BỆNH án Hội chứng thận hư

BỆNH ÁN NHI KHOA KHOA NHI TỔNG HỢP I PHẦN HÀNH CHÍNH 1 Họ và tên PHAN VŨ HUY HOÀNG 2 Giới tính nam 3 Tuổi 10 4 Dân tộc Kinh 5 Địa chỉ Thanh Khê – Đà Nẵng 7 Ngày giờ vào viện 16 giờ 37 phút, ngày 5 thá.

BỆNH ÁN NHI KHOA KHOA NHI TỔNG HỢP I PHẦN HÀNH CHÍNH: Họ tên : PHAN VŨ HUY HỒNG Giới tính : nam Tuổi : 10 Dân tộc : Kinh Địa : Thanh Khê – Đà Nẵng Ngày vào viện : 16 37 phút, ngày tháng 11 năm 2022 Ngày làm bệnh án : 14 00 ngày tháng 11 năm 2022 II PHẦN BỆNH SỬ: Lý vào viện: phù mặt hai chân Quá trình bệnh lý Bệnh khởi phát cách nhập viện ngày với triệu chứng phù, ngày trẻ có cảm giác nặng mi mắt phù nhẹ chân, phù trắng, mềm, ấn lõm Sang đến ngày thứ bắt đầu phù mặt chân kèm với sốt liên tục 38-39 độ, trẻ có ho cảm giác ngứa họng, khơng có đàm , mẹ có cho dùng thuốc hạ sốt Đến ngày nhập viện trẻ phù nhiều hơn, da trẻ căng bóng, tăng 5kg (29kh ->34kg) vòng ngày, đồng thời ho tăng, nên mẹ đưa đến khám nhập viện bệnh viện sản nhi Đà Nẵng * Ghi nhận lúc vào viện - Sinh hiệu: Mạch 100 lần/ phút Nhiệt độ 37 Nhịp thở 25 lần/ phút Cân nặng: 34 kg - Trẻ tỉnh, vẻ mệt, da môi hồng - Phù trắng mềm ấn lõm chi, nặng mi mắt - Không ban da, không xuất huyết da niêm mạc - Mạch quay rõ, nhịp tim trùng mạch quay - Ho khan, không chảy mũi, thở khơng gắng sức, phổi thơng khí tốt bên, không nghe rales - Không nôn, không đau bụng, bụng mềm, gan lách không lớn, không cầu phân lỏng - Nước tiểu ít, nhiều bọt, vàng đâmh, chạm thận (-) -Dấu màng não (-), khơng có dấu thần kinh khu trú - Họng sạch, khơng lt mủ Chẩn đốn lúc vào viện: - Bệnh chính: TD Hội chứng thận hư - Bệnh kèm: Nhiễm virus vị trí khơng xác định - Biến chứng: chưa Trẻ cho vào điều trị khoa nhi tổng hợp Tình trạng lúc vào khoa - Trẻ tỉnh, tiếp xúc tốt - Môi hồng, không ban da - Phù mi mắt, phù chân - Ho có đàm, thở đều, tần số 24l/ph, khơng khó thở, phổi thơng khí giảm đáy - Mạch quay bắt rõ, CRT