Đề tài Thực trạng sử dụng thuốc ở thai phụ và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021 nghiên cứu nhằm khảo sát thực trạng sử dụng thuốc ở thai phụ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021; khảo sát một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng thuốc ở thai phụ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021.
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC - - HOÀNG THỊ MINH HƢƠNG THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC Ở THAI PHỤ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021 KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƢỢC HỌC Hà Nội – 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC - - HOÀNG THỊ MINH HƢƠNG THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC Ở THAI PHỤ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021 KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC (DƢỢC HỌC) Khoá: QH.2017.Y Ngƣời hƣớng dẫn: ThS.Nguyễn Xuân Bách PGS.TS.Nguyễn Duy Ánh Hà Nội – 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới ThS Nguyễn Xuân Bách – Giảng viên Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội, thầy tận tình hướng dẫn bảo em suốt trình nghiên cứu hồn thành khố luận Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Duy Ánh – Bệnh viện Phụ sản Hà Nội giúp đỡ em trình thực nghiên cứu bệnh viện Em xin cảm ơn thầy, cô giáo Bộ môn Khoa học sở Dược – Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội truyền đạt cho em phương pháp nghiên cứu kiến thức chuyên ngành quý báu Em xin gửi lời cảm ơn thầy cô Ban Giám hiệu thầy cô giáo Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội dạy, giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu Khoa Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, thầy cô cán Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho phép tạo điều kiện tốt để em thực nghiên cứu khoá luận Xin gửi lời cảm ơn tới anh chị cộng tác viên toàn thể thầy tham gia hỗ trợ q trình hồn thiện đề tài Do kiến thức kinh nghiệm hạn chế nên đề tài nhiều thiếu sót Em kính mong nhận thơng cảm đóng góp q thầy để hồn thiện khoá luận tốt Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 06 tháng 06 năm 2022 Sinh viên Hồng Thị Minh Hương DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Việt BN Bệnh nhân BVPSHN Bệnh viện Phụ sản Hà Nội KTC Khoảng tin cậy MMR Vắc xin sởi, quai bị, rubella OTC Thuốc khơng kê đơn PNCT Phụ nữ có thai Tdap Vắc xin phòng uốn ván, bạch hầu, ho gà TSG Tiền sản giật TT Vắc xin phòng uốn ván YHCT Y học cổ truyền TPCN Thực phẩm chức DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tác nhân gây nhiễm trùng tiết niệu phụ nữ mang thai bệnh viện phụ sản – nhi Đà Nẵng năm 2020 [15] Bảng 1.2 Phân loại mức độ an toàn thuốc dành cho PNCT (Hệ thống phân loại Mỹ) [17] 10 Bảng 1.3 TGA Phân loại thuốc sử dụng cho phụ nữ có thai (Hệ thống phân loại Úc) [18] 10 Bảng 1.4 Phân loại mức độ an toàn thuốc dành cho PNCT [18] 12 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng tham gia nghiên cứu (n=201) 24 Bảng 3.2 Tần suất sử dụng thuốc thai phụ thời kỳ mang thai 25 Bảng 3.3 Tần suất sử dụng thuốc có tác dụng hỗ trợ khác 26 Bảng 3.4 Các nhóm thuốc bổ sung cho thai phụ sử dụng ngày thời kỳ mang thai 28 Bảng 3.5 Nhận định tác hại việc dùng thuốc thai kỳ thời điểm 3, tháng thai kỳ giai đoạn cho bú 29 Bảng 3.6 Nhận định tác hại việc dùng thuốc YHCT thai kỳ thời điểm 3, tháng thai kỳ giai đoạn cho bú 29 Bảng 3.7 Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh thai phụ yếu tố liên quan 30 Bảng 3.8 Thực trạng sử dụng thuốc giảm đau thai phụ yếu tố liên quan 31 Bảng 3.9 Thực trạng sử dụng thuốc an thai thai phụ yếu tố liên quan 32 Bảng 3.10 Thực trạng sử dụng vitamin thai phụ yếu tố liên quan 33 Bảng 3.11 Thực trạng sử dụng thực phẩm chức thai phụ yếu tố liên quan 34 DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ dùng thuốc mang thai 26 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ số loại thuốc thai phụ sử dụng ngày thời kỳ mang thai 27 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan thai phụ 1.1.1 Các giai đoạn mang thai 1.1.2 Thay đổi sinh lý giải phẫu mang thai 1.1.3 Các bệnh thường gặp mang thai 1.2 Tổng quan điều trị thai phụ 1.2.1 Nguyên tắc sử dụng thuốc [16] 1.2.2 Cơ sở lựa chọn thuốc 1.3 Tổng quan sử dụng thuốc thai phụ 12 1.3.1 Tác động thuốc với thai phụ 12 1.3.2 Tác động thuốc với thai nhi 13 1.3.3 Sử dụng vắc-xin thai kỳ 15 1.4 Các nghiên cứu liên quan 17 1.4.2 Tại Việt Nam 18 1.5 Giới thiệu Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 19 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 21 2.5 Biến số, số nghiên cứu 22 2.6 Quy trình kỹ thuật thu thập số liệu 22 2.7 Xử lí phân tích số liệu 22 2.8 Đạo đức nghiên cứu khoa học 22 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Thực trạng sử dụng thuốc thai phụ BVPSHN năm 2021 24 3.1.1 Đặc điểm thông tin chung bệnh nhân 24 3.1.2 Thực trạng sử dụng thuốc thai phụ BVPSHN năm 2021 25 3.2 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng thuốc thai phụ BVPSHN năm 2021 30 3.2.1 Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh với số yếu tố liên quan 30 3.2.2 Thực trạng sử dụng thuốc giảm đau với số yếu tố liên quan 31 3.2.3 Thực trạng sử dụng thuốc an thai với số yếu tố liên quan 32 3.2.4 Thực trạng sử dụng vitamin với số yếu tố liên quan 33 3.2.5 Thực trạng sử dụng thực phẩm chức với số yếu tố liên quan 34 CHƢƠNG BÀN LUẬN 36 4.1 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc thai phụ Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 36 4.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 36 4.1.2 Đánh giá tình trạng sử dụng thuốc 36 4.2 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng thuốc thai phụ Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 37 KẾT LUẬN 40 KIẾN NGHỊ 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Các nghiên cứu từ 27% đến 99% phụ nữ dùng số dạng thuốc thời kỳ mang thai [1] Một số phụ nữ mang thai phải dùng thuốc vấn đề sức khỏe Cũng có số khác vơ tình sử dụng thuốc trước biết mang thai Thuốc nên kê đơn lợi ích thai phụ thai nhi vượt trội so với nguy dựa nhiều đánh giá bác sĩ chun khoa Khơng thuốc có mức an tồn tuyệt đối Đặc biệt với đối tượng phụ nữ mang thai việc lựa chọn sử dụng thuốc phải cẩn trọng Bởi phụ nữ mang thai đối thường bị loại khỏi thử nghiệm lâm sàng hiệu thuốc thai nhi đặc biệt dễ bị ảnh hưởng tác dụng phụ [1, 2] Ngay với thuốc an toàn có khả xảy rủi ro dùng liều cao, với trường hợp chưa có báo cáo, thống kê cụ thể [3] Các nghiên cứu gần báo cáo sử dụng thuốc phụ nữ có thai phổ biến Theo ước tính có khoảng 80% phụ nữ sử dụng loại thuốc kê đơn không kê đơn mang thai [4] Khi mang thai phụ nữ sử dụng nhiều loại thuốc khác tùy theo quốc gia nhóm kháng khuẩn tồn thân, thuốc chống nôn, thuốc chống nhiễm trùng phụ khoa thuốc kháng histamin nhóm thuốc cấp phát nhiều thời kỳ mang thai [5] Và loại thuốc sử dụng phổ biến bao gồm thuốc chống nôn, chống acid, thuốc giảm đau, thuốc kháng histamin, thuốc kháng sinh, thuốc lợi tiểu, thuốc ngủ, thuốc an thần loại thuốc xã hội thuốc khác [6] Sử dụng thuốc đối tượng phụ nữ có thai vấn đề nhạy cảm chưa có nhiều liệu đáng tin cậy để làm tính an tồn, quản lí tình trạng cấp tính mạn tính mang thai để đưa định việc tiếp tục sử dụng theo kê đơn bắt đầu liệu pháp Bệnh thai phụ phải điều trị trực tiếp thuốc kê đơn mang thai Tuy nhiên, sử dụng thuốc thời gian phức tạp lợi ích sức khỏe thai phụ phải coi trọng chống lại tác động có hại đến thai nhi Dùng thuốc mang thai liên quan đến việc cân nhắc nguy lợi ích cho ... dụng thuốc thai phụ Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 Khảo sát số yếu tố liên quan đến việc sử dụng thuốc thai phụ Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan thai phụ 1.1.1... tố liên quan 31 3.2.3 Thực trạng sử dụng thuốc an thai với số yếu tố liên quan 32 3.2.4 Thực trạng sử dụng vitamin với số yếu tố liên quan 33 3.2.5 Thực trạng sử dụng thực phẩm chức với số yếu. .. khỏe thai phụ thời kỳ mang thai, em tiến hành khảo sát về: ? ?Thực trạng sử dụng thuốc thai phụ số yếu tố liên quan Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021? ?? với mục tiêu: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc