KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 17 NĂM 2018 VỚI 2 MỤC TIÊU: 1. Khảo sát hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc của bệnh viện Quân Y 17 năm 2018. 2. Khảo sát hoạt động quản lý tồn trữ, cấp phát và quản lý sử dụng thuốc của bệnh viện Quân Y 17 năm 2018.
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y – DƯỢC ĐÀ NẴNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI: KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 17 NĂM 2018 SINH VIÊN THỰC HIỆN : LÊ THỊ NGỌC YẾN MÃ SINH VIÊN : 1414010173 NGÀNH/CHUYÊN NGÀNH : DƯỢC HỌC/QL – KTD ĐÀ NẴNG – 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y – DƯỢC ĐÀ NẴNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI: KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 17 NĂM 2018 GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS DS NGUYỄN THỊ XUÂN THỦY SINH VIÊN THỰC HIỆN : LÊ THỊ NGỌC YẾN MÃ SINH VIÊN : 1414010173 NGÀNH/CHUYÊN NGÀNH : DƯỢC HỌC/QL – KTD Chủ tịch Hội đồng GV hướng dẫn (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) ĐÀ NẴNG – 2019 PHIẾU GIAO ĐỀ TÀI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan tồn nội dung Khóa luận tơi tự nghiên cứu hướng dẫn ThS DS Nguyễn Thị Xn Thủy Kết trình bày khóa luận thu thập trình nghiên cứu trung thực Đà Nẵng, năm 2019 Sinh viên Lê Thị Ngọc Yến LỜI CÁM ƠN Để hồn thành chương trình tốt nghiệp Dược sĩ Đại học, nhận giúp đỡ tận tình nhiều cá nhân tập thể, thầy giáo, gia đình bạn bè Nhân dịp này, xin trân trọng cám ơn Ban Giám hiệu, khoa Dược thầy cô giáo trường Đại học Kỹ thuật Y – Dược Đà Nẵng truyền dạy cho nhiều kiến thức kinh nghiệm quý báu trình học tập nghiên cứu trường Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới ThS DS Nguyễn Thị Xuân Thủy – người tận tình bảo, hướng dẫn tơi hồn thành Khóa luận tốt nghiệp Tôi xin chân thành cám ơn lãnh đạo bệnh viện khoa Dược bệnh viện Quân Y 17 tạo điều kiện thuận lợi để thu thập số liệu thời gian tiến hành đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình bạn bè – người ln chia sẻ, động viên giúp tơi vượt qua khó khăn, trở ngại, để tơi n tâm học tập hồn thành Khóa luận tốt nghiệp Đà Nẵng, năm 2019 Sinh viên Lê Thị Ngọc Yến MỤC LỤC Đề mục Trang Phiếu giao đề tài khóa luận tốt nghiệp Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh sách bảng biểu Danh sách hình ảnh Danh sách chữ viết tắt ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện 1.1.1 Lựa chọn thuốc 1.1.2 Mua sắm thuốc 1.1.3 Tồn trữ cấp phát thuốc 1.1.4 Quản lý sử dụng thuốc 1.2 Thực trạng hoạt động cung ứng thuốc Việt Nam 1.2.1 Lựa chọn thuốc 1.2.2 Mua sắm thuốc 1.2.3 Tồn trữ cấp phát thuốc 1.2.4 Quản lý sử dụng thuốc 1.3 Vài nét khoa Dược bệnh viện Quân Y 17 1.3.1 Cơ cấu tổ chức khoa Dược bệnh viện Quân Y 17 10 10 10 1.3.2 Cơ cấu nhân khoa Dược bệnh viện Quân Y 17 12 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Thời gian địa điểm thực nghiên cứu 13 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 13 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 13 2.3 Phương pháp nghiên cứu 13 2.4 Thiết kế nghiên cứu 14 2.5 Các biến số nghiên cứu 15 2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 16 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Hoạt động lựa chọn mua sắm thuốc bệnh viện Quân Y 17 18 18 3.1.1 Hoạt động lựa chọn thuốc bệnh viện Quân Y 17 18 3.1.2 Hoạt động mua sắm thuốc bệnh viện Quân Y 17 20 3.2 Hoạt động tồn trữ, cấp phát quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Quân Y 17 21 3.2.1 Hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc bệnh viện Quân Y 17 21 3.2.2 Hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Quân Y 17 24 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Hoạt động lựa chọn mua sắm thuốc bệnh viện Quân Y 17 31 31 4.1.1 Hoạt động lựa chọn thuốc bệnh viện Quân Y 17 31 4.1.2 Hoạt động mua sắm thuốc bệnh viện Quân Y 17 32 4.2 Hoạt động tồn trữ, cấp phát quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Quân Y 17 33 4.2.1 Hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc bệnh viện Quân Y 17 33 4.2.2 Hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Quân Y 17 35 KẾT LUẬN 42 KIẾN NGHỊ 45 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH SÁCH BẢNG BIỂU Tên bảng Trang Bảng 1.1 Cơ cấu nhân lực theo trình độ năm 2018 12 Bảng 2.1 Danh sách biến số nghiên cứu 15 Bảng 3.1 Thuốc nội thuốc ngoại DMT BV năm 2017 – 2018 19 Bảng 3.2 Thuốc BDG thuốc generic DMT BV năm 2017 – 2018 19 Bảng 3.3 Tình hình nhập thuốc DMT BV năm 2017 – 2018 20 Bảng 3.4 Trang thiết bị phục vụ công tác tồn trữ kho 21 Bảng 3.5 Thuốc theo tác dụng dược lý DMT SD năm 2018 24 Bảng 3.6 Thuốc kháng sinh DMT kháng sinh sử dụng năm 2018 26 Bảng 3.7 Thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc DMT SD năm 2018 27 Bảng 3.8 Thuốc theo thành phần DMT SD năm 2018 27 Bảng 3.9 Thuốc theo đường dùng DMT SD năm 2018 28 Bảng 3.10 Thuốc BDG thuốc generic DMT SD năm 2018 28 Bảng 3.11 Thuốc theo nguồn gốc DMT SD năm 2018 29 Bảng 3.12 Một số tiêu công tác Dược BV theo tiêu chí đánh giá chất lượng BV 29 DANH SÁCH HÌNH ẢNH Tên hình Trang Hình 1.1 Quy trình cung ứng thuốc bệnh viện Hình 1.2 Cơ cấu tổ chức khoa Dược BV Quân Y 17 11 Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt mơ hình nghiên cứu 14 Hình 3.1 Sơ đồ mơ tả hoạt động lựa chọn thuốc BV Quân Y 17 18 Hình 3.2 Sơ đồ mơ tả hoạt động cấp phát thuốc ngoại trú BV Quân Y 17 22 38 có lợi vượt trội hiệu quả, tính an toàn tiện dụng so với thuốc dạng đơn chất [11] Hiện nay, nhiều hãng dược phẩm nghiên cứu cho đời sản phẩm phối hợp nhiều thành phần không để tạo khác biệt hiệu điều trị mà cịn để tăng tính cạnh tranh, gây khó khăn cho việc lựa chọn thuốc Vì vậy, BV Quân Y 17 cần xem xét kĩ nghiên cứu chứng minh tác dụng vượt trội chọn sản phẩm dạng phối hợp để đảm bảo hiệu điều trị BV an toàn, tiết kiệm chi phí 4.2.2.5 Cơ cấu DMT SD theo đường dùng Theo Thông tư 23/2011/TT-BYT ban hành ngày 25/7/2011 Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh BYT, dùng đường tiêm người bệnh không uống thuốc sử dụng đường uống không đáp ứng yêu cầu điều trị với thuốc dùng đường tiêm [9] Sử dụng đường tiêm có ưu điểm sinh khả dụng cao, thời gian xuất tác dụng nhanh, phù hợp với BN không uống thuốc không hấp thu đường uống Tuy nhiên, đường tiêm có nhược điểm GTSD cao, độ an toàn thấp, dễ gây sốc, gây đau tiêm, gây nhiễm trùng nơi tiêm khó sử dụng cho BN [27] Trong DMT SD BV Quân Y 17, đường dùng uống chiếm đa số, 65,95% SKM 60,86% GTSD, tiếp đến đường tiêm truyền với 27,15% SKM 37,17% GTSD, đường dùng chiếm tỷ lệ nhỏ, 6,9% SKM 1,97% GTSD So sánh với nghiên cứu BV Quân Y 7B cho kết tương đồng, tỷ lệ giá trị nhóm 68,94%, 27,17%, 3,89% [25] So sánh với nghiên cứu BV đa khoa Nguyễn Tri Phương thành phố Hồ Chí Minh, tỷ lệ đường tiêm chiếm 37,21% SKM chiếm đến 61,15% GTSD [28] Nghiên cứu BV đa khoa tỉnh Bình Dương, nhóm đường tiêm có SKM đường uống tỷ lệ GT chiếm đến 55,2% [38] Theo số liệu cho thấy, BV Quân Y 17 có cấu thuốc theo đường dùng hợp lý hạn chế đường dùng tiêm thấp so với BV hạng 39 4.2.2.6 Cơ cấu DMT SD theo tên BDG generic Thuốc generic có giá thành thấp nên khuyến khích sử dụng để giảm thiểu chi phí điều trị, tỷ lệ thuốc BDG BV Quân Y 17 12,50% 22,12% giá trị cho thấy BV thực tốt Công văn số 3968/BHXH-DVT ngày 08/9/2017 việc Thống tỷ lệ sử dụng BDG tuyến điều trị theo đạo Chính phủ [2] 4.2.2.7 Cơ cấu DMT SD theo nguồn gốc SKM thuốc nội sử dụng có phần nhiều (498 khoản mục chiếm 53,66%), SKM thuốc ngoại sử dụng chiếm 46,34% (430 khoản mục) Tuy nhiên, xét GT, thuốc ngoại chiếm tỷ lệ cao gần gấp đôi so với thuốc nội (61,90% so với 38,10%) Tỷ lệ không khả quan mục tiêu, đến năm 2020, BV tuyến tỉnh giảm tỷ lệ sử dụng thuốc ngoại xuống 50% giá trị (với lộ trình giảm – 4%/năm) [7] Với chức BV tuyến cuối quân khu, BN đến khám điều trị bệnh nặng so với tuyến nên cần sử dụng thuốc chuyên khoa đặc trị mà thuốc nước chưa đáp ứng Tuy nhiên, BV nên dần thay đổi cấu thuốc nội ngoại, cân nhắc thay thuốc nội có tác dụng tương đương nhằm giảm chi phí thúc đẩy phát triển ngành công nghiệp Dược Việt Nam 4.2.2.8 Hoạt động giám sát sử dụng thuốc Sơ đồ tổ chức khoa Dược BV Quân Y 17 gồm phận: Hành – Thống kê, Cấp phát nội trú, Cấp phát ngoại trú Pha chế – Đông Y Xem xét sơ đồ cho thấy, khoa chưa có phận chun mơn DLS Vì vậy, DS BV Qn Y 17 làm cơng tác DLS cịn kiêm nhiệm, khơng có DS đào tạo chuyên ngành Dược lý – DLS Khoa có DS có trình độ từ Đại học trở lên (chiếm 20%) Theo Thông tư liên tịch 08/2007/TTLT-BYT-BNV ban hành ngày 05/6/2007 BYT Bộ Nội vụ Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế Nhà 40 Nước, DS Đại học/DS Trung học đạt 1/2 – 1/2,5 (tại thời điểm Thơng tư chưa có DS Cao đẳng) cho thấy tỷ lệ DS có trình độ Đại học trở lên BV thiếu [14] So sánh với BV tương đương hạng BV Quân y 121, có Thạc sĩ Dược, DS trình độ Đại học (trong tổng số 16 nhân viên, tỷ lệ DS có trình độ Đại học trở lên chiếm 37,5%) [3] Đây xem khó khăn nguồn nhân lực trình độ cao chiếm tỷ lệ thấp Ngoài ra, khoa Dược BV Qn Y 17 cần có lộ trình nâng cao trình độ chun mơn cho DS Trung cấp Theo Thông tư liên tịch 27/2015/TTLTBYT-BNV ban hành ngày 07/10/2015 BYT Bộ Nội vụ Mã số tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dược: viên chức tuyển dụng bổ nhiệm chức danh nghề nghiệp dược (hạng IV) trước 01/01/2021 có trình độ Trung cấp phải chuẩn hóa để đạt trình độ Cao đẳng chậm trước ngày 01/01/2025 [15] Năm 2018, số lượng đơn thuốc giám sát chiếm tỷ lệ không cao (5% đơn nội trú 10% đơn ngoại trú) Trong 1.675 đơn có bất hợp lý, nguyên nhân chủ yếu là: kê thuốc đắt tiền thay thuốc khác; kê thuốc có tương tác nghiêm trọng; kê liều dùng, khoảng cách lần sử dụng không hợp lý; kê không phù hợp với diễn biến bệnh, không phù hợp với kết lâm sàng Trong đặc biệt nguy hiểm sai sót việc kê đơn có tương tác nghiêm trọng (440 đơn) Tuy nhiên, số lượng đơn thuốc không hợp lý phát kịp 167, chiếm chưa đến 10% tổng số đơn không hợp lý Những sai sót BV Quân Y 17, DSLS chưa tập huấn nhiều, DS chưa tham gia xây dựng phác đồ, hướng dẫn điều trị chuẩn BV chưa xây dựng quy trình chuyên môn liên quan đến sử dụng thuốc dẫn đến vai trị DSLS điều trị chưa cao Vì vậy, cần tăng cường hoạt động DLS BV để hoạt động giám sát sử dụng thuốc diễn chặt chẽ, đảm bảo việc điều trị an toàn, hiệu 41 Số thuốc trung bình đơn ngoại trú 4, đó, đối tượng BN BHYT BN bảo hiểm quân đội kê trung bình khoản thuốc BN dịch vụ trung bình kê đến khoản thuốc Sự chênh lệch số thuốc trung bình đơn cho BN BHYT BN dịch vụ việc kê đơn ngoại trú cho BN BHYT chịu nhiều yếu tố hạn chế việc giới hạn DMT BHYT, hạn mức chi trả BHYT cho đơn Trong đó, BV Đa khoa thành phố Thái Bình năm 2015, số thuốc trung bình cho BN BHYT 3,88 thuốc/đơn, cho BN khám dịch vụ 3,04 thuốc/ đơn, trung bình chung 3,46 thuốc/đơn [22] Theo nghiên cứu Đỗ Mạnh Chiến BV đa khoa Thanh Hóa năm 2018, số thuốc trung bình đơn 3,4 thuốc [18] Điều cho thấy, số lượng thuốc kê cho đơn Bệnh viện Quân Y 17 có nhiều so với bệnh viện khác, đặc biệt BN dịch vụ, trung bình thuốc/đơn nhiều (gần gấp đơi so với lượng thuốc trung bình đơn bệnh viện khác) Việc kê nhiều thuốc đơn làm tăng gánh nặng kinh tế cho BN làm tăng khả xảy tương tác thuốc 42 KẾT LUẬN VỀ HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN VÀ MUA SẮM THUỐC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17 Hoạt động lựa chọn thuốc bệnh viện Quân Y 17 Danh mục thuốc Bệnh viện khoa Dược Hội đồng Thuốc điều trị xây dựng gồm 714 thuốc Trong đó, số lượng thuốc nội chiếm 53,64% số khoản mục 47,06% giá trị; số lượng thuốc Biệt dược gốc chiếm 14,71% số khoản mục 18,37% giá trị Hoạt động mua sắm thuốc bệnh viện Quân Y 17 Bệnh viện Quân Y 17 tổ chức đấu thầu theo hình thức đấu thầu rộng rãi Năm 2018, bệnh viện nhập kho 690 thuốc, đó, có 208 thuốc nhập kho nằm Danh mục thuốc Bệnh viện, ngồi ra, có 232 thuốc nằm Danh mục thuốc Bệnh viện không nhập kho Trong thuốc nhập kho có nằm Danh mục thuốc Bệnh viện có 60 khoản mục chiếm 12,47% nhập kho khoản 80 – 120% VỀ HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ, CẤP PHÁT THUỐC VÀ QUẢN LÝ SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17 Hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc bệnh viện Quân Y 17 Hoạt động tồn trữ thuốc thực theo quy định Các quy trình, nghiệp vụ kho, sổ sách thực theo quy định Bộ Y tế Tuy nhiên thiếu số thiết bị như: thiết bị hút ẩm, quạt thơng gió, nhiệt kế, ẩm kế tự ghi thiếu Quy trình thao tác chuẩn đặt kho Hoạt động cấp phát thuốc nội trú ngoại trú tối ưu hóa, giảm tải lượng thủ tục nhờ áp dụng phần mềm quản lý bệnh viện Tuy nhiên hoạt động bất cập phiếu lĩnh thuốc không thống cho tất khoa 43 bệnh viện, dược sĩ chưa kiểm soát tất đơn thuốc kịp thời nhằm tránh sai sót đơn Hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Quân Y 17 Cơ cấu thuốc theo tác dụng dược lý, nhóm sử dụng nhiều là: Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn; Thuốc tim mạch; Thuốc đường tiêu hóa; Hormon thuốc tác động vào hệ nội tiết Nhóm Thuốc tẩy trùng sát khuẩn không không sử dụng bệnh viện có phịng pha chế chế phẩm tẩy trùng, sát khuẩn Cơ cấu thuốc gây nghiện, hướng thần, tiền chất dùng làm thuốc: nhóm thuốc có 15 khoản mục chiếm 0,17% giá trị sử dụng Cơ cấu thuốc theo thành phần: thuốc đơn thành phần chiếm 77,80% số khoản mục 66,49% giá trị, cao gấp lần số khoản mục lần giá trị so với thuốc đa thành phần Cơ cấu thuốc theo đường dùng: Thuốc dùng đường uống chiếm 65,95% khoản mục 60,86% giá trị, thuốc tiêm truyền chiếm 27,15% khoản mục 37,17% giá trị, thuốc dùng chiếm 6,90% khoản mục 1,97% giá trị Cơ cấu thuốc theo tên biệt dược gốc generic: biệt dược gốc chiếm 12,50% khoản mục 21,12% giá trị Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc: thuốc nội sử dụng chiếm 53,66% khoản mục 38,10% giá trị Hoạt động giám sát sử dụng thuốc: Số thuốc trung bình đơn ngoại trú 4, đó, đối tượng BN BHYT BN quân kê trung bình thuốc BN dịch vụ trung bình kê đến thuốc Số lượng đơn thuốc giám sát chiếm tỷ lệ không cao (5% đơn nội trú 10% đơn ngoại trú) Trong 1.675 đơn có bất hợp lý nguyên nhân chủ yếu là: kê thuốc đắt tiền thay thuốc khác; kê thuốc có tương tác 44 nghiêm trọng; kê liều dùng, khoảng cách lần sử dụng không hợp lý; kê không phù hợp với diễn biến bệnh, không phù hợp với kết lâm sàng Tuy nhiên, số lượng đơn thuốc không hợp lý phát kịp 167 (chiếm chưa đến 10%) đơn số 1,675 đơn không hợp lý 45 KIẾN NGHỊ Bệnh viện cần tuân theo quy trình lựa chọn thuốc đề ra, đặc biệt cần xem xét kĩ: Danh mục thuốc sử dụng năm trước, dự toán ngân sách hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đơn vị Bảo hiểm xã hội để có danh mục thuốc phù hợp với nhu cầu lẫn tình hình thực tế Khoa Dược bệnh viện Quân Y 17 cần bổ sung thêm thiết bị: thiết bị hút ẩm, quạt thơng gió, nhiệt kế ẩm kế tự ghi Ngồi khoa cần bổ sung bảng nội quy, quy định, quy trình thao chuẩn đặt kho Bệnh viện cần thống quy định phiếu lĩnh thuốc Bệnh viện cần nâng cấp hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện: bổ sung chức hiển thị tương tác thuốc Bệnh viện cần tổ chức buổi tập huấn, hướng dẫn kê đơn cho bác sĩ nhằm cải thiện tình hình sử dụng thuốc ngoại, thuốc biệt dược gốc, thuốc tiêm, thuốc đa thành phần kê nhiều thuốc đơn mà không cần thiết Bệnh viện cần có kế hoạch đào tạo nhằm nâng cao trình độ chun mơn cho Dược sĩ, đào tạo Dược sĩ Dược lâm sàng để tăng cường hoạt động Dược lâm sàng bệnh viện Quân Y 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Mỵ Đức Anh (2015), Phân tích số hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn tỉnh Thanh Hóa năm 2014, Luận văn Dược sĩ Chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội Bảo hiểm xã hội (2017), Công văn việc thống tỷ lệ sử dụng biệt dược gốc sở khám chữa bệnh theo đạo Chính Phủ, số 3968/BHXH-DVT Bệnh viện Quân Y 121 (2018), Khoa Dược bệnh viện Quân Y 121 , truy cập ngày 03/4/2019 Bộ Quốc phòng (2016), Thông tư Quy định tuyến chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh; đăng ký chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng quản lý, số 46/2016/TT-BQP Bộ Y tế (2018), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2016 – Hướng tới mục tiêu già hóa khỏe mạnh Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế (1997), Quyết định Về việc Ban hành quy chế bệnh viện, số 1895/1997/QĐ-BYT Bộ Y tế (2012), Quyết định Phê duyệt đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”, số 4824/2012/QĐ-BYT Bộ Y tế (2016), Quyết định Về việc Ban hành tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Việt Nam, số 6858/QĐ - BYT Bộ Y tế (2011), Thông tư Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, số 23/2011/TT-BYT 10 Bộ Y tế (2012), Thông tư Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, số 22/2012/TT-BYT 11 Bộ Y tế (2013), Thông tư Quy định việc tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện, số 21/2013/TT-BYT 12 Bộ Y tế (2016), Thông tư Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập, số 11/2016/TT-BYT 13 Bộ Y tế (2018), Thông tư Quy định Thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc, số 22/2018/TT-BYT 14 Bộ Y tế – Bộ Nội vụ (2007), Thông tư liên tịch Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế Nhà nước, số 08/2007/TTLT-BYT-BNV 15 Bộ Y tế – Bộ Nội vụ (2015), Thông tư liên tịch quy định Mã số tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dược, số 27/2015/ TTLT-BYT-BNV 16 Bộ Y tế (2017), Hội nghị tổng kết giai đoạn phát động giai đoạn đề án "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt , Nam" truy cập ngày 22/11/2018 17 Nguyễn Thị Chiên (2015), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện đa khoa khu vực Định Quán, tỉnh Đồng Nai năm 2014, Luận văn Dược sĩ Chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 18 Đỗ Mạnh Chiến (2019), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú bệnh viện đa khoa Thanh Hóa năm 2018, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 19 Nguyễn Đức Chính (2016), Phân tích Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Quân Y 175 Bộ Quốc phòng năm 2016, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 20 Trần Thị Đảm (2014), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Đà Nẵng năm 2013, Luận án Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 21 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị – thực trạng số giải pháp, Luận án tiến sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 22 Lê Thu Hiền (2016), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình năm 2015, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 23 Lê Ngọc Hiếu (2019), Phân tích Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Quân Y 354 năm 2017, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Dược Hà Nội 24 Phạm Thị Hiếu (2016), Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Quân y – Quân đoàn năm 2014, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 25 Đặng Thu Hương (2016), Phân tích Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Quân Y 7B tỉnh Đông Nai năm 2015, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 26 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá số hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 27 Hoàng Thị Kim Huyền (2011), Dược lâm sàng, Nhà Xuất Y học Hà Nội 28 Nguyễn Hồng Phi (2017), Phân tích Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Nguyễn Tri Phương thành phố Hồ Chí Minh năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 29 Võ Thị Mai Phương (2016), Phân tích kết hoạt động đấu thầu thuốc Sở Y tế tỉnh Nghệ An năm 2013 năm 2014, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 30 Sở Y tế Đà Nẵng (2017), Về việc quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám bệnh bảo hiểm y tế năm 2018, số 3683/SYT-QLHNYT 31 Sở y tế Hà Nội, Chương trình sử dụng thuốc hợp lý an toàn , truy cập ngày 22/11/2018 32 Nguyễn Thanh Thảo (2018), Phân tích danh mục thuốc tân dược Bảo hiểm y tế chi trả cho bệnh viện công lập thành phố Đà Nẵng năm 2016, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 33 Thủ tướng phủ (2014), Quyết định Phê duyệt chiến lược quốc gia phát triển ngành dược việt nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030, số 68/QĐ-TTg 34 Bùi Thị Thục (2015), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Quân Y 110 – Quân khu I năm 2013, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 35 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện Nhân dân 115, Luận án Tiến sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 36 Nguyễn Xuân Trung (2019), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh Bệnh viện Quân y 354 năm 2017, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 37 Nguyễn Thanh Tuấn (2015), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc Trung tâm Y tế quận Sơn Trà, Đà Nẵng năm 2013, luận án Dược sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Dược Hà Nội 38 Hàn Hải Yến (2017), Phân tích Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa 1, Trường Đại học Dược Hà Nội TÀI LIỆU TIẾNG ANH 39 Fred Doloresco and Lee C Vermeulen (2009), “Global survey of hospital pharmacy practice”, American Journal of Health-System Pharmacy, 66 (5 Supplement 3), 13-19 40 Kausar et al (2013), “Storage of pharmaceutical products”, World journal of pharmacy and pharmaceutical science, 2(5), 2499-2515 41 Mir Javid Iqbal and Geer Mohammad Ishaq (2017), “Knowledge, attitude and perception of health care providers (hcps) at internal medicine ward of a tertiary care hospital towards pharmaceutical care”, International journal of Pharmaceutical sciences and research, 8(2), 831-837 42 WHO (1997), Managing Drug Supply, Kumanian 42 WHO (2004), Management of drug at health level central – training manual, Reginal office for Africa, Brazaaville PHỤ LỤC Sơ đồ mô tả hoạt động đấu thầu BV Quân Y 17 Khoa Dược Xây dựng kế hoạch sử dụng thuốc Tổ lập kế hoạch lựa chọn nhà thầu Lập kế hoạch lựa chọn nhà thầu Giám đốc BV Trình duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu HĐT & ĐT Thông qua DMT đấu thầu Khoa Dược, Ban Kế hoạch tổng hợp – Tài Lập kế hoạch đấu thầu Hội đồng thẩm định - Thẩm định kế hoạch đấu thầu - Tư lệnh Quân khu phê duyệt Tổ xây dựng tổ thẩm định hồ sơ mời thầu Lập thẩm định hồ sơ mời thầu Giám đốc BV Phê duyệt hồ sơ mời thầu Khoa Dược, Ban Kế hoạch tổng hợp – Tài - Đăng tải thơng báo mời thầu - Phát hành hồ sơ mời thầu BV (BHXH + HĐT&ĐT + Tổ xét thầu) Mở thầu Tổ tư vấn xét thầu Tổ thẩm định kết - Đánh giá Hồ sơ đề xuất kỹ thuật - Thẩm định kết đánh giá Hồ sơ đề xuất kỹ thuật Giám đốc BV Phê duyệt kết đánh giá Hồ sơ đề xuất kỹ thuật BV (BHXH + HĐT&ĐT + Tổ xét thầu) - Mở đánh giá hồ sơ đề xuất tài - Thương thảo hợp đồng đề xuất trúng thầu - Báo cáo kết lựa chọn nhà thầu Tổ thẩm định kết lựa chọn nhà thầu Thẩm định kết lựa chọn nhà thầu Quân khu Phê duyệt kết lựa chọn nhà thầu Khoa Dược, Kế hoạch tổng hợp – Tài trình Giám đốc BV - Thơng báo kết lựa chọn nhà thầu cho nhà thầu - Đăng tải kết LCNT lên báo Đấu thầu BV Hoàn thiện, ký kết HĐ cung ứng thuốc với nhà thầu trúng thầu ... chọn đề tài: ? ?Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Quân Y 17 năm 2018? ??, với mục tiêu: Khảo sát hoạt động lựa chọn mua sắm thuốc bệnh viện Quân Y 17 năm 2018 Khảo sát hoạt động quản lý tồn... 2018 BV Quân Y 17 từ tháng 9/2 017 đến tháng 9 /2018 Hoạt động mua sắm thuốc BV Quân Y 17 năm 2018 DMT nhập kho BV Quân Y 17 từ tháng 9/2 017 đến tháng 9 /2018 Hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc. .. cấp phát thuốc BV Quân Y 17 năm 2018 Hoạt động quản lý sử dụng thuốc BV Quân Y 17 năm 2018 DMT SD BV Quân Y 17 từ tháng 01 /2018 đến tháng 12 /2018 Báo cáo công tác Dược BV năm 2018 2.2 THỜI