(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát

(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y - N UYỄN TH THU HI N N HI N CỨU NỒN I Ở ỆNH NHÂN H I CHỨN I I HUY T T N TH N H N UY N PH T LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y - N UYỄN TH THU HI N N HI N CỨU NỒN I Ở ỆNH NHÂN H I CHỨN I I HUY T T N TH N H N UY N PH T Chuyên ngành : Nội khoa Mã số : 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướn dẫn khoa học: PGS TS L Vi t Th ng PGS TS Ph m V n Tr n HÀ NỘI – 2021 i LỜI C O N Tôi xin cam đoan đ y cơng trình nghi n cứu c a ri ng tôi, c c kết qu nghi n cứu đ ch a t ng đ c c trình ày luận n trung th c, kh ch quan ov t k h c v Tác iả luận án N u ễn Th Thu Hi n ii ỜI C N , , , , , , : , , - , , , , 103, , - , , , , , - , , , – , , ổ ị , viên, khí , , Tác iả luận án NCS N u ễn Th Thu Hi n iii MỤC LỤC ỜI C O N i ỜI C N ii ỤC ỤC iii NH ỤC CHỮ VI T T T vii NH ỤC NH ỤC IỂU Ồ xii NH ỤC HÌNH xiii ẶT VẤN N ix Chươn 1: TỔN QU N 1 Chẩn đo n điều tr nh nh n hội chứng thận h 1 Kh i ni m, ph n lo i nguy n nh n hội chứng thận h 1 Cơ chế nh sinh số tri u chứng 1 Tri u chứng l m sàng, cận l m sàng 1 Biến chứng c a hội chứng thận h 12 1 Tiến triển ti n l ng 15 1 Chẩn đo n hội chứng thận h 16 1 Điều tr hội chứng thận h 17 Thay đổi nồng độ IgA, IgG IgM nh nh n hội chứng thận h nguyên phát 20 Đặc điểm IgA, IgG, IgM 20 2 Vai trò c a IgA, IgG IgM tổn th ơng cầu thận nh nh n hội chứng thận h 25 C c ph ơng ph p đ nh l ng IgA, IgG IgM m u d ch tiết 28 Ph ơng ph p x c đ nh IgA, IgG IgM t i mô 31 Những nghi n cứu n ớc li n quan đến đề tài luận n 32 iv Nghi n cứu n ớc 32 Nghi n cứu n ớc 37 Chươn 2: ỐI T ỢN Đối t VÀ PH N PH P N HI N CỨU 38 ng, thời gian đ a điểm nghi n cứu 38 1 Ti u chuẩn l a ch n đối t ng nghi n cứu 38 2 Ti u chuẩn lo i tr nhóm nh 39 2 Nội dung ph ơng ph p nghi n cứu 39 2 Thiết kế nghi n cứu 39 2 Nội dung nghi n cứu 40 2.2.3 Các ti u chuẩn chẩn đo n, ph n lo i sử dụng nghi n cứu 48 C c lo i sai số c ch kh c phục 52 Một số sai số m c ph i 52 C ch kh c phục 52 Ph ơng ph p xử lý số li u 53 Đ o đức nghi n cứu 54 Chươn 3: K T QU N HI N CỨU 56 Đặc điểm c a đối t ng nghi n cứu 56 1 Đặc điểm chung 56 Một số đặc điểm l m sàng cận l m sàng 58 3.2 Đặc điểm nồng độ IgA, IgG IgM huyết t ơng trẻ em ng ời lớn m c hội chứng thận h 61 Đặc điểm nồng độ IgA, IgG IgM nh nhi hội chứng thận h 61 2 Đặc điểm nồng độ IgA, IgG IgM ng ời lớn m c hội chứng thận h 64 3 Mối li n quan nồng độ IgA, IgG, IgM với c c đặc điểm trẻ em, ng ời lớn m c hội chứng thận h vai trò c a chúng ti n l ng đ p ứng corticosteroid liều điều tr t n công 68 v 3 Mối li n quan nồng độ IgA, IgG IgM với c c đặc điểm nh nhi hội chứng thận h (n=61) 68 3 Li n quan nồng độ IgA, IgG IgM huyết t ơng với c c đặc điểm nh nh n ng ời lớn m c hội chứng thận h (n=87) 75 3 Vai trò c a IgA, IgG IgM huyết t ơng đ nh gi đ p ứng với corticosteroid liều điều tr t n công trẻ em ng ời lớn m c hội chứng thận h nguy n ph t 85 Chươn 4: ÀN U N 93 Đặc điểm chung c a đối t ng nghi n cứu 93 1 Đặc điểm chung 93 Một số đặc điểm l m sàng cận l m sàng 95 Đặc điểm nồng độ IgA, IgG IgM huyết t ơng trẻ em ng ời lớn m c hội chứng thận h 100 Đặc điểm nồng độ IgA, IgG IgM nh nhi hội chứng thận h 100 2 Đặc điểm nồng độ IgA, IgG IgM ng ời lớn m c hội chứng thận h 105 4.2.3 Mối li n quan nồng độ IgA, IgG IgM nh nh n hội chứng thận h 110 Mối li n quan nồng độ IgA, IgG, IgM với l m sàng, cận l m sàng vai trò ti n l ng đ p ứng điều tr cortocosteroid liều t n công trẻ em, ng ời lớn m c hội chứng thận h nguy n ph t 111 Mối li n quan nồng độ IgA, IgG IgM với c c đặc điểm nh nhi hội chứng thận h 111 Li n quan nồng độ IgA, IgG IgM huyết t ơng với c c đặc điểm nh nh n ng ời lớn m c hội chứng thận h 116 vi 3 Vai trò c a IgA, IgG IgM huyết t ơng đ nh gi đ p ứng điều tr cortocosteroid liều t n công trẻ em ng ời lớn m c HCTH nguy n ph t 123 4 H n chế c a đề tài 125 K T U N 126 KI N N H 128 NH ỤC C C CƠN TRÌNH CƠN K T QU N HI N CỨU CỦ TÀI IỆU TH PHỤ ỤC KH O Ố 129 TÀI U N N 129 vii NH ỤC CHỮ VI T T T Chữ viết đầ đủ TT Viết tắt HCTH : Hội chứng thận h HA : Huyết p THA : T ng huyết p PHMD : Phức h p mi n d ch Ig : Immunoglobulin RAA : Renin-Angiotensin-Aldosterol T LDL-c : Đ i th o đ ờng : Low Density lipoprotein cholesterol (Lipoprotein cholesterol t tr ng th p) HDL-c : High Density lipoprotein cholesterol (Lipoprotein cholesterol t tr ng cao) 10 TG : Trigycerid 11 UCMD : 12 VCTM : Vi m cầu thận m n 13 KDOQI : Kidney Disease Outcome Quality Initiative c chế mi n d ch (Hội đồng l 14 TLCT : Tr ng l 15 HC : Hồng cầu 16 Hb : Hemoglobin 17 BC : B ch cầu 18 TC : Tiểu cầu ng gi kết qu ng thể nh thận M ) viii Chữ viết đầ đủ TT Viết tắt 19 HCT : Hematocrit 20 TB : Trung ình 21 hs-CRP : High sensitivitiy C-Reactive Protein (Protein ph n ứng C độ nh y cao) 22 CRP : C-Reactive Protein (Protein ph n ứng C) 23 BN : B nh nh n 24 TB : Trung ình ... IgM huyết t ơng trẻ em ng ời lớn m c hội chứng thận h 61 Đặc điểm nồng độ IgA, IgG IgM nh nhi hội chứng thận h 61 2 Đặc điểm nồng độ IgA, IgG IgM ng ời lớn m c hội chứng thận. .. nồng độ IgA, IgG IgM nh nhi hội chứng thận h 100 2 Đặc điểm nồng độ IgA, IgG IgM ng ời lớn m c hội chứng thận h 105 4.2.3 Mối li n quan nồng độ IgA, IgG IgM nh nh n hội chứng. .. tài ? ?Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát ” nhằm hai mục ti u sau: I A, I ,I M I A, I Phân tích lâm sàng, sàng , nguyên phát ị ,I M ị Chương TỔNG