Mẫu số 6a BỘ CÔNG THƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Tỉnh (thành phố), ngày .tháng .năm 20 XÁC NHẬN HIỆU QUẢ ÁP DỤNG VÀ PHẠM VI ẢNH HƯỞNG CỦA SÁNG KIẾN Họ tên: (Ông/Bà) Ngày tháng năm sinh: Đơn vị Công tác: Tên sáng kiến: Nội sung sáng kiến: Hiệu quả, phạm vi ảnh hưởng sáng kiến: Trưởng đơn vị Người kê khai sáng kiến