Bài viết Đánh giá tồn dư giãn cơ trước và sau hóa giải bridion ở phẫu thuật tai mũi họng trình bày xác định tỷ lệ tồn dư giãn cơ và các yếu tố nguy cơ suy hô hấp ở bệnh nhân phẫu thuật tai mũi họng trước và sau hóa giải bằng sugammadex.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 ĐÁNH GIÁ TỒN DƯ GIÃN CƠ TRƯỚC VÀ SAU HÓA GIẢI BRIDION Ở PHẪU THUẬT TAI MŨI HỌNG Phạm Văn Đơng1, Phạm Ngọc Hy1 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Sử dụng thuốc giãn phẫu thuật yếu tố quan trọng gây mê toàn diện, mang đến nhiều lợi ích loại trừ nguy phản xạ người bệnh mổ, tạo phẫu trường rộng để thao tác, giúp khâu vết mổ dễ dàng Tuy nhiên, tồn dư giãn sau mổ vấn đề đáng lo ngại ảnh hưởng đến đường thở, hơ hấp, chí tính mạng bệnh nhân, đặc biệt phẫu thuật tai mũi họng có thời gian mổ ngắn, có tác động trực tiếp đến đường thở Do đó, việc theo dõi đánh giá tồn dư giãn điều thiết thực, mang tính khách quan, xác giúp phịng ngừa biến chứng sau mổ Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ tồn dư giãn yếu tố nguy suy hô hấp bệnh nhân phẫu thuật tai mũi họng trước sau hóa giải sugammadex Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 29 bệnh nhân phẫu thuật tai mũi họng chương trình khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 11 năm 2019, gây mê tồn diện có sử dụng thuốc giãn khơng khử cực tác dụng trung bình rocuronium, dùng thuốc giải giãn sugammadex vào cuối mổ máy TOF Scan để đo mức độ tồn dư giãn thời điểm vừa kết thúc phẫu thuật trước hóa giải giãn vịng phút sau rút ống nội khí quản Kết quả: Tỷ lệ tồn dư giãn trước hóa giải 100%, sau hóa giải sugammadex 0% Khơng có biến cố suy hơ hấp Kết luận: Hóa giải giãn với sugammadex có tỷ lệ tồn dư giãn thấp Từ khóa: tồn dư giãn cơ, giải giãn cơ, biến cố hô hấp ABSTRACT ASSESSMENT RESIDUAL NEUROMUSCULAR BLOCKADE BEFORE AND AFTER REVERSAL WITH SUGAMMADEX IN OTORHINOLARYNGOLOGY SURGERY Pham Van Dong, Pham Ngoc Hy * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 24 - No - 2020: 243 - 247 Background: Using neuromuscular blockade during surgery is an important factor in general anesthesia, offering many benefits such as eliminating the risk of the patient's reflexes during surgery, creating a large field for manipulation, helps suture easily However, residual neuromuscular blockade after surgery is a cause for concern because of the airway, respiratory effects, even the lives of patients, especially for otorhinolaryngology surgery with short time, effective directly to the airway Therefore, monitoring and assessment of neuromuscular blockade residues is practical, objective, accurate and helps prevent postoperative complications Objective: To determine the percentage of residual neuromuscular blockade and the risk factors for respiratory distress in patients with otorhinolaryngology surgery before and after dissolution with sugammadex Methods: A cross-sectional description of 29 patients with otorhinolaryngology surgery at Department of Surgery and Anesthesia in Cho Ray Hospital from Nov 2019, under general anesthetic using rocuronium, Khoa Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: TS.BS Phạm Văn Đông ĐT: 0903919391 Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức Email: pvdongbvcr@gmail.com 243 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 Nghiên cứu Y học sugammadex and TOF Scan to measure the level of residual neuromuscular blockade at the time of finishing surgery before reversal neuromuscular blockade and within minutes after extubation Results: The percentage of residual muscle relaxation before reversal is 100%, after using sugammadex is 0% No complications of respiratory distress have been detected Conclusion: Reversal neuromuscular blockade with Sugammadex has a very low rate of residual neuromuscular blockade Key words: residual neuromuscular blockade, reversal neuromuscular block, respiratory complications khách quan, xác giúp phòng ngừa ĐẶT VẤN ĐỀ biến chứng sau mổ Trong gây mê toàn diện, sử dụng thuốc giãn phẫu thuật yếu tố quan trọng, mang đến nhiều lợi ích tránh phản xạ người bệnh đặt nội khí quản, phẫu thuật, tạo phẫu trường rộng để thao tác, giúp khâu vết mổ dễ dàng Tuy nhiên, tồn dư giãn sau mổ vấn đề đáng lo ngại ảnh hưởng đường thở, hơ hấp, chí tính mạng bệnh nhân, đặc biệt phẫu thuật tai mũi họng có thời gian mổ ngắn, có tác động trực tiếp đến đường thở Theo định nghĩa, tồn dư giãn sau mổ diện mức giãn (TOF ratio