Đang tải... (xem toàn văn)
T P CH Y D C TH I BÌNH, S 2 TH NG 3 2022 T I LI U THAM KH O 1 Nguy n Th Làn (2016) “Kh o sát ki n th c, thái c a ng i tr c ti p ch m sóc tr t k ang i u tr t i khoa ph c h i ch c n ng, b nh vi n nhi Th[.]
T P CH Y D C TH I BÌNH, S T I LI U THAM KH O Nguy n Th Làn (2016) “Kh o sát ki n th c, thái c a ng i tr c ti p ch m sóc tr t k ang i u tr t i khoa ph c h i ch c n ng, b nh vi n nhi Thái B nh” Nguy n Th Thanh Li n (2009), Nghi n c u thái c a cha/m i v i có ch ng t k , Lu n v n Th c s T m l h c, Tr ng i h c Khoa h c X h i Nh n V n, i h c Qu c gia Hà N i G NG D NH U T - TH NG - 2022 Tr n Th Thu Hà c ng s (2021), Nh n th c c a ng i d n v h i ch ng r i lo n ph t k tr em t i x V H i Vi t Thu n, huy n V Th , t nh Thái B nh Tr n Th Thu Hà c ng s (2019), M t s c i m l m sàng k t qu i u tr b nh nh n m c h i ch ng t k t i Khoa Ph c h i ch c n ng, b nh vi n Nhi Thái B nh TƯ NG S NH LÂM SÀNG Ph ng pháp: Tr n c s kinh nghi m d y h c tr n nhi u i t ng sinh vi n iH cYD c Thành Ph H Chí Minh th c hành l m sàng N i khoa, chúng t i xin chia s m t s gi i pháp giúp n ng cao hi u qu h c t p c a sinh vi n Các gi i pháp bao g m ph i h p làm vi c nhóm hi u qu , ph n chia c ng vi c h p l theo m c ti u c a t ng n m, phát huy vai trò c a ng i gi ng vi n c ng tác gi ng d y l m sàng, k t h p h nh th c h c t p ph h p, c bi t k ho ch gi ng d y l m sàng, ng th i t ng c ng ng d ng c ng ngh th ng tin h c t p K t lu n: D y h c tr n l m sàng v i ng i b nh r t quan tr ng gi ng d y Y khoa Do ó, c n B m n N ng uát - Khoa h c D c hành ph H Chí M nh *Ch u trách nhi m chính: Tr n Thanh Tu n Email: thanhtuanphd@ump.edu.vn Ngày nh n bài: 06/01/2022 Ngày ph n bi n: 07/02/2022 Ngày t bài: 01/03/2022 KHOA Tr n Thanh Tu n1* T MT T M c ti u: H c tr n l m sàng hay h c t i gi ng b nh v i ng i b nh th t m t ph ng pháp h c t p t th c t quan tr ng giúp sinh vi n n ng cao s hi u bi t v ki n th c c ng nh có th m nhi u kinh nghi m ch n oán i u tr ch m sóc ng i b nh Khi h c l m sàng s có nhi u i t ng sinh vi n khác c ng th c t p, v v y gi ng d y l m sàng hi u qu ph h p v i m c ti u chu n n ng l c cho sinh vi n n m h c khác nhau, ng i gi ng vi n ph i bi t cách t ch c ph i h p gi ng d y m t cách ph h p ÊN có nh ng gi i pháp ph h p m b o ch t l ng d y h c có nhi u i t ng sinh vi n c ng tham gia h c t p, t ó n ng cao hi u qu h c t p l m sàng cho sinh vi n T khoá: d y h c d a tr n n ng l c, làm vi c nhóm ABSTRACT COOPERATED TEACHING MULTIPLE STUDENTS AT THE CLINIC Objectives: Clinical study or bedside study with real patients is an important and practical learning method that helps students improve their understanding of knowledge as well as gain more experience in diagnosis, treatment, and care for patients When studying clinical, there will be many di erent types of students practicing together, so to e ectively teach the clinical practice following the goals and competency standards for students in di erent years of study, the lecturer must know how to organi e and coordinate teaching appropriately Methods: Based on the experience of teaching on many subjects who are students of the Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy when practicing internal medicine, we would like to share some solutions to improve the learning e ciency of students Solutions include e ective teamwork coordination, reasonable division of work according to the goals of each year, promoting the role of the lecturer in clinical teaching, and combining appropriate learning forms appropriate, especially the clinical teaching plan while enhancing the application of information technology in learning T P CH Y D C TH I BÌNH, S Conclusion: Clinical teaching on real patients is very important in medical teaching Therefore, it is necessary to have appropriate solutions to ensure the quality of teaching when many students are participating in learning, thereby improving the clinical learning e ciency for students Key words: teams work I competency-based learning, TV N H c tr n l m sàng hay h c t i gi ng b nh v i ng i b nh th t m t ph ng pháp h c t p t th c t quan tr ng giúp sinh vi n n ng cao s hi u bi t v ki n th c c ng nh có th m nhi u kinh nghi m ch n oán, i u tr ch m sóc ng i b nh T i Vi t Nam, ch ng tr nh Y khoa kéo dài n m T n m th 3, sinh vi n b t u th c t p t i b nh vi n cho n h t n m th Do ó t i m t n v th c t p s có nhi u sinh vi n n m h c khác c ng th c t p B n c nh ó m i m t n m h c, sinh vi n s có m c ti u chu n n ng l c khác V v y gi ng d y l m sàng hi u qu ph h p v i m c ti u chu n n ng l c cho i t ng sinh vi n, ng i gi ng vi n ph i bi t cách t ch c ph i h p gi ng d y m t cách ph h p PH NG PH P Tr n c s kinh nghi m d y h c th c hành N i khoa cho sinh vi n i H c Y D c Thành Ph H Chí Minh, g m nhi u n m h c khác (n m 3, n m n m 6) Chúng t i xin chia s m t s gi i pháp giúp n ng cao hi u qu h c t p c a sinh vi n Gi i pháp 1: Ph i h p làm vi c nhóm hi u qu Sinh vi n mu n h c t i l m sàng m t cách hi u qu th c n ph i bi t ph i h p làm vi c c ng Quá tr nh th c hành l m sàng tr n ng i b nh bao g m c ng vi c sau: h i b nh s , th m khám, a ch n oán ban u, c n l m sàng c n thi t, th c hi n c n l m sàng, ph n tích - TH NG - 2022 k t qu c n l m sàng a ch n oán, thi t l p m c ti u, k ho ch ph ng pháp i u tr V v y ti p c n m t b nh nh n h c tr n l m sàng s có r t nhi u c ng vi c c n ph i làm S ph n chia c ng vi c cho sinh vi n ph h p v i kh n ng ph i h p làm vi c nhóm hi u qu s làm cho vi c h c tr n l m sàng thu n l i y B n c nh ó, ngồi vi c h c t i l m sàng, sinh vi n c ng c n t m hi u th m tài li u có li n quan S ph i h p làm vi c nhóm c ng s giúp sinh vi n th o lu n trao i tài li u, t ó n ng cao s hi u bi t Chính v v y gi ng d y hi u qu sinh vi n n m h c khác gi ng vi n c n ph i có m t k ho ch làm vi c nhóm hi u qu x y d ng nhóm h c t p, làm vi c có hi u qu c n: - L p k ho ch ho t ng cho nhóm - Ph n c ng c ng vi c ph h p v i m c ti u n ng l c - Khuy n khích s h c t p - Bi t cách trao i, th o lu n, h tr c t m hi u tài li u - Có k nh trao sinh vi n i th ng tin gi a gi ng vi n Gi i pháp 2: Ph n chia c ng vi c h p l theo m c ti u c a t ng n m Các sinh vi n n m h c khác có nh ng m c ti u chu n n ng l c khác Do ó tu theo t ng m c m c ti u chu n n ng l c c n t mà có th giao cho sinh vi c th c hi n nhi m v ph c v cho tr nh h c t p B n c nh ó, h c c ng nh ng n m h c cao h n có th h ng d n chia s nh ng kinh nghi m h c t p cho nh ng n m h c th p h n, t ó giúp sinh vi n c ng c ki n th c, k n ng n ng cao hi u qu h c t p Các m c ti u ph n c ng c ng vi c cho sinh vi n t ng n m h c th c t p l m sàng cm t chi ti t b ng T P CH Y D C TH I BÌNH, S - TH NG - 2022 B ng 1.N m h c t ng nh m v c th N mh c M c ti u Nhi m v c th H i b nh s m t cách chi ti t Khám b nh m t cách có tr ng t m y - H i b nh s - H i v t nh tr ng b nh hi n t i ( l quan) t qua c a ch n oán ban u d a - L y d u hi u sinh t n tr n d u hi u l m sàng - Th m khám b nh nh n ghi nh n d u hi u ngh c n l m sàng ph h p b t th ng - L p lu n a ch n oán Ph n tích k t qu c n l m sàng - C ng sinh vi n Y3 h i b nh s a ch n oán ph h p d a l m sàng vào k t qu c n l m sàng -H th m khám ng d n sinh vi n Y3 - Th o lu n sinh vi n Y3 a ch n oán - Ph n tích k t qu c n l m sàng - ho ch - C ng sinh vi n Y3, Y4 h i b nh s th m khám l m sàng sàng a m c ti u k i u tr Th c hi n b nh nh n i u tr c a ch n oán th tr n - H ng d n sinh vi n Y3, Y4 - Th o lu n c ng sinh vi n Y3, Y4 oán - a ch n a m c ti u k ho ch i u tr - i u tr c th - Ghi h s v di n ti n y l nh i u tr Gi i pháp 3: Vai trò c a ng i gi ng vi n gi ng d y l m sàng Ng i gi ng vi n r t quan tr ng gi ng d y l m sàng cho sinh vi n Sinh vi n th c t p l m sàng r t c n nh ng ch d n c ng nh góp nh n xét c a gi ng vi n t ó c i thi n k n ng l m sàng Chính v v y ng i gi ng vi n c n : - Có nh ng k n ng gi ng d y cho sinh vi n t i l m sàng - Dành nhi u th i gian quan sát sinh vi n sinh vi n h i b nh, th m khám, ph n tích k t qu , l lu n - H tr sinh vi n c n thi t a nh n xét góp cho sinh vi n mang tính x y d ng, tránh nh ng nh n xét ti u c c, ph b nh, ph phán sinh vi n tr c ng i b nh hay nh ng sinh vi n khác - H ng d n sinh vi n k n ng, ph n tích t nh ng c u h i m mang tính t m t i, kích thích sinh vi n suy ngh t m hi u tài li u Xác nh l h ng ki n th c gi ng d y sinh vi n i u ph i ho t ng làm vi c nhóm Gi i pháp 4: K t h p h nh th c h c t p ph h p Có nhi u h nh th c h c t p khác nhau, m i h nh th c h c t p ph h p v i m c ti u i u ki n h c t p khác M i m t h nh th c h c t p l i có nh ng u nh c i m ri ng Chính v v y ph i h p linh ho t h nh th c h c t p khác nh m em l i hi u qu t t nh t T P CH Y D C TH I BÌNH, S - TH NG - 2022 Có hai o n tr nh sinh vi n h c tr n l m sàng ó h c có ng i b nh (h c t i gi h c t i phòng h c mà b nh nh n c m i n) giai o n kh ng có ng i b nh giai o n có ng ng ho c i b nh: + Giai o n thích h p cho vi c sinh vi n h i b nh, th m khám, t v n, gi i thích h ng i b nh ng d n cho + u i m: B nh nh n cung c p th ng tin tr c ti p, d u hi u th m khám trung th c khách quan Gi ng vi n có th quan sát, ph n h i, nh n xét h ng d n cho sinh vi n Khi có d u hi u b t th ng, gi ng vi n có th ch d n tr c ti p + Nh c i m: Có th g y khó ch u ng gian dài Do ó - t ng hi u qu h c l m sàng i b nh b h i nhi u l n th m khám m t th i giai o n c n: t c u h i có tr ng t m - Th m khám h n ch , ch n n th c hi n th m khám b i nh ng sinh vi n - Gi ng vi n c n h n ch a nh ng gi ng thuy t hay gi i thích c ph n c ng giai o n - C n có th i gian c th tránh s m t m i cho ng i b nh s b i r i c a sinh vi n B ng m t th i gian, c ng vi c c th c a sinh vi n gi ng vi n giai o n có ng i b nh B ng Khung th STT Th i gian N i dung phút Chu n b b nh nh n 15 phút 15 phút g an g ng d kh có b nh nh n C ng vi c sinh vi n C ng vi c gi ng vi n Ch n b nh nh n ph h p v i m c ti u c a sinh vi n H i b nh Sinh vi n n m th h i Quan sát ph n h i b nh, sinh vi n Y4 Y6 quan B sung c u h i c n sát h i b sung c n thi t Khám b nh Sinh vi n n m th khám Quan sát ph n h i b nh, sinh vi n Y4, Y6 quan B sung h ng d n sát th m khám b sung th m khám d u hi u c n c n thi t giai o n kh ng có ng i b nh + Giai o n thích h p cho vi c sinh vi n th c hi n: L lu n l m sàng, a ch n oán ban u, ngh c n l m sàng thích h p ph n tích c n l m sàng c n thi t, ch n oán cu i c ng, l lu n k ho ch i u tr c th Ngoài gi ng vi n có th góp cho sinh vi n nh ng i u ch a t t th c hi n tr n ng i b nh + u i m: Sinh vi n c tr c ti p tr nh bày c gi ng vi n ph n h i tr c ti p làm rõ v n Gi ng vi n có nhi u th i gian t c u h i làm rõ v n , t ó gi ng vi n xác nh nh ng l h ng ki n th c gi ng d y cho sinh vi n + Nh c i m: M t nhi u th i gian v ph i tr i qua nhi u b c khác nhau, t gi 30 phút n gi Th i gian s m t nhi u h n i v i nh ng b nh khó hay ph c t p Trong m t s tr ng h p, ch có m t s sinh vi n tham gia vào bu i h c s l i l ng nghe m t cách th ng + kh c ph c nh c i m tr n, gi i pháp bao g m: - Ch n b nh nh n có b nh n gi n, v n ph h p v i m c ti u h c t p - C n có m t k ho ch gi ng d y, c n i th i gian thích h p t o ho t ng h c t p cho sinh vi n B ng m t th i gian, c ng vi c c th c a sinh vi n gi ng vi n giai o n kh ng có ng i b nh STT Th i gian T P CH Y D C TH I BÌNH, S B ng Khung th g an g ng d N i dung C ng vi c sinh vi n phút Ph n h i phút Tóm t t n i dung 10 phút 30 phút a ch n oán a l cho ch n oán - TH NG - 2022 kh kh ng có b nh nh n C ng vi c gi ng vi n Ph n h i l i cho sinh vi n nh ng v n giai o n có b nh nh n Tr nh bày tóm t t b nh án l n b ng Quan sát ch nh s a cho sinh vi n Sinh vi n n m 3, n m n m th o lu n l n l t tr nh bày Giám sát ho t ch n oán l n b ng Sinh vi n n m 3, n m n m L ng nghe ghi l i l n l t tr nh bày l a ch n oán Sinh vi n tr l i c u h i tc uh i T ng k t c ng Sinh vi n n m 3, n m n m th o lu n tr nh bày c n l m Giám sát ho t sàng l n b ng 10 phút tc uh i T ng k t Sinh vi n n m n m th o lu n k t qu c n l m sàng tr nh Giám sát ho t bày k t qu l n b ng 20 phút làm rõ v n a ch n ốn sau ng nhóm Sinh vi n n m 3, n m n m L ng nghe ghi l i a c n l m l n l t tr nh bày l a sàng thích h p c n l m sàng Sinh vi n tr l i c u h i ng nhóm a k t qu c n l m sàng ch n oán làm rõ v n a ki n sau c ng ng nhóm Sinh vi n n m n m l n l t L ng nghe ghi l i tr nh bày k t qu c n l m sàng ngh a c a k t qu Sinh vi n tr l i c u h i tc uh i T ng k t làm rõ v n a ki n sau c ng Sinh vi n Y6 th o lu n a m c ti u ph ng pháp i u tr c Tr nh bày k t qu l n b ng 40 phút Thi t l p m c ti u a ph ng pháp i u tr Tr nh bày m c ti u ph ng pháp i u tr c th cho b nh nh n L ng nghe ghi l i tc uh i T ng k t phút làm rõ v n a ki n sau c ng T ng k t nh ng i m c a b nh án T P CH Y D Gi i pháp 5: T ng c C TH I BÌNH, S - TH NG - 2022 ng ng d ng c ng ngh th ng tin h c t p Hi n nay, c ng ngh th ng tin ang phát tri n, c bi t thi t b di ng th ng minh (Smart phone, Ipad, Laptop ) S d ng c ng ngh th ng tin giúp ti t ki m th i gian, c ng s c, n ng cao ch t l ng hi u qu h c t p theo nhóm Th ng qua group chat (nh Zalo, Viber, Teams ), gi ng vi n sinh vi n có th : Th ng báo v k ho ch h c t p Ph n c ng c ng vi c cho sinh vi n Trao i tài li u Th o lu n gi i áp th c m c N p t p hay n p báo cáo cho vi c s d ng Group chat có hi u qu c n y u c u sau: Các thành vi n u tham gia Group chat Th ng nh t th i gian th ng báo, th o lu n Chu n b n i dung th o lu n Ti n hành th o lu n tr n Group chat c n có ng i ch tr (gi ng vi n hay nhóm tr ng) Các thành vi n tham gia th o lu n c n tích c c a quan i m c a m nh, ng th i góp ki n x y d ng h c Ng i ch tr s a k t lu n sau c ng V v y qua Group chat: Tr c m i bu i h c, sinh vi n có th bi t c c ng vi c mà sinh vi n c n th c hi n nh h c gian nào, h c b nh nh n h c u Sau m i bu i h c, th c m c c a sinh vi n h c l m sàng s c ti p t c th o lu n th i làm rõ K T LU N D y h c tr n l m sàng v i ng i b nh r t quan tr ng gi ng d y Y khoa vi c d y h c có hi u qu có nhi u i t ng sinh vi n Y khoa khác ng i gi ng vi n c n x y d ng nhóm c ng h c t p làm vi c, ph n c ng c ng vi c ph h p v i m c ti u n ng l c, phát huy vai trò ng i th y ph i h p nhi u ph ng pháp gi ng d y ph h p B n c nh ó s d ng hi u qu c ng c th ng tin giúp n ng cao vi c h c ph n c ng c ng vi c m t cách hi u qu / T I LI U THAM KH O Ch u Ng c Hoa, (2008), “D y k n ng l m sàng k n ng th c hành “, T p chí Y H c Thành Ph H Chí Minh 12 (1), trang 1-5 Nghi m Xu n c., Ph m V n Tác., (2021), “H ng d n D y H c t o kh i ngành s c kh e”, B Y T Nghi m Xu n c., Tr n Qu c Kham., (2016), “D y h c d a tr n n ng l c”, Nhà xu t b n Y h c Ph m V n Th c., Nguy n Ng c Sáng., Nguy n Th Dung., c ng s , (2012), “Ph ng pháp d y-h c l m sàng”, Nhà xu t b n y h c Hà N i Tr n Di p Tu n., Nguy n c Khánh., (2021), “Gi ng d y l ng giá d a tr n n ng l c”, Nhà xu t b n Y h c Võ Thành Nh n., (2009), “Sinh vi n ih c Y D c Thành Ph H Chí Minh h c t p nh th “, Y H c Thành Ph H Chí Minh 13 (1), trang 34-40 ... - C ng sinh vi n Y3 , Y4 h i b nh s th m khám l m sàng sàng a m c ti u k i u tr Th c hi n b nh nh n i u tr c a ch n oán th tr n - H ng d n sinh vi n Y3 , Y4 - Th o lu n c ng sinh vi n Y3 , Y4 oán... m sàng - C ng sinh vi n Y3 h i b nh s a ch n oán ph h p d a l m sàng vào k t qu c n l m sàng -H th m khám ng d n sinh vi n Y3 - Th o lu n sinh vi n Y3 a ch n oán - Ph n tích k t qu c n l m sàng. .. ng d y Y khoa vi c d y h c có hi u qu có nhi u i t ng sinh vi n Y khoa khác ng i gi ng vi n c n x y d ng nhóm c ng h c t p làm vi c, ph n c ng c ng vi c ph h p v i m c ti u n ng l c, phát huy vai