Siêu âm lồng ruột docx

32 1.2K 9
Siêu âm lồng ruột docx

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Bác sĩ: Ngô Minh Đức SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN LỒNG RUỘT Lồng ruột Lồng ruột là tình trạng khúc ruột trên và dưới chui vào lồng nhau. Đây là nguyên nhân gây đau bụng thường gặp nhất của trẻ em < 5 tuổi (80 % - 90 % ở trẻ 3 tháng – 36 tháng), có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh và người lớn. Nội dung I. Bệnh học. II. Điều trị. III. Chẩn đoán X Quang. IV. Siêu âm chẩn đoán. V. Tiêu chuẩn ∆, SA. I. Bệnh học 1. Lâm sàng Bệnh cảnh cấp tính, xảy ra ở trẻ khoẻ mạnh, bụ bẫm, đau bụng khóc thét từng cơn, ói, bỏ bú (∆ = / = HPĐMV: háo bú sau ói), tiêu đàm máu, hoặc nhập viện trễ vì tắc ruột (nguyên nhân gây tắc ruột hàng đầu). Bệnh học 2. Đại thể  LR Hồi – Hồi Tràng (LR Ruột non, không chẩn đoán được bằng XQ).  LR Đại – Đại Tràng (LR ruột già).  LR Hồi – Manh Tràng, Hồi – Hồi Manh Tràng (2 loại LR thường gặp nhất). Bệnh học 3. Sinh lý bệnh  Nghẹt → tắc ruột.  24 giờ đầu: ruột còn thông một phần, nhồi huyết nhẹ (hơi tím), mao mạch dưới niêm mạc vỡ.  24 – 48 giờ: nhồi huyết nặng, hồi phục (+). trên 48 giờ: khối lồng hoại tử (cắt ruột).  Cấy trùng ở thanh mạc: VK (+) → vết mổ nhiễm trùng. Bệnh học 4. Bệnh sinh  Không thấy nguyên nhân thực thể, có thể do xáo trộn TKTV gây rối loạn nhu động ruột (thường gặp sau NSV).  < 24 tháng (80 – 90%), nam > nữ (2 / 1), trẻ bụ bẫm, dễ thương → khóc thét từng cơn, ói, bỏ bú (∆ = / = HBĐMV: háo bú sau ói). a.LR tự phát: Bệnh học • Đau bụng • Nôn sữa, mật. • Tiêu đàm máu (sau 6 giờ) 30,1 %. • Thăm trực tràng, sờ khối lồng dài dưới sườn P, trên rốn. (NELSON 30 % không sờ thấy). Bệnh học  LR trễ: bụng chướng căng, nếu chưa có siêu âm, XQ (-), > 50 % dựa vào lâm sàng. (Pediatric USG, Ckeith Hayden 1992).  Lâm sàng không triệu chứng diễn điển hình, thay bằng triệu chứng kỳ lạ (Bizarre). Bệnh học [...]... quặn ruột, viêm dạ dày ruột, viêm ruột thừa, thoát bị bẹn nghẹt, xoắn ruột II Điều trị Điều trị Tháo bằng hơi, nước Trễ: mổ tháo bằng tay, cắt nối ruột III Chẩn đoán X Quang Chẩn đoán X Quang Hình cắt cụt, hình khuyết, hình càng cua, hình đáy chén IV Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Hình ảnh siêm âm thường... đồng tâm, hình bia, hình củ hành (cắt ngang, cắt dọc) •Hình giả thận (pseudo kidney): Trung tâm echo dày, echo kém bên ngoài Echo kém bên ngoài do phù nề khối lồng, echo dày trung tâm do lớp niêm mạc của ruột bên trong bị ép Siêu âm chẩn đoán LR mới, vòng echo kém bên ngoài thường mỏng < 6 mm, echo dày trung tâm không nhiều, không mổ, tháo bằng hơi hay nước (kiểm tra echo màu xem có ischemia ruột. .. mổ, tháo bằng hơi hay nước (kiểm tra echo màu xem có ischemia ruột ?) LR trễ: Vai trò siêu âm màu IV Tiêu chuẩn ∆, SA Tiêu chuẩn ∆, SA ∆ (+) •Điển hình ở hai mặt cắt •Đường kính ngang khối lồng > 24 mm (Độ nhạy: 98,6%) PV + : 94,6 % PV - : 100 % ∆ Phân biệt: •Viêm hồi manh tràng •Bướu ruột Tiêu chuẩn ∆, SA (tt) Lâm sàng X Quang Echo LR Sớm ++ LR Điển hình ++ + ++ LR Trễ ± CCĐ ++ ... Phân chia theo thời gian và thể lâm sàng: LR cấp: nhóm LR không có nguyên nhân LR bán cấp: 4 – 14 ngày, (±) nguyên nhân LR sơ sinh: hiếm, 60 – 75 % có lead point, nên mổ, tỷ lệ tháo bằng hơi dễ thất bại và dễ thủng ruột Bệnh học LR tái phát: 15 %, dạng bán cấp, đau bụng tái phát kèm triệu chứng tiêu hoá không đặc hiệu, không có nguyên nhân, LR lúc có lúc không (Lâm sàng: Khối u ma / Thuật ngữ khác:... điều trị phẫu thuật, hiếm khi tháo lồng thành công, hoặc LR tái phát thường gặp ở thể bán cấp, tần suất LR tăng theo tuổi, nhất là > 4 tuổi (57 %) Túi thừa Meckel, thường gặp nhất ở trẻ em Polyp hồi tràng và đại tràng Bệnh học Hamartoma lành tính hay phối hợp với hội chứng đa polyp (Peutz – Jeghers syndrom) Hematoma dưới niêm mạc do H.S purpura Lymphoma ruột Nang ruột (Enteric cyst) Cystic fibrosis... sau tháo bằng nước 5 – 11 % •LR sau mổ tháo bằng tay: 1 – 4 % •LR xảy ra sau 72 giờ tháo lồng: 30 – 64%, có thấy nguyên nhân (lead point) < 10% Bệnh học LR Sau mổ: sau mổ vùng bụng ngực LR do cystic fibrosis 4 – 16 % LR ở người lớn: > 90% có nguyên nhân, trong đó ½ là ác tính (thường không tháo được), > ½ LR ruột già là do ác tính Vùng nhiệt đới thường gặp LR không có nguyên nhân, đa số có liên . Bác sĩ: Ngô Minh Đức SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN LỒNG RUỘT Lồng ruột Lồng ruột là tình trạng khúc ruột trên và dưới chui vào lồng nhau. Đây là nguyên nhân. amib. Bệnh học 6. Chẩn đoán phân biệt Đau quặn ruột, viêm dạ dày ruột, viêm ruột thừa, thoát bị bẹn nghẹt, xoắn ruột. Bệnh học II. Điều trị Điều trị  Tháo

Ngày đăng: 20/03/2014, 00:20

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Slide 1

  • Slide 2

  • Nội dung

  • Slide 4

  • Bệnh học

  • Slide 6

  • Slide 7

  • Slide 8

  • Slide 9

  • Slide 10

  • Slide 11

  • Slide 12

  • Slide 13

  • Slide 14

  • Slide 15

  • Slide 16

  • Slide 17

  • Slide 18

  • Slide 19

  • Slide 20

  • Slide 21

  • Slide 22

  • Slide 23

  • Slide 24

  • Slide 25

  • Slide 26

  • Slide 27

  • Slide 28

  • Slide 29

  • Slide 30

  • Slide 31

  • Slide 32

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan