Đang tải... (xem toàn văn)
Slide 1 ĐánđáNh giá kết quả chương trình tập gấp thụ động sớm sau phẫu thuật nối gân gấp bàn tayđáNh giá kết quả chương trình tập gấp thụ động sớm sau phẫu thuật nối gân gấp bàn tayđáNh giá kết quả chương trình tập gấp thụ động sớm sau phẫu thuật nối gân gấp bàn tayđáNh giá kết quả chương trình tập gấp thụ động sớm sau phẫu thuật nối gân gấp bàn tayđáNh giá kết quả chương trình tập gấp thụ động sớm sau phẫu thuật nối gân gấp bàn tayh giá kết quả chương trình tập gấp thụ động sớm sau phẫu thuật nối gân gấp bàn tay Báo cáo viên Vu Vân Thanh Nhóm nghiên cứu Vu Vân Thanh, Phạm Thị Ngọc Ái, Tống Hồ Ngọc Anh, Nguyễn Thị Lệ.
Đánh giá kết chương trình tập gấp thụ động sớm sau phẫu thuật nối gân gấp bàn tay Báo cáo viên: Vu Vân Thanh Nhóm nghiên cứu:Vu Vân Thanh, Phạm Thị Ngọc Ái, Tống Hồ Ngọc Anh, Nguyễn Thị Lệ Hà, Hồ Quang Hưng, Viên Lập Phương Bệnh viện Chợ Rẫy, Khoa Vật Lý Trị Liệu – Phục hồi chức Hội nghị VLTL TP.HCM, Ngày 06/12/2014 Đặt vấn đề • Tại BV Chợ Rẫy, trường hợp mổ đứt gân gấp định tập VLTL sau tuần, tương đương chương trình PHCN bất động Tỉ lệ cứng khớp dính gân cao • Hiện giới đã áp dụng tập vận động sớm sau mổ Ở nước vài nơi cũng đã áp dụng đạt kết khả quan • Chúng tiến hành nghiên cứu để đánh giá hiệu của chương trình tập gấp thụ động sớm Phương pháp tập gấp thụ động sớm Gấp thụ động sớm thực tuần đầu tiên, thực với tay lành hay dây thun Phối hợp với duỗi thụ động hay duỗi chủ động đến giới hạn của nẹp mặt lưng Các tập vận động chủ động: trượt gân, đính gân, đặt – giữ,… thực từ tuần thứ trở *Lịch tái khám: tháng, tháng, tháng, 5(6) tháng, 12 tháng Lượng giá kết lúc 12 tuần Tổng tầm vận động chủ động đạt TAM (Total Active Motion) theo Hiệp Hội Phẫu Thuật Bàn Tay Hoa Kì (ASSH: American Society for Surgery of the Hand) • TAM = [Tổng tầm vận động gấp (MP+PIP+DIP) – tổng tầm vận động duỗi (MP+PIP+DIP)] / 260 * 100% • Phân loại theo TAM: o o o o 100%: tốt 75-99%: tốt 50-74%: 50 tuổi: 01/43 (2,3%) Độ tuổi lao động chiếm đa số Giới tính – Tỉnh: 37/43 (86%) – Tp Hồ Chí Minh: 06/43 (14%) Bệnh nhân tỉnh chiếm đa số Đặc điểm tổn thương (1) Nguyên nhân tổn thương – Kiếng: 23 (53,48%) – Dao: 14 (32,56%) – Lưỡi cưa: 03 (7%) – Mũi khoan: 01 (2,32%) – Vật sắc nhọn: 01 (2,32%) – Cối xay thịt: 01 (2,32%) Cơ chế tổn thương kiếng cắt, dao chiếm >90% Ngón tay bị tổn thương: – – Ngón cái: 20 (14,08%) Ngón tay dài: 122 (85,92%) Đặc điểm tổn thương (2) Vùng bị tổn thương – Vùng I: 01 ngón tay (0,7%) – Vùng II: 08 ngón tay (5,63%) – Vùng III: 02 ngón tay (1,40%) – Vùng IV: 12 ngón tay (8,45%) – Vùng V: 119 ngón tay (83,80%) Vùng V chiếm đa số Tổn thương thần kinh kèm theo – Thần kinh trụ: 11/43 – Thần kinh giữa: 07/43 – Cả hai dây thần kinh: 15/43 – Không: 10/43 PHCN khoa CTCH • Thời gian nằm viện trung bình: 03 ngày (2 – 7) • Số lần hướng dẫn tập trung bình: 1,95 lần (1 – 4) • Số trường hợp đã thay nẹp lúc nằm viện: 03 (nẹp sai khơng bảo vệ ngón cái) • Số trường hợp dùng dây thun đầu ngón sau mổ 10/43 ca • Tất xuất viện an tồn, trừ trường hợp khơng đổi nẹp ôm ngón (bị đứt lại sau này) 10 Phục hồi tầm vận động lúc tháng Phân loại Nhóm theo dõi đủ Số ngón Nhóm theo dõi khơng đủ Tỉ lệ Số ngón Tỉ lệ Rất tốt 18 30% 33,33% Tốt 35 55% 13,33% Trung bình 15% 20% Kém 0% 33,33% 62 100% 15 100% Tổng số Nhóm theo dõi đầy đủ đạt tỉ lệ tốt tốt cao (85%), khơng có kết Nhóm theo dõi đủ có kết tốt nhóm khơng đủ 11 Kết lực nắm lúc tháng Nhóm theo dõi đủ Nhóm theo dõi khơng đủ Trung bình (nhỏ nhất-lớn nhất) Trung bình (nhỏ nhất-lớn nhất) Tay bệnh (kg) 10,35 (2-27) 4,8 (1-10) Tay lành (kg) 36,18 (22-45) 35,8 (30-43) 27% (5-63) 13,5% (3-29) Tỉ lệ lực nắm tay bệnh so với tay lành Tải FULL (24 trang): https://bit.ly/32omZyY Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net Nhóm theo dõi đủ có kết tốt nhóm khơng đủ 12 Phân bố lực nắm theo tổn thương thần kinh kèm theo nhóm theo dõi đủ Số ca Lực nắm (kg) Trung bình (tối thiểu-tối đa) Khơng tổn thương TK 24,5 (22-27) Tổn thương thần kinh 13,8 (11-19) Tổn thương thần kinh trụ (6-12) Cả dây thần kinh 4,9 (2-10) Tổng số 17 Càng nhiều tổn thương thần kinh lực nắm thấp 8286882 13 ... cứu để đánh giá hiệu của chương trình tập gấp thụ động sớm Phương pháp tập gấp thụ động sớm Gấp thụ động sớm thực tuần đầu tiên, thực với tay lành hay dây thun Phối hợp với duỗi thụ động hay... đứt gân gấp định tập VLTL sau tuần, tương đương chương trình PHCN bất động Tỉ lệ cứng khớp dính gân cao • Hiện giới đã áp dụng tập vận động sớm sau mổ Ở nước vài nơi cũng đã áp dụng đạt kết. .. 18 30% 33,33% Tốt 35 55% 13 ,33% Trung bình 15 % 20% Kém 0% 33,33% 62 10 0% 15 10 0% Tổng số Nhóm theo dõi đầy đủ đạt tỉ lệ tốt tốt cao (85%), kết Nhóm theo dõi đủ có kết tốt nhóm khơng đủ 11