Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng thông tin về chọc hút tế bào bằng kim nhỏ, bệnh lý tuyến giáp, siêu âm đàn hồi mô, mô tả đặc điểm hình ảnh siêu âm 2D và siêu âm đàn hồi ARFI các tổn thương dạng nốt tuyến giáp; xác định giá trị của kỹ thuật siêu âm đàn hồi ARFI trong chẩn đoán tổn thương dạng nốt tuyến giáp...
ỨNG DỤNG SIÊU ÂM ĐÀN HỒI ARFI TRONG CHẨN ĐOÁN CÁC TỔN THƯƠNG DẠNG NỐT TUYẾN GIÁP BS Đậu Thị Mỹ Hạnh ĐẶT VẤN ĐỀ - Tổn thương dạng nốt tuyến giáp phổ biến + Thế giới + Việt Nam - Tổn thương ác tính: 5-15% Trịnh Văn Tuấn (2014), Luận văn thạc sĩ y học, Đh Y Hà Nội Cooper D.S (2009), Thyroid, 19(11), pp.1167-1214 La Vecchia C (2015), International journal of cancer, 136(9), pp.2187-2195 ĐẶT VẤN ĐỀ Siêu âm - Hiệu cao - Các tiêu chí đánh giáText đặc điểm nốt tuyến giáp siêu âm 2D Doppler Bệnh lý tuyến giáp Chọc hút tế bào kim nhỏ - Xâm lấn - 3-20% FNA khơng chẩn đốn - Phân tầng nguy siêu âm Cooper D.S (2009), Thyroid, 19(11), pp.1167-1214 Liu B J., et al (2015), International journal of clinical and experimental medicine 8(9), pp 15362-15367 Moon H J., et al (2010), Radiology 255(1), pp 260-269 Zhang F., et al (2017), Journal of Ultrasound in Medicine 36(12), pp 2533-2543 ĐẶT VẤN ĐỀ • Siêu âm đàn hồi mơ: - Trước đây, siêu âm đàn hồi sức căng bề mặt sử dụng lực đè ép từ bên - Hiện nay, kỹ thuật - siêu âm đàn hồi sử dụng kỹ thuật tạo hình xung lực xạ âm ARFI Barr R.G (2015), Thieme Medical Publishers, Inc Pandey N N., et al (2017), Ultrasonic imaging 39(5), pp 326-336 Mơ tả đặc điểm hình ảnh siêu âm 2D siêu âm đàn hồi ARFI tổn thương dạng nốt tuyến giáp Xác định giá trị kỹ thuật siêu âm đàn hồi ARFI chẩn đoán tổn thương dạng nốt tuyến giáp ĐỐI TƢỢNG-PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP • 63 bệnh nhân có tổn thương dạng nốt tuyến giáp • Nghiên cứu mơ tả cắt ngang • Từ tháng 7/2017- tháng 7/2018 TIÊU CHUẨN CHỌN BỆNH • Bệnh nhân có tổn thương dạng nốt tuyến giáp phát lâm sàng siêu âm, siêu âm đàn hồi ARFI • Có kết xét nghiệm mô bệnh học sau phẫu thuật TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ • Bệnh nhân điều trị nội khoa hay phẫu thuật trước • Bệnh nhân có tổn thương tuyến giáp nang hồn tồn, khơng có/ có phần đặc siêu âm CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU • Đặc điểm chung • Đặc điểm hình ảnh siêu âm 2D • Đặc điểm hình ảnh siêu âm đàn hồi ARFI PHÂN LOẠI TIRADS THEO RUSS G (FRENCH TIRADS) Tuyến giáp bình thƣờng siêu âm (Khơng có nốt) Tổn thƣơng lành tính: TIRADS - Nang đơn - Vơi hóa lớn đơn độc - Nang có vách - Thối hóa nang dạng bọt biển Tổn thƣơng lành tính: TIRADS - Hình bầu dục - Bờ - Đồng âm/ Tăng âm Nghi ngờ ác tính thấp: TIRADS 4A - Hình bầu dục - Bờ - Giảm âm vừa Nghi ngờ ác tính cao: 1-2 dấu hiệu nghi ngờ cao - Chiều cao lớn chiều rộng/ Chiều cao lớn chiều dài - Bờ không chia thùy TIRADS 4B - Giảm âm mạnh - Vi vơi hóa - Độ cứng cao siêu âm đàn hồi Rất nghi ngờ ác tính: 3-5 dấu hiệu nghi ngờ cao và/hoặc diện TIRADS hạch nghi ngờ di TIRADS KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Sự phân bố theo tuổi Nhóm tuổi n % Chiều cao Lành tính 48 Ác tính 14 (1,6%) 62 (98,4%) p Mơ bệnh học Tổng Kwak J.Y 71,2% Xu J.M 81,1% >0,05 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đường bờ, vơi hóa vịng Halo quanh tổn thương MƠ BỆNH HỌC Lành tính Ác tính ĐẶC ĐIỂM Đƣờng bờ Vơi hóa Vịng Halo n (%) 77,8% Đều 47 54 (85,7) Không đều/ Chia thùy (14,3) Vi vơi hóa (11,1) Vơi hóa lớn 5 10 (15,9) Khơng vơi hóa 42 46 (73,0) Khơng có 27 36 (57,1) Có, khơng ngun vẹn 11 16 (25,4) Có, nguyên vẹn 11 11 (17,5) 71,4% KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Hạch cổ nghi ngờ Hạch cổ nghi ngờ n % Có 1,6 Khơng 62 98,4 Tổng 63 100 7,1% Vũ Tất Giao 24% Châu Thị Hiền Trang 12,5% Trần Văn Tuấn 28,58 % KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH TRÊN SIÊU ÂM ĐÀN HỒI ARFI Bảng Vận tốc trung bình sóng biến dạng qua kỹ thuật ARFI Tổn n thƣơng Giá trị VTQ trung bình(m/s) Lành tính 49 1,78±1,22 Ác tính 7,09±2,87 p 14