Bài viết Ứng dụng siêu âm Doppler xuyên sọ trong theo dõi áp lực nội sọ bệnh nhân chấn thương sọ não nặng trình bày đánh giá biến đổi vận tốc dòng máu và chỉ số xung của động mạch não giữa; Khảo sát tương quan giữa chỉ số xung với áp lực nội sọ và áp lực tưới máu não, bằng siêu âm Doppler xuyên sọ trên bệnh nhân chấn thương sọ não nặng.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 ỨNG DỤNG SIÊU ÂM DOPPLER XUYÊN SỌ TRONG THEO DÕI ÁP LỰC NỘI SỌ BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG Châu Thị Mỹ An1, Nguyễn Thị Thanh2, Trần Minh Hồng3 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Siêu âm Doppler xun sọ khảo sát dòng máu động mạch lớn nội sọ nên gián tiếp đánh giá áp lực nội sọ tưới máu não, động mạch não chịu trách nhiệm tưới máu cho bán cầu não Mục tiêu: Đánh giá biến đổi vận tốc dòng máu số xung động mạch não giữa; khảo sát tương quan số xung với áp lực nội sọ áp lực tưới máu não, siêu âm Doppler xuyên sọ bệnh nhân chấn thương sọ não nặng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang tiền cứu thực khoa Gây mê Hồi sức ngoại bệnh viện Nhân dân 115 thời gian 5/2015 – 7/2016 Có 43 bệnh nhân chấn thương sọ não nặng có theo dõi áp lực nội sọ áp lực tưới máu não, siêu âm Doppler xuyên sọ động mạch não hai bên lần/ ngày, tổng 656 lần Các thông số vận tốc dịng máu tâm thu, trung bình, tâm trương, số xung, áp lực nội sọ, áp lực tưới máu não ghi nhận Kết quả: Trong tổng số khảo sát siêu âm Doppler xuyên sọ động mạch não giữa, 53,4% khảo sát có tăng vận tốc dịng máu tâm thu, 44,8% giảm vận tốc dịng máu trung bình, 51,8% giảm vận tốc dòng máu tâm trương, 82,8% tăng số xung Chỉ số xung có tương quan mạnh với áp lực nội sọ (r = 0,868, p 0,97 1086 (82,8) Mức độ biến đổi vận tốc dòng máu số xung động mạch não giữa: Tổng số khảo sát = 656 lần TCD x động mạch não bên = 1312 Có 53,4% khảo sát tăng FVs, 44,8% giảm FVm, 51,8% giảm FVd, 82,8% tăng PI (Bảng 2) Các thay đổi vận tốc dòng máu số xung xảy rõ rệt nhóm tăng ICP >20 mmHg (Bảng 3) Bảng So sánh biến đổi thơng số TCD nhóm ICP bình thường nhóm ICP tăng Số khảo sát (tỉ lệ %) ICP ≤20 mmHg ICP >20 mmHg 265 (49,4) 436 (62,2) (4,9) 39 (95,1) 235 (43,0) 312 (57,0) (1,4) 146 (98,6) 169 (31,8) 363 (68,2) 380 (83,2) 77 (16,8) 43 (6,8) 586 (93,2) Đặc điểm FVs (cm/s) FVm (cm/s) FVd (cm/s) PI > 100 (tăng) < 30 (giảm nặng) 30 – 54 (giảm) < 20 (giảm nặng) 20 – 34 (giảm) 0,98 – 1,39 (tăng) ≥1,4 (tăng cao) (*) Kiểm định Chi bình phương khuynh hướng FVs (cm/s) FVm (cm/s) FVd (cm/s) PI Trung bình ± độ lệch chuẩn BN sống BN tử vong 121,6±53,4 98,8±68,5 65,1±26,9 45,2±34,7 36,9±16,1 18,5±19,6 1,30±0,35 2,29±1,12 p