1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ

159 2 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Nghiên Cứu Chẩn Đoán Và Điều Trị Phẫu Thuật Bướu Tuyến Thượng Thận Phát Hiện Tình Cờ
Tác giả Thái Kinh Luân
Người hướng dẫn Pgs.Ts.Bs. Ngô Xuân Thái
Trường học Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
Chuyên ngành Ngoại Thận Và Tiết Niệu
Thể loại Luận Án Tiến Sĩ Y Học
Năm xuất bản 2022
Thành phố Tp. Hồ Chí Minh
Định dạng
Số trang 159
Dung lượng 4,25 MB

Cấu trúc

  • Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU (14)
    • 1.1 Lịch sử nghiên cứu tuyến thượng thận trên thế giới và tại việt nam (14)
    • 1.2 Giải phẫu học ứng dụng của tuyến thượng thận (16)
    • 1.3 Sinh lý nội tiết tố tuyến thượng thận (23)
    • 1.4 Chẩn đoán chức năng bướu tuyến thượng thận (24)
    • 1.5 Chẩn đoán hình ảnh học của bướu tuyến thượng thận (30)
    • 1.6 Tổng quan các chỉ định điều trị bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ (33)
    • 1.7 Phác đồ xử trí bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ (36)
    • 1.8 Phẫu thuật cắt bướu tuyến thượng thận (38)
    • 1.9 Giải phẫu bệnh của bướu tuyến thượng thận (45)
  • Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (48)
    • 2.1 Thiết kế nghiên cứu (48)
    • 2.2 Đối tượng nghiên cứu (48)
    • 2.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu (49)
    • 2.4 Cỡ mẫu của nghiên cứu (49)
    • 2.5 Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc (49)
    • 2.6 Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu (53)
    • 2.7 Quy trình nghiên cứu (57)
    • 2.8 Phương pháp phân tích dữ liệu (60)
    • 2.9 Đạo đức trong nghiên cứu (61)
  • Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (62)
    • 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu (62)
    • 3.2 Hình thái lâm sàng và giải phẫu bệnh (66)
    • 3.3 Kết quả phẫu thuật cắt bướu tuyến thượng thận (78)
    • 3.4 Kết quả điều trị phẫu thuật các bệnh lý và hội chứng (88)
  • Chương 4: BÀN LUẬN (91)
    • 4.1 Bàn luận các hình thái lâm sàng và giải phẫu bệnh (91)
    • 4.2 Bàn luận biến chứng phẫu thuật cắt bướu tuyến thượng thận (105)
    • 4.3 Bàn luận kết quả điều trị phẫu thuật các bệnh lý và hội chứng (119)
    • 4.4 Những điểm mạnh và hạn chế của nghiên cứu (124)
    • 4.5 Những điểm mới và tính ứng dụng của nghiên cứu (124)
  • KẾT LUẬN (126)
  • TÀI LIỆU THAM KHẢO (130)
  • PHỤ LỤC (148)

Nội dung

TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN 672 trường hợp (TH) bướu tuyến thượng thận (TTT) phát hiện tình cờ được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật từ tháng 01/2008 đến tháng 12/2019. Bệnh Conn 27,1%: tuổi 42,9 ± 11,6. Hội chứng Cushing 2,5%: tuổi 32,8 ± 8,3. Hội chứng Cushing dưới lâm sàng 22,9%: tuổi 47,1 ± 13,6. Bướu sắc bào tủy TTT 15,9%: tuổi 42,1 ± 14,4. Ung thư TTT 10,6%: tuổi 42,1 ± 14,4. Kích thước bướu tăng dần theo các hình thái lâm sàng: bệnh Conn, hội chứng Cushing và Cushing dưới lâm sàng, bướu sắc bào tủy TTT và ung thư TTT. Tỉ lệ ung thư tăng theo kích thước bướu. Tỉ lệ này khác biệt có ý nghĩa thống kê (giá trị p

Ngày đăng: 21/10/2022, 10:33

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. Geelhoed GW, Druy EM. Management of the adrenal "incidentaloma". Surgery. 1982;92(5):866-874 Sách, tạp chí
Tiêu đề: incidentaloma
2. Song JH, Chaudhry FS, Mayo-Smith WW. The incidental adrenal mass on CT: prevalence of adrenal disease in 1,049 consecutive adrenal masses in patients with no known malignancy. AJR American journal of roentgenology.2008;190(5):1163-1168 Sách, tạp chí
Tiêu đề: AJR American journal of roentgenology
3. NIH Consens State Sci Statements. NIH state-of-the-science statement on management of the clinically inapparent adrenal mass ("incidentaloma"). NIH consensus and state-of-the-science statements. 2002;19(2):1-25 Sách, tạp chí
Tiêu đề: incidentaloma
4. Kutikov A., Crispen P. L., G. UR. Pathophysiology, evaluation, and medical management of adrenal disorders. In: Partin AW, ed. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Elsevier Science2020:2204-2253 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Campbell-Walsh-Wein Urology
5. Lam AK. Update on adrenal tumours in 2017 World Health Organization (WHO) of endocrine tumours. Endocr Pathol. 2017;28(3):213-227 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Endocr Pathol
6. Lim S. K., Rha K. H. Surgery of the adrenal glands. In: Partin AW, ed. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Elsevier Science2020:2405-2426 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Campbell-Walsh-Wein Urology
7. Nawar R, Aron D. Adrenal incidentalomas - a continuing management dilemma. Endocrine-related cancer. 2005;12(3):pp. 585-598 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Endocrine-related cancer
8. Kane J. Christopher. Disorders of the adrenal glands. In: Jack W. McAninch, Tom F. Lue, eds. Smith & Tanagho’s General Urology. 18th ed.: The McGraw-Hill Companies; 2013:498-513 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Smith & Tanagho’s General Urology
9. Young WF, Jr. Endocrine hypertension. In: Shlomo Melmed, Richard J. Auchus, Allison B. Goldfine, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed.: Elsevier; 2019:594-667 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Williams Textbook of Endocrinology
11. Lee JM, Kim MK, Ko SH, et al. Clinical guidelines for the management of adrenal incidentaloma. Endocrinology and metabolism. 2017;32(2):200-218 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Endocrinology and metabolism
12. Moreira SG, Jr., Pow-Sang JM. Evaluation and management of adrenal masses. Cancer control : journal of the Moffitt Cancer Center. 2002;9(4):326- 334 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Cancer control : journal of the Moffitt Cancer Center
13. Sturgeon C, Shen WT, Clark OH, Duh QY, Kebebew E. Risk assessment in 457 adrenal cortical carcinomas: how much does tumor size predict the likelihood of malignancy? Journal of the American College of Surgeons.2006;202(3):pp. 423-430 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Journal of the American College of Surgeons
14. Smith CD, Weber CJ, Amerson JR. Laparoscopic adrenalectomy: new gold standard. World journal of surgery. 1999;23(4):389-396 Sách, tạp chí
Tiêu đề: World journal of surgery
15. Kutikov A, Paul L. Crispen, Uzzo RG. Pathophysiology, evaluation, and medical management of adrenal disorders. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10 th ed.: Elsevier Science; 2012:1685-1736 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Campbell-Walsh Urology
16. Vaughan E. Darracott, Blumenfeld Jon D. Pathophysiology, evaluation, and medical management of adrenal disorders. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9 th ed.2007:2545-2546 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Campbell-Walsh Urology
17. Nguyễn Bửu Triều, Lê Ngọc Từ. Một trường hợp hội chứng Cu-sinh do u ở vỏ thượng thận đã được điều trị bằng phẫu thuật có kết quả. Ngoại khoa.1975;3(5):137-142 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Ngoại khoa
19. Trần Lê Linh Phương, Trần Ngọc Sinh, Hứa Thị Ngọc Hà. Nhân một trường hợp nhiễm nấm aspergillus ở tuyến thượng thận. Tạp chí Y học TPHCM.2001;15(1):114-117 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tạp chí Y học TPHCM
20. Ngô Xuân Thái. Phẫu thuật bướu tuyến thượng thận tại bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 1993-2002. Tạp chí Y học TPHCM. 2004;Tập 8(2):122-127 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tạp chí Y học TPHCM
21. Nguyễn Đức Tiến, Trần Bình Giang. Phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận kinh nghiệm 100 trường hợp. Tạp chí Y học TPHCM. 2006;10(4):tr. 202-206 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tạp chí Y học TPHCM
22. Ngô Xuân Thái, Trần Ngọc Sinh, Vũ Lê Chuyên. Kết quả điều trị phẫu thuật 251 trường hợp cắt bướu tuyến thượng thận trong một nghiên cứu đa trung tâm. Tạp chí Y học thực hành. 2009;650(3):29-34 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tạp chí Y học thực hành

HÌNH ẢNH LIÊN QUAN

Bảng điểm bướu sắc bào tủy tuyến thượng thận - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
ng điểm bướu sắc bào tủy tuyến thượng thận (Trang 6)
Hình 1.1: Giải phẫu học vi thể tuyến thượng thận - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
Hình 1.1 Giải phẫu học vi thể tuyến thượng thận (Trang 17)
Hình 1.2: Giải phẫu học tuyến thượng thận phải - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
Hình 1.2 Giải phẫu học tuyến thượng thận phải (Trang 18)
Hình 1.3: Giải phẫu học tuyến thượng thận trái - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
Hình 1.3 Giải phẫu học tuyến thượng thận trái (Trang 19)
Hình 1.7: Hình ung thư vỏ tuyến thượng thận trên phim CT scan - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
Hình 1.7 Hình ung thư vỏ tuyến thượng thận trên phim CT scan (Trang 32)
Mỹ Lặp lại hình ảnh học sau 3-6 tháng sau đó kiểm tra đều mỗi 1-2 năm. - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
p lại hình ảnh học sau 3-6 tháng sau đó kiểm tra đều mỗi 1-2 năm (Trang 34)
Hình 1.9: Bộc lộ TM chủ dưới nhìn trong phúc mạc - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
Hình 1.9 Bộc lộ TM chủ dưới nhìn trong phúc mạc (Trang 40)
Hình 1.11: Kẹp cắt TM tuyến thượng thận phải nhìn từ sau phúc mạc - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
Hình 1.11 Kẹp cắt TM tuyến thượng thận phải nhìn từ sau phúc mạc (Trang 42)
Hình 1.12: Mơ tả cách tiếp cận TTT trái qua đường qua phúc mạc - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
Hình 1.12 Mơ tả cách tiếp cận TTT trái qua đường qua phúc mạc (Trang 43)
Hình 1.14: Mô tả cách bộc lộ TM TTT trái qua đường qua phúc mạc - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
Hình 1.14 Mô tả cách bộc lộ TM TTT trái qua đường qua phúc mạc (Trang 44)
Bảng 3.3: Phân bố kết quả các loại giải phẫu bệnh bướu tuyến thượng thận - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
Bảng 3.3 Phân bố kết quả các loại giải phẫu bệnh bướu tuyến thượng thận (Trang 64)
3.2 HÌNH THÁI LÂM SÀNG VÀ GIẢI PHẪU BỆNH - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
3.2 HÌNH THÁI LÂM SÀNG VÀ GIẢI PHẪU BỆNH (Trang 66)
Bảng 3.7: Phân bố số TH giải phẫu bệnh theo tăng nội tiết tố tuyến thượng thận - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
Bảng 3.7 Phân bố số TH giải phẫu bệnh theo tăng nội tiết tố tuyến thượng thận (Trang 68)
Bảng 3.8: Phân bố số TH giải phẫu bệnh theo kích thước bướu và tuổi - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
Bảng 3.8 Phân bố số TH giải phẫu bệnh theo kích thước bướu và tuổi (Trang 71)
Bảng 3.9: Phân bố tỉ lệ ung thư theo nhóm kích thước bướu - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ
Bảng 3.9 Phân bố tỉ lệ ung thư theo nhóm kích thước bướu (Trang 72)

TRÍCH ĐOẠN

nhạy và độ đặc hiệu các xét nghiệm nội tiết tố tủy thượng thận Hình ung thư vỏ tuyến thượng thận trên phim CT scan Phác đồ xử trí bướu tuyến thượng thận phát hiện tình cờ Bộc lộ TM TTT trái nhìn từ trong phúc mạc Phân độ biến chứng sau phẫu thuật theo Clavien-Dindo Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu Sơ đồ các bước phân tích mẫu nghiên cứu Kết quả điều trị phẫu thuật các bệnh lý và hội chứng

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w