Thực trạng thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân tai tỉnh thanh hóa trong thời gian gần đây

MỤC LỤC Lời mở đầu Nội Dung Ch¬ng I Lý luËn chung vÒ Bảo hiểm y tế I - Sự tất yếu khách quan hình thành Bo him y t Sự phát triển bảo hiểm x· héi Sự cần thiết bảo hiểm y tế hƯ thèng c¸c chÕ ®é BHXH: II Nội dung Bảo hiểm y tế Quản lý quỹ Bảo hiểm y tế Sử dụng Quỹ khám, chữa bệnh Thanh toán quan BHXH với sở khám, chữa bệnh 3.1 Nguyên tắc nội dung toán 3.2 Phương thức toán Chương II Thực trạng thực Bảo hiểm y tế toàn dân tỉnh Thanh Hoá I Các chế độ Bảo hiểm y tế hành II Thực trạng Bảo hiểm y tế tồn dân tỉnh Thanh Hố .9 1.Một vài nét BHXH tỉnh Thanh Hoá năm gần .9 Thực trạng thực bảo hiểm y tế tồn dân tỉnh Thanh Hố 11 2.1 Kết triển khai thực sách Bảo hiểm y tế toàn dân tỉnh Thanh Hoá 11 2.2 Thực Trạng thu BHYT Thanh Hóa 14 III Những hạn chế vướng mắc việc thực Bảo hiểm y tế toàn dân Thanh Hoá .15 Về BHXH cho người dân 15 Về Bảo Hiểm y tế 16 Chương III Mục tiêu, nhiệm vụ giải pháp nhằm dẩy mạnh hiệu BHYT toàn dân tỉnh Thanh Hoá .18 Mục tiêu 18 Nhiệm vụ giải pháp .18 Kết luận 22 Tài liệu tham khảo 23 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI MỞ ĐẦU Trong năm vừa qua với thay đổi nhanh chóng đất nước ta tất mặt kinh tế, trị, xã hội Đời sống người dân không ngừng cải thiện, mức sống đại phận người dân nước ta ngày nâng cao, điều có đóng góp khơng nhỏ hệ thống y tế nước ta nói chung bảo hiểm y tế (BHYT) nói riêng Bảo hiểm y tế sách xã hội lớn Đảng Nhà nước, loại hình bảo hiểm xã hội (BHXH) mang ý nghĩa nhân đạo, có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, góp phần quan trọng thực mục tiêu cơng xã hội bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Hơn nữa, người lao động, BHYT liên quan trực tiếp đến quyền lợi ích hợp pháp họ khơng may phải điều trị bệnh viện Trong năm qua Nhà nước ta ban hành sửa đổi nhiều sách quan trọng hệ thống BHYT, từ tạo sở pháp lí cần thiết cho phát triển ngành BHYT Bảo hiểm y tế Thanh Hóa phận quan trọng nằm hệ thống Bảo hiểm y tế Việt Nam Trong thời gian qua BHYT tỉnh Thanh không ngừng đạt kết mừng bên cạnh cịn tồn khơng hạn chế Từ thực tế với kiến thức trang bị nhà trường, với giúp đỡ tận tình cô giáo Lê Thị Xuân Hương em chọn đề tài : “Thực trạng thực bảo hiểm y tế tồn dân tai tỉnh Thanh Hóa thời gian gần đây” Vì kiến thức thân cịn hạn hẹp nên khó tránh khỏi thiếu sót Kính mong bảo Thầy giáo, cô giáo để viết em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Kết cấu tiểu luận, phần mở đầu, kết luận viết chia thành chương: Ch¬ng I Lý ln chung vỊ Bảo hiểm y tế Chương II Thực trạng thực Bảo hiểm y tế tồn dân tỉnh Thanh Hố LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Chương III Mục tiêu, nhiệm vụ giải pháp nhằm đẩy mạnh hiệu BHYT tồn dân tỉnh Thanh Hố NỘI DUNG Ch¬ng I Lý ln chung vỊ Bảo hiểm y tế I - Sự tất yếu khách quan hình thành Bo him y t Sự phát triển bảo hiểm xà hội BHXH đảm bảo thay bù đắp phần thu nhập ngời lao động họ gặp phải biến cố làm giảm khả lao động , việc làm sở hình thành sử dụng quỹ tiền tệ tập trung nhằm dảm bảo đời sống cho ngời lao động gia đình họ , góp phần đảm bảo an toàn xà hội Cùng với phát triển kinh tế xà hội đặc biệt phát triển lực lợng sản xuất giới, BHXH ngày trở thành nhu cầu thờng xuyên, tự nguyện đáng ngời lao động Ngay từ kỷ XVI ngời nông dân vùng Anper đà nhận thấy để trợ cấp cho trờng hợp số ngời bị ốm đau hay tai nạn Họ đà thành lập hội tơng hỗ với cách thức ngời trích phần thu nhập để đóng góp chung vào quỹ, phòng có bị đau ốm hay tai nạn dùng quỹ để giúp đỡ Hình thức sơ khai đợc BHXH phát triển dần nên, phạm vi đợc mở rộng để có thêm nhiều ngời tham gia, mở thêm loại trợ cấp bổ sung Nguyên tắc chung hoạt động bảo hiểm gắn liền quyền lợi đợc hëng víi nghÜa vơ ®ãng gãp Tuy vËy BHXH chØ thùc LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com trở thành lĩnh vực hoạt động mang tính chất ý nghĩa xà hội sâu sắc từ đầu kỷ 19 Quá trình gắn liền với phát triển sản xuất công nghiệp, kinh tế thị trờng thị trờng sức lao động mà ®ã cã quan hƯ chđ thỵ lao ®éng ®ỵc trở nên phổ biến Một luật chế độ bảo hiểm lịch sử đợc hình thành nớc Anh vào năm 1819 Bộ luật có tên luật nhà máy Nội dung luật bảo hiểm cho lao động xởng thợ nớc công nghiệp khác, nớc Đức đà ban hành luật bảo hiểm ốm đau vào năm 1883, luật tai nạn lao động năm 1884 luật bảo hiểm ngời già ngời tàn tật lao động vào năm 1889 Sự đời luật thức phản ánh yêu cầu tất yếu khách quan BHXH Sang kỷ 20, hầu hết nớc giới mà trớc hết nớc công nghiệp phát triển trình độ cao ban hành thực điều lt vỊ BHXH ®èi víi ngêi lao ®éng Víi sù phát triển nh vậy, BHXH đà trở thành lĩnh vùc mang tÝnh qc tÕ réng lín HiƯn cã 160 quốc gio giới thực BHXH Sự cần thiết bảo hiểm y tế hệ thống chế độ BHXH: Con ngời muốn sống khoẻ mạnh, ấm no, hạnh phúc Nhng đời ngời, rủi ro bất ngờ sức khoẻ nh ốm đau, bệnh tật xảy Các chi phí khám chữa bệnh không đợc xác định trớc, mang tính đột xuất, cho dù lớn hay nhỏ, gây khó khăn cho ngân sách gia đình, cá nhân, đặc biệt ngời có thu nhập thấp Không thế, rủi ro tái phát, biến chứng vừa làm suy giảm sức khoẻ, LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com giảm khả lao động, vừa kéo dài thời gian không tham gia lao động làm cho khó khăn sống tăng lên Để khắc phục khó khăn nh chủ động tài rđi ro bÊt ngê vỊ søc kháe x¶y ra, ngêi ta đà sử dụng nhiều biện pháp khác : nh tự tích lũy, bán tài sản, kêu gọi hỗ trợ ngời thân, vay Mỗi biện pháp có u điểm hạn chế định Tuy nhiên áp dụng trờng hợp rủi ro kéo dài thời gian lặp lặp lại Vì cuối kỷ XIX, BHYT ®êi nh»m gióp ®ì mäi ngêi lao ®éng vµ gia đình gặp rủi ro sức khoẻ để ổn định đời sống, góp phần bảo đảm an toàn xà hội Ngày chuyển đổi chế sang kinh tế thị trờng theo định hớng xà hội chủ nghĩa, đời sống ngời đợc nâng cao nhu cầu khám, chữa bệnh tăng lên Bởi điều kiện kinh tế cho phép dù trạng thái sức khỏe thay đổi nh nhức đầu, mệt mỏi, ngủ có nhu cầu khám chữa bệnh Hơn chi phí khám chữa bệnh ngày tăng lên : Ngành y tế sử dụng trang thiết bị y tế đại, đắt tiền việc chẩn đoán điều trị Nhiều loại thuốc biệt dợc xuất hiện, giá thuốc ngày tăng, thuốc quí Do Đảng Nhà nớc đà ban hành Nghị định 299/HĐBT (nay Chính phủ) ngày 15/8/1992 sau đợc thay Nghị định 58/CP ngày 13/8/1998, Nghị định 63/2005/CP ngày 16/5/2005 vỊ ®iỊu lƯ BHYT với Luật BHYT, nh»m huy ®éng đóng góp thành viên cộng đồng xà hội, giúp cho ngời tham gia BHYT khắc phục đợc khó khăn kinh tế bị ốm đau, bệnh tật, đồng thời giúp nâng cao chất lợng khám chữa bệnh, nâng cao tính nhân đạo công b»ng x· héi LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com II Nội dung Bảo hiểm y tế Quản lý quỹ Bảo hiểm y tế Quü BHYT phân bổ sử dụng sau: 95% lập Quỹ khám chữa bệnh; 5% lập Quỹ dự phòng khám chữa bệnh Sử dụng Quỹ khám, chữa bệnh Quỹ khám chữa bệnh (KCB) BHYT sử dụng để tốn chi phí KCB ngoại trú, nội trú nơi đăng ký KCB ban đầu chi phí KCB người có thẻ BHYT phải chuyển tuyến, KCB theo yêu cầu riêng chi phí vận chuyển người bệnh Thanh toán quan Bảo hiểm xã hội với sở khám, chữa bệnh Cơ quan BHXH tốn chi phí KCB với sở KCB sở hợp đồng KCB BHYT trường hợp KCB tuyến chuyên môn kỹ thuật trường hợp cấp cứu, theo hình thức tốn theo phí dịch vụ tốn theo định suất Cơ sở KCB lựa chọn hình thức tốn phù hợp để ký hợp đồng với quan BHXH 3.1 Nguyên tắc nội dung toán - Thanh toán theo phí dịch vụ hình thức tốn dựa chi phí dịch vụ y tế mà người bệnh BHYT sử dụng Chi phí thuốc, vật tư tiêu hao y tế, dịch truyền toán theo giá mua vào sở KCB; chi phí máu, chế phẩm máu toán theo giá quy định Chi phí dịch vụ y tế khác dựa Bảng giá viện phí áp dụng sở KCB cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định thu viện phí 3.2 Phương thức tốn - Đối với sở KCB BHYT (nơi người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu) có thực KCB ngoại trú nội trú: Cơ sở KCB sử dụng 90% quỹ KCB (tính tổng số thẻ đăng ký theo mức phí BHYT bình qn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương) để chi trả chi phí KCB ngoại trú, nội trú chi phí vận LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com chuyển cho người bệnh có thẻ BHYT đăng ký KCB sở chi phí KCB sở khác trường hợp người bệnh chuyển tuyến, cấp cứu hay KCB theo yêu cầu riêng - Đối với sở KCB BHYT (nơi người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu) thực KCB ngoại trú: Cơ sở KCB sử dụng 45% quỹ KCB tính tổng số thẻ đăng ký theo mức phí BHYT bình qn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương để chi trả chi phí KCB ngoại trú sở KCB đăng ký; chi phí KCB ngoại trú sở KCB khác trường hợp người bệnh chuyển tuyến, cấp cứu, KCB theo yêu cầu riêng chi phí vận chuyển có chuyển viện Phần quỹ KCB cịn lại quan BHXH dùng để tốn chi phí KCB nội trú sở KCB khác nơi người bệnh điều trị nội trú Chương II Thực trạng thực Bảo hiểm y tế tồn dân tỉnh Thanh Hố I Các chế độ Bảo hiểm y tế hành Kể từ ngày 1/1/2010, mức đóng BHYT đối tượng tham gia bảo hiểm 4,5% tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, trợ cấp sức lao động 3% mức lương tối thiểu học sinh, sinh viên Website Chính phủ cho biết, Chính phủ vừa ban hành Nghị định quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế thay cho Nghị định số 63/2005/NĐ-CP điều 18 Nghị định số 36/2005/NĐ-CP ngày 17/3/2005 Chính phủ Nghị định có hiệu lực từ 1/10/2009 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Theo đó, kể từ ngày 1/7/2009 đến ngày 31/12/2009, mức đóng BHYT tháng đối tượng tham gia BHYT 3% mức tiền lương, tiền công hàng tháng Kể từ ngày 1/1/2010, mức đóng BHYT đối tượng 4,5% mức tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, trợ cấp sức lao động 3% mức lương tối thiểu học sinh, sinh viên Từ ngày 1/1/2012, người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp có mức đóng góp 4,5% mức lương tối thiểu Từ ngày 1/1/2014, mức đóng BHYT thân nhân người lao động có hưởng lương 3% mức lương tối thiểu; 4,5% mức lương tối thiểu áp dụng cho xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể Cũng theo Nghị định, ngân sách nhà nước hỗ trợ 50% mức đóng cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo từ ngày 1/7/2009 Hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng học sinh, sinh viên mà thuộc hộ cận nghèo hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng học sinh, sinh viên mà khơng thuộc hộ cận nghèo, sách thực từ ngày 1/1/2010  Người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp có mức sống trung bình nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng BHYT từ ngày 1/1/2012  Người thuộc hộ gia đình cận nghèo người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp có từ thân nhân trở lên tham gia BHYT người thứ đóng mức quy định; người thứ 2, 3, đóng 90%, 80%, 70% mức đóng người thứ nhất, từ người thứ trở đóng 60% mức đóng người thứ Từ ngày 1/7/2009, học sinh, sinh viên đóng 60.000 đồng/người (khu vực thành thị) 50.000 đồng/người (khu vực nơng thơn, miền núi)… Từ ngày 1/1/2010, mức đóng góp tháng đối tượng tự nguyện tham gia BHYT 4,5% mức lương tối thiểu đối tượng đóng Mức hưởng BHYT Theo Nghị định, người tham gia BHYT khám, chữa bệnh theo quy định quỹ BHYT tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com hưởng: 100% chi phí khám, chữa bệnh đối tượng sĩ quan, hạ sĩ quan công tác lực lượng Công an nhân dân, người có cơng với cách mạng trẻ em tuổi; 100% chi phí khám chữa bệnh tuyến xã; 100% chi phí khám chữa bệnh trường hợp tổng chi phí lần khám, chữa bệnh thấp 15% mức lương tối thiểu 95% chi phí khám, chữa bệnh người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động tháng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội tháng theo quy định pháp luật người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn Nếu khám chữa bệnh có dùng đến dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn chi phí cho lần sử dụng không vượt 40 tháng lương tối thiểu Người tham gia BHYT có sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn quỹ BHYT tốn 100% chi phí trẻ em tuổi, người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng ; 100% chi phí sĩ quan, hạ sĩ quan công tác lực lượng Cơng an nhân dân người có cơng với cách mạng không vượt 40 tháng lương tối thiểu cho lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật II Thực trạng Bảo hiểm y tế tồn dân tỉnh Thanh Hoá 1.Một vài nét BHXH tỉnh Thanh Hố năm gần Thanh hóa tỉnh có số lượng đối tượng hưởng sách BHXH, BHYT lớn so với tỉnh, thành phố nước Trong q trình thực cịn gặp khó khăn, vướng mắc, lãnh đạo cấp ủy Đảng, quyền, BHXH Việt Nam, cán cơng chức BHXH tỉnh Thanh Hóa đồn kết trí, vượt qua khó khăn, tổ chức thực có hiệu sách BHXH, BHYT, đạt kết đáng khích lệ, góp góp phần thiết thực phát triển kinh tế xã hội, hướng đến mục tiêu BHXH cho người, BHYT toàn dân BHXH tỉnh Thanh Hóa ln xác định mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT nhiệm vụ trọng tâm, xuyên suốt để ngày có nhiều LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com người tham gia thụ hưởng chế độ BHXH, BHYT Để thực mục tiêu này, ngành tập trung phát triển đối tượng thuộc đơn vị như: doanh nghiệp quốc doanh, đơn vị ngồi cơng lập, hộ sản xuất kinh doanh cá thể, BHYT tự nguyện Trên sở tiêu năm Trung ương giao tình hình thực tiễn địa phương BHXH tỉnh xây dựng kế hoạch giao tiêu cụ thể cho đơn vị trực thuộc Căn kế hoạch đơn vị chủ động xây dựng chương trình công tác phối hợp với ngành hữu quan địa bàn để tổ chức thực Trong trình tổ chức triển khai, BHXH tỉnh phối hợp với ngành chức để nắm vững số lượng doanh nghiệp thực tế hoạt động, khối doanh nghiệp ngồi quốc doanh Phân cơng cán đến địa bàn để điều tra, phân loại doanh nghiệp hoạt động, nắm số doanh nghiệp không hoạt động, số lao động doanh nghiệp, làm sở cho việc xác định kế hoạch thu nộp đơn vị Thơng qua để kiến nghị với Uỷ ban nhân dân tỉnh, ngành chức có liên quan cấp ủy, quyền địa phương nơi có đơn vị hoạt động thực trạng hoạt động doanh nghiệp, tình hình thực chế độ BHXH, BHYT đơn vị để tranh thủ đạo Đối với đơn vị tham gia BHXH, BHXH phân công cán chuyên môn quản lý, đôn đốc, kiểm tra, nhắc nhở đơn vị thực tốt quy định thu nộp BHXH, hướng dẫn công tác cấp, phát sổ BHXH hồ sơ thủ tục giải chế độ BHXH đơn vị sử dụng người lao động có yêu cầu Bên cạnh đó, thường xuyên phối hợp với quan thơng báo chí đẩy mạnh thơng tin tuyên truyền với nội dung hình thức dạng để bước nâng cao nhận thức toàn xã hội, cho người lao động chủ sử dụng lao động BHXH, kết hợp việc vận động mở rộng đối tượng với kiểm tra xử lý vi phạm, quản lý thu nộp BHXH với việc giải chế độ BHXH theo phương châm “có tham gia BHXH hưởng chế độ BHXH; tích cực ứng dụng chương trình cơng nghệ thơng tin quản lý đối tượng tham gia BHXH 10 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com chậm trễ trước đây, tạo niềm tin cho người hưởng sách BHXH, đối tượng thực yên tâm đổi chế, sách BHXH Đảng Nhà nước Cơng tác quản lý nguồn kinh phí thực tốt, khơng để xảy tình trạng thất thốt, tham nhũng, lãng phí lợi dụng tiền chế độ đối tượng Việc chi trả chế độ BHXH trì ổn định có nề nếp, chi trả đối tượng, chế độ, an tồn, quản lý tăng, giảm đối tượng kịp thời, xác, trường hợp tuất hết tuổi, chết, di chuyển Tổng hợp chi trả BHXH dài hạn từ năm 2003 đến quý I/2008 5.749.135 triệu đồng Cơng tác xét duyệt tốn chế độ ngắn hạn như: Trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức cho đơn vị sử dụng lao động thực quy định, cở hạn chế tình trạng khai man hồ sơ để hưởng BHXH Tổng hợp chi trả chế độ ngắn hạn từ năm 2003 đến quý I/2008 171.123 triệu đồng Thực trạng thực bảo hiểm y tế toàn dân tỉnh Thanh Hoá 2.1 Kết triển khai thực sách Bảo hiểm y tế tồn dân tỉnh Thanh Hố Thanh Hóa tỉnh đơng dân, tỷ lệ đói nghèo cao Những năm trước để chăm lo sức khỏe cho người nghèo tỉnh thực giải pháp tạm thời cấp sổ chứng nhận hộ đói nghèo để sở y tế miễn phí cho người nghèo khám chữa bệnh Những năm gần đây, tỉnh thực cấp thẻ BHYT theo chủ trương Đảng Nhà nước, với số lượng triệu thẻ BHYT, đưa số người có thẻ BHYT địa bàn tỉnh Thanh Hóa lên triệu thẻ BHYT ( 50% dân số) Thực Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 Chính phủ việc ban hành Điều lệ BHYT; ngày 14/4/2006 Chủ tịch Uỷ ban nhân dân tỉnh ban hành Quyết định số 1055/QĐ-UBTH phê duyệt kế hoạch mua thẻ BHYT cho người nghèo địa bàn tỉnh giao cho BHXH tỉnh Thanh Hóa chịu trách nhiệm phát hành thẻ BHYT kể từ ngày 01/7/2006 Thanh Hóa tỉnh có số lượng người nghèo lớn nước, phần lớn người nghèo lại phân bố 11 huyện miền núi, địa bàn rộng, giao thơng lại khó 12 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com khăn Để việc phát hành thẻ BHYT kịp thời, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh cho đối tượng người nghèo Liên ngành Lao động- Thương binh xã hội (LĐ - TB & XH), Tài BHXH tỉnh tổ chức hội nghị bàn biện pháp thực chủ trương trên, đồng thời Sở LĐ-TB&XH BHXH tỉnh tổ chức ký hợp đồng mua thẻ BHYT cho đối tượng Trên sở đó, Sở LĐ-TB & XH bàn giao danh sách người nghèo cho BHXH tỉnh tiếp nhận để in thẻ BHYT Danh sách hộ nghèo Uỷ ban nhân dân xã, phường, thị trấn lập, Sở LĐ-TB &XH kiểm tra, tổng hợp bàn giao cho BHXH tỉnh Thanh Hóa với tổng số đối tượng 1.092.222 người Căn danh sách nhận bàn giao, BHXH tỉnh tổ chức triển khai in ấn thẻ BHYT, thời gian gần 02 tháng, BHXH tỉnh in xong triệu thẻ chuyển giao cho BHXH cấp huyện phối hợp Phòng Nội vụ, LĐ-TB &XH bàn giao thẻ cho xã trước ngày 30/6/2006 để cấp thẻ BHYT cho đối tượng sử dụng khám chữa bệnh kể từ ngày 01/7/2006 Căn hợp động mua thẻ BHYT lý hợp đồng bên, Sở Tài chuyển đủ kinh phí cho BHXH tỉnh là: 32.007.550.500đ (mệnh giá 60.000đ/thẻ/năm) Năm 2007, tổng số thẻ BHYT người nghèo đối tượng vùng 135 là: 1.312.610 người (trong đối tượng 135 là:128.360 người), tổng số kinh phí mua thẻ theo danh sách ngành đối chiếu thống Sở Tài chuyển là: 98.775.768.500đ (mệnh giá 80.000đ/thẻ/năm) Năm 2008, thực Quyết định số 3701/QĐ-UBND ngày 03/12/2007 Chủ tịch Uỷ ban nhân dân tỉnh việc phân cấp nhiệm vụ quản lý kinh phí mua thẻ BHYT người nghèo cho Uỷ ban nhân dân huyện quản lý; ngày 07/12/2007, Liên ngành: LĐ-TB & XH, Tài BHXH tỉnh có Cơng văn số 2408/LN, hướng dẫn việc quản lý mua thẻ BHYT ngày 14/ 12/2007 có Cơng văn số 2480/TB, thơng báo tiêu mua thẻ BHYT năm 2008 gửi Uỷ ban nhân dân huyện, thị xã, thành phố để phối hợp thực Uỷ ban nhân dân huyện, thị xã, thành phố đạo Phòng Nội vụ – LĐ-TB &XH, Phịng Tài – Kế hoạch, BHXH huyện thực 13 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ký hợp đồng, lập dự tốn kinh phí, tiếp nhận thẻ BHYT từ BHXH tỉnh thời gian ngắn từ 20/12/2007 đến 10/01/2008, BHXH tỉnh in xong toàn thẻ chuyển giao huyện để bàn giao xã cấp đến đối tượng Tổng số thẻ BHYT phát hành là: 1.315.725 thẻ (mệnh giá:130.000đ/thẻ/năm) Dự toán kinh phí mua thẻ BHYT năm 2008 là: 171.044.250.000đ Cùng với công tác cấp thẻ BHYT cho người nghèo, tỉnh Thanh Hóa cịn thực tốt việc cấp thẻ BHYT miễn phí khám chữa bệnh cho đối tượng người có cơng Công tác phát hành thẻ BHYT phân cấp cho BHXH cấp huyện phòng Nội vụ LĐ-TB&XH huyện, thị xã, thành phố ký hợp đồng, theo dõi, đối chiếu thực thanh, toán Mặc dù ban đầu cịn gặp nhiều khó khăn, song q trình thực bước khắc phục vào nề nếp ổn định Năm 2008, cấp 88.305 thẻ BHYT cho đối tượng người có cơng Có thể khẳng định rằng, thơng qua sách BHYT cho người nghèo, người có cơng chăm sóc sức khoẻ tốt hơn, có điều kiện lao động sản xuất khơng vươn lên nghèo mà cịn làm giàu cho gia đình cho xã hội Khoảng cách giàu nghèo vùng, tầng lớp dân cư xã hội rút ngắn, góp phần thúc đẩy phát triển kinh tế xã hội, ổn định, bền vững 2.2 Thực trạng thu Bảo hiểm y tế Thanh Hoá Xác định thu BHYT nhiệm vụ khó khăn, thu BHYT tự nguyện nên sau tiếp nhận chuyển giao BHYT từ tháng 01/2003, Thông tư hướng dẫn bộ, ngành BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh tổ chức tập huấn, hướng dẫn đơn vị trực thuộc chủ động xây dựng kế hoạch, tranh thủ giúp đỡ cấp uỷ, quyền, ngành để mở hội nghị triển khai địa bàn BHXH tỉnh phân công cán thường xuyên bám sát sở, tới trường học hộ gia đình để tuyên truyền vận động nhiều hình thức phong phú như: tuyên truyền miệng, phát tờ rơi, tuyên truyền phương tiện thông tin đại chúng, … để nâng cao nhận thức nhân dân bậc phụ huynh học sinh chế độ, sách 14 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BHYT Bên cạnh đó, BHXH tỉnh thường xuyên tổ chức đào tạo đại lý thu BHYT tự nguyện nhằm trang bị kiến thức BHYT, kỹ tuyên truyền, thủ tục hồ sơ, quyền lợi trách nhiệm người tham gia BHYT Đẩy mạnh triển khai ứng dụng công nghệ thông tin vào nghiệp vụ quản lý BHYT, giải kịp thời công tác phát hành thẻ BHYT, đổi thẻ, cấp mới, cấp lại, tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT khám chữa bệnh Hằng năm, số người tham gia BHYT ngày tăng Năm 2003 tồn tỉnh có gần 38 vạn người tham gia BHYT, đến năm 2007 có gần triệu người tham gia BHYT, tăng gấp lần Kết thu BHYT từ năm 2003 đến quý I/2008 654.927 triệu đồng (trong đó: thu BHYT bắt buộc 462.576 triệu đồng, thu BHYT tự nguyện 35.442 triệu đồng, BHYT đối tượng hưu trí 156.909 triệu đồng) Với mục tiêu đảm bảo quyền lợi bước nâng cao chất lượng phục vụ người tham gia BHYT BHXH tỉnh Thanh Hóa ln trọng công tác phối hợp với ngành Y tế sở khám, chữa bệnh công tác quản lý, sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT hiệu quả, hợp lý, an toàn Kịp thời giải phát sinh, vướng mắc từ sở, tạo đồng thuận hai ngành trình tổ chức thực chế độ sách BHYT; tích cực cải tiến quy trình tiếp đón bệnh nhân BHYT, tổ chức thực tốt việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu khám chữa bệnh ngoại trú trạm y tế xã, phường, thị trấn Đến nay, toàn tỉnh ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 61 sở y tế Các đơn vị phân cấp quản lý kinh phí khám chữa bệnh phối hợp với bệnh viện thực tốt quy định khám chữa bệnh BHYT Tích cực đẩy mạnh cơng tác giám định y tế nên hạn chế tình trạng lạm dụng nguồn quỹ khám chữa bệnh Hằng năm, số lượt người tham gia BHYT khám chữa bệnh ngày tăng quyền lợi hàng triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT đảm bảo kịp thời, chế độ Kinh phí khám chữa bệnh năm sau cao năm trước, năm 2007 chi phí khám chữa bệnh tăng gần lần so với năm 2003; nhiều bệnh nhân mắc bệnh nặng chi phí lên tới hàng chục triệu đồng/người trở lên Từ năm 2003 đến quý I/2008 tổng chi phí khám chữa bệnh 15 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 783.596 triệu đồng Trong đó, chi phí khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh tỉnh: 677.089 triệu đồng, chi khám chữa bệnh tỉnh ngoài: 106.507 triệu đồng Số lượt người điều trị ngoại trú: 5.450.947, số tiền: 313.209 triệu đồng; nội trú: 592.731 lượt người, số tiền: 470.387 triệu đồng III Những hạn chế vướng mắc việc thực Bảo hiểm y tế toàn dân Thanh Hoá  1 Về BHXH cho người dân Qua khảo sát cho thấy, số đơn vị quốc doanh tham gia BHXH thấp so với số đơn vị thực tế hoạt động Hiện nay, theo số liệu Sở Kế hoạch - Đầu tư, tồn tỉnh có 4.615 doanh nghiệp có 1.132 đơn vị tham gia BHXH 24,52% có 2,5% hộ sản xuất kinh doanh cá thể tham gia BHXH Tình trạng nộp chậm (bình qn từ 20 đến 25 ngày đóng BHXH) nợ đọng BHXH phổ biến Năm 2007, BHXH tỉnh thu hồi số tiền lãi đơn vị nộp chậm 621 triệu đồng Tuy nhiên, tình trạng nợ đọng BHXH chưa giải dứt điểm Tính đến 31/3/2008 cịn 22 đơn vị nợ BHXH dây dưa, kéo dài với số tiền 11 tỷ đồng; đơn vị có số nợ BHXH lớn kéo dài là: Nông trường Quốc doanh Yên Mỹ nợ 1.863 triệu đồng, Cơng ty giày Hồng Long nợ 1.270 triệu đồng, Cơng ty khí xây lắp cơng nghiệp tàu thuỷ nợ 718 triệu đồng,… Tình trạng vi phạm Luật BHXH phổ biến doanh nghiệp quốc doanh trở thành vấn đề xúc Thực trạng chủ sử dụng lao đồng người lao động trốn đóng BHXH như: khai số lao động, khai lương đóng BHXH thấp thực tế (năm 2006 khảo sát 594 doanh nghiệp quốc doanh với 6.230 lao động 43,45% lao động có mức lương 350.000đồng/tháng; 35,7% lao động có mức lương từ 350.000 đến 500.000 đồng/tháng, 2,5% lao động có mức lương từ đến 1,5 triệu đồng, 0,8% lao động có mức lương từ 1,5 đến triệu đồng, có 0,05% lao động có mức lương triệu đồng/tháng) Tình trạng người lao động làm hưởng lương lại toán trợ cấp ốm đau với quan BHXH xảy số đơn vị sử dụng lao động; hồ sơ, thủ 16 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com tục đề nghị toán khơng hợp lệ Năm 2007, BHXH tỉnh xuất tốn đơn vị trực tiếp thu gần 900 triệu đồng Công tác báo cắt, giảm đối tượng chết hết hạn hưởng có lúc chưa kịp thời, vào dịp lễ, tết Đối tượng hưởng trợ cấp sức lao động để hưởng hạn (đến 242 trường hợp báo cáo Uỷ ban nhân dân tỉnh Bộ LĐ-TB&XH chưa giải quyết) Danh sách chi trả lương hưu trợ cấp BHXH tháng nhiều trường hợp ký thay, ký hộ khơng có giấy uỷ quyền theo quy định Về Bảo Hiểm y tế Hiện nay, toàn tỉnh có gần triệu người có thẻ BHYT, 53% dân số, tỷ lệ người tham gia BHYT tự nguyện nhân dân thấp, năm chiếm 1% dân số thuộc diện tham gia BHYT tự nguyện; số học sinh, sinh viên tham gia BHYT có cao đạt khoảng từ 15% đến 20% tổng số học sinh, sinh viên toàn tỉnh Về chi BHYT: Một số sở khám chữa bệnh chậm ký hợp đồng với quan BHXH, chưa tạo điều kiện cho giám định viên làm việc Chất lượng công tác giám định số đơn vị chưa cao, chưa kiểm sốt gia tăng chi phí Vẫn cịn có trường hợp có bệnh án nội trú, làm, kê tốn xét nghiệm khơng có tên số theo dõi làm xét nghiệm Hầu hết sở khám chữa bệnh vượt chi quỹ khám chữa bệnh BHYT Năm 2006 vượt chi quỹ khám chữa bệnh BHYT toàn tỉnh 33 tỷ đồng, năm 2007 75,5 tỷ đồng, quý I/2008 10 tỷ đồng Các sở y tế tư nhân địa bàn có đủ tiêu chuẩn sở vật chất chun mơn ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT cịn ít, chưa tạo cạnh tranh sở khám chữa bệnh; nhận thức phận người tham gia BHYT hạn chế việc lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập, tuyến tuyến dẫn đến tải vượt quỹ lớn số sở khám chữa bệnh cơng lập tuyến 2; tính riêng Bệnh viện đa khoa tỉnh năm 2007 vượt quỹ 32 tỷ đồng 17 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Qua tìm hiểu thực tế tổ chức thực cho thấy, ngun nhân hạn chế sách BHXH, BHYT thường xuyên thay đổi, văn hướng dẫn chậm Mức xử phạt vi phạm pháp luật lao động, BHXH nhẹ, mức cao có 20 triệu đồng, nên có doanh nghiệp cố tình nợ chậm nộp BHXH chấp nhận nộp phạt Mã thẻ BHYT thay đổi nhiều, thẻ BHYT khơng dán ảnh làm khó khăn việc giám định đối tượng khám chữa bệnh, đối tượng người nghèo khơng có chứng minh thư nhân dân Quá trình thực cấp thẻ BHYT cho người nghèo cịn có tồn định: Việc lập danh sách có nhiều sai sót như: sai họ tên, ngày tháng năm sinh, địa nơi cư trú,…Cơng tác thơng tin tun truyền sách BHXH, BHYT chưa sâu rộng, chưa có sức hấp dẫn; thơng tin chế độ, sách BHXH, BHYT đến số phận người lao động nhân dân Tính tự giác ý thức trách nhiệm số chủ sử dụng lao động việc thực đóng giải quyền lợi BHXH cho người lao động chưa tốt Sự phối hợp quan BHXH với ngành chức việc đạo, hướng dẫn, kiểm tra thực kiến nghị sau kiểm tra đơn vị sử dụng lao động yếu Việc khám chữa bệnh BHYT số sở khám chữa bệnh chưa tốt, số đơn vị tăng cường định sử dụng nhiều xét nghiệm, dịch vụ y tế, dùng thuốc giá trị cao,… làm cho bội chi quỹ khám chữa bệnh có chiều hướng tăng, bên cạnh thái độ phục vụ số thày thuốc nhân viên y tế chưa tốt nhiều ảnh hưởng đến tâm lý người bệnh có thẻ BHYT khám chữa bệnh Tình trạng cấp vừa thiếu, lại vừa thừa thẻ BHYT xảy ra, nguyên nhân là.do việc triển khai phân cấp quản lý mua thẻ BHYT cho đối tượng người nghèo 135 Uỷ ban nhân dân cấp huyện quản lý, làm chậm (chưa đầy 01 tháng trước in thẻ BHYT) Trong Uỷ ban nhân dân huyện chưa có danh sách ký hợp đồng với có quan BHXH Để đảm bảo kịp thời cho đối tượng khám chữa bệnh có thẻ BHYT năm 2008, thống Ngành LĐ-TB&XH, Uỷ ban nhân dân cấp 18 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com huyện quan BHXH in danh sách đối tượng cấp thẻ năm 2007 danh sách bổ sung tăng, giảm xã gửi đến Chương III Mục tiêu, nhiệm vụ giải pháp nhằm dẩy mạnh hiệu BHYT tồn dân tỉnh Thanh Hố Mục tiêu: Từ đến năm 2015 năm tiếp theo, phấn đấu thực thắng lợi mục tiêu thực BHXH cho người lao động BHYT toàn dân theo tinh thần Nghị Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ X Nhiệm vụ giải pháp: * Để thực tốt mục tiêu trên, quan BHXH phải tiếp tục tích cực tham mưu cho Tỉnh uỷ, Uỷ ban nhân dân tỉnh; phối hợp chặt chẽ với ngành chức nỗ lực thực tốt nhiệm vụ, giải pháp sau: Một là, tăng cường công tác tuyên truyền giáo dục, vận động nhiều hình thức đa dạng để nâng cao nhận thức cho chủ sử dụng lao động, người lao động cộng đồng sách BHXH, BHYT để không ngừng mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT theo hai hình thức bắt buộc tự nguyện Hai là, thực tốt công tác quản lý đối tượng để tất người lao động thuộc diện bắt buộc tham gia BHXH, BHYT; phối hợp với ngành có liên quan, tăng cường công tác đạo, kiểm tra, tra, xử lý nghiêm đơn vị, cá nhân cố tình vi phạm Luật BHXH khai giảm số lao động, quỹ lương, nộp chậm, nộp thiếu trốn tránh không nộp BHXH Ba là, tích cực cải cách thủ tục hành chính, cải tiến quy trình thẩm định xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ BHXH, nhanh chóng ứng dụng cơng nghệ thông tin vào hoạt động nghiệp vụ Đảm bảo thực nghiêm túc, quy định, chế độ thuận tiện cho đối tượng hưởng chế độ BHXH theo mơ hình cửa Chi trả kịp thời lương hưu trợ cấp BHXH theo hình thức trực tiếp, gián tiếp thông qua Ban đại diện chi trả tài khoản ATM Bốn là, tiếp tục kiện tồn tổ chức máy cơng tác tổ chức cán bộ, tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính, chuyển đổi mạnh tác phong làm việc từ hành 19 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com sang phục vụ tạo lòng tin ngày vững quần chúng nhân dân lao động ngành BHXH Năm là, tích cực nghiên cứu, tham mưu cho Tỉnh uỷ, Uỷ ban nhân dân tỉnh BHXH Việt Nam hồn thiện sách chế quản lý, nhằm phục vụ ngày tốt cho đối tượng tham gia hưởng sách BHXH, BHYT * Để thực tốt sách BHXH, BHYT địa bàn tỉnh Thanh Hóa thời gian tới, Văn phịng Tỉnh ủy Thanh Hóa cần đưa kiến nghị, đề xuất:   - Với Tỉnh ủy Uỷ ban nhân dân tỉnh: Chỉ đạo, kiểm tra việc thực sách BHXH, BHYT đơn vị địa bàn, sơ kết năm thực Chỉ thị số 11- CT/TU Tỉnh uỷ tăng cường lãnh đạo cấp uỷ đảng công tác BHXH, BHYT tình hình Hàng năm, đưa việc hoàn thành tiêu thu nộp BHXH, thực sách BHXH tiêu chuẩn xét công nhân danh hiệu thi đua Chỉ đạo quan quản lý Nhà nước có thẩm quyền thực việc xử phạt đơn vị cá nhân vi phạm sách nợ đọng BHXH, khai giảm lao động, quỹ lương,…  Chỉ đạo ngành có liên quan nhanh chóng xử lý vướng mắc thực sách BHXH đối tượng sức lao động hưởng thời hạn tuổi cao sức yếu số trường hợp có thời gian tham gia kháng chiến; giải dứt điểm chế độ BHXH cho cán xã theo Nghị đinh 09-NĐ/CP; xác định tiêu chí cho đối tượng cận nghèo, hỗ trợ kinh phí mua BHYT cho đối tượng tham gia BHYT tự nguyện Xem xét điều chỉnh phê duyệt mức giá viện phí thực tỉnh từ tối đa xuống trung bình đề phù hợp với điều kiện kinh tế – xã hội đảm bảo cân đối nguồn quỹ khám chữa bệnh BHYT - Với Bộ, ngành Trung ương: có văn hướng dẫn kịp thời Nhà nước có chủ trương, sách BHXH, BHYT Nghiên cứu ban hành chế theo hướng bảo toàn phát triển nguồn quỹ BHXH, BHYT việc mở rộng quyền lợi người tham gia BHYT phải tương xứng với mức phí tham gia BHYT 20 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com mức đóng BHYT, thực chi trả cho tất đối tượng tham gia BHYT Triển khai thí điểm phương thức tốn theo chẩn đốn, mở rộng hình thức tốn điều chỉnh hợp lý hình thức toán theo định suất Đưa BHYT tự nguyện học sinh, sinh viên thực BHYT bắt buộc Hỗ trợ kinh phí để đối tượng cận nghèo tham gia BHYT * Để việc cấp thẻ BHYT đối tượng, đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ khám chữa bệnh, đồng thời khắc phục thiếu sót, hạn chế trên, theo phản ánh cán chuyên môn sở thời gian tới cần trọng giải pháp sau: Thứ nhất, giải mua thẻ BHYT người nghèo tăng cho đối tượng; Trẻ em đủ tuổi thuộc hộ nghèo; người thuộc hộ nghèo tỉnh khác chuyển đến; gia đình gặp hồn cảnh khó khăn rủi ro đột xuất (gia đình có đơn đề nghị, có biên họp xác nhận thơn, xã, Phịng Nội vụ, LĐ-TB&XH kiểm tra báo cáo Chủ tịch Uỷ ban nhân dân huyện duyệt cấp sổ hộ nghèo sau Sở LĐ-TB&XH thẩm định) Ngồi ra, thơng qua cơng tác quản lý, thẩm định BHYT phát có trường hợp cho mượn thẻ BHYT mượn sổ hộ nghèo để làm lại thẻ BHYT mượn thẻ khám chữ bệnh Thứ hai, tiến hành điều tra toàn đối tượng, lập danh sách chuẩn loại đối tượng năm 2009, để từ năm 2010 việc in ấn, phát hành thẻ BHYT lập danh sách ban đầu mà vào danh sách tăng, giảm Thứ ba, Liên ngành thường xuyên phối hợp với Uỷ ban nhân dân huyện, thị xã, thành phố đồng thời đạo hướng dẫn Phòng Nội vụ, LĐ-TB&XH, Phịng Tài - Kế hoạch, BHXH huyện thực nghiêm túc quy định Quá trình thực có vướng mắc, phát sinh thuộc phạm vi ngành ngành xem xét giải quyết, không thuộc thẩm quyền tổng hợp gửi Liên ngành xem xét giải Thứ tư, Sở Tài cần chuyển kinh phí kịp thời q huyện để Phịng Tài - Kế hoạch tốn kinh phí kịp thời cho quan BHXH cấp huyện, 21 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com đảm bảo quy định, khơng để dồn vào cuối năm, khó khăn cho quan BHXH công tác tổng hợp, báo cáo cp trờn KT LUN Qua trình tìm hiểu hoạt động thc hin BHYT ton dõn Thanh Húa nhng nm gn õy ó đạt đợc kết cao Nhờ đối tợng tham gia BHYT bị ốm đau đợc đáp ứng nhu cầu KCB Các cán giám định thờng xuyên có mặt sở KCB, tăng cờng kiểm tra, xem xét danh mục, số lợng, giá 22 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com thành loại thuốc, xét nghiệm, thủ thuật, chống lÃng phí định vợt tính chất bệnh lý Để phát huy ý nghĩa nhân đạo HYT lành đùm rách , nhiều ngời giúp ®ì mét ngêi “ BHXH Thanh Hóa cần tiÕp tục tăng cờng công tác đạo, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, nh tinh thần thái độ phục vụ cán công nhân viên đơn vị Kết hợp chặt chẽ với sở KCB, ban ngành thành phố, chủ động công tác; lực cán công nhân viên phải đợc đánh giá công khai, công thông qua hiệu làm việc, khuyến khích ngời làm tốt, đồng thời xử phạt nghiêm minh cá nhân làm kém, lạm dụng quỹ BHYT Mong thời gian tới BHYT Thanh Hóa nói riêng BHYT Việt Nam nói chung khắc phục hạn chế phát triển mạnh mẽ Bài viết em xin dừng Một lần em xin chân thành cảm ơn cô giáo Lê Thị Xuân Hương tận tình bảo em trình học tập hướng dẫn em hon thnh bi tiu lun ny Tài liệu tham khảo 1- Giáo trình Bảo hiểm, Nhà xuất Lao ng Xó Hi 2- Tạp chí Bảo hiểm xà hội (hàng tháng năm 2008,2009) 23 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 3- Web http://www.baohiemxahoi.gov.vn/ 4- Web http://www.tapchibaohiemxahoi.org.vn/ 5- Web http://bhxhthanhhoa.gov.vn/ 24 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC Lời mở đầu Nội Dung Ch¬ng I Lý luËn chung vÒ Bảo hiểm y tế I - Sự tất yếu khách quan hình thành Bo him y t Sự phát triển bảo hiÓm x· héi Sự cần thiết bảo hiểm y tế hƯ thèng c¸c chÕ ®é BHXH: II Nội dung Bảo hiểm y tế Quản lý quỹ Bảo hiểm y tế Sử dụng Quỹ khám, chữa bệnh Thanh toán quan BHXH với sở khám, chữa bệnh 3.1 Nguyên tắc nội dung toán 3.2 Phương thức toán Chương II Thực trạng thực Bảo hiểm y tế toàn dân tỉnh Thanh Hoá I Các chế độ Bảo hiểm y tế hành II Thực trạng Bảo hiểm y tế tồn dân tỉnh Thanh Hố .9 1.Một vài nét BHXH tỉnh Thanh Hoá năm gần .9 Thực trạng thực bảo hiểm y tế toàn dân tỉnh Thanh Hoá 11 2.1 Kết triển khai thực sách Bảo hiểm y tế tồn dân tỉnh Thanh Hoá 11 2.2 Thực Trạng thu BHYT Thanh Hóa 14 III Những hạn chế vướng mắc việc thực Bảo hiểm y tế tồn dân Thanh Hố .15 Về BHXH cho người dân 15 Về Bảo Hiểm y tế 16 Chương III Mục tiêu, nhiệm vụ giải pháp nhằm dẩy mạnh hiệu BHYT tồn dân tỉnh Thanh Hố .18 Mục tiêu 18 Nhiệm vụ giải pháp .18 Kết luận 22 Tài liệu tham khảo 23 25 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 26 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... Các chế độ Bảo hiểm y tế hành II Thực trạng Bảo hiểm y tế tồn dân tỉnh Thanh Hố .9 1.Một vài nét BHXH tỉnh Thanh Hoá năm gần .9 Thực trạng thực bảo hiểm y tế toàn dân tỉnh Thanh Hoá 11... chế Từ thực tế với kiến thức trang bị nhà trường, với giúp đỡ tận tình giáo Lê Thị Xuân Hương em chọn đề tài : ? ?Thực trạng thực bảo hiểm y tế toàn dân tai tỉnh Thanh Hóa thời gian gần đ? ?y? ?? Vì... Kết triển khai thực sách Bảo hiểm y tế tồn dân tỉnh Thanh Hoá 11 2.2 Thực Trạng thu BHYT Thanh Hóa 14 III Những hạn chế vướng mắc việc thực Bảo hiểm y tế tồn dân Thanh Hố