LỜI MỞ ĐẦU Trong sự phát triển của mỗi quốc gia hiện nay, ngành Y Dược nắm một vai trò vô cùng quan trọng Không những đóng góp to lớn cho nền kinh tế mà ngành Y Dược còn góp phần củng cố mặt đời sống.
LỜI MỞ ĐẦU Trong phát triển quốc gia nay, ngành Y Dược nắm vai trò vơ quan trọng Khơng đóng góp to lớn cho kinh tế mà ngành Y Dược cịn góp phần củng cố mặt đời sống nhân sinh cho quốc gia Với quốc gia khoẻ mạnh thể chất người lao động, quốc gia có chỗ dựa vững để phát triển mạnh mẽ kinh tế Hơn hết, thuốc yêu cầu quan trọng nghiệp chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Nên việc cung cấp đầy đủ số lượng, đảm bảo chất lượng trách nhiệm ngành y tế nói chung nhà thuốc, cơng ty Dược bệnh viện đóng vai trị quan trọng Vì vậy, trước tốt nghiệp trường, cần phải trải qua đợt thực tập sở khác Bài Báo Cáo Thực Tập em tóm tắt lại trình học tập nhà trường Nhà thuốc, Bệnh viện Công ty Với kiến thức cịn hạn chế nên Báo Cáo khơng thể tránh khỏi thiếu sót, em mong nhận thơng cảm đóng góp ý kiến quý thầy cô NỘI DUNG THỰC HÀNH Phần 1: Thực hành nhà thuốc Vấn đề nhân -1 Dược sĩ đại học -2 Dược sĩ trung học Người phụ trách chủ Nhà thuốc phải có chứng hành nghề dược (Dược Nhân lực thích hợp đáp ứng quy mô hoạt động Đã tham mưu tuyển dụng, xếp, phân công hợp lý cán bộ, lao động để phục vụ cho kinh doanh Đề xuất cải tiến xây dựng, thực định mức hợp lý việc trả lương cho cán công nhân viên Công tác hành chính, cơng tác khác có nhiều cố gắng, đạt hiệu phục vụ cho việc buôn bán nhà thuốc Công tác quản trị ngân sách cần sâu, sát tất lĩnh vực hoạt động nhà thuốc để nắm tình hình thực nhiệm vụ đơn vị cá nhân để tham mưu tốt cho công tác quản lý nhà thuốc nhằm đạt hiệu cao Cơ sở vật chất, kỹ thuật, tài liệu, hồ sơ sổ sách Cơ sở vật chất, kỹ thuật: Cơ sở vật chất, trang thiết bị công nghệ tương đối đầy đủ cho hoạt động bán bảo quản thuốc Nhà thuốc với đội ngủ trang thiết bị đại, sử dụng công nghệ cao sản xuất, cơng nghệ nước tiên tiến nên sản phẩm có chất lượng cao, hiệu - Có đủ tủ quầy bảo quản thuốc Tủ, quầy, giá kệ dễ vệ sinh, đảm bảo thẩm mỹ - Có nhiệt kế, ẩm kế (đã hiệu chuẩn) có ghi chép theo dõi - Nơi bán thuốc đủ ánh sáng để đảm bảo thao tác diễn thuận lợi không nhầm lẫn - Ánh sáng mặt trời không chiếu trực tiếp vào nơi trưng bày, bảo quản thuốc - Nơi bán thuốc đủ ánh sáng để đảm bảo thao tác diễn thuận lợi không nhằm lẫn - Ánh sáng mặt trời không chiếu trực tiếp vào nơi trưng bày, bảo quản thuốc - Cơ sở có thiết bị bảo quản để đáp ứng với yêu cầu bảo quản ghi nhãn - Nơi bán thuốc trì nhiệt độ 30oC, độ ẩm ≤ 75% thỏa mãn điều kiện bảo quản thuốc Hồ sơ, sổ sách, tài liệu chuyên môn Hồ sơ nhà cung ứng thuốc: - Bản GCN đủ điều kiện kinh doanh thuốc - Có danh mục mặt hàng cung ứng - Có lưu hóa đơn mua hàng hợp lệ - Tất thuốc nhà thuốc thuốc phép lưu hành hợp pháp (có SĐK, có số giấy phép nhập khẩu) Tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc: - Có tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc - Có quy chế chun mơn dược hành - Có Internet để tra cứu thơng tin Các hoạt động (mua thuốc, tư vấn, bán thuốc, bảo quản) a Mua thuốc: Cách dự trù mua thuốc: - Nhân viên bán hàng thường xuyên kiểm tra theo dõi số lượng thuốc nhà thuốc, thuốc hết hàng ghi tên vào sổ ghi chép để đặt hàng công ty Dược giao hàng - Nhà thuốc lập kế hoạch mua hàng thường kỳ: Hàng tuần, hàng tháng, hàng quý đột xuất thuốc bán nhiều hết thuốc nhanh - Khi lập kế hoạch mua hàng phải vào: Danh mục thuốc thiết yếu: loại thuốc nhà thuốc bán nhiều, khách hàng xung quanh nhà thuốc hay mua Cơ cấu bệnh tật, nhu cầu trường kỳ kinh doanh: vào thời điểm mà có số bệnh dịch theo mùa thủy đậu, sốt virus, sốt xuất huyết, hay khoảng thời gian giao mùa người dân hay bị mắc bệnh cảm cúm, ho, sốt Do nhà thuốc cần lập dự trù mua loại thuốc kịp thời bán Lượng hàng tồn nhà thuốc: theo dõi lượng hàng tồn nhà thuốc để kịp thời đặt hàng tránh trường hợp hết thuốc để bán cho khách hàng Khả tài nhà thuốc: lượng hàng hóa đặt nhiều hay cịn phụ thuộc vào khả tài nhà thuốc Q trình thực hiện: Khi nhận phiếu nhập hàng (là hóa đơn nhập thuốc cửa hàng) gồm có: + Thơng tin đầu hóa đơn nhập : Số chứng từ nhập, Ngày nhập, Tổng tiền nhập Tên nhà cung cấp (giả sử hóa đơn nhập nhà cung cấp) + Danh sách thuốc nhập về, gồm có: Tên thuốc, Cơng dụng, Thành phần, Xuất xứ, Đơn vị tính, Giá vốn, Số lượng nhập Thời điểm mua - Mua hàng thường kỳ: hàng tuần, hàng tháng, hàng quý hay mua hàng đột xuất hàng tồn hết, cần mua thêm hàng để tránh hết thuốc bán cho khách hàng - Vào thời điểm giao mùa người dân hay mắc bệnh cảm cúm, ho, sốt nhà thuốc cần đặt hàng nhiều vào thời điểm Thời điểm có bệnh dịch xảy nhà thuốc cần mua thêm thuốc để bán cho khách hàng b Bán thuốc: - Nhân viên nhà thuốc nắm quy chế kê đơn biết cách tra cứu danh mục thuốc không kê đơn - Khi bán thuốc, người bán lẻ có hỏi người mua thơng tin triệu chứng bệnh, tình trạng người dùng thuốc để tránh rủi ro dùng thuốc - Người bán lẻ có trình độ chun mơn phù hợp để bán thuốc kê đơn thuốc - Có kiểm tra đơn thuốc trước bán - Nhà thuốc có biện pháp theo dõi việc bán thuốc kê đơn - Nếu đơn thuốc khơng hợp lệ, người bán thuốc có: Hỏi lại người kê đơn Thông báo cho người mua Từ chối bán - Chỉ Dược sĩ đại học thay thuốc đơn thuốc - Khi bán thuốc, người bán lẻ có tư vấn thơng báo cho người mua: Lựa chọn thuốc phù hợp nhu cầu điều trị khả tài Cách dùng thuốc Các thông tin thuốc, tác dụng phụ, tương tác thuốc, cảnh báo Những trường hợp cần chẩn đoán thầy thuốc dùng thuốc Những trường hợp không cần sử dụng thuốc - Hướng dẫn sử dụng thuốc vừa lời nói, vừa ghi nhãn theo quy định - Khi giao thuốc cho người mua, người bán lẻ thuốc có kiểm tra đối chiếu thông tin sau: Nhãn thuốc Chất lượng thuốc cảm quan Chủng loại thuốc Số lượng - Người bán lẻ, sở bán lẻ không tiến hành hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc trái với quy định thông tin, quảng cáo - Người bán lẻ thuốc khơng khuyến khích người mua mua nhiều thuốc cần thiết - Thuốc có đủ nhãn - Nhãn thuốc thuốc bên khớp với - Sắp xếp thuốc: Sắp xếp gọn gàng, dễ lấy, tránh nhầm lẫn Sắp xếp theo điều kiện bảo quản ghi nhãn Có khu vực riêng cho “Thuốc kê đơn” - Thực niêm yết giá thuốc quy định bán không cao giá niêm yết c Bảo quản thuốc nhà thuốc: Phụ trách kho Dược sỹ đại học Thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, độc A – B bảo quản khu vực riêng Dược sỹ đại học phụ trách Thuốc kho chẵn xếp theo nhóm bệnh lý : thuốc kháng sinh, tim mạch, giảm đau, … Thuốc kho lẻ xếp theo nhóm (thuốc độc, thuốc bổ, kháng sinh, thuốc thường, dịch truyền, …) kết hợp theo vần ABC để thuận tiện việc đối chiếu Bảng thống kê chi tiết hàng ngày tồn cuối tháng sổ sách với số lượng tồn kho hàng ngày tồn cuối tháng thực tế Kho Đơng y : có kho Kho chứa dược liệu sơ chế : thái phiến, hoa, quả, hạt, dược liệu tẩm, … Kho chứa dược liệu chưa qua sơ chế loại chai rỗng, nút, nhãn thuốc, … Kho thành phẩm : chứa chế phẩm sản xuất Sirô Cordata, Cốm Carbona, Dầu nghệ Kho cấp phát lẻ : hộc tủ đựng vị thuốc với lượng bao với lượng nhiều Thuốc bảo quản kho theo quy định, xếp giá kệ, pallet tủ lạnh cho dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra Trên giá kệ có danh sách thuốc giá kệ để thuận tiện cho nhân viên trực Dược dễ tìm kiếm cấp phát thuốc tua trực Thuốc thường xuyên luân chuyển để thuốc nhập trước xuất trước (FI/FO – First in/First out) thuốc có hạn dùng gần xuất trước thuốc có hạn dùng xa xuất sau (FE/FO – First expires/First out) Thực chống : Chống nóng ẩm Chống mối, mọt, chuột, dán Chống cháy nổ Chống hạn dùng Chống thất thoát, nhầm lẫn, đổ vỡ Có bảng theo dõi hạn dùng thuốc Có thẻ kho riêng cho loại thuốc d Tư vấn Các quy định tư vấn cho người mua, bao gồm: - Người mua thuốc cần nhận tư vấn đắn, đảm bảo hiệu điều trị phù hợp với nhu cầu, nguyện vọng - Đối với người mua thuốc chưa cần thiết phải dùng thuốc, nhân viên bán thuốc cần giải thích rõ cho họ biết tự chăm sóc, tự theo dõi triệu chứng bệnh - Đối với bệnh nhân nghèo, khơng đủ khả chi trả người bán lẻ cần tư vấn lựa chọn loại thuốc có giá hợp lý, đảm bảo điều tri bệnh giảm tới mức thấp khả chi phí - Đối với người bệnh địi hỏi phải chuẩn đốn thầy thuốc dùng thuốc, người bán lẻ cần tư vấn để bệnh nhân tới khám thầy thuốc chuyên khoa thích hợp bác sĩ điều trị - Người bán lẻ phải xác định rõ trường hợp cần có tư vấn người có chun mơn phù hợp với loại thuốc cung cấp để tư vấn cho người mua thông tin thuốc, giá lựa chọn thuốc không cần kê đơn - Không tiến hành hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc nơi bán thuốc trái với quy định thơng tin quảng cáo thuốc, khuyến khích người mua mua thuốc nhiều cần thiết Thực quy chế chun mơn - Có đủ quy trình theo yêu cầu (Nội dung quy trình phù hợp với hoạt động nhà thuốc): Quy trình mua thuốc kiểm sốt chất lượng Quy trình bán thuốc theo đơn Quy trình bán thuốc khơng kê đơn Quy trình bảo quản theo dõi chất lượng Quy trình giải với thuốc bị khiếu nại thu hồi - Các quy trình thao tác chuẩn sở người có thẩm quyền phê duyệt ký ban hành - Nhân viên bán thuốc áp dụng thực đầy đủ quy trình Các vấn đề khác Thơng tin thuốc Những quy định chung: - Thông tin thuốc việc thu thập và/hoặc cung cấp thơng tin có liên quan đến thuốc định, chống định, liều dùng, cách dùng, phản ứng có hại thuốc, phịng ngừa dùng cho nhóm người đặc biệt (Trẻ em, phụ nữ có thai, phụ nữ cho bú, người cao tuổi đối tượng khác) đơn vị, cá nhân có trách nhiệm thơng tin thuốc nhằm đáp ứng yêu cầu thông tin đơn vị, cá nhân trực tiếp hành nghề y, dược người sử dụng thuốc - Hội thảo giới thiệu thuốc quy định Thông tư buổi giới thiệu sản phẩm thuốc thảo luận chuyên đề khoa học cho cán y tế có liên quan đến thuốc đơn vị kinh doanh thuốc tổ chức, tài trợ - Quảng cáo thuốc hoạt động giới thiệu thuốc đơn vị kinh doanh thuốc trực tiếp tiến hành phối hợp, tài trợ, uỷ quyền cho đơn vị khác tiến hành để thúc đẩy việc kê đơn, cung ứng, bán và/hoặc sử dụng thuốc sở sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu - Người giới thiệu thuốc người đơn vị kinh doanh thuốc lãnh thổ Việt Nam đơn vị phân công làm nhiệm vụ giới thiệu thuốc cho cán y tế - Quảng cáo thuốc phương tiện quảng cáo khác hoạt động quảng cáo chuyển tải phương tiện chưa đề cập Thông tư Thông tin thuốc cho thầy thuốc kê đơn : Lời lẽ hình ảnh thơng tin thuốc phải với liệu khoa học thừa nhận, dễ đọc, dễ hiểu giúp cho thầy thuốc lựa chọn thuốc bệnh, người, cách dùng để có hiệu tối ưu Nội dung gồm có : Tên hoạt chất theo tên quốc tế, tên gốc, tên thương mại Nồng độ, hàm lượng hoạt chất đơn vị thành phẩm Dạng bào chế Cơ chế tác dụng thuốc Dược động học thuốc : hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ Các định chống định Các phản ứng phụ xảy Độc tính biểu ngộ độc, cách xử trí Tưong tác thuốc (thuốc với thuốc, thực phẩm, nước uống) Tương kỵ thuốc Cách dùng, liều dùng Thang bậc, giá Thông tin thuốc cho bệnh nhân : Bệnh nhân khâu cuối thực ý đồ sử dụng thuốc để đạt hiệu cao an toàn Nếu bệnh nhân khơng thực y lệnh cố gắng thầy thuốc khơng có hiệu trở thành vơ ích Vì vậy, việc thơng tin, giáo dục, truyền thông thuốc đến người bệnh quan trọng cần thầy thuốc quan tâm hướng dẫn Nội dung thông tin cho bệnh nhân bao gồm : Tên thuốc (tên gốc, tên biệt dược) Tác dụng mong muốn Dạng dùng, liều dùng, cách dùng Hướng dẫn sử dụng dạng bào chế đặc biệt Hướng dẫn quan sát, theo dõi triệu chứng khác lạ dùng thuốc Những triệu chứng phản ứng không mong muốn, cách xử trí Kỹ theo dõi tác dụng thuốc trình điều trị Tương tác thuốc (thuốc – thuốc, thực phẩm, nước uống) Cách bảo quản lượng thuốc mua, cấp Kiểm tra/đảm bảo chất lượng thuốc nhà thuốc - Có kiểm tra, kiểm soát nhập thuốc: Hạn dùng thuốc Thuốc cịn ngun vẹn bao bì gốc nhà sản xuất Các thông tin nhãn thuốc (Theo u cầu quy chế nhãn) Có kiểm sốt chất lượng cảm quan - Có tiến hành kiểm sốt chất lượng thuốc định kỳ đột xuất - Tại thời điểm kiểm tra không phát loại thuốc sau: Thuốc không lưu hành Thuốc hạn dùng Thuốc không rõ nguồn gốc xuất xứ Thuốc gây nghiện (đối với sở không phép bán) Thuốc hướng tâm thần (Đối với sở khơng duyệt mua) Thuốc bị đình thu hồi không phát không biệt trữ Phần 2: Thực hành Khoa Dược- bệnh viện Tổ chức biên chế khoa dược Khoa Dược Bệnh viện tổ chức đảm nhiệm công tác Dược, nơi đạo tập trung thống mặt tổ chức, kỹ thuật nghiệp vụ quản lý (bao gồm thuốc tân dược đông dược) Tùy theo khối lượng công tác số lượng cán tổ chức tổ phận công tác sau : Dược chính, kiểm nghiệm nghiên cứu khoa học Sản xuất, pha chế thuốc Kho cấp phát Thống kê - kế tốn thuốc Cơng tác cung ứng - Đấu thầu thuốc Công tác cung ứng: Khoa Dược cung ứng thuốc theo Danh mục Hội đồng thuốc điều trị duyệt Danh mục thuốc Bệnh viện xây dựng dựa sở Danh mục thuốc chủ yếu Bộ Y tế ban hành đề nghị khoa lâm sàng Khoa Dược tổng hợp, trình Hội đồng xem xét định chọn thuốc phù hợp với phác đồ điều trị mơ hình bệnh tật Bệnh viện Danh mục gửi lên Sở Y tế phê duyệt Danh mục thuốc Bệnh viện cịn phải thơng qua quan BHXH có ký kết hai bên BHXH Bệnh viện để làm sở pháp lý cho việc toán tiền thuốc cho bệnh nhân BHYT Căn vào dự trù thuốc tháng Khoa Dược Giám đốc Bệnh viện ký duyệt tiếp liệu Dược đặt mua thuốc Thuốc mua phải đảm bảo số lượng, chất lượng theo dự trù Do việc sử dụng thuốc khơng ổn định, thường có tượng phụ thuộc vào đội ngũ trình dược viên với thị trường thuốc đa dạng, phong phú nên Khoa Dược không cần tồn trữ kho mà mua thuốc theo tháng tránh đọng vốn Đấu thầu thuốc: Thơng qua hình thức đấu thầu, khoa Dược mua thuốc chủ yếu Doanh nghiệp Nhà nước, có ưu tiên cho thuốc sản xuất nước có chất lượng bảo đảm, không mua thuốc bừa bãi, phải dựa vào nguyên tắc: 10 + Thực theo luật đấu thầu Quốc Hội + Theo thông tư 111 Bộ Kế hoạch - Đầu tư + Theo thông tư số Bộ Y tế Tài + Thuốc mua nằm danh mục thống mà Ban Giám đốc Hội đồng thuốc điều trị ban hành + Danh mục thuốc xây dựng dựa vào yêu cầu thực tế điều trị khoa trại (khoa điều trị), phác đồ điều trị Bệnh viện danh mục Bộ Y Tế Khoa Dược mua thuốc theo danh mục Sở Tài phê duyệt Điều quan trọng Khoa Dược xác định chất lượng thuốc để tư vấn cho Hội đồng đấu thầu thuốc Trong bảng điểm kỹ thuật chưa có tiêu chí rõ ràng chất lượng thuốc mà chủ yếu dựa vào uy tín cơng ty phân phối nhà sản xuất Chấp nhận lựa chọn thuốc dựa vào kinh nghiệm sử dụng lâu năm, dựa vào cảm tính mẫu mã bao bì Giá chênh lệch khiến cho bác sỹ điều trị khơng tin dùng Một việc làm khó khăn Khoa Dược giải vấn đề hậu đấu thầu Công tác bảo quản, tồn trữ thuốc - Nhà thuốc BV Bảo quản thuốc - Thuốc phải bảo đảm theo yêu cầu ghi nhãn thuốc - Nên xếp theo nhóm tác dụng dược lý - Thuốc kê đơn bày bán bảo quản khu vực riêng có ghi rõ “thuốc kê đơn” khu vực phải xếp riêng thuốc bán theo đơn tránh gây nhầm lẫn Thực tốt trình bảo quản thuốc bao gồm: - Kiểm nhập - Quản lý thuốc - Bảo quản kho dược: thực chống: nhầm lẫn, hạn, trộm cắp, thảm họa, mối mọt, chuột gián - Kiểm kê: thực tốt kiểm kê định kỳ, có hội đồng kiểm kê - Bàn giao: bảo quản qui định, tài liệu bảo quản rõ ràng lưu trữ theo qui định 11 Công tác dược lâm sàng Mục tiêu dược lâm sàng : - Có kiến thức liên quan đến sử dụng thuốc phịng ngừa phản ứng có hại thuốc gây - Liệt kê phân tích nguyên tắc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý ba nhóm thuốc : kháng sinh, chống viêm ( Steroid No-steroid ), vitamin khoáng chất - Hướng dẫn sử dụng số thuốc điều trị hai nhóm bệnh thơng thường theo ngun tăc an tồn, hợp lý + Bệnh liên quan đến rối loạn hô hấp + Bệnh liên quan đến rối loạn tiêu hóa Các kỹ cần có dược sĩ dược lâm sàng hướng dẫn điều trị : a) Kỹ giao tiếp với bệnh nhân - Tạo lập mối quan hệ gần gũi với bệnh nhân - Phải làm cho bệnh nhân hiểu lý điều trị ,phương thức điều trị, việc mà bệnh nhân phải làm b) Kỹ thu thập thông tin - Các thông tin liên quan đến đặc điểm bệnh nhân tuổi, giới tính, thói quen , nghề nghiệp - Các thơng tin phải xác tỷ mỉ c) Kỹ đánh giá thông tin thu thập - Đánh giá thông tin liên quan đến việc sử dụng thuốc trình điều trị - trình dùng thuốc thất bại phải phân tích cụ thể: + Do bệnh nhân tự bỏ thuốc + Sử dụng thuốc không liều, không đủ thời gian + Giá thành thuốc cao + Do tiến triển bệnh Từ tìm nguyên nhân kết hợp với bác sĩ điều chỉnh lại y lệnh d) Kỹ truyền đạt thông tin - Liên quan đến hạn dùng thuốc hướng dẫn theo dõi trình điều trị 12 - Hướng dẫn xác tỷ mỉ cách thực y lệnh + cách dùng thuốc uống thuốc, cách uống thuốc + Cách theo dõi tiến triển người bệnh kiểm tra huyết áp ,kiểm tra nhiệt độ, kiểm tra mạch + thông tin độ dài liệu trình điều trị Cơng tác quản lý sử dụng thuốc- Hội đồng thuốc điều trị Công tác quản lý sử dụng thuốc Sử dụng thuốc hợp lý nhiệm vụ quan trọng ngành y tế để đạt mục tiêu trách nhiệm phụ thuộc vào 03 đối tượng : + Người kê đơn ( Bác sĩ ) + Người tư vấn thuốc ( dược sĩ lâm sàng ) + Bệnh nhân - Sử dụng thuốc hợp lý cải thiện hiệu sử dụng nâng cao độ an toàn, đảm bảo tính an tồn dùng thuốc cho cá thể bệnh nhân - Tính hợp lý cịn phải nằm đơn hợp lý ( tiêu chuẩn hợp lý thuốc riêng biệt cịn có nhiều yếu tố khác ) Trong có 03 vấn đề quan trọng nhất: + Phối hợp thuốc phải ( khơng có tương tác bất lợi ) + Khả tuân thủ điều trị người bệnh cao + Có dẫn dùng thuốc - Tính hợp lý phải cân nhắc cho số hiệu dủi do, hiệu kinh tế Hội đồng thuốc điều trị Qui định chung hội đồng thuốc điều trị Các Bệnh viện phải có Hội đồng thuốc điều trị Hội đồng thuốc điều trị tổ chức tư vấn cho Giám đốc Bệnh viện vấn đề có liên quan đến thuốc điều trị thuốc Bệnh viện, bảo đảm sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu cho người bệnh, thực “Chính sách quốc gia thuốc” Chức 13 Hội đồng thuốc điều trị làm nhiệm vụ tư vấn thường xuyên cho Giám đốc cung ứng, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu ; cụ thể hóa phác đồ điều trị phù hợp với điều kiện Bệnh viện Nhiệm vụ Xây dựng danh mục thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật chi phí thuốc vật tư tiêu hao điều trị Bệnh viện Giám sát việc thực quy chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án kê đơn điều trị, quy chế sử dụng thuốc quy chế công tác Khoa Dược Theo dõi phản ứng có hại rút kinh nghiệm sai sót dùng thuốc Thơng tin thuốc, theo dõi ứng dụng thuốc Bệnh viện Xây dựng mối quan hệ hợp tác chặt chẽ Dược sỹ, Bác sỹ Y tá (Điều dưỡng) Dược sỹ tư vấn, Bác sỹ chịu trách nhiệm định Y tá (Điều dưỡng) người thực y lệnh Y VĂN VỀ THUỐC BÁC SỸ DƯỢC SỸ Y TÁ Kinh nghiệm Kinh nghiệm Kinh nghiệm lâm sàng lâm sàng lâm sàng BỆNH NHÂN Sơ đồ Mối quan hệ bác sỹ, dược sỹ y tá sử dụng thuốc cho bệnh nhân Tổ chức Hội đồng thuốc điều trị gồm từ đến 15 người tùy theo hạng Bệnh viện, hoạt động theo chế độ kiêm nhiệm, Giám đốc Bệnh viện định thành lập Thành phần Hội đồng gồm có : 14 Chủ tịch Hội đồng thuốc điều trị Giám đốc hay Phó Giám đốc phụ trách chun mơn Phó Chủ tịch Hội đồng kiêm Ủy viên thường trực Dược sỹ đại học Trưởng Khoa Dược Bệnh viện Thư ký Hội đồng Trưởng Phòng Kế hoạch – Tổng hợp Ủy viên gồm số Trưởng khoa điều trị chủ chốt Trưởng Phòng Y tá (Điều dưỡng), Trưởng Phòng Tài – Kế tốn Ủy viên khơng thường xun Bệnh viện hạng hạng có thêm Ủy viên Dược lý 15 Phần 3: Thực hành công ty sản xuất Kho Nguyên tắc xây dựng kho thuốc: Thuốc loại hang hóa đặc biệt có yêu cầu đặc trưng xếp, vận chuyển bảo quản Địa điểm xây dựng kho thuốc: nơi cao ráo, thống mát, thuận tiện giao thơng, xa chỗ đông người, xa nơi ô nhiễm, thuận tiện cho việc cung cấp điện, nước Hướng kho: xây theo hướng Đơng Nam để đón gió buổi sang tránh ánh sáng gay gắt buổi chiều Nền kho: bắng phẳng, đổ bê tong để tăng cường tính chịu lực kho.nền cao mặt đất 0.2 – 0.3 mét Tường kho: xây dựng vật liệu chắn, kho lạnh kho mát thi xây dựng tường lớp, có lớp cách nhiệt Mái kho: chắn, chống giột, tránh ánh sáng trực tiếp… Cửa kho: loại cửa sắt kéo đường ray, (cửa lùa), cửa cánh thiết kế mở Trang thiết bị cần thiết kho: palet nhựa, palet sắt, palet gỗ, xe xúc, xe nâng, xe đẩy… Trong kho có nhiệt kế, ẩm kế, bảng theo dõi nhiệt độ môi trường kho vào thời điểm ngày (9 h sáng – h chiều) Theo quy định tổ chức y tế giới điều kiện bảo quản bình thường bảo quản điều kiện khơ, thống, nhiệt độ từ 15 – 25 tùy theo điều kiện khí hậu, nhiệt độ lên đến 30 phải tránh ánh sang gay gắt, mùi từ bên ngồi vào dấu hiệu nhiễm khác Nhiệt độ bảo quản: Kho lạnh: