SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Số: /BB-BVNĐ1 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng 10 năm 2020 BIÊN BẢN Hội thảo đồng thuận xây dựng hướng dẫn điều trị Sốt xuất huyết Dengue trẻ thiếu niên từ 13 đến 16 tuổi Thời gian: Từ 30 phút sáng, ngày tháng 10 năm 2020 Địa điểm: Hội trường AB, Bệnh viện Nhi Đồng Chủ toạ: - GS.TS Nguyễn Văn Kính - Chủ tịch Hội truyền nhiễm Việt Nam - ThS.BS Nguyễn Trọng Khoa - Phó cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh - PGS.TS Tăng Chí Thượng - Phó Giám đốc Sở Y Tế TP.HCM - TTND.BS Bạch Văn Cam - Phó Chủ Tịch Hội Hồi sức cấp cứu Chống độc Việt Nam - PGS.TS Nguyễn Thanh Hùng - Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành phần tham dự: Cục quản lý Khám Chữa bệnh: - ThS Cao Đức Phương - Phòng Nghiệp vụ Bệnh viện Nhi Đồng 1: - TS.BS Ngơ Ngọc Quang Minh - Phó Giám đốc - TS.BS Lê Bích Liên - Cố vấn Ban Giám đốc - PGS.TS Phạm Văn Quang - Trưởng Khoa Hồi sức tích cực chống độc - PGS.TS Phùng Nguyễn Thế Ngun - Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc - TS.BS Lê Nguyễn Thanh Nhàn - Trưởng phòng Chỉ Đạo Tuyến - ThS.BS Đặng Thanh Tuấn - Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp - TS.BS Nguyễn Minh Tuấn - Trưởng khoa Sốt xuất huyết Bệnh viện Nhi Đồng 2: - BSCK1 Võ Thành Luân - Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố: - BSCK2 Nguyễn Minh Tiến - Phó Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Thành phố Hồ Chí Minh: - TS.BS Nguyễn Văn Hảo - Trưởng khoa CCHSTC-CĐ Người lớn - TS.BS Phan Tứ Quý -Trưởng khoa CCHSTC-CĐ Trẻ em - ThS.BS Huỳnh Trung Triệu - Phó trưởng CCHSTC-CĐ Trẻ em - PGS.TS Đơng Thị Hồi Tâm - Đơn vị Nghiên cứu lâm sàng OUCRU - BSCK2 Nguyễn Lê Như Tùng - Trưởng phòng Chỉ đạo tuyến Bệnh viện Nhi Trung Ương: - TS.BS Nguyễn Văn Lâm - Giám đốc Trung tâm Bệnh nhiệt Đới Đại biểu tỉnh: - ThS.BSCK2 Lê Huy Thạch - Bệnh viện Đa khoa Ninh Thuận - BSCK2 Lê Minh Dũng - Bệnh viện Sản Nhi Trà Vinh - ThS.BS Lâm Thị Kim Ngọc - Bệnh viện Sản Nhi Trà Vinh - ThS.BS Âu Hữu Đức - Bệnh viện Chuyên khoa Sản Nhi Sóc Trăng - BSCK2 Huỳnh Hồng Phúc - Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp - BSCK1 Lê Mộng Thúy - Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau - BSCK1 Trần Huỳnh Việt Trang - Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ - ThS.BS Đinh Thị Bích Loan - Bệnh viện Sản Nhi An Giang - TS.BS Trần Thị Thúy Minh - Bệnh viện Đa khoa Đắk Lắk - ThS.BS Nguyễn Trọng Nghĩa - Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai - BSCK2 Nguyễn Thị Thu Trang - Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu - BSCK2 Danh Tý - Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang - BSCK2 Võ Thị Thu Hương - Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long Thư ký: - BSCK1 Nguyễn Đông Bảo Châu - Phòng Chỉ Đạo Tuyến Bệnh viện Nhi Đồng Nội dung: Các nội dung thảo luận sau: - Sự cần thiết xây dựng hướng dẫn điều trị sốc Sốt xuất huyết Dengue cho trẻ thiếu niên từ 13 đến 16 tuổi: Lượng dịch nhiều, dao động nhiều tuỳ theo bệnh viện khác Trong thực hành, lượng dịch chống sốc nhóm trẻ từ 13 đến 16 tuổi thường nhóm trẻ 13 tuổi Đặc điểm sinh lý trẻ thiếu niên có mức độ thất Cần thiết xây dựng hướng dẫn với lượng dịch phù hợp cho trẻ thiếu niên từ 13 đến 16 tuổi - Phác đồ điều trị Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo trẻ thiếu niên từ 13 đến 16 tuổi - Phác đồ điều trị sốc Sốt xuất huyết Dengue trẻ thiếu niên từ 13 đến 16 tuổi - Một vài kinh nghiệm điều trị Sốt xuất huyết Dengue trẻ thiếu niên Kết luận: Toàn thành viên dự hội thảo đồng thuận vấn đề sau: - Nhóm tuổi thiếu niên xác định từ 13 đến 16 tuổi, cụ thể tính từ lúc trẻ trịn 12 tuổi trở lên - Đề xuất thực nghiên cứu thực tế điều trị theo phác đồ nhằm lượng giá lại hiệu điều trị sau mùa dịch Sốt xuất huyết năm 2020 - Cục Quản lý Khám Chữa bệnh xem xét đề nghị Bộ Y tế họp thống ban hành Phác đồ điều trị Sốt xuất huyết Dengue cho trẻ thiếu niên từ 13 đến 16 tuổi - Thống lưu đồ điều trị Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo trẻ từ 13 đến 16 tuổi sau: (Lưu đồ 1) Lưu đồ Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo trẻ 13-16 tuổi Nhập viện điều trị RL NaCl 0,9% 10 ml/kg/giờ báo Có Khơng Cải thiện LS RL NaCl 0,9% 20 ml/kg/giờ xem phác đồ sốc SXHD Không Tay chân mát, mạch nhanh, HA bình thường Có Có ≥ dấu hiệu cần truyền dịch: • Lừ đừ • Có dấu hiệu nước • Khơng uống nước • Hct tăng cao • Nơn ói nhiều, đau bụng Có RLhoặc NaCl 0,9% 6-7 ml/kg/giờ x 1-2 ml/kg/giờ x 1-2 Không Uống nhiều nước, Theo dõi LS, dấu hiệu cảnh báo, lượng dịch nhập, nước tiểu Hct 4-6 Khơng Cải thiện LS Có Theo dõi LS, Hct 1-2 Tiếp tục uống nhiều nước Điều trị toan, xuất huyết, hạ đường huyết, hạ calci có M nhanh, HA tụt kẹt, Hct tăng M, HA ổn định, Hct giảm Lượng nước tiểu ≥ 0,5ml/kg/giờ Có Tổng dịch < 60ml/kg Khơng Tiếp tục trì RLhoặc NaCl0,9%: ml/kg/giờ x 2-4 M, HA ổn định, Hct giảm Lượng nước tiểu ≥ 0,5ml/kg/giờ Tiếp tục trì RL NaCl0,9%: 1,5 ml/kg/giờ x 4-12 RL NaCl 0,9% 10-20 ml/kg/giờ x 1giờ CPT 10-20ml/kg/giờ x 1giờ Xem sơ đồ sốc sốt xuất huyết Dengue Chú thích: Cải thiện LS Hct bình thường, nước tiểu ≥ 0,5 ml/kg/giờ, ăn uống Cải thiện lâm sàng: mạch giảm, HA bình thường, hiệu áp > 20mmHg M: mạch, HA: huyết áp CPT: cao phân tử (Dextran HES 200/0,5), RL: Ringerlactate LS: lâm sàng NGƯNG DỊCH Sau 12-24 - Thống lưu đồ điều trị sốc Sốt xuất huyết Dengue trẻ từ 13 đến 16 tuổi sau: (Lưu đồ 2) Lưu đồ Buổi hội thảo kết thúc vào lúc 11 sáng ngày./ Nơi nhận: THƯ KÝ - Cục Quản lý Khám Chữa bệnh - Các thành viên tham dự Hội thảo; - Lưu: VT, CĐT Nguyễn Đông Bảo Châu