toAN S6 • KHHGD - THANH NIBN TAC DONG CUA CHU'ONG TRJNH LIEN MINH THANH NIEN CHAU PHI (AYA) D^N H A N H VI TiNH DUC CUA THANH NIEN 6" UGANDA ALI MEHRYAR KARIM va cong sg Thanh nien dac biet d l bj ton thyang de hau Han nda, cdc chyang trinh nhilu ciu phin toan qua nghiem trpng ctja quan he tinh due khdng an dien eung eip cdc thdng tin thdng qua nhilu todn, bao gdm ea mang thai ngodi y muon va cac kenh, bao gdm trudng hpc, ca quan, va eae benh lay truyin qua dydng tinh due nhu phuang tien thdng tin dai chung d l din dugc ede HIV/AIDS Vi thi, viec tdng cudng hanh vi tinh nhdm doi tugng khac vd tdng cudng cac due an toan cho thien la rit quan trpng thdng diep mang tinh tich cgc nhim han chi nhOng hdu qua cd hai v l sde khoe Tac ddng etja chuang trinh AYA nhilu ciu sinh san Chau Phi Sahara bao ve sdc khoe phin todn dien den kiln thuc sue khoe sinh san nien, khuyln khich vd tang cydng hanh vi tinh due, nhan thuc va hanh vi ciJa nien da tinh due an toan Id rit quan trpng Khoang 1/3 dugc danh gia tai Ghana, Tanzania va Uganda, dan so d tilu sa mac Chdu Phi Sahara Nghien cuu md ta ban phan tieh duge tiin nhdm tuoi 15 - 24 vd khoang mpt nua so hanh d Uganda de chdng minh tac ddng cCia nhyng trudng hgp nhilm mdi HIV Id nhdm chuang trinh AYA din hanh vi sdc khee cua tuoi nien d Uganda vd cac qude gia khac d Nghien cdu gan day cho thay nhiing chyang trinh v l tang cydng hanh vi sde khoe sinh san va tinh due an toan eho nien gdm nhilu ciu Chau Phi Chu'ang trinh lien minh nien Chau Phi d Uganda phin toan dien hieu qua han so vai ede chyang Chyang trinh lien minh nien Chau Phi trinh ehi tap trung d pham vi hep Viec xay (AYA) d Uganda trien khai nhilu can thiep ve sUc dung eac chuang trinh nhilu ciu phin nhim vao khoe sinh san tinh due cho nien Van phdng doi tugng nien dga tren quan dilm eho AYA dd hgp tde vdi 35 ca quan va doi tac dja ring sg phat triin cua nien v l tam ly va phyang (nha nyde va ty nhan), cae to ehUc dga tinh due diln dyai sg anh hydng eua eac bdi vao cdng dong vd cac nhdm tdn giao d l trien khai canh chong cheo nhau, hay eac he thong sinh eac ciu phin ctja chuang trinh Moi doi tac trien thai d nai hp sinh song Nhdng boi canh ndy gom khai mpt ciu phin rieng dong thai phoi hgp cdc cd gia dinh hat nhan, gia dinh nhilu t h i he, nhdm hoat dpng vdi cdc ddi tac AYA khac dong ding, hang xdm, epng ddng vd eae ca quan sd eiu phin ciJa chuang trinh AYA nhu trudng hpc hay nai lam viec Cae chuang dugc triin khai tai Uganda Ciu phin v l ehinh trinh nhieu eiu phin toan dien kit hgp cdc chiln sach va sg phoi hgp van ddng cua AYA nhim lugc de giai quylt cae yiu to hoan canh va ea tang cudng mdi trydng dja phyang va quoc gia nhan anh hudng din hdnh vi tinh due an toan viec lap chuang trinh v l sdc khoe sinh san Dan sd& Phat then 3-2010 13 DAN S6 - KHHGD - THANH NliN va tinh due, gdm cac chiln dich truyen thdng dai song vd cac heat ddng giai tri mang tinh giao due chung cho nien, cdc vien treng cpng nhim tdng cudng kiln thuc, ky nang, qui tic va ddng, va cdc ben lien quan thdng qua cae heat thai dp tieh cue v l chip nhan thgc hanh tinh due dpng mang ludi, hpi thap va cae cupc thi vilt luan an toan thcng qua cdc hoat dpng trpng va ngpdi va thao luan eua sinh vien Cau phin v l bien nha trudng va phoi hgp nhim thilt lap mpt ca che ca Cac kit qua dat dipgc ciu chinh phtJ d l dam bac long ghep cae eau Tilp can vdi AYA phan chuang trinh AYA bing viee ehia se k l cac hinh thde tilp can AYA che thiy chuang hoach lam viec vd epng tac vdi cac dci tac va eae trinh da tilp can dugc nhilu nien thdng qua quan ehde ehinh phij d t i t ea cac cip Ciu phin nhilu kenh Oanh gid v l mdc dp tilp can cua xay dgng nang Ige to ehde nhim tang cudng kha nien dci vdi chuang trinh AYA ehe thiy nang tc chuc va ky thuat eija cac doi tac de Bang 1, tong sd 1.548 nd va 1.628 nam gidi tri viec ldp chuang trinh sdc khoe sinh san che trpng hai nghien edu, han mpt nda (51% nu gidi nien bing cdch ho trg hp v l ky thuat ea (797) va 55% nam gidi (889) bao cap it nhit da ban va chuyen sau Ciu phan djeh vu than thien ed tilp can AYA 30% nd gidi (459) vd 32% nam vdi nien nhim tang cuang sd dung cac gidi (516) la tilp can vdi AYA d mdc thip, treng djeh vu sde khoe sinh san vd sde khoe tinh due dp 22% (338) va 23%) (373) tyang dng dugc chit lugng cao bing cdch thilt lap cac ca sd y t l xlp loai la ed mde tilp can AYA cae Mdc dp tilp than thien vdi nien, md rpng tiep can djeh can AYA cao ddi vdi nam gidi va nu gidi la gidng vu, thilt lap nhdng ngydi cung eip djeh vu dong dja bdn can thiep (tuang dng 36% va ding va the c h i hoa chuang trinh giang day tai 38%) Chi cd 13% (242) ddi tugng dja ban chuc v l sde khoe sinh san va sdc khde tinh due can thiep bdo cdo khdng tilp can vdi cac heat ciJa Bd Y t l Ciu phin truyen thdng chuyen doi dpng AYA hdnh vi, gom cd cdc ky nang lap k l hoaeh cudc Bang 1: Phan bd phin tram ddi tirgng dilu tra phan theo mdc tilp can vdi chifang trinh AYA, gidi tinh va so sanh, Uganda 2006 NO gidi Tiep can Nam gidi Tong Can thiep So sanh % (n) % (n) % (n) 14,6 (136) 100,0 (615) 48,5 Tong Can thiep So sanh % (n) % (n) % (n) (751) 10,6 (106) 100,0 (633) 45,5 (739) (459) 51,9 (516) 0,0 (0) 31,7 (516) AYA Khong Thap 49,2 (459) 0,0 (0) 29,7 Cao 36,2 (338) 0,0 (0) 21,8 (338) 37,5 (373) 0,0 (0) 22,9 (373) Tong 100,0 (933) 100,0 (615) 100,0 (1.548) 100,0 (995) 100,0 (633) 100,0 (1.628) 14 Dan SP& Phat trien 3-2010 I DANsdrMJMGQ- THANHNliN Ty le doi tugng tilp can AYA dygc phdn theo nien cae thdng diep v l cac chu d l sdc- ede heat dpng (Bang 2) Hiu hit nhung doi khpe sinh san tinh due: Phdng tranh mang thai, tugng tilp can vdi AYA bdo eao da tham dg it sue khoe sinh san; su dung bao cao su de phdng nhit chuang trinh gido due (94% nii gidi va chdng cac benh lay truyin qua dyang tinh due, 93% doi vdi nam gidi) Tham gia eac hoat dpng bao gom cd HIV/AIDS; chi dygc quan he tinh due gido due kit hgp vui chai d l tang cudng eae vai mpt ban tinh (thuc hanh ehung thuy); bilt v l thdng diep sde khoe sinh san ctJa AYA Nhdng cac benh lay truyin qua dydng tinh due; va tiin can thiep v l gido due va AYA khde cung cip che hanh tu vin va xet nghiem HIV/AIDS tg nguyen Bang Ty le phin tram ddi tu'gng dilu tra nam va nii' bao cao tham gia cac hoat dpng AYA theo loai hoat dpng d Uganda, 2006 Can thiep AYA Ndgidi Nam gidi (n = 338) (n = 373) Nghe chuang trinh dai AYA 75,1 75,4 Dpc ban tin AYA 80,8 80,2 Oin phdng khdm than thien - nien 17,6 21,2 Su tyang tae dong ding vien 28,5 27,3 Chyang trinh lap k l hoach ky nang cudc song (d trydng hpe) 22,6 20,2 Chyang trinh lap k l hoach ky nang cupe song (ngoai nha trudng) 10,1 12,1 Tham gia it nhit mpt heat ddng giao due 93,8 92,5 Thae luan 59,6 63,1 Mua roi 5,5 10,9 Thi thao 40,0 44,1 Cau lae bp 34,5 33,9 Vd kjch 15,2 12,2 Phan tich tac dong cua AYA Tde ddng eua chuang trinh AYA din hanh vi dung PTTT lin quan he tinh due cuoi cung eung eao han d nhung ddi tygng da dygc tilp tinh due ctja nien - cho thiy ed sg khac can vdi AYA (59% nO' gidi va 61% nam giai), so v l hanh vi tinh due cua eae doi tugng tilp vai nhiing ngyai khdng dygc tilp can (34% nu can chuang trinh theo gidi tinh (bang 3) Phan giai vd 46% nam giai) Tac ddng mong muon cua tich cho thiy viec sd dung bae eao su d lin quan AYA din hanh vi (ludn sii dung bao eao su vai hp cuoi citng cao han dang k l d cac doi tugng ban tinh) chi thiy d doi tugng nU giai 3/5 nii giai bdo cdo da tilp can dugc vdi AYA (54% eho ca dd tilp can vdi AYA cho bilt hp ludn su dung bao hai gidi tinh), so vdi nhung nguai bao cao khdng eao su vdi ban tinh hien tai ctja hp, cao han 20% tilp edn dygc vdi chyang trinh (27% doi vdi nu se vai ty le nhung ngydi khdng tilp can vdi AYA gidi vd 42% doi vdi nam gidi) Tuang tu, viec su Dan s6& Phdt trien 3-2010 15 DAN S6 - KHHGD - THANH NIEN So sanh gida eac nhdm Bang eho thay dja bdn can thiep ed it kha ndng han de tri ha§n AYA dd cd tde ddng dang ke den nd gidi nhung lan quan he tinh dtJC din tuoi 16 (75%) SP vdi khdng ed tac dpng din nam gidi Thanh nien nd nhung doi tugng dia ban so sanh (80%) cac dja bdn can thiep bao cao sd dung bao Nhan dinh cung che thay hpae AYA dd thuc cao su d lin quan he cuoi cung (44% se vdi 27% day quan he tinh due lan dau sdm doi vdi nam d cdc dja ban so sanh), ludn ludn sd dung bao gidi hoac chuang trinh nhim vac eac vung dia ly cao su vai ban tinh hien tai ctJa hp (27% SP vdi cd ddc dilm cd cae hdnh vi tinh due nguy ea 15% dia bdn so sanh), va sd dung mpt lpai nhilu han, vi t h i khdng cd hoac cd rit it tae dpng phuang tien trdnh thai d lan quan he cuoi cung den tri hoan quan he tinh due lan diu d nam gidi (50% so vdi 35% dja bdn so sanh) Tuy Tuy nhien, sg khac v l hanh vi tinh due d dja nhien, cac ddi tugng ny gidi treng cdc dja bdn ban can thiep va dja ban so sanh treng phan tieh can thiep ed it ban tinh han vdng 12 thang ed the bj thien vj va phan anh sg khac biet v l cac tryac thdi diem dilu tra (79%) so vdi nhiing doi ddc dilm tieu sd ctja ddi tugng eung cd lien quan tugng dja ban so sanh (87%), dieu ndy che din hanh vi tinh due cija hp V] thi, d l kilm spat thiy hoac la AYA da thuc diy cd nhieu ban tinh su anh hudng khde biet gida dia ban dugc can han hoae la chuang trinh nhim vao nhdng vung thiep va dja ban so sanh, eae ky thuat PSM duge dja ly nai ed cac hdnh vi tinh due cd nguy ca sd dung d l phan tich se sanh giua cac nhdm nhilu han Tuang tg, doi tugng nam gidi • Bang Ty le ddi tu'gng tham gia d i l u tra v l hanh vi tinh due theo gidi, va s y tham gia chu'ang trinh AYA, Uganda, 2006 Nam Nd Cac hanh vi tinh due Tiep can Khong tiep Tiep can Khong tiep AYA can AYA AYA can AYA Miu diy du (n) (337) (751) (372) (739) oa tdng quan he tinh due 53,4 52,3 57,8 55,2 Miu lin diu quan he tinh due (n) (108) (393) (215) (408) Tri hean lin diu quan he tinh duc^ 79,1 77,8 77,1 78,8 it ban tinh han" 82,6 84,2 71,6 75,0 Su dung BCS lin quan he cuoi cung 53,9 26,8" 54,2 42,3' Ludn ludn su dung BCS 34,5 14,3" 39,0 31,5 Sd dung PTTT lin quan he cuoi cung 58,9 33,9" 60,5 45,6" 16 Dan so & Phat trien 3-2010 viXi' ;;;.s»'WfRv.i I ;'^s."^ A *^J".'.-,-*.;' > - KHHGD - THANH NIEN Bang 4: Ty le ddi tu'gng tham gia dilu tra v l hanh vi tinh due theo gidi, Uganda, 2006 So sanh giu'a cac nhom Cac hanh vi tinh due Nd Nam Can thiep So sanh Can thiep So sanh M i u day dtJ (n) (933) (615) (995) (633) Oa tung quan he tinh due 52,3 52,0 57,8 55,9 M i u l i n dau quan he tinh due (n) (487) (320) (568) (354) Tri hodn lan d i u quan he tinh due^ 76,7 78,4 74,6 79,8' It ban tinh han 79,4 86,7" 71,6 76,4 Sii dung BCS l i n quan he cuoi cung 44,4 26,9" 46,5 43,3 Ludn ludn su dung BCS 27,4 15,0" 33,4 32,6 Su dung PTTT l i n quan he cuoi eung 49,5 34,8" 53,0 45,3 *P