Chuyên đề QUẢN LÝ TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG Nhóm trình chuyên đề nhóm 6 Thành viên Nguyễn Khải Đạt Lê Ngọc Đức Hồ Thị Huỳnh Như Nguyễn Cảnh Trường Nguyễn Anh Phong Nội dung Nhắc lại giải phẫu và tổng quan v[.]
Chuyên đề:: QUẢN LÝ TỔN THƯƠNG TỦY SỐNGN LÝ TỔN THƯƠNG TỦY SỐNGN THƯƠNG TỦY SỐNGNG TỦY SỐNGY SỐNGNG Nhóm trình chun đề:: nhóm Thành viên: Nguyễn Khải Đạtn Khải Đạti Đạtt Lê Ngọc Đứcc Đứcc Hồ Thị Huỳnh Như Thị Huỳnh Như Huỳnh Như Nguyễn Khải Đạtn Cải Đạtnh Trườngng Nguyễn Khải Đạtn Anh Phong Nội dung:i dung: 1) Nhắc lại giải phẫu tổng quan chấn thương tủy sống 2) Tiếp cận chấn thương cột sống-tủy sống trường 3) Tiếp cận chấn thương cột sống-tủy sống bệnh viện o Ổn định đánh giá ban đầu o Hướng dẫn o Methysolone chấn thương tủy sống o Hạ thân nhiệt cho tổn thương tủy sống o Huyết khối tĩnh mạch sâu chấn thương tủy 4) Đánh giá Xquang cố định cột sống cổ ban đầu o Tiêu chuẩn lâm sàng loại trừ chấn thương cột sống o Cố định cột sống cổ o Hình ảnh học quy ước Tổng quan chấn thương tủy sống Tổn thương tủy sống (Spinal cord injury – SCI) thuật ngữ dùng để tổn thương làm thay đổi tạm thời vĩnh viễn chức tủy sống ► Khi t y s ng bị Huỳnh Như tổn thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu n thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu ng gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu gây ải Đạtnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu ng đến việc dẫn truyền tín hiệu n việc dẫn truyền tín hiệu c dẫn truyền tín hiệu n truyề:n tín hiệc dẫn truyền tín hiệu u gi a não bội dung: hệc dẫn truyền tín hiệu c a cơng gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu thể, dẫn đến rối loạn vận động, cảm giác , dẫn truyền tín hiệu n đến việc dẫn truyền tín hiệu n r i loạtn vận động, cảm giác n đội dung:ng, cải Đạtm giác phải Đạtn xạt tự động mức tổn thương đội dung:ng mức tổn thương.i mứcc tổn thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu n thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu ng ► Tổn thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu n thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu ng t y s ng ngày xải Đạty nhiề:u tai nạtn giao thông tai nạtn sinh hoạtt thườngng kèm tổn thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu n thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu ng cội dung:t s ng nhiên tổn thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu n thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu ng cội dung:t s ng chưa có tổn thương tủy sống số nguyên nhân c có tổn thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu n thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu ng t y s ng mội dung:t s có thể, dẫn đến rối loạn vận động, cảm giác nguyên nhân không chấn thương như: khối u tủy sống, suy giảm cấu trúc cột sống n thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu ng như: kh i u t y s ng, suy giải Đạtm cấn thương như: khối u tủy sống, suy giảm cấu trúc cột sống u trúc cội dung:t s ng ( thoát vị Huỳnh Như đãi đệc dẫn truyền tín hiệu m, hẹp ống sống…), mạch máu (phình mạch, sốc tủy, p ng s ng…), mạtch máu (phình mạtch, s c t y, hematoma…), viêm-miễn Khải Đạtn dị Huỳnh Nhưch,… ► Các nguyên nhân gây tử vong chấn thương tủy sống (SCI) suy vong chấn thương như: khối u tủy sống, suy giảm cấu trúc cột sống n thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu ng t y s ng (SCI) suy hô hấn thương như: khối u tủy sống, suy giảm cấu trúc cột sống p s c Khải Đạto sát ban đầu hướng dẫn ATLS (Advance trauma life u mức tổn thương.i hưới mức tổn thương.ng dẫn truyền tín hiệu n ATLS (Advance trauma life support) tạti hiệc dẫn truyền tín hiệu n trườngng : ưu tiên đánh giá đườngng thởng đến việc dẫn truyền tín hiệu , sau đến việc dẫn truyền tín hiệu n thởng đến việc dẫn truyền tín hiệu , sau tuầu hướng dẫn ATLS (Advance trauma life n hoàn kiể, dẫn đến rối loạn vận động, cảm giác m soát chải Đạty máu (“ABC’s”) Tiến việc dẫn truyền tín hiệu p theo mội dung:t kiể, dẫn đến rối loạn vận động, cảm giác m tra thầu hướng dẫn ATLS (Advance trauma life n kinh có trọc Đứcng tâm Giải Đạti phẫn truyền tín hiệu u ► Tuỷ sống có 31 đoạn 31 đơi dây thần kinh, dài trung bình 32-45cm đoạn xác định rễ vận động phía trước rễ cảm giác vào phía sau Tủy cổ-cùng: sợi thần kinh phó giao cảm tủy ngực-thắt lưng: sợi thần kinh giao cảm Chia làm phần: chất trắng chất xám Giải Đạti phẫn truyền tín hiệu u ► Ở tầng, có đường hướng tâm để tạo cảm giác thể lên vỏ não (tiếp nhận) ly tâm tạo đáp ứng từ vỏ não với kích thích đến nơi chi phối (phản hồi) ► Sự liên quan đoạn tuỷ sống thân sống giúp định vị tổn thương chèn ép tuỷ ► Do tuỷ sống cột sống có chiều dài khác tốc độ phát triển khác nhau, rễ thần kinh thân sống tên tương ứng không hoàn toàn thẳng theo số: ► Tuỷ sống tận khoảng liên đốt L1-L2, với rễ thắt lưng xuống tập hợp rễ thần kinh gọi chùm đuôi ngựa ► Tận khoang nhện khoảng S2-S3 Chứcc t y s ng Dẫn truyền ❖ Cảm giác lên vỏ não ❖ Vận động quan Chứcc t y s ng Phản xạ Sinh lý bệc dẫn truyền tín hiệu nh ● Giảm tưới máu ● Tổn thương oxy hóa ● Nhiễm độc ● Đáp ứng miễn dịch ● Phù tủy Lâm sàng tổn thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu n thương gây ảnh hưởng đến việc dẫn truyền tín hiệu ng t y s ng ► Khám lâm sàng hỏi bệnh giúp chẩn đốn vị trí tổn thương tủy sống, khoanh tủy chi phối vùng cụ thể Đó phân tầng tổn thương theo chiều dọc Khám cảm giác vận động, giúp phân tầng tổn thương theo chiều ngang Có nhóm triệu chứng hội chứng tổn thương tủy sống: triệu chứng nơi tổn thương triệu chứng nơi tổn thương triệu chứng chổ ► Tại nơi tổn thương: Đau biểu đầu tiên, lan dọc theo đường cửa rễ thần kinh Có thể xuất hay bên tùy mức độ tổn thương Khởi phát thường sau yếu tố tổn thương, đột ngột có yếu tố tăng giảm liên quan tư Nếu tổn thương kéo dài gây biến dưỡng nơi chi phối ► Dưới nơi tổn thương: ∙ Rối loạn vận động: cách hồi tủy ∙ Rối loạn cảm giác: cảm giác sâu, cảm giác đau nhiệt, cảm giác xúc giác ∙ Rối loạn thần kinh thực vật: rối loạn tiết mồ hồi, dãn mạch, tăng nhiệt độ, tròn ... quan chấn thương tủy sống 2) Tiếp cận chấn thương cột sống -tủy sống trường 3) Tiếp cận chấn thương cột sống -tủy sống bệnh viện o Ổn định đánh giá ban đầu o Hướng dẫn o Methysolone chấn thương tủy. .. tủy sống o Hạ thân nhiệt cho tổn thương tủy sống o Huyết khối tĩnh mạch sâu chấn thương tủy 4) Đánh giá Xquang cố định cột sống cổ ban đầu o Tiêu chuẩn lâm sàng loại trừ chấn thương cột sống. .. định cột sống cổ o Hình ảnh học quy ước Tổng quan chấn thương tủy sống Tổn thương tủy sống (Spinal cord injury – SCI) thuật ngữ dùng để tổn thương làm thay đổi tạm thời vĩnh viễn chức tủy sống ►