QUY ĐỊNH TIẾP NHẬN HỒ SƠ, GIẢI QUYẾT VÀ TRẢ KẾT QUẢ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP

CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM - Website: http://www.luatduonggia.vn CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: 999/QĐ-BHXH Hà Nội, ngày 24 tháng 09 năm 2015 QUYẾT ĐỊNH BAN HÀNH QUY ĐỊNH TIẾP NHẬN HỒ SƠ, GIẢI QUYẾT VÀ TRẢ KẾT QUẢ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Căn Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11 ngày 29/6/2006; Căn Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Luật sửa đổi bổ sung sốđiều Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 13/6/2014; Căn Luật Việc làm số 38/2013/QH13 ngày 16/01/2013; Căn Nghị định số 05/2014/NĐ-CP ngày 17/01/2014 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam; Căn Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08/6/2010 Chính phủ kiểm sốt thủ tục hành Nghị định số 48/2013/NĐ-CP ngày 14/5/2013 Chính phủ sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định liên quan đến kiểm sốt thủ tục hành chính; Căn Quyết định số 09/2015/QĐ-TTg ngày 25/03/2015 việc ban hành Quy chế thực chế cửa, chế cửa liên thông quan hành nhà nước địa phương; Xét đề nghị Trưởng ban Pháp chế, QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định Quy định việc tiếp nhận hồ sơ, giải trả kết thủ tục hành bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày 01/10/2015 thay Quyết định số 1366/QĐBHXH ngày 12/12/2014 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành quy định tiếp nhận hồ sơ trả kết giải thủ tục hành bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế Bãi bỏ quy định chế độ báo cáo Công văn số 266/BHXH-PC ngày 26/01/2015 việc thực công tác cải cách thủ tục hành bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế Điều Thủ trưởng đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ TỔNG GIÁM ĐỐC Nơi nhận: - Như Điều 3; - UBND tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Cục Kiểm sốt TTHC (Bộ Tư pháp); - Các Phó Tổng Giám đốc; - Lưu: VT, PC (08) Nguyễn Thị Minh TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn QUY ĐỊNH VỀ VIỆC TIẾP NHẬN HỒ SƠ, GIẢI QUYẾT VÀ TRẢ KẾT QUẢ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP (Ban hành kèm theo Quyết định số 999/QĐ-BHXH ngày 24 tháng năm 2015 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam) Chương I NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi điều chỉnh Quy định quy trình tiếp nhận hồ sơ, giải trả kết thủ tục hành lĩnh vực bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), sau gọi chung thủ tục hành BHXH Điền Đối tượng áp dụng Công chức, viên chức BHXH tỉnh, BHXH huyện có liên quan trình tiếp nhận hồ sơ, giải trả kết thủ tục hành BHXH Các cá nhân, tổ chức có yêu cầu giải thủ tục hành BHXH, tổ chức I-Van tổ chức dịch vụ bưu có liên quan Điều Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết quan bảo hiểm xã hội Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết quan BHXH tổ chức quản lý theo hệ thống dọc từ Trung ương xuống địa phương Tại Trung ương Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam Tại BHXH tỉnh Phòng Tiếp nhận Trả kết thủ tục hành đặt trụ sở BHXH tỉnh Tại BHXH huyện Tổ Tiếp nhận quản lý hồ sơ đặt trụ sở BHXH huyện Điều Các nguyên tắc thực tiếp nhận hồ sơ trả kết Thực theo quy định Điều 3, Quyết định số 09/2015/QĐ-TTg ngày 25/03/2015 việc ban hành Quy chế thực chế cửa, chế cửa liên thông quan hành nhà nước địa phương Ngồi ra, phải tuân thủ nguyên tắc sau: Bảo đảm phối hợp BHXH cấp việc thẩm tra, xác minh hồ sơ, không yêu cầu cá nhân, tổ chức thực công việc thuộc trách nhiệm quan BHXH; việc yêu cầu bổ sung hồ sơ thực không lần suốt trình giải hồ sơ Thời gian tiếp nhận hồ sơ trả kết a) Đối với hồ sơ điện tử: tiếp nhận hồ sơ theo Khoản Điều 15 Quyết định số 08/2015/QĐ-TTgngày 09/3/2015 Thủ tướng Chính phủ b) Đối với hồ sơ giấy: tiếp nhận hồ sơ trả kết vào hành ngày làm việc tuần làm việc buổi sáng thứ Bảy hàng tuần (trừ ngày lễ, ngày tết, ngày nghỉ bù theo quy định Nhà nước) Chương II QUY TRÌNH TIẾP NHẬN HỒ SƠ, GIẢI QUYẾT VÀ TRẢ KẾT QUẢ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH Điều Các hình thức tiếp nhận hồ sơ trả kết Thực qua giao dịch điện tử; TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Thực qua dịch vụ bưu chính; Trực tiếp Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết Điều Quy trình tiếp nhận hồ sơ, giải trả kết trực tiếp Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết Tiếp nhận hồ sơ Viên chức tiếp nhận hồ sơ kiểm tra tính hợp lệ, đầy đủ hồ sơ: a) Trường hợp hồ sơ hợp lệ, nhập liệu vào phần mềm quản lý hồ sơ, lập Giấy tiếp nhận hồ sơ hẹn trả kết theo Mẫu số 01 Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định này; b) Trường hợp hồ sơ chưa hợp lệ hướng dẫn cá nhân, tổ chức theo Mẫu số 02 Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định c) Truờng hợp hồ sơ khơng thuộc phạm vi giải hướng dẫn cá nhân, tổ chức đến quan có thẩm quyền Chuyển hồ sơ a) Viên chức tiếp nhận chuyển hồ sơ kèm theo Mẫu số 01, 03 Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định cho phòng nghiệp vụ tổ nghiệp vụ (sau gọi chung Bộ phận nghiệp vụ) giải b) Đối với hồ sơ thuộc thẩm quyền giải BHXH tỉnh, sau BHXH huyện tiếp nhận phải chuyển kịp thời phòng nghiệp vụ giải kèm theo Mẫu số 03 đồng thời gửi Phòng Tiếp nhận Trả kết thủ tục hành 01 để theo dõi, tổng hợp Quy trình giải a) Trường hợp không quy định phải thẩm tra, xác minh hồ sơ: viên chức giao nhiệm vụthẩm định, trình lãnh đạo có thẩm quyền định chuyển kết cho Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết b) Trường hợp có quy định phải thẩm tra, xác minh hồ sơ: - Đối với hồ sơ qua thẩm tra, xác minh đủ điều kiện giải quyết: thực theo quy định Điểm a khoản - Đối với hồ sơ qua thẩm tra, xác minh chưa không đủ điều kiện giải quyết: viên chức báo cáo lãnh đạo BHXH tỉnh lãnh đạo BHXH huyện, trả lại hồ sơ cho Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết kèm theo thông báo văn nêu rõ lý cần bổ sung không giải c) Các hồ sơ hạn giải quyết: Bộ phận nghiệp vụ phải thông báo cho Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết quả, đồng thời gửi văn xin lỗi cá nhân, tổ chức, ghi rõ lý hạn, thời hạn trả kết lần sau Trả kết Viên chức Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết nhập vào phần mềm quản lý hồ sơ thực sau: a) Các hồ sơ giải xong TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn - Đối với hồ sơ cá nhân: trả kết theo hình thức đăng ký Giấy tiếp nhận hồ sơ hẹn trả kết quả; - Đối với hồ sơ tổ chức: Trả kết qua dịch vụ bưu b) Đối với hồ sơ chưa đủ điều kiện giải quyết: Thông tin kịp thời cho cá nhân, tổ chức theo yêu cầu bổ sung hồ sơ Bộ phận nghiệp vụ giải hồ sơ gửi văn xin lỗi (nếu lỗi viên chức tiếp nhận hồ sơ) c) Đối với hồ sơ không giải quyết: Liên hệ với cá nhân, tổ chức để trả lại hồ sơ kèm theo thông báo nêu rõ lý không giải quyết; d) Đối với hồ sơ hạn giải quyết: Thông báo thời hạn trả kết lần sau chuyển văn xin lỗi Bộ phận nghiệp vụ; đ) Trường hợp cá nhân chưa đến nhận hồ sơ theo Giấy tiếp nhận hồ sơ hẹn trả kết kết giải hồ sơ lưu giữ Bộ phận tiếp nhận trả kết e) Việc chuyển kết giải từ Bộ phận nghiệp vụ cho Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết theo dõi qua danh sách bàn giao hồ sơ giải thủ tục hành Mẫu số 04 Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định đồng thời gửi cho Phòng Tiếp nhận Trả kết thủ tục hành 01 để theo dõi, thống kê, tổng hợp (nếu hồ sơ chuyển từ Bộ phận nghiệp vụ BHXH tỉnh BHXH huyện) Điều Quy trình tiếp nhận hồ sơ, giải trả kết thủ tục hành qua dịch vụ bưu Nhận hồ sơ tổ chức Nhân viên bưu tiếp nhận hồ sơ tổ chức có trách nhiệm kiểm tra tính hợp lệ, đầy đủ hồ sơ theo quy định thủ tục hành sau chuyển hồ sơ Bộ phận tiếp nhận hồ sơ vàtrả kết quan BHXH đồng thời thu hộ phí (nếu có) Tiếp nhận hồ sơ Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết quan BHXH Viên chức Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết thực tiếp nhận hồ sơ từ nhân viên bưu theo quy định Khoản Điều Quy trình giải theo quy định Khoản 2, Khoản Điều Trả kết a) Viên chức Bộ phận tiếp nhận hồ sơ bàn giao hồ sơ cho nhân viên bưu để trả cho tổ chức, cá nhân b) Đối với hồ sơ chưa đủ điều kiện không đủ điều kiện, hạn giải thực theo quy định Điểm b, c, d Khoản 4, Điều Điều Tiếp nhận hồ sơ, giải trả kết qua giao dịch điện tử Thực theo quy định BHXH Việt Nam giao dịch điện tử Chương III TRÁCH NHIỆM TỔ CHỨC THỰC HIỆN Điều Trách nhiệm đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Ban Pháp chế chủ trì, phối hợp với đơn vị liên quan có trách nhiệm hướng dẫn, đôn đốc, kiểm tra, theo dõi đánh giá công tác tiếp nhận hồ sơ trả kết giải BHXH tỉnh, báo cáo Tổng Giám đốc tình hình, kết thực Quy định Trung tâm Công nghệ thông tin: a) Theo dõi, quản lý việc tiếp nhận giải hồ sơ thực qua giao dịch điện tử Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam; b) Nghiên cứu, hoàn thiện Phần mềm Tiếp nhận quản lý hồ sơ phần mềm có liên quan để đảm bảo thực quản lý việc tiếp nhận hồ sơ, giải trả kết thủ tục hành chính; c) Hỗ trợ BHXH tỉnh, thành phố việc sử dụng phần mềm tiếp nhận quản lý hồ sơ giao dịch điện tử BHXH tỉnh Điều 10 Trách nhiệm Giám đốc BHXH tỉnh Căn Quy định này, Giám đốc BHXH tỉnh ban hành văn quy định chi tiết để tổ chức thực phù hợp với đặc điểm tình hình địa phương Chỉ đạo thực niêm yết cơng khai thủ tục hành theo quy định Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết quả; niêm yết công khai địa tiếp nhận phản ánh, kiến nghị cá nhân, tổ chức quy định hành Báo cáo theo định kỳ tình hình tiếp nhận hồ sơ giải thủ tục hành chính, đề xuất, kiến nghị với BHXH Việt Nam vướng mắc, khó khăn phát sinh (nếu có) q trình thực Đối với việc tổ chức thực tiếp nhận trả kết qua dịch vụ bưu chính: a) Lựa chọn ký hợp đồng với tổ chức dịch vụ bưu theo quy định pháp luật theo đạo BHXH Việt Nam b) Cung cấp cho đơn vị sử dụng lao động phần mềm kê khai hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động chuẩn bị hồ sơ, tài liệu theo quy định thủ tục hành chính; hướng dẫn đơn vị việc đóng gói, niêm phong hồ sơ gửi cho quan BHXH đơn vị phải chịu trách nhiệm tính đầy đủ, hợp lệ hồ sơ chuyển qua dịch vụ bưu Chịu trách nhiệm trước BHXH Việt Nam, trước pháp luật công tác tiếp nhận hồ sơ, giải trả kết thủ tục hành BHXH tỉnh BHXH huyện thuộc phạm vi quản lý Có hình thức khen thưởng công chức, viên chức đơn vị thực tốt nhiệm vụ xử lý kỷ luật công chức, viên chức đơn vị vi phạm quy định Điều 11 Trách nhiệm viên chức BHXH Trách nhiệm viên chức Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết Thực theo quy định Điều 10 Quyết định số 09/2015/QĐ-TTg quy định sau: a) Không yêu cầu cá nhân, tổ chức cung cấp hồ sơ, tài liệu khơng có quy định b) Đối với trường hợp thời hạn điều kiện hưởng chế độ nhận hồ sơ phải có trách nhiệm hướng dẫn thông báo kịp thời cho cá nhân, tổ chức nộp hồ sơ để đảm bảo quyền lợi cho người lao động TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn c) Theo dõi thời hạn giải thủ tục hành để kịp thời đơn đốc phịng Bộ phận nghiệp vụ thực đảm bảo thời gian quy định; tổng hợp tình hình, kết giải thủ tục hành để báo cáo cấp có thẩm quyền Trách nhiệm viên chức Bộ phận nghiệp vụ a) Giải thủ tục hành theo thẩm quyền, quy định pháp luật BHXH Việt Nam; b) Phối hợp với phận nghiệp vụ có liên quan việc giải thủ tục hành đảm bảo quy trình, thủ tục c) Trả kết giải cho phận tiếp nhận hồ sơ trả kết thời gian quy định Điều 12 Chế độ thông tin, báo cáo BHXH tỉnh thực báo cáo tình hình kết tiếp nhận hồ sơ giải thủ tục hành sau: Nội dung báo cáo: Theo mẫu số 05 Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định Kỳ báo cáo thời hạn gửi báo cáo a) Báo cáo tháng đầu năm: Số liệu thống kê từ ngày 01 tháng 01 đến ngày 30 tháng 4; gửi BHXH Việt Nam trước ngày 15 tháng b) Báo cáo năm lần một: Số liệu thống kê từ ngày 01 tháng 01 đến ngày 31 tháng 10; gửi BHXH Việt Nam trước ngày 15 tháng 11 c) Báo cáo số liệu thức năm: Số liệu thống kê thức từ ngày 01 tháng 01 đến ngày 31 tháng 12, gửi BHXH Việt Nam trước ngày 20 tháng 01 năm sau Cách lấy số liệu để tổng hợp báo cáo Số lượng hồ sơ tính số lượng hồ sơ tiếp nhận thủ tục hành gắn với đối tượng Hình thức gửi báo cáo Các báo cáo gửi BHXH Việt Nam theo hình thức sau: a) Bằng văn bản; b) Bằng file điện tử, định dạng exel.xls theo địa email: thutuchanhchinh@vss.gov.vn c) Nhập liệu báo cáo vào Hệ thống Quản lý đánh giá Kiểm sốt thủ tục hành Cục Kiểm sốt thủ tục hành chính, Bộ Tư pháp (Bảo hiểm xã hội Việt Nam có văn hướng dẫn riêng nội dung này)./ PHỤ LỤC VỀ BIỂU MẪU (Ban hành kèm theo Quyết định số 999/QĐ-BHXH ngày 24 tháng năm 2015 Tổng Giám đốcBảo hiểm xã hội Việt Nam) STT Tên biểu mẫu Mẫu Giấy tiếp nhận hồ sơ hẹn trả kết TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 Ký hiệu Mẫu số 01 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Mẫu phiếu hướng dẫn hoàn thiện hồ sơ Mẫu số 02 Danh sách bàn giao hồ sơ đề nghị giải thủ tục hành Mẫu số 03 Danh sách bàn giao hồ sơ giải thủ tục hành Mẫu số 04 Mẫu báo cáo kết tiếp nhận hồ sơ giải thủ tục hành Mẫu số 05 Mẫu số 01 BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH… PHÒNG…./BHXH HUYỆN… - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: … /TNHS ………, ngày ……, tháng ……, năm GIẤY TIẾP NHẬN HỒ SƠ VÀ HẸN TRẢ KẾT QUẢ Người nộp hồ sơ: Tên đơn vị (nếu đại diện cho đơn vị): Mã đơn vị: Địa chỉ: Số điện thoại liên hệ: Email Nội dung yêu cầu giải quyết: Thành phần hồ sơ nộp gồm: TT Tên giấy tờ Số lượng Ghi Thời hạn giải hồ sơ theo quy định: ………… ngày Thời gian nhận hồ sơ: ngày … tháng …… năm………… Thời gian trả kết giải hồ sơ: ngày tháng …… năm ……… Đăng ký nhận kết tại: - Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết □ - Qua dịch vụ bưu □ Địa nhận kết quả: Đối với kết tiền giải chế độ, đề nghị nhận tại: - Cơ quan BHXH □ TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn - Nhận qua tài khoản □ Số tài khoản: Ngân hàng Tên chủ tài khoản: Người nộp hồ sơ Người tiếp nhận hồ sơ Đã nhận kết giải vào ngày …… tháng năm ……… Người nhận (Ký ghi rõ họ tên) Hướng dẫn ghi Mẫu 01 Giấy tiếp nhận hồ sơ hẹn trả kết lập thành 02 liên, liên giao cho cá nhân, tổ chức nộp hồ sơ, liên chuyển hồ sơ cho Bộ phận nghiệp vụ sau lưu Bộ phận tiếp nhận trả kết quả: Giấy tiếp nhận hồ sơ hẹn trả kết lập cho loại hồ sơ theo thủ tục hành (ví dụ: đơn vị nộp loại hồ sơ khác có giấy tiếp nhận hồ sơ hẹn trả kết quả) Tại phần Nội dung yêu cầu giải quyết: Ghi tóm tắt yêu cầu giải thủ tục hành Một số trường hợp cần lưu ý: a) Trường hợp cá nhân yêu cầu cấp lại, gộp, đổi, điều chỉnh thông tin ghi sổ BHXH, thẻ BHYT: viên chức Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết ghi đầy đủ nội dung mà cá nhân yêu cầu giải quyết; b) Trường hợp đơn vị yêu cầu cấp lại, gộp, đổi, điều chỉnh thông tin ghi sổ BHXH, thẻ BHYT: viên chức Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết kiểm tra tính đầy đủ, hợp lệ hồ sơ kèm theo Tờ khai cung cấp thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) ban hành kèm theo Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 09/9/2015: - Đối với hồ sơ đầy đủ, hợp lệ: ghi số lượng hồ sơ vào cột “Số lượng” - Đối với hồ sơ chưa đủ chuyển lại để cung cấp bổ sung theo Mẫu số 02 ban hành kèm theo Quyết định c) Trường hợp người tham gia BHYT đề nghị cấp Giấy chứng nhận khơng chi trả năm có thời gian tham gia BHYT nhiều nơi khác ghi cụ thể tên đơn vị tham gia BHYT, BHXH tỉnh/thành phố nơi đóng BHYT Cá nhân đăng ký nhận kết trực tiếp quan BHXH, đến nhận kết tiền giải chế độ BHXH, BHYT, viên chức phận tiếp nhận hồ sơ trả kết hướng dẫn cá nhân sau: 4.1 Đối với hồ sơ giải chế độ BHXH a) Người hưởng chế độ trực tiếp nhận: cung cấp giấy hẹn chứng minh nhân dân TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn b) Người khác nhận thay: cung cấp giấy hẹn, chứng minh nhân dân người nhận thay, giấy ủyquyền theo Mẫu số 18-CBH ban hành kèm theo Quyết định số 919/QĐ-BHXH ngày 26/8/2015 BHXH Việt Nam 4.2 Đối với hồ sơ tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT: a) Người hưởng chế độ trực tiếp nhận: cung cấp giấy hẹn chứng minh nhân dân b) Người khác nhận thay: Nếu thân nhân người hưởng chế độ: cung cấp giấy hẹn, chứng minh nhân dân, giấy tờ chứng minh thân nhân người hưởng BHYT (bản sổ hộ giấy khai sinh giấy chứng sinh giấy đăng ký kết hôn ) - Nếu người giám hộ: cung cấp giấy hẹn, chứng minh nhân dân, giấy tờ chứng minh giám hộ đương nhiên người hưởng BHYT (bản sổ hộ giấy khai sinh giấy chứng sinh giấy đăng ký kết hôn ) Trong trường hợp khơng có người giám hộ đương nhiên theo quy định pháp luật cung cấp giấy hẹn, chứng minh nhân dân, định công nhận việc giám hộ cấp có thẩm quyền - Nếu khơng phải thân nhân người giám hộ nêu trên: cung cấp giấy hẹn, chứng minh nhân dân, giấy uỷ quyền theo Mẫu số 18a-CBH ban hành kèm theo Quyết định số 919/QĐ-BHXH ngày 26/8/2015 BHXH Việt Nam./ Mẫu số 02 BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH… PHÒNG…./BHXH HUYỆN… Số: … /PHD CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - ………, ngày ……, tháng ……, năm PHIẾU HƯỚNG DẪN HOÀN THIỆN HỒ SƠ Hồ sơ của: Nội dung để nghị giải quyết: Địa chỉ: Số điện thoại liên hệ: Email Yêu cầu hoàn thiện hồ sơ gồm nội dung sau: Trong trình hồn thiện hồ sơ, có vướng mắc, ơng (bà) liên hệ với ………………… ; Số điện thoại ………………… làm việc hành để hướng dẫn./ TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn NGƯỜI HƯỚNG DẪN (Ký ghi rõ họ tên) DANH SÁCH BÀN GIAO HỒ SƠ ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT THỦ TỤC HÀNH CHÍNH Ngày giao: / /20 (Số: xxxxxxxxx) Bên giao: Phòng/Bộ phận Tiếp nhận hồ sơ Trả kết thủ tục hành Bên nhận: Phòng/Bộ phận nghiệp vụ Số giấy Mã đơn Tên đơn Số lượng hồ Chi tiết STT hẹn vị vị/cá nhân sơ hồ sơ Cán chuyên quản Ngày nhận Ngày Ghi hẹn trả A Chuyên viên Nguyễn Văn A I Thủ tục… … II Thủ tục … B Chuyên viên Nguyễn Thị B I Thủ tục … II Thủ tục … Bên giao Phòng/Bộ phận Tiếp nhận trả KQ (Ký, ghi rõ họ tên) Bên nhận Phòng/bộ phận nghiệp vụ (Ký, ghi rõ họ tên) TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 10 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn Ghi chú: - Mẫu số 03 sử dụng để bàn giao hồ sơ từ Phòng/Bộ phận Tiếp nhận hồ sơ trả kết thủ tục hành đến Phịng/Bộ phận nghiệp vụ; - Viên chức phận tiếp nhận hồ sơ trả kết ghi rõ thủ tục hồ sơ nhận chuyển Phòng/Bộ phận nghiệp vụ giải quyết; Mỗi chuyên viên ghi theo thực tế số hồ sơ nhận bàn giao phát sinh ngày Hướng dẫn điền thông tin: Cột 2: Số giấy hẹn số lấy theo Giấy tiếp nhận hồ sơ hẹn trả kết Cột 3: Mã đơn vị mã đơn vị tham gia BHXH, BHYT quản lý phần mềm tên người nộp hồ sơ (nếu tổ chức) Cột 4: Tên đầy đủ đơn vị, cá nhân nộp hồ sơ đề nghị giải TTHC Cột 5: Số lượng hồ sơ Cột 6: Chi tiết thành phần hồ sơ Cột 7: Cán chuyên quản Bộ phận nghiệp vụ Cột 8: Ngày nhận ngày tiếp nhận hồ sơ Bộ phận Tiếp nhận hồ sơ trả kết Cột 9: Ngày hẹn trả ngày hẹn trả kết với tổ chức, cá nhân Giấy tiếp nhận hồ sơ hẹn trả kết quả./ DANH SÁCH BÀN GIAO HỒ SƠ ĐÃ GIẢI QUYẾT THỦ TỤC HÀNH CHÍNH Ngày giao: / /20 (Số: xxxxxxxxx) Bên giao: Phịng/Bộ phận nghiệp vụ Bên nhận: Phòng/Bộ phận nghiệp Phòng/Bộ phận Tiếp nhận hồ sơ trả kết thủ tục hành STT Số giấy Mãđơn Sốlượng Chi tiết Tên đơn vị hẹn vị hồsơ hồ sơ Cán chuyên quản Ngày nhận Ngày hẹn trả Ghi 10 … Bên giao Phòng/Bộ phận Bên nhận Phòng/bộ phận TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) Ghi chú: Mẫu số 04 sử dụng để bàn giao hồ sơ từ Phòng/Bộ phận nghiệp vụ đến Phòng/bộ phận nghiệp vụ khác đến Phòng/Bộ phận Tiếp nhận trả kết thủ tục hành Trường hợp BHXH huyện tiếp nhận hồ sơ chuyển Bộ phận nghiệp vụ BHXH tỉnh giải quyết, sau Bộ phận nghiệp vụ tỉnh chuyển kết giải BHXH huyện gửi 01 danh sách cho Phòng Tiếp nhận hồ sơ trả kết thủ tục hành tỉnh để theo dõi tổng hợp Hướng dẫn điền thông tin: Cột 2: Số giấy hẹn số lấy theo Giấy tiếp nhận hồ sơ hẹn trả kết Cột 3: Mã đơn vị mã đơn vị tham gia BHXH, BHYT quản lý phần mềm Cột 4: Tên đầy đủ đơn vị nộp hồ sơ yêu cầu giải TTHC Cột 5: Số lượng hồ sơ theo thủ tục hành Cột 6: Chi tiết thành phần hồ sơ Cột 7: Cán chuyên quản giải hồ sơ Cột 8: Ngày nhận ngày tiếp nhận hồ sơ Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết Cột 9: Ngày hẹn trả ngày hẹn trả kết với tổ chức, cá nhân Giấy tiếp nhận hồ sơ hẹn trả kết quả./ Mẫu số 05 BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH ……… - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - BÁO CÁO Tình hình, kết giải thủ tục hành BHXH tỉnh Kỳ báo cáo:……… năm 20……… A Báo cáo số liệu STT Lĩnh vực, công việc Tổng số hồ sơ nhận giải giải Tổng số Kết giải Trong Số hồ sơ giảiquyết Số hồ sơ giải Số kỳ Số Tổng số Trả Trảquá Tổng Chưa Quá trước hạn số đến hạn chuyển tiếp thời hạn TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 Nguyên nhân hạn CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn sang nhận 3=4+5 hạn 6=7+8 9=36 I Lĩnh vực sách BHXH Tại BHXH tỉnh Tại BHXH huyện II Lĩnh vực sách BHYT Tại BHXH tỉnh Tại BHXH huyện III Lĩnh vực Thu BHXH Tại BHXH tỉnh Tại BHXH huyện IV Lĩnh vực chi trả chế độ bảo hiểm xã hội I Tại BHXH tỉnh Tại BHXH huyện V Lĩnh vực cấp sổ BHXH, thẻBHYT Tại BHXH tỉnh Tại BHXH huyện Tổng cộng B Báo cáo kết cụ thể hình thức tiếp nhận hồ sơ trả kết quả: Tổng số hồ sơ tiếp nhận kỳ (cột 5): ……………… đó: - Số hồ sơ nhận qua dịch vụ bưu chính: ……………… hồ sơ - Số hồ sơ nhận trực tiếp Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết quả: hồ sơ - Số hồ sơ nhận qua giao dịch điện tử: ……………… hồ sơ Tổng số hồ sơ trả kỳ (cột 6): …………………trong đó: TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 10 11 12 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn - Số hồ sơ trả qua dịch vụ bưu chính: ………………hồ sơ - Số hồ sơ trả trực tiếp Bộ phận cửa: …………………hồ sơ - Số lượng hồ sơ khơng có phát sinh trả: …………….hồ sơ (VD: điều chỉnh lương, báo giảm nghỉ thai sản…… ) Số đơn vị thực việc gửi nhận hồ sơ qua dịch vụ bưu chính; số đơn vị nhận kết qua dịch vụ bưu tổng số đơn vị tham gia BHXH, BHYT thuộc phạm vi quản lý BHXH tỉnh; Số đơn vị thực giao dịch điện tử tổng số đơn vị tham gia BHXH, BHYT thuộc phạm vi quản lý BHXH tỉnh; Tổng số văn xin lỗi BHXH tỉnh, huyện gửi cá nhân, tổ chức kỳ báo cáo: - Văn Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết quả: + Tại BHXH tỉnh: + Tại BHXH huyện:…… - Văn Bộ phận nghiệp vụ (theo lĩnh vực nghiệp vụ cụ thể): + Tại BHXH tỉnh: + Tại BHXH huyện: C Kiến nghị, đề xuất: NGƯỜI LẬP BIỂU (Ký ghi rõ họ tên) ………, ngày… tháng… năm…… GIÁM ĐỐC (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) Hướng dẫn ghi Mẫu số 05 Báo cáo phải đảm bảo đầy đủ số liệu cột hàng ngang, hàng dọc Đơn vị tính số lượng hồ sơ tiếp nhận thủ tục hành gắn với đối tượng Đối với hồ sơ toán chi phí khám chữa bệnh BHYT: Chi thống kê hồ sơ tốn chi phíkhám chữa bệnh trực tiếp quan BHXH: Nếu có số liệu hạn cột 11, đề nghị BHXH cấp tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương BHXH cấp huyện tổng hợp nguyên nhân hạn theo mã đây: a) Do quy định pháp luật a1 Do quy định văn quy định chưa rõ ràng; a2 Do quy định văn quy định mâu thuẫn với nhau; a3 Do quy định văn quy định không hợp lý; b Do chế phối hợp quan chưa tốt TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 CÔNG TY LUẬT TNHH DƯƠNG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED No 2305, VNT Tower, 19 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam Tel: 1900.6568 Fax: 04.3562.7716 Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn c Do cán bộ, cơng chức c1 Do trình độ, lực hạn chế công chức, viên chức tiếp nhận hồ sơ; c2 Do cán trực tiếp giải thiếu trách nhiệm nhũng nhiễu d Do hạ tầng, thiết bị công nghệ thông tin không ổn định đ Do cá nhân, tổ chức nộp hồ sơ đ1 Cá nhân, tổ chức nộp không đầy đủ thành phần hồ sơ phải bổ sung nhiều lần đ2 Hồ sơ kê khai không quy định; e Nguyên nhân khác e1 Hồ sơ phải xác minh điều kiện liên quan đến quan, tổ chức khác; e2 Hồ sơ vướng đơn vị nợ đóng BHXH; e3 Do thiên tai Cách ghi nguyên nhân hạn cột 12 sau: Ví dụ đơn vị có 100 hồ sơ q hạn hồ sơ kê khai không quy định, ghi: đ2x100; 50 hồ sơ phải xác minh điều kiện liên quan đến quan, tổ chức khác, ghi: e1x50 / TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN 24/7: 1900.6568 ... http://www.luatduonggia.vn QUY ĐỊNH VỀ VIỆC TIẾP NHẬN HỒ SƠ, GIẢI QUY? ??T VÀ TRẢ KẾT QUẢ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP (Ban hành kèm theo Quy? ??t định số 999/QĐ-BHXH ng? ?y 24... B? ?y hàng tuần (trừ ng? ?y lễ, ng? ?y tết, ng? ?y nghỉ bù theo quy định Nhà nước) Chương II QUY TRÌNH TIẾP NHẬN HỒ SƠ, GIẢI QUY? ??T VÀ TRẢ KẾT QUẢ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH Điều Các hình thức tiếp nhận hồ sơ trả. .. đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam) Chương I NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi điều chỉnh Quy định quy trình tiếp nhận hồ sơ, giải trả kết thủ tục hành lĩnh vực bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế