Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài Thực trạng đái tháo đường thai kỳ trên phụ nữ mang thai và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021-2022 nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ ở thai phụ đến khám thai tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 - 2022; phân tích một số yếu tố liên quan tới đái tháo đường thai kỳ của thai phụ đến khám thai tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 – 2022.
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - - VƯƠNG THỊ HỒNG THỰC TRẠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021-2022 KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC Hà Nội – 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - - VƯƠNG THỊ HỒNG THỰC TRẠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021-2022 KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC (DƯỢC HỌC) Khoá : QH.2017.Y Người hướng dẫn : PGS.TS NGUYỄN DUY ÁNH ThS MẠC ĐĂNG TUẤN Hà Nội – 2022 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, Tôi xin trận trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng ban, Quý Thầy Cô giảng viên Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội người tận tâm dạy dỗ, trang bị cho kiến thức kỹ tình học tập trường Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Duy Ánh – Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, BS CKII Nguyễn Thị Minh Thanh – Phó khoa khám chuyên sâu, tập thể bác sỹ, y tá - Bệnh viện Phụ sản Hà Nội quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ để nghiên cứu tiến hành thuận lợi Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến ThS Mạc Đăng Tuấn – Giảng viên Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội hướng dẫn tận tình, góp ý kiến sẵn sàng giúp giải đáp thắc mắc để tơi hồn thành khố luận Cảm ơn người bạn tuyệt vời – người suốt năm qua kề vai sát cánh, chia sẻ tơi khó khăn học tập sống Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc dành cho gia đình tơi, người ln dành cho tơi yêu thương, tin tưởng động viên suốt q trình thực khóa luận Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 06 tháng 06 năm 2022 Sinh viên Vương Thị Hồng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội đái tháo đường Mỹ (American Diabetes Asociation) BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BV Bệnh viện ĐTĐ Đái tháo đường ĐTĐTK Đái tháo đường thai kỳ HAPO Tăng đường huyết nguy mang thai (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome) IADPSG Hiệp hội quốc tế nghiên cứu đái tháo đường thai nghén (International Association of Diabetes and Pregnancy Stady Group) NDDG Ủy ban quốc gia đái tháo đường Mỹ (National Data Diabetes Group) NPDNG Nghiệm pháp dung nạp glucose OGTT Nghiệm pháp dung nạp Glucose đường uống (Oral glucose tolerance test) THA Tăng huyết áp WHO Tổ Chức Y Tế giới (World Health Organisation) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ mắc ĐTĐTK số tác giả giới Bảng 1.2 Tỷ lệ mắc ĐTĐTK Việt Nam số nghiên cứu Bảng 1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo NDDG Coustan & Carpenter 11 Bảng 1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán ADA từ 2001 – 2010 12 Bảng 1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐTK từ năm 2010 theo IADPSG 12 Bảng 1.6 Sơ lược kết nghiên cứu trước ĐTĐTK nước 20 Bảng 1.7 Sơ lược kết nghiên cứu trước ĐTĐTK Việt Nam 25 Bảng 3.1 Tuổi trung bình thai phụ 31 Bảng 3.2 Chỉ số BMI trước có thai thai phụ 31 Bảng 3.3 Phân nhóm tuổi thai thai phụ 33 Bảng 3.4 Giá trị Glucose máu trung bình thai phụ sàng lọc 33 Bảng 3.5 Tỷ lệ ĐTĐTK theo nhóm tuổi mẹ 34 Bảng 3.6 Tỷ lệ ĐTĐTK theo số BMI trước mang thai 35 Bảng 3.7 Tỷ lệ ĐTĐTK theo nghề nghiệp thai phụ 35 Bảng 3.8 Tỷ lệ ĐTĐTK theo số lần có thai 36 Bảng 3.9 Tỷ lệ ĐTĐTK theo tiền sử gia đình ĐTĐ 36 Bảng 3.10 Tuổi mẹ liên quan đến đái tháo đường thai kỳ 37 Bảng 3.11 BMI trước có thai liên quan đến ĐTĐTK 37 Bảng 3.12 Nghề nghiệp thai phụ liên quan đến đái tháo đường thai kỳ 38 Bảng 3.13 Số lần có thai liên quan đến đái tháo đường thai kỳ 38 Bảng 3.14 Tiền sử gia đình liên quan đến đái tháo đường thai kỳ 39 Bảng 4.1 So sánh với nghiên cứu khác tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ 42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn thai phụ 32 Biểu đồ 3.2 Phân bố nơi thai phụ 32 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ ĐTĐTK thai phụ nghiên cứu 34 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa đái tháo đường thai kỳ 1.2 Đặc điểm sinh lý bệnh đái tháo đường thai kỳ 1.2.1 HVAiện tượng kháng insulin 1.2.2 Bài tiết hormon thời kỳ mang thai 1.2.3 Các giai đoạn thai kỳ ảnh hưởng tăng glucose máu lên phát triển thai nhi 1.3 Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan 1.3.1 Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ 1.3.2 Một số yếu tố liên quan đến đái tháo đường thai kỳ 1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ 10 1.4.1 Thời điểm chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ 10 1.4.2 Một số tiêu chuẩn chẩn đái tháo đường thai kỳ 11 1.5 Hậu biến chứng đái tháo đường thai kỳ 13 1.5.1 Đối với thai phụ 13 1.5.2 Đối với thai nhi 16 1.6 Tình hình nghiên cứu đái tháo đường thai kỳ giới Việt Nam 19 1.6.1 Trên giới 19 1.6.2 Ở Việt Nam 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 27 2.1.3 Sơ đồ nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 28 2.2.3 Biến số, số nghiên cứu 29 2.2.4 Quy trình kỹ thuật thu thập số liệu 29 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 30 2.2.6 Đạo đức nghiên cứu 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ đối tượng nghiên cứu 31 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.1.2 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Một số yếu tố liên quan tới đái tháo đường thai kỳ đối tượng nghiên cứu 37 3.2.1 Mối liên quan tuổi mẹ đái tháo đường thai kỳ 37 3.2.2 Mối liên quan BMI trước mang thai đái tháo đường thai kỳ 37 3.2.3 Mối liên quan nghề nghiệp thai phụ đái tháo đường thai kỳ 38 3.3.4 Mối liên quan số lần có thai đái tháo đường thai kỳ 38 3.3.5 Mối liên quan tiền sử gia đình bị đái tháo đường đái tháo đường thai kỳ 39 CHƯƠNG BÀN LUẬN 40 4.1 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ phụ nữ đến khám thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021-2022 40 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 4.1.2 Về tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ nhóm đối tượng nghiên cứu 42 4.2 Một số yếu tố liên quan đến đái tháo đường thai kỳ 43 4.2.1 Mối liên quan tuổi mẹ đái tháo đường thai kỳ 43 4.3.2 Mối liên quan BMI trước mang thai đái tháo đường thai kỳ 44 4.3.3 Mối liên quan tiền sử gia đình bị đái tháo đường đái tháo đường thai kỳ 45 4.3.4 Mối liên quan số lần có thai đái tháo đường thai kỳ 45 4.3.5 Mối liên quan nghề nghiệp thai phụ đái tháo đường thai kỳ 46 KẾT LUẬN 47 KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa khơng đồng nhất, có đặc điểm tăng glucose huyết khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin, hai Tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrat, protid, lipid, gây tổn thương nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt, thần kinh [1] Đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK) thể bệnh đái tháo đường mang thai, bệnh rối loạn chuyển hoá thường gặp thai kỳ có xu hướng ngày tăng Theo Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ tỉ lệ ĐTĐTK thay đổi từ 1% -14% phụ nữ có thai Ở Mỹ tỷ lệ 3% - 5%, Singapore 3,2%, Thái Lan 2,5%, Ấn độ 2% [2] Trên giới, nghiên cứu HAPO vào năm 2008 quốc gia, chẩn đoán ĐTĐTK phương pháp dung nạp glucose 75 gram theo tiêu chí Tổ chức Y tế giới, kết nghiên cứu tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ 17,8%; theo Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ năm 2011 ĐTĐTK ảnh hưởng từ 2% đến 10% tổng số trường hợp mang thai Hoa Kỳ [1, 3] Tại Việt Nam có nhiều nghiên cứu ĐTĐTK nhằm xác định tỷ lệ đái tháo đường phụ nữ mang thai tầm soát nghiên cứu dùng phương pháp chuẩn đoán khác Tỷ lệ mắc ĐTĐTK dao động khoảng từ 3,6 % đến 39% tuỳ theo tiêu chuẩn chẩn đoán vùng nghiên cứu Từ thấy tỷ lệ ĐTĐTK nước ta khơng thấp có xu hướng gia tăng [4] Cho tới đái tháo đường thai kỳ vấn đề đáng quan tâm y tế cộng đồng tỷ lệ mắc bệnh biến chứng bệnh cho người mẹ thai nhi Các thai phụ mắc ĐTĐTK có nguy tiến triển biến chứng đái tháo đường mạch máu sẩy thai, thai lưu, thai to dẫn đến khó đẻ Người mẹ mắc bệnh lý tăng huyết áp, bệnh lý võng mạc, bệnh lý mạch vành nhiễm trùng tiết niệu, tăng nguy tiền sản giật - sản giật nguy bị đái tháo đường thực tương lai Phần lớn nghiên cứu bất thường bẩm sinh tăng gấp lần thai nhi có mẹ mắc ... GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - - VƯƠNG THỊ HỒNG THỰC TRẠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021-2022 KHOÁ LUẬN... triển thai nhi 1.3 Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan 1.3.1 Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ 1.3.2 Một số yếu tố liên quan đến đái tháo đường thai kỳ ... quan Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021-2022? ?? với hai mục tiêu chính: Xác định tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ thai phụ đến khám thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 - 2022 Phân tích số yếu tố liên