ĐỀ ÁN Quy định mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước địa bàn thành phố Hải Phòng

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM _ Số: 7789 /ĐA-UBND Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hải Phòng, ngày 09 tháng 11 năm 2017 ĐỀ ÁN Quy định mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước địa bàn thành phố Hải Phòng Phần I SỰ CẦN THIẾT VÀ CƠ SỞ PHÁP LÝ I SỰ CẦN THIẾT XÂY DỰNG ĐỀ ÁN Việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế thực chủ trương Đảng, sách, pháp luật Nhà nước: Xóa bỏ bao cấp qua giá, thực giá thị trường dịch vụ cơng có kiểm sốt Nhà nước; chuyển chi thường xuyên từ ngân sách Nhà nước trực tiếp cho sở khám, chữa bệnh sang hỗ trợ người dân tham gia bảo hiểm y tế gắn với lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế Việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội đất nước giai đoạn nay, nội dung quan trọng đổi chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập Chương trình “Đổi chế hoạt động đơn vị nghiệp công lập, đẩy mạnh xã hội hóa số loại hình dịch vụ nghiệp cơng” Đảng Nhà nước Đảng, Quốc hội, Chính phủ có nhiều văn đạo việc điều chỉnh viện phí sở tính đúng, tính đủ chi phí, như: - Nghị Đại hội Đảng lần thứ X nêu rõ: “Sửa đổi chế độ viện phí theo nguyên tắc xác định đầy đủ chi phí khám bệnh, chữa bệnh chia sẻ hợp lý trách nhiệm chi trả Nhà nước, xã hội người bệnh Nhà nước trợ giúp phần toàn viện phí cho người nghèo đối tượng sách chủ yếu thông qua bảo hiểm y tế” - Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Kết luận số 43-KL/TW ngày 01/4/2009 Bộ Chính trị năm thực Nghị số 46-NQ/TW nêu rõ: “Xây dựng thực sách viện phí phù hợp sở tính đúng, tính đủ chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nhân; Nhà nước có sách trợ giúp người thuộc diện sách xã hội, người nghèo, hưu trí, cận nghèo, trẻ em sáu tuổi, đồng bào dân tộc thiểu số số đối tượng có hồn cảnh đặc biệt khó khăn Cơng khai, minh bạch việc thu, chi viện phí cho người dân biết” - Nghị số 18/2008/QH12 ngày 03/6/2008 Quốc hội giao Chính phủ “Sửa đổi, bổ sung quy định viện phí sở tính đúng, tính đủ chi phí phục vụ người bệnh, có phần kinh phí ngân sách Nhà nước hỗ trợ” - Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập; có hiệu lực thi hành từ ngày 01/12/2012 thay Nghị định số 95/CP ngày 27/8/1994; Điều 18 “Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh” quy định lộ trình thực sau: “1 Năm 2013: Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tính sở chi phí trực tiếp sau đây: (a) Tiền thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay ; (b) Tiền điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường ; (c) Duy tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay công cụ, dụng cụ trực tiếp sử dụng để thực dịch vụ; (d) Chi phí chi trả phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật Giai đoạn 2014 – 2017: Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tính sở chi phí sau đây: (a) Các khoản chi phí quy định Khoản Điều này; (b) Chi phí tiền lương ; (c) Chi phí nhân cơng th ngồi (nếu có); (d) Khấu hao tài sản cố định ; (đ) Chi phí gián tiếp, chi phí hợp pháp khác để vận hành, bảo đảm hoạt động bình thường bệnh viện Giai đoạn từ năm 2018 trở đi: Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tính đủ chi phí để thực dịch vụ, gồm: (a) Các chi phí trực tiếp ; (b) Chi phí gián tiếp ” - Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập; Điều 10 lộ trình tính giá dịch vụ nghiệp cơng sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước quy định sau: “a) Đến năm 2016: Tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp (chưa tính chi phí quản lý chi phí khấu hao tài sản cố định); b) Đến năm 2018: Tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp chi phí quản lý (chưa tính chi phí khấu hao tài sản cố định); c) Đến năm 2020: Tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp, chi phí quản lý chi phí khấu hao tài sản cố định” Ngày 29/10/2015, Liên Bộ Y tế - Bộ Tài ban hành Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc (sau gọi tắt Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC) Mức giá gồm chi phí trực tiếp phụ cấp đặc thù (phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật) thực từ ngày 01/3/2016; mức giá gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù tiền lương thực Hải Phòng từ ngày 21/3/2017 Ngày 15/3/2017, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 02/2017/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp (sau gọi tắt Thơng tư số 02/2017/TT-BYT), Thơng tư có hiệu lực từ ngày 01/6/2017 Ngày 05/5/2017, Bộ Y tế có Cơng văn số 2334/BYT-KH-TC gửi Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương việc triển khai Thông tư 02/2017/TT-BYT; Ngày 26/5/2017, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 2126/QĐ-BYT việc đính Thơng tư số 02/2017/TT-BYT, đính 13 mức giá tối đa dịch vụ phụ lục kèm theo Thông tư số 02/2017/TT-BYT Việc xây dựng Đề án quy định mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước trực thuộc thành phố Hải Phòng để triển khai thực Thông tư 02/2017/TT-BYT cần thiết thực theo quy định pháp luật II CĂN CỨ PHÁP LÝ XÂY DỰNG ĐỀ ÁN Nghị Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ XII; Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới; Kết luận số 43-KL/TW ngày 01/4/2009 Bộ Chính trị năm thực Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị (khóa IX) cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình năm thực Chỉ thị số 06-CT/TW ngày 22/01/2002 Ban Bí thư (khố IX) củng cố hoàn thiệt mạng lưới y tế sở; Thông báo kết luận số 37-TB/TW ngày 26/5/2011 Bộ Chính trị Đề án “Đổi chế hoạt động đơn vị nghiệp công lập, đẩy mạnh xã hội hóa số loại hình dịch vụ nghiệp công”; Nghị số 18/2008/QH12 ngày 03/6/2008 Quốc hội đẩy mạnh thực sách, pháp luật xã hội hóa để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân; Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009; Luật Giá số 12/2012/QH13 ngày 20/6/2012; Luật Tổ chức quyền địa phương số 77/2015/QH13 ngày 19/6/2015; Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập; Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập; 10 Thông tư số 02/2017/TT-BYT ngày 15/3/2017 Bộ Y tế quy định mức giá tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp; 11 Quyết định số 2126/QĐ-BYT ngày 26/5/2017 Bộ Y tế việc đính Thông tư 02/2017/TT-BYT 12 Công văn số 2334/BYT-KH-TC ngày 05/5/2017 Bộ Y tế việc triển khai Thông tư số 02/2017/TT-BYT; 13 Nghị số 10/2014/NQ-HĐND ngày 29/4/2014 Hội đồng nhân dân thành phố nhiệm vụ, giải pháp bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân, nâng cao chất lượng, hiệu quả, tinh thần phục vụ khám, chữa bệnh đến năm 2020, đáp ứng yêu cầu xây dựng Hải Phòng trở thành Trung tâm Y tế vùng Duyên hải Bắc Bộ; 14 Quyết định số 180/QĐ-UBND ngày 27/01/2016 Ủy ban nhân dân thành phố ban hành Kế hoạch thực Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ việc quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Phần II THỰC TRẠNG TÌNH HÌNH TỪ THU MỘT PHẦN VIỆN PHÍ ĐẾN THU DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CÔNG LẬP I Q TRÌNH THỰC HIỆN TỪ THU MỘT PHẦN VIỆN PHÍ ĐẾN THU DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH Giai đoạn 1990 - 1994: - Năm 1989, Nghị kế hoạch kinh tế - xã hội Kỳ họp thứ Quốc hội khóa ngày 22/12/1988, Hội đồng Bộ trưởng (nay Chính phủ) ban hành Quyết định số 45-HĐBT ngày 24/4/1989 việc thu phần viện phí - Đây giai đoạn thí điểm thực thu phần viện phí Trong giai đoạn sở y tế công lập thực thu phần viện phí theo mức thu liên Bộ Y tế - Bộ Tài quy định Giai đoạn 1995 - 2010: - Ngày 27/8/1994, Chính phủ ban hành Nghị định số 95-CP việc thu phần viện phí thay Quyết định số 45-HĐBT Căn Nghị định số 95CP, ngày 30/9/1995, liên Bộ Y tế - Bộ Tài – Bộ Lao động Thương binh Xã hội - Ban Vật giá Chính phủ ban hành Thông tư liên số 14/TTLB hướng dẫn thực việc thu phần viện phí; đến ngày 26/01/2006, liên Bộ Y tế Bộ Tài – Bộ Lao động Thương binh Xã hội ban hành Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTBXH bổ sung Thông tư liên số 14/TTLB (sau gọi tắt Thông tư liên tịch 03/2006/TTLT) - Theo quy định khoản 1, Điều 5, Nghị định số 95-CP: “Căn vào khung giá liên Bộ ban hành, Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương quy định giá phần viện phí cho sở khám bệnh, chữa bệnh địa phương quản lý”; Ủy ban nhân dân thành phố khung giá hướng dẫn Thông tư liên số 14/TTLB Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT, phê duyệt mức thu cho sở khám bệnh, chữa bệnh công lập địa bàn thành phố theo thẩm quyền quy định pháp luật - Các Quyết định mức giá thu phần viện phí thực sở khám bệnh, chữa bệnh công lập thuộc thành phố quản lý gồm 2.120 dịch vụ, bao gồm: + Quyết định số 2160/QĐ-UBND ngày 14/12/2010 Ủy ban nhân dân thành phố việc “ban hành mức giá thu phần viện phí sở khám chữa bệnh theo xếp hạng đơn vị nghiệp y tế phân tuyến kỹ thuật địa bàn thành phố Hải Phòng” ban hành theo Nghị định số 95-CP, Thông tư liên số 14/TTLB Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT (trước thời điểm Luật Khám bệnh, chữa bệnh có hiệu lực thi hành trước liên Bộ Y tế - Bộ Tài ban hành Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC) + Quyết định số 548/QĐ-UBND ngày 18/4/2011 Ủy ban nhân dân thành phố việc ban hành bổ sung, điều chỉnh, bãi bỏ số loại dịch vụ mức giá Quyết định số 2168/QĐ-UBND ngày 14/12/2010 Lý ban hành Quyết định sau Ủy ban nhân dân thành phố ban hành Quyết định số 2168/QĐ-UBND, liên quan Sở Y tế - Sở Tài - Bảo hiểm xã hội thành phố phát thiếu số mức giá quy định cho bệnh viện hạng 2, hạng số dịch vụ bị trùng tên (trước thời điểm liên Bộ Y tế - Bộ Tài ban hành Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC) 3 Giai đoạn từ 2011 đến tháng 3/2013: - Ngày 23/11/2009, Quốc hội ban hành Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12, có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2011 Theo quy định khoản 4, Điều 88 Luật Khám bệnh, chữa bệnh: “Căn vào khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định khoản Điều ; Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước thuộc phạm vi quản lý địa phương theo đề nghị Ủy ban nhân dân cấp” - Giai đoạn từ năm 2011 đến năm 2012 giai đoạn chuyển tiếp từ thực theo quy định Nghị định số 95-CP sang thực theo quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh (thay đổi thẩm quyền phê duyệt giá thu phần viện phí từ Ủy ban nhân dân thành phố sang Hội đồng nhân dân thành phố); liên Bộ Y tế - Bộ Tài chưa ban hành Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT liên quan Sở Y tế - Sở Tài - Bảo hiểm xã hội thành phố chưa xây dựng xong mức giá theo Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT để trình Hội đồng nhân dân thành phố phê duyệt Hải Phòng địa phương khác nước tiếp tục áp dụng theo mức giá quy định Thông tư liên 14/TTLT Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT Giai đoạn từ 2013 đến tháng 3/2016: - Căn Luật Khám bệnh, chữa bệnh; ngày 29/02/2012, liên Bộ Y tế - Bộ Tài ban hành Thơng tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước; có hiệu lực thi hành từ ngày 15/4/2012 (sau gọi tắt Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT) Nội dung Thông tư quy định: “(1) Ban hành mức tối đa khung giá 447 dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; (2) Bãi bỏ khung giá phần viện phí ban hành kèm theo Thơng tư liên số 14/TTLB ngày 30/9/1995 bãi bỏ 80 dịch vụ “Khung giá phần viện phí” ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT ngày 26/01/2006; (3) Các dịch vụ lại “Khung giá phần viện phí” ban hành kèm theo Thơng tư liên tịch số 03/2006/TTLT ngày 26/01/2006 tiếp tục thực có hướng dẫn mới” - Căn Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT văn hướng dẫn thực Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT Bộ Y tế Bảo hiểm xã hội Việt Nam; từ tháng 3/2012, Ủy ban nhân dân thành phố đạo liên quan Sở Y tế - Sở Tài - Bảo hiểm xã hội thành phố xây dựng mức giá khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước thuộc thành phố quản lý Từ đó, Ủy ban nhân dân thành phố ban hành Quyết định: Quyết định số 2259/QĐUBND ngày 25/12/2012, Quyết định số 1926/QĐ-UBND ngày 26/10/2013 quy định mức giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở y tế cơng lập Hải Phịng Giai đoạn từ tháng 3/2016 đến nay: - Ngày 15/10/2012, Chính phủ ban hành Nghị định số 85/2012/NĐ-CP chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập; có hiệu lực thi hành từ ngày 01/12/2012 thay Nghị định số 95/CP ngày 27/8/1994; - Ngày 14/02/2015, Chính phủ ban hành Nghị định số 16/2015/NĐ-CP quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập có hiệu lực thi hành kể từ ngày 06/4/2015 thay Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập - Căn lộ trình tính giá dịch vụ nghiệp cơng sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước quy định Nghị định số 85/2012/NĐ-CP Nghị định số 16/2015/NĐ-CP; ngày 29/10/2015, liên Bộ Y tế - Bộ Tài ban hành Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng tồn quốc Mức giá gồm chi phí trực tiếp phụ cấp đặc thù (phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật thủ thuật) thực từ ngày 01/3/2016; mức giá gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù tiền lương Hải Phòng thực từ ngày 21/3/2017: + Về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế áp dụng thống tồn quốc theo quy định Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLTBYT-BTC; + Về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế địa bàn Hải Phòng áp dụng theo Quyết định Ủy ban nhân dân thành phố: Quyết định số 1268/QĐ-UBND ngày 14/12/2010, Quyết định số 578/QĐ-UBND ngày 18/4/2011, Quyết định số 2259/QĐ/UBND ngày 25/12/2012, Quyết định số 1926/QĐ-UBND ngày 26/10/2013 II ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH, KẾT QUẢ THỰC HIỆN THU DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CÔNG LẬP Kết đạt được: a) Đối với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Quỹ bảo hiểm y tế toán: - Mức giá áp dụng chung cho bệnh viện hạng tồn quốc, nên địa phương, đơn vị khơng phải xây dựng phương án giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh - Giá tính đủ chi phí khuyến khích sở khám, chữa bệnh phát triển kỹ thuật y tế, người dân thụ hưởng kỹ thuật địa bàn mình, góp phần giảm q tải tuyến Việc tính đủ đưa giá dịch vụ với giá trị thật, phù hợp với quy luật thị trường, đòi hỏi bệnh viện cải tiến quản lý, cải tiến chất lượng khám, chữa bệnh nâng cao tính cạnh tranh, bệnh viện phải phục vụ tốt có nguồn để chi trả lương, chi hoạt động - Giá dịch vụ thông tuyến, mã dịch vụ kỹ thuật đồng toàn quốc thuận lợi cho toán bảo hiểm y tế, thuận lợi cho người bệnh đến khám chữa bệnh ban đầu Do giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh nhân bảo hiểm y tế tính đủ chi phí nên khuyến khích bệnh viện triển khai, phát triển kỹ thuật y tế Năng lực, chất lượng, hiệu công tác khám, chữa bệnh sở y tế công lập địa bàn thành phố nâng cao, đáp ứng yêu cầu ngày cao nhân dân; người dân thụ hưởng dịch vụ y tế có chất lượng cao địa bàn, đảm bảo công khai, minh bạch, giảm phiền hà cho người bệnh b) Đối với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế: - Do áp dụng mức giá cũ Quyết định Ủy ban nhân dân thành phố: Quyết định số 1268/QĐ-UBND ngày 14/12/2010, Quyết định số 578/ QĐ-UBND ngày 18/4/2011, Quyết định số 2259/QĐ/UBND ngày 25/12/2012, Quyết định số 1926/QĐ-UBND ngày 26/10/2013 có mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bình quân 70% mức giá Quỹ bảo hiểm y tế toán; giảm ảnh hưởng tác động đến số giá tiêu dùng (CPI) 20% người dân chưa tham gia bảo hiểm y tế - Các sở khám bệnh, chữa bệnh niêm yết công khai mức giá dịch vụ nơi dễ nhìn, dễ thấy; thu giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh người khơng có thẻ bảo hiểm y tế quy định, không thu thêm khoản thu quy định Số liệu thu dịch vụ khám, chữa bệnh giai đoạn 2013 - tháng 2017 Đơn vị tính: triệu đồng Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 tháng 2017 Thu từ bảo hiểm y tế 466.771 566.280 617.804 798.494 480.361 Tổng số thu dịch vụ khám chữa bệnh 753.668 815.700 986.320 1.223.865 722.230 Nội dung Tuyến thành phố % Thu bảo hiểm y tế/ Tổng thu dịch vụ khám chữa bệnh 61,93 69,42 62,64 65,24 66,51 Thu từ bảo hiểm y tế 218.994 224.379 277.518 293.512 194.147 Tổng số thu dịch vụ khám chữa bệnh 249.592 263.674 284.447 351.217 216.267 % Thu bảo hiểm y tế/ Tổng thu dịch vụ khám chữa bệnh 87,74 85,10 97,56 83,57 89,77 685.765 790.660 895.322 1.092.006 674.507 Tổng số thu dịch vụ khám chữa bệnh 1.003.260 1.079.374 1.270.767 1.575.082 938.497 Tuyến quận/huyện Toàn ngành Y tế Thu từ bảo hiểm y tế % Thu bảo hiểm y tế/ Tổng thu dịch vụ khám chữa bệnh 68,35 73,25 70,46 69,33 71,87 Những khó khăn, bất cập nay: - Từ Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC có hiệu lực (ngày 01/3/2016), giá dịch vụ đối tượng người bệnh bảo hiểm y tế thực thống toàn quốc, giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối tượng không Quỹ bảo hiểm y tế toán áp dụng theo mức giá cũ Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối tượng bảo hiểm y tế bình quân cao 30% so với giá khám bệnh, chữa bệnh người bệnh không Quỹ bảo hiểm y tế tốn Như khơng cơng đối tượng người bệnh, khơng khuyến khích người dân tham gia bảo hiểm y tế - Việc áp dụng giá dịch vụ phần mềm công nghệ thông tin loại giá khác cho đối tượng: Người có thẻ bảo hiểm y tế (theo Thơng tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC), người khơng có thẻ bảo hiểm y tế (theo Quyết định Ủy ban nhân dân thành phố: Quyết định số 1268/QĐ-UBND ngày 14/12/2010, Quyết định số 578/QĐ-UBND ngày 18/4/2011, Quyết định số 2259/QĐ/UBND ngày 25/12/2012, Quyết định số 1926/QĐ-UBND ngày 26/10/2013) khó khăn, dễ nhầm lẫn tốn - Một số dịch vụ kỹ thuật đơn vị thực thường xun khơng có giá quy định Quyết định Ủy ban nhân dân thành phố (Quyết định số 1268/QĐ-UBND ngày 14/12/2010, Quyết định số 578/QĐ-UBND ngày 18/4/2011, Quyết định số 2259/QĐ/UBND ngày 25/12/2012, Quyết định 1926/ QĐ-UBND ngày 26/10/2013) nên khó khăn việc tốn cho đối tượng bệnh nhân khơng có thẻ bảo hiểm y tế (tên dịch vụ kỹ thuật theo danh mục kỹ thuật theo tuyến có khoảng 17.000 nghìn bệnh viện hạng I, 15.000 bệnh viện hạng II, 5.000 bệnh viện hạng III; danh mục giá dịch vụ đối tượng người bệnh khơng tốn từ Quỹ bảo hiểm y tế có 2.500 giá) - Đối với đối tượng người bệnh chưa tham gia bảo hiểm y tế người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế, cở sở khám bệnh, chữa bệnh công lập thuộc thành phố áp dụng theo mức giá quy định Quyết định Ủy ban nhân dân thành phố (Quyết định số 1268/QĐ-UBND ngày 14/12/2010 có 2.107 danh mục dịch vụ, Quyết định số 578/QĐ-UBND ngày 18/4/2011 có 83 danh mục dịch vụ, Quyết định số 2259/QĐ/UBND ngày 25/12/2012 có 1.208 danh mục dịch vụ, Quyết định 1926/QĐ-UBND ngày 26/10/2013 có 973 danh mục dịch vụ) Các định nêu Ủy ban nhân dân thành phố dựa khung giá Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTBXH ngày 26/01/2006 liên Bộ Y tế - Bộ Tài - Bộ Lao động Thương binh Xã hội việc bổ sung Thông tư liên số 14/TTLB ngày 30/9/1995 liên Bộ Y tế - Bộ Tài – Bộ Lao động Thương binh Xã hội - Ban Vật giá Chính phủ hướng dẫn thực việc thu phần viện phí Thơng tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYTBTC ngày 29/02/2012 liên Bộ Y tế - Bộ Tài việc ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước Mức giá thực thấp so với mặt giá nên không bù đắp chi phí tối thiểu khơng cơng khơng tương ứng dịch vụ y tế sử dụng nhiều thuốc, vật tư với dịch vụ sử dụng thuốc, vật tư Thực tế nêu gây khó khăn cho sở y tế cân đối kinh phí khám, chữa bệnh Trước khó khăn đó, sở y tế phải yêu cầu người bệnh tự mua đóng thêm tiền cho số loại vật tư sử dụng trình điều trị dẫn đến việc không đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người bệnh khơng có thẻ bảo hiểm y tế Đồng thời khó khăn kinh phí, sở khám, chữa bệnh khơng có điều kiện tu, bảo dưỡng trang thiết bị nâng cấp sở vật chất phục vụ người bệnh Phần III MỤC TIÊU, LỘ TRÌNH, NGUYÊN TẮC XÂY DỰNG GIÁ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH KHƠNG THUỘC PHẠM VI THANH TỐN CỦA QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ I MỤC TIÊU - Nhằm đảm bảo lộ trình thực giá dịch vụ công quy định Điều 9, Điều 10 Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập:“Đến năm 2016, tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp (chưa có chi phí quản lý chi phí khấu hao tài sản cố định); Đến năm 2018: tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp chi phí quản lý; Đến năm 2020: tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp, chi phí quản lý chi phí khấu hao tài sản cố định” - Đảm bảo nguồn thu cho bệnh viện trực thuộc Sở Y tế thực tự chủ cách vững theo Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập; sở khám chữa bệnh phải thực mức giá khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế kết cấu gồm nhóm yếu tố khung giá Thông tư số 02/2017/TT-BYT Bộ Y tế giá khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thực theo quy định Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC: (i) Chi phí thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay thế; (ii) Chi phí điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường; (iii) Chi phí tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay cơng cụ, dụng cụ; (iiii) Chi phí tiền lương, phụ cấp đặc thù - Đảm bảo thực lộ trình bao phủ bảo hiểm y tế tồn dân Chính phủ mục tiêu mà Hội đồng nhân dân thành phố đề Nghị số 07/2013/NQ-HĐND ngày 25/7/2013 nhiệm vụ, giải pháp, chế, sách xã hội hóa giáo dục - đào tạo, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao địa bàn thành phố: Đến năm 2020 số người dân tham gia bảo hiểm y tế 90% - Nhằm đảm bảo bình đẳng giá, khơng phân biệt giá khám bệnh, chữa bệnh người bệnh khơng có bảo hiểm y tế người bệnh có bảo hiểm y tế sở khám, chữa bệnh, nguyên tắc định giá Nhà nước bảo đảm bù đắp chi phí hợp lý, phù hợp với mặt giá thị trường quy định khoản Điều 20 Luật Giá II LỘ TRÌNH THỰC HIỆN Tất đơn vị khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước trực thuộc Sở Y tế: Thực từ ngày 01 tháng 01 năm 2018 III PHẠM VI, ĐỐI TƯỢNG ÁP DỤNG Áp dụng mức giá theo khung giá quy định Thông tư số 02/2017/ TT-BYT cho đối tượng người bệnh chưa tham gia bảo hiểm y tế người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước trực thuộc thành phố a) Các viện có giường bệnh, trung tâm y tế tuyến tỉnh có chức khám bệnh, chữa bệnh; trung tâm y tế tuyến huyện thực hai chức phòng bệnh khám bệnh, chữa bệnh xếp hạng: Áp dụng mức giá bệnh viện hạng tương đương; b) Các sở khám, chữa bệnh chưa phân hạng: Áp dụng mức giá bệnh viện hạng IV; c) Phòng khám bác sĩ gia đình, y tế quan, đơn vị, tổ chức, trường học: Áp dụng mức giá trạm y tế xã, phường, thị trấn d) Đối với dịch vụ kỹ thuật mới: Theo quy định khoản 1, khoản Điều 69 Luật Khám bệnh, chữa bệnh dịch vụ kỹ thuật lại khác (trừ dịch vụ Bộ Y tế xếp tương đương kỹ thuật chi phí thực hiện) chưa quy định mức giá: - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xây dựng đề xuất mức giá trình Ủy ban nhân dân thành phố để xin ý kiến Thường trực Hội đồng nhân dân thành phố tạm thời định mức giá; - Định kỳ tháng (vào ngày 30/6 ngày 31/12 năm) đơn vị tổng hợp báo cáo Sở Y tế để Sở tổng hợp báo cáo Bộ Y tế xem xét, quy định bổ sung mức tối đa khung giá sau có ý kiến thống Bộ Tài chính; - Trình tự hồ sơ phương án giá thực theo quy định pháp luật giá Không áp dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trường hợp sau đây: a) Đơn vị góp vốn, huy động vốn, liên doanh, liên kết theo quy định Điều Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 12/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập thực giá dịch vụ theo nguyên tắc bảo đảm đủ bù đắp chi phí có tích lũy; b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoạt động theo mơ hình doanh nghiệp đơn vị nghiệp công vay vốn để đầu tư, hợp tác đầu tư theo Nghị số 93/ NQ-CP ngày 15/12/2014 Chính phủ số chế, sách phát triển y tế; c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đầu tư theo hình thức đối tác cơng tư theo Nghị định số 15/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ đầu tư theo hình thức đối tác cơng tư IV NGUYÊN TẮC XÂY DỰNG GIÁ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH Nguyên tắc xây dựng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo quy định Thông tư số 02/20017/TT-BYT, bao gồm: Giá khám bệnh, giá ngày giường điều trị, giá dịch vụ kỹ thuật Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh gồm nhóm yếu tố: a) Chi phí thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay để thực dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Riêng số loại thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay chưa tính vào giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định Phụ lục 2, Phụ lục Thông tư số 02/20017/TT-BYT máu, chế phẩm máu: Thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh giá mua theo quy định pháp luật; b) Chi phí điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh mơi trường; c) Chi phí tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay công cụ, dụng cụ; d) Chi phí tiền lương ngạch bậc, chức vụ, khoản phụ cấp, khoản đóng góp theo chế độ Nhà nước quy định đơn vị nghiệp công lập Chi phí phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật (sau gọi tắt phụ cấp đặc thù) theo quy định Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg ngày 28/12/2011 Thủ tướng Chính phủ việc quy định số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức, người lao động sở y tế công lập chế độ phụ cấp chống dịch Trừ khoản chi theo chế độ ngân sách nhà nước bảo đảm quy định văn sau đây: - Nghị định số 64/2009/NĐ-CP ngày 30/7/2009 Chính phủ sách cán bộ, viên chức y tế công tác vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; - Nghị định số 116/2010/NĐ-CP ngày 24/12/2010 Chính phủ sách cán bộ, cơng chức, viên chức người hưởng lương thuộc lực lượng vũ trang cơng tác vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn Áp dụng cụ thể Hải Phòng: Áp dụng mức giá theo khung giá quy định Thông tư số 02/2017/TTBYT: - Trước có Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (giá thu phần viện phí) đối tượng người bệnh bảo hiểm y tế tốn người bệnh khơng Quỹ bảo hiểm y tế chi trả có chung mức giá - Từ Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC (có hiệu lực ngày 01/3/2016), giá dịch vụ đối tượng người bệnh bảo hiểm y tế thực thống toàn quốc; giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối tượng không Quỹ bảo hiểm y tế toán áp dụng theo mức giá cũ Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối tượng bảo hiểm y tế bình quân cao 30% so với giá khám bệnh, chữa bệnh đối tượng không Quỹ bảo hiểm y tế toán Như không công đối tượng người bệnh Mức giá tối đa quy định khung giá Thông tư 02/2017/TT-BYT với mức giá quy định Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC Vì vậy, để bình đẳng giá, không phân biệt giá khám bệnh, chữa bệnh người bệnh khơng có bảo hiểm y tế người bệnh có bảo hiểm y tế sở khám, chữa bệnh, nguyên tắc định giá Nhà nước bảo đảm bù đắp chi phí hợp lý, phù hợp với mặt giá thị trường quy định khoản Điều 20 Luật Giá, việc áp dụng mức giá theo khung giá quy định Thông tư số 02/2017/TT-BYT phù hợp - Hiện tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế thành phố đạt 80%, dự kiến năm 2020 đạt 90% theo mục tiêu mà Hội đồng nhân dân thành phố đề lộ trình thực bảo hiểm y tế tồn dân Nghị số 07/2013/NQ-HĐND ngày 25/7/2013 nhiệm vụ, giải pháp, chế, sách xã hội hóa giáo dục - đào tạo, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao địa bàn thành phố Như vậy, số người dân chưa tham gia bảo hiểm y tế địa bàn thành phố cịn lại ít, tiến tới thực bảo hiểm y tế toàn dân Đối với đối tượng người nghèo, cận nghèo, trẻ em tuổi người dân sinh sống huyện đảo thành phố hỗ trợ mua bảo hiểm y tế; đối tượng khó khăn khác hỗ trợ phần tạo điều kiện thuận lợi cho họ tham gia bảo hiểm y tế Việc áp dụng mức giá theo khung giá quy định Thông tư số 02/2017/TT-BYT ảnh hưởng đến khoảng 15% dân số chưa có thẻ bảo hiểm y tế; khuyến khích người dân tích cực tham gia bảo hiểm y tế Vì áp dụng mức giá theo quy định Thơng tư số 02/2017/TT-BYT tác động tới số giá tiêu dùng (CPI) thành phố Đồng thời tạo thuận lợi cho sở y tế có thêm kinh phí nâng cao chất lượng dịch vụ, động lực để tăng trách nhiệm thu hút, giữ lòng tin người bệnh qua việc nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, cải thiện thái độ giao tiếp để phục vụ ngày tốt - Khi áp dụng mức giá theo khung giá quy định Thơng tư số 02/2017/TT-BYT khơng cần thiết xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật, phương án giá dịch vụ (việc xây dựng phương án giá phức tạp tốn nhiều thời gian) Vì mức giá quy định Thông tư số 02/2017/TT-BYT mức giá quy định Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC thực đơn vị; việc áp dụng khung giá phù hợp với nguyên tắc định giá Nhà nước quy định khoản Điều 20 Luật Giá phương pháp so sánh quy định Mục Chương II Thông tư số 25/2014/TT-BTC ngày 17/02/2014 Bộ Tài quy định phương pháp định giá chung hàng hóa, dịch vụ Do đó, việc thành phố định áp dụng mức giá theo khung giá quy định Thông tư số 02/2017/TT-BYT thực cần thiết khách quan Với lý nêu trên, việc thành phố ban hành định quy định mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước địa bàn thành phố Hải Phòng với mức giá theo khung giá quy định Thông tư số 02/2017/TT-BYT để thay định áp dụng yêu cầu cần thiết quy định pháp luật Đến nay, toàn quốc có 35/63 tỉnh, thành phố định áp dụng mức giá tối đa khung giá theo quy định Thơng tư 02/2017/TT-BYT; 28/63 tỉnh, thành phố trình ban hành theo hướng áp dụng mức giá tối đa khung giá theo quy định Thông tư 02/2017/TT-BYT V MỨC GIÁ BAN HÀNH Áp dụng mức giá theo khung giá quy định Thông tư số 02/2017/TTBYT cho đối tượng người bệnh chưa tham gia bảo hiểm y tế người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước trực thuộc thành phố Mức giá cụ thể quy định tại: - Phụ lục I: Gồm 10 mức giá dịch vụ khám bệnh quy định theo hạng bệnh viện, phòng khám đa khoa khu vực trạm y tế tuyến xã; giá dịch vụ hội chẩn xác định ca bệnh khó giá dịch vụ khám sức khỏe - Phụ lục II: Gồm 12 mức giá dịch vụ ngày giường quy định theo loại chuyên khoa quy định theo hạng bệnh viện, phòng khám đa khoa khu vực trạm y tế tuyến xã - Phụ lục III: Gồm 1.916 mức giá dịch vụ kỹ thuật xét nghiệm áp dụng chung cho hạng bệnh viện (Phụ lục III chỉnh sửa theo Quyết định số 2126/QĐ-BYT ngày 26/5/2017 Bộ Y tế việc đính Thơng tư số 02/2017/TT-BYT) Phần IV ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG SAU KHI BAN HÀNH MỨC GIÁ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH KHÔNG THUỘC PHẠM VI THANH TOÁN CỦA QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ TRONG CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỦA NHÀ NƯỚC Tác động tích cực: - Việc tăng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế mức giá người có thẻ bảo hiểm y tế, giúp sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước địa bàn thành phố thực lộ trình tự chủ theo quy định Nghị định số 85/2012/NĐ-CP Nghị định số 16/2015/NĐ-CP Chính phủ - Các sở khám bệnh, chữa bệnh có thêm kinh phí để đầu tư sở vật chất, mua bổ sung trang thiết bị phục vụ công tác khám chữa bệnh, đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao, động lực để tăng trách nhiệm thu hút, giữ lòng tin người bệnh qua việc nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, cải thiện thái độ giao tiếp để phục vụ ngày tốt góp phần nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân địa bàn thành phố - Việc tăng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế ảnh hưởng đến khoảng 15% dân số chưa có thẻ bảo hiểm y tế; góp phần thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế, thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn thành phố theo đạo Thủ tướng Chính phủ tiêu phấn đấu thành phố mà Thành ủy Hội đồng nhân dân thành phố đề Hạn chế cần khắc phục: - Việc tăng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế không ảnh hưởng tới đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế Quỹ bảo hiểm y tế chi trả cho đối tượng này, tác động tới nhóm đối tượng chưa tham gia bảo hiểm y tế Người chưa có thẻ bảo hiểm y tế trả chi phí khám chữa bệnh bình quân cao 30% so với trước Tuy nhiên tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế/ tổng số dân số thành phố đạt 80%, phấn đấu đến năm 2020 đạt 90% nên tăng giá ảnh hưởng đến số giá tiêu dùng (CPI) - Chất lượng khám bệnh, chữa bệnh ngày nâng lên chưa đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh người dân Cơ sở vật chất sở y tế cần phải tiếp tục đầu tư đồng bộ, bổ sung trang thiết bị phục vụ khám, chữa bệnh nhằm phát triển kỹ thuật chuyên sâu, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao người dân, hạn chế chuyển người bệnh lên tuyến Phần V TỔ CHỨC THỰC HIỆN Tăng cường tuyên truyền phương tiện thông tin đại chúng lộ trình chuẩn bị tăng giá dịch vụ y tế người khơng có thẻ bảo hiểm y tế thời gian tới Nhà nước để người dân hiểu, tích cực tham gia bảo hiểm y tế, để Quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh, làm giảm bớt chi phí từ tiền túi cá nhân khám chữa bệnh Trong công tác tuyên truyền, cần nhấn mạnh: - Việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế thực chủ trương Đảng, sách, pháp luật Nhà nước: Xóa bỏ bao cấp qua giá, thực giá thị trường dịch vụ cơng có kiểm soát Nhà nước; chuyển chi thường xuyên từ ngân sách nhà nước trực tiếp cho sở khám bệnh, chữa bệnh sang hỗ trợ người dân tham gia bảo hiểm y tế gắn với lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế - Việc điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không làm ảnh hưởng nhiều đến người thuộc hộ nghèo, cận nghèo, người dân sống vùng kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, trẻ em tuổi, người dân sinh sống huyện đảo đối tượng sách xã hội khác đối tượng thành phố mua hỗ trợ mua thẻ bảo hiểm y tế nên chi phí khám, chữa bệnh Quỹ bảo hiểm y tế toán Tiếp tục đạo, nâng cao lực, chất lượng, hiệu công tác khám, chữa bệnh sở y tế công lập địa bàn thành phố, đáp ứng yêu cầu ngày cao nhân dân; tiếp tục chấn chỉnh, nâng cao y đức, tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh đội ngũ cán y tế; đảm bảo công khai, minh bạch giá dịch vụ y tế Phát triển kỹ thuật theo phân tuyến, triển khai gói dịch vụ kỹ thuật mới, đại tăng cường giúp đỡ, chuyển giao kỹ thuật bệnh viện Trung ương, dự án phát triển cơng tác xã hội hóa y tế, góp phần nâng cao lực chun mơn, kỹ thuật, giảm tỷ lệ bệnh nhân chuyển tuyến giảm tải cho bệnh viện tuyến thành phố, tuyến Trung ương Phối hợp chặt chẽ với sở, ban, ngành đồn thể trị - xã hội cấp tổ chức triển khai thực để đạt mục tiêu lộ trình bảo hiểm y tế tồn dân giai đoạn 2016 - 2020 Chính phủ, thành phố Đẩy mạnh công tác giao quyền tự chủ cho đơn vị y tế cơng lập nhằm khuyến khích, tạo điều kiện, thiết lập mơi trường hoạt động bình đẳng, cạnh tranh cho tổ chức, cá nhân thuộc thành phần kinh tế tham gia cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Từ chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh nâng cao đáp ứng nhu cầu phát triển xã hội, giúp cho bệnh viện cơng tồn phát triển chế kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa, tạo điều kiện để bệnh viện chủ động hồn thành mục tiêu, nhiệm vụ chun mơn thông qua việc tái cấu tổ chức nhân Phần VI ĐỀ XUẤT, KIẾN NGHỊ Đề nghị Hội đồng nhân dân thành phố: - Thông qua Đề án ban hành Nghị quy định mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước trực thuộc thành phố Hải Phòng - Giao cho Ủy ban nhân dân thành phố tổ chức thực Nghị quyết; bãi bỏ Quyết định Ủy ban nhân dân thành phố: Quyết định số 1268/QĐUBND ngày 14/12/2010, Quyết định số 578/QĐ-UBND ngày 18/4/2011, Quyết định số 2259/QĐ/UBND ngày 25/12/2012, Quyết định số 1926/QĐ-UBND ngày 26/10/2013 theo quy định - Giao cho Thường trực Hội đồng nhân dân, Ban Hội đồng nhân dân đại biểu Hội đồng nhân dân thành phố giám sát việc thực Nghị Đề nghị Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam thành phố, đoàn thể, tổ chức trị - xã hội, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp phối hợp công tác tuyên truyền ngành chức kiểm tra, giám sát thực Nghị quyết./ Nơi nhận: - Thường trực HĐND TP; - Đồn ĐBQH Hải Phịng; - CT, PCT UBND TP; - Các Ban HĐND TP; - Các đại biểu HĐND TP; - VP HĐNDTP; - Các Sở: YT, TC, TP; - CPVP UBND TP; - Các Phòng: TC&NS, TH, KTGS&TĐKT; - CV: YT, - Lưu VT TM UỶ BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ KT CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Lê Khắc Nam ... thành phố: - Thông qua Đề án ban hành Nghị quy định mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước trực thuộc thành phố Hải Phòng. .. vi? ??c thành phố ban hành định quy định mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước địa bàn thành phố Hải Phòng với mức giá theo... Bộ Y tế quy định mức giá tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa