Câu hỏi thực tập dược lý

PLANT YG41 Lưu hành nội bộ BÀI 1 ĐƯỜNG HẤP THU Câu 1 Trình bày mục tiêu bài thực tập a) Mục tiêu kiến thức Trình bày đặc điểm hấp thụ của đường IM, IV, IP, PO, SC Trình bày mối liên quan giữa hoạt tí.

PLANT YG41 Lưu hành nội BÀI 1: ĐƯỜNG HẤP THU Câu 1*: Trình bày mục tiêu thực tập a) Mục tiêu kiến thức - Trình bày đặc điểm hấp thụ đường IM, IV, IP, PO, SC - Trình bày mối liên quan hoạt tính dược lý đường hấp thu b) Mục tiêu kỹ - Thực tiêm IV, IM, IP, PO chuột - Xác định giai đoạn tác dụng thuốc ngủ Câu 2*: Nguyên tắc thí nghiệm - Dựa vào tác dụng ức chế thần kinh trung ương Phenobarbital - Đánh giá hoạt tính dược lực Phenobarbital dựa vào thông số: Thời gian tiềm phục, cường độ tác dụng tối đa thời gian tác dụng Câu 3*: Phương pháp tiến hành thí nghiệm - Đánh dấu chuột cân chuột - Quan sát cử động đếm nhịp thở chuột trọn phút - Đưa dd Phenobarbital 2% liều 70mg/kg vào thể chuột qua đường IM, IV, PO, IP o Tính liều: Liều 70mg/ kg tức 70mg cho chuột 1kg Phenobarbital 2% tức 2g/100ml o VD: chuột 300g liều Phenobarbital (300*70/1000) * (100/2000) ml - Quan sát chuột ghi nhận thời gian tiềm phục, cường độ tác dụng tối đa thời gian tác dụng Đếm nhịp thở giai đoạn Câu 4*: Nêu giai đoạn sau tiêm Phenobarbital 2% - Giai đoạn kích thích: o Thất điều: Chuột lảo đảo người say o RL vận động: Nhịp thở tăng, nhanh nhẹn, lấy chân quẹt mũi râu - Giai đoạn ngủ: o Ngủ nông: Mất phản xạ ngửi (đặt que trước mũi chuột không chạm râu chuột không phản ứng) o Ngủ sâu: Mất phản xạ co chân (ở vị trí nghỉ kéo chân chuột sau 2-5s mà chân không co lại) - Giai đoạn mê: o Mê nông: Mất phản xạ thăng (Lật chuột 5s sau không lật lại) o Mê sâu: Mất cảm giác đau (kim đâm đuôi rung giật đuôi), phản xạ đau (kim đâu đuôi khơng phản ứng gì) - Giai đoạn ức chế hành tủy: nhịp thở giảm < 100 lần/ phút o Ức chế hành tủy hồi phục o Ức chế hành tủy không hồi phục Câu 5*: Biện luận: sai sót phụ thuộc vào yếu tố sau: - Theo lý thuyết, liên quan hoạt tính dược lực đường hấp thu thể sau: o Thời gian tiềm phục: PO>IM>IP>IV o Cường độ tác dụng tối đa: IV>IP>IM>PO o Thời gian tác dụng: IV>IP>IM>PO - Điều kiện thí nghiệm: o Âm q lớn, quạt gió ánh sáng phịng thí nghiệm ảnh hưởng phản ứng thể chuột PLANT YG41 - - Lưu hành nội o Chuột không giới o Chuột chênh lệch trọng lượng o Bố trí thí nghiệm khác nhau, người thực khác Kỹ thuật: o Cân chuột sai o Tính sai liều o Tiêm không kỹ thuật o Quan sát sai Cơ địa: o Dung nhận o Không dung nhận Câu 6*: Cho bảng kết & biện luận kết Tiêm phenobarbital 2% 70 mg/kg IM (tiêm bắp) IV (tiêm tĩnh mạch) Thời gian tiềm phục phút phút Cường độ tác dụng tối đa Mê sâu Ngủ sâu - - - - Theo lý thuyết, liên quan hoạt tính dược lực đường hấp thu thể sau: o Thời gian tiềm phục: IM > IV o Cường độ tác dụng tối đa: IV>IM o Thời gian tác dụng: IV>IM Tuy nhiên ta thu kết ngược lại, số giả thuyết đặt o Điều kiện thí nghiệm: ▪ Chuột không giới (Chuột tiêm bắp và/hoặc chuột tiêm tĩnh mạch đực nên sức chịu đựng khác nhau) ▪ Chuột chênh lệch trọng lượng (sai số cân nặng dẫn đến tính sai liều) ▪ Bố trí thí nghiệm khác Kỹ thuật: o Cân chuột sai (chuột tiêm bắp cân nặng thực khiến liều cao hơn, chuột tiêm tĩnh mạch cân nhẹ thực khiến liều thấp hơn) o Tính sai liều (Pha chế dung dịch thuốc sai nồng độ, rút thể tích thuốc cho chuột tiêm bắp nhiều cần thiết và/hoặc thể tích thuốc cho chuột tiêm tĩnh mạch thấp cần thiết) o Tiêm không kỹ thuật (Tiêm bắp vào trúng mạch máu và/hoặc tiêm tĩnh mạch đuôi chuột bị chệch, tiêm nhiều lần có nhiều lỗ khiến thuốc chảy ngoài) o Quan sát sai (Xác định sai giai đoạn) Cơ địa: o Dung nhận (Chuột tiêm tĩnh mạch có địa dung nhận với thuốc nên liều thơng thường chưa đủ tác động so với bình thường khác) o Không dung nhận (Chuột tiêm bắp không dung nhận với thuốc nên liều thông thường tác động mạnh so với bình thường khác) PLANT YG41 Câu 7: Ưu điểm & nhược điểm đường truyền Ưu điểm Tiêm tĩnh mạch Hấp thụ nhanh gần tồn vẹn => Cho tác dụng nhanh Liều xác kiểm soát Một số thuốc dùng đường tiêm (thuốc gây đau, gây hoại tử…) Tiêm phúc mô Tác dụng nhanh sau tiêm tĩnh mạch Tiêm bắp Tác dụng nhanh đường uống Thuốc tan dầu Đường uống An tồn, dễ sử dụng, tốn Lưu hành nội Nhược điểm Khó khắc phục hậu liều Huyết khối, nhiễm trùng Viêm phúc mạc Dính ruột Tổn thương Abscess Men tiêu hóa tiêu hủy (giảm, chậm tác dụng) Khơng dùng cho bệnh nhân mê, cấp cứu Khơng tính xác lượng thuộc hấp thụ Phenobarbital sau ức chế vỏ não trung tâm vỏ đứng lên huy, gây tăng hoạt, tăng phản xạ, tăng kích thích PLANT YG41 Lưu hành nội BÀI 2: KHẢO SÁT TÁC ĐỘNG ĐỐI KHÁNG GIỮA HAI DƯỢC PHẨM Câu 1: Nêu mục tiêu thí nghiệm? Mục tiêu kiến thức - Trình bày chế tác dụng Strychnin - Trình bày chế chống co giật Phenobarbital - Định nghĩa phân loại tính chất đối kháng dược phẩm Mục tiêu kỹ - Khảo sát tác động đối kháng hai dược phẩm Phenobarbital Strychnin - Xác định giai đoạn ức chế TKTW Phenobarbital - Xác định liều điều trị Phenobarbital có khả chống co giật ngộ độc Strychnin - Xác định giai đoạn kích thích thần kinh trung ương Strychnin Câu 2*: Nguyên tắc thí nghiệm khảo sát tác động đối kháng hai dược phẩm - Hai dược phẩm đối kháng hoạt tính hai dược phẩm làm giảm làm tác động dược phẩm Để khảo sát tác động đối kháng hai dược phẩm Phenobarbital Strychnin, dựa vào: o Khảo sát tác động ức chế thần kinh trung ương phenobarbital có khả chống co giật o Khảo sát riêng rẽ tác động Strychnin tác động Strychnin sau tiêm Phenobarbital liều thấp liều cao chuột thực nghiệm Câu 3: Định nghĩa phân loại loại đối kháng dược phẩm? - Định nghĩa: Hai dược phẩm đối kháng hoạt tính hai dược phẩm làm giảm làm tác động dược phẩm - Ý nghĩa điều trị: o Tránh phối hợp hai dược phẩm đối kháng dẫn đến làm giảm hiệu lực thuốc o Giải độc trường hợp ngộ độc - Có loại đối kháng: o Đối kháng dược lý: chât đối kháng gắn receptor với chất chủ vận VD : Glycin Strychnin receptor G o Đối kháng sinh lý: chât đối kháng gắn receptor khác với chất chủ vận VD: Strychnin Phenobarbital o Đối kháng hóa học: chất đối kháng gắn trực tiếp lên chất bị đối kháng Câu 4*: Phenobarbital Strychnin đối kháng gì? Giải thích - Phenobarbital Strychnin đối kháng sinh lý - Cơ chế o Phenobarbital gắn lên receptor GABAα (tủy sống) làm mở kênh Cl- làm màng tế bào âm receptor GABAβ (não) mở kênh K+ làm màng tế bào âm gây tăng ngưỡng kích thích nên ức chế thần kinh trung ương o Strychnin cạnh tranh với glycine receptor G làm tác dụng tế bào Renshaw khiến neuron vận động alpha khơng kiểm sốt hạ thấp ngưỡng kích thích gây kích thích thần kinh trung ương làm dẫn truyền lan tràn gây co giật PLANT YG41 Lưu hành nội ⇨ Hai chế tác động trái nghịch Phenobarbital&Strychnin gắn lên receptor khác nên đối kháng sinh lý Câu 5*: Cơ chế gây co giật Strychnin - Bình thường tế bào Renshaw gửi tín hiệu ức chế nhờ vào glycin điều hòa hoạt động neuron vận động alpha giúp không bị co mức - Strychnine đối kháng cạnh tranh với glycine receptor G làm tác dụng tế bào Renshaw khiến neuron vận động alpha khơng kiểm sốt (do làm hạ thấp ngưỡng kích thích) làm dẫn truyền lan tràn gây co giật Câu 6*: Cơ chế chống co giật Phenobarbital - Phenobarbital gắn lên receptor GABAα (tủy sống) làm mở kênh Cl- làm màng tế bào âm receptor GABAβ (não) mở kênh K+ làm màng tế bào âm gây tăng ngưỡng kích thích làm ức chế thần kinh trung ương nên có khả chống co giật Câu 7: Nêu phương pháp thí nghiệm Khảo sát chuột: - Chuẩn bị: Đánh dấu chuột, cân chuột => đếm nhịp thở => tính liều => đặt chuột vào bocal riêng theo dõi - Tiến hành: o Chuột A: Tiêm da strychnin liều 3mg/kg -> Sau phút kích thích nhẹ gõ nhẹ vào bocal => Quan sát tác động strychnin (ghi nhận thời điểm xảy co giật nhẹ, mạnh mô tả co giật kiểu phong đòn gánh) o Chuột B: Tiêm qua phúc mô phenobarbital liều 40mg/kg => Quan sát tác động phenobarbital, ghi nhận thời điểm xảy thất điều, ngủ, mê (Xác định tốc độ tác động, thời gian tác động cường độ tác động tối đa 25 phút) => Sau 25 phút, tiêm Strychnin => Quan sát tác động strychnin (ghi nhận thời điểm xảy co giật nhẹ, mạnh mô tả co giật kiểu phong địn gánh) o Chuột C: Tiêm qua phúc mơ phenobarbital liều 70mg/kg thực tiếp chuột Nguyên nhân 25 phút: Đây thời gian để nồng độ phenobarbital tối đa máu Câu 8: Strychnin Glycine đối kháng gì? Giải thích? - Bình thường tế bào Renshaw tiết chất ức chế Glycine gắn receptor G điều hòa hoạt động neuron vận động alpha nên không bị co mức - Strychnin đối kháng cạnh tranh với glycine gắn vào receptor G làm tác dụng ức chế tế bào Renshaw khiến neuron vận động alpha khơng kiểm sốt (do hạ ngưỡng kích thích) gây dẫn truyền lan tràn gây co giật ⇨ Strychnin Glycine có tác dụng ngược gắn receptor G nên đối kháng dược lý Câu 9*: Biện luận liều chống độc Strychnin Phenobarbital? (=Strychnin tác dụng theo liều) - Strychnin đối kháng cạnh tranh với Glycine receptor G làm tác dụng tế bào Renshaw khiến neuron vận động alpha khơng kiểm sốt (do hạ ngưỡng kích thích) nên dẫn truyền lan tràn gây co giật - Khi dùng Strychnin với liều cao tác động lên hành não => Tăng tần số hô hấp, tăng nhịp tim, tăng sức co bóp tim - Khi dùng Strychnin liều độc (3mg/kg tiêm da) => tăng phản xạ tủy sống độ, gây co giật bị uốn ván cuối liệt hô hấp lồng ngực gây tử vong PLANT YG41 Lưu hành nội - Khi dùng Phenobarbital liều 40mg/kg (tiêm phúc mơ) – liều dự phịng => Đây liều gây ngủ không đủ mạnh để giải độc Strychnin 3mg/kg nên chuột B co giật chết - Khi dùng Phenobarbital liều 70 mg/kg (tiêm phúc mô) – liều điều trị => Đây liều giải độc đủ mạnh để giải độc Strychnin 3mg/kg nên chuột C không co giật sống Câu 10: Một số ứng dụng strychnine & giải độc Strychnin? - Kích thích ăn ngon, giảm suy nhược thể, có thuốc diệt chuột - Khi ngộ độc strychnin (ta dùng thuốc đối kháng phối hợp tùy trường hợp) xử trí: o Khi vào dày: Rửa dày, thuốc gây nôn o Khi vào máu: Thuốc dãn mạch, thở máy o Khi nhiễm toan: Điều hòa thăng kiềm toan => lọc máu có định - Sử dụng Phenobarbital liều 70mg/kg (tiêm phúc mơ) có tác dụng giải độc BÀI 3: KHẢO SÁT TÁC DỤNG CỦA DIGOXIN TRÊN TIM CÓC Câu 1*: Nêu mục tiêu kiến thức & kỹ Mục tiêu kiến thức - Khảo sát tác dụng digoxin tim cóc Mục tiêu kỹ - Bộc lộ tim cóc - Ghi nhận thay đổi màu sắc, cỡ tim tâm thu tâm trương - Ghi nhận thay đổi nhịp tim Câu 2*: Nguyên tắc thí nghiệm (Trình bày ngun tắc = chế tác dụng # Nêu tác dụng) - Digoxin ức chế bơm Na+/K+-ATPase làm tăng nồng độ calci tế bào gây giải phóng phức hợp protein nghỉ (Troponin-Tropomyosin) làm tăng co tim - Digoxin có tác dụng ức chế giao cảm (trực tiếp) nút xoang, nút nhĩ thất kích thích dây X (gián tiếp) làm chậm nhịp tim, kéo dài thời gian dẫn truyền nhĩ thất Câu 3: Nêu phương pháp thí nghiệm - Hủy tủy cóc o Đặt cóc tư nằm sấp o Dùng kim hủy tủy chọc vào tủy sống vị trí nốt song song nằm bên cột sống đoạn ranh giới não tủy (ngang gốc chi trên) sau hướng kim đoạn tủy sống, xốy nhẹ kim ống tủy để phá hủy tủy o Kết quả: Cả chi cóc phản xạ, duỗi mềm - Đặt ngửa cóc bàn mổ - cố định chi mổ kim Đợi 10-15 phút - Bộc lộ tim o Dùng kéo rạch da bụng cóc hình chữ T (ngang gốc chi rạch theo đường bụng), bóc tách da o Rửa dụng cụ để loại trừ chất tiết da cóc gây loạn nhịp o Cắt xương ức (bóc tách phần bám vào xương ức, sau cắt bỏ xương ức) o Cắt màng ngồi tim => Bộc lộ tim - Quan sát hoạt động tim (màu sắc, cỡ tim tâm thu tâm trương, đếm nhịp tim) - Nhỏ vào xoang tĩnh mạch giọt dung dịch digoxin 1%o - Lưu ý: nhịp tim không chậm ( thời gian đổ đầy thất kéo dài đồng thời tế bào tim dãn tăng kích thước buồng thất chứa máu) - Nhịp tim chậm trước nhỏ digoxin ⇨ Kết luận: Digoxin có tác dụng tăng lực co bóp tim, làm chậm nhịp tim kéo dài thời gian dẫn truyền nhĩ thất Câu 7*: Biện luận kết khác lý thuyết? Nêu động tác kỹ thuật ảnh hưởng đến kết quả? 1) Điều kiện thí nghiệm - Nhiệt độ mơi trường thí nghiệm cao - Đếm nhịp tim (trực quan) đếm sai 2) Kỹ thuật - Hủy tủy cóc o Hủy chưa hồn tồn: cóc cịn cảm giác đau gây shock o Hủy sai vị trí: hủy vào thân não ảnh hưởng hô hấp giảm oxy máu (tim đỏ sẫm) tăng nhịp tim PLANT YG41 - - Lưu hành nội o Hủy sai gây chảy máu: shock máu gây tăng nhịp tim Chờ đợi 10-15’: Không chờ đủ thời gian cho nhịp tim ổn định Khơng bóc tách da mà cắt da (gây dịch – máu ảnh hưởng hô hấp) Rửa dụng cụ: Không rửa dụng cụ rửa dụng cụ chưa làm rối loạn nhịp tim chất tiết da cóc Nhỏ thuốc sai vị trí (khơng vào xoang tĩnh mạch) làm thuốc không tác động trực tiếp vào nút xoang nhĩ, nút nhĩ thất Cắt màng tim: Chưa cắt màng tim cắt màng ngồi tim chưa kĩ thuật thuốc khơng thấm vào Tim bị khô không nhỏ nước muối sinh lý nhỏ nước muối sinh lý làm loãng thuốc digoxin 3) Cơ địa: Dung nhận: nhỏ digoxin tim cóc khơng thay đổi màu sắc, kích thước, nhịp tim (Liều thí nghiệm chưa đủ để có đáp ứng cóc) Khơng dung nhận: nhỏ Digoxin làm tim cóc trắng bệch tâm thu, đỏ thẫm tâm trương, nhịp tim chậm mức bình thường (Liều thí nghiệm cao đáp ứng cá thể cóc so với đồng loại) 4) Thống kê sinh học: Kích cỡ mẫu thấp nên dễ dàng sai số Các thao tác ảnh hưởng kết (mục 1+2) Câu 8: Nhịp tim khơng thể bộc lộ tim? - Không đều: ngừng tim/ tim nhanh/ chậm lần co – lần dãn - Nhịp chậm < 50 lần/phút Câu 9: Giải thích kết thí nghiệm - Vẽ bảng kết thí nghiệm - Digoxin làm tăng sức co tim có nghĩa độ dãn nở sợi tim nhiều hơn, sợi tim dãn mở rộng buồng tim ta thấy tim trở nên to hơn, dãn rộng áp suất tim thấp máu đổ tim nhiều, tim màu đỏ đậm - Ngược lại, sợi tim co mạnh làm thu hẹp buồng tim hết cỡ, tăng mạnh áp suất tim để tống máu ngoại biên, tim nhỏ hơn, bơm máu nhiều mạnh nên màu sắc tim lúc nhạt Câu 10: Định nghĩa phân loại thuốc trợ tim? - Thuốc trợ tim thuốc có tác dụng làm tăng lực co tim Phân loại: Nhóm digitalis (hay glycosid trợ tim – tức thuốc có chứa cầu nối glycoside) - dương địa hồng, ngồi cịn có trúc đào ngày sử dụng (do độc tố) Khơng thuộc nhóm digitalis (dopamine, doputamin – làm tăng sức co bóp tăng nhịp tim) Đọc thêm: Bình thường Digoxin có cửa sổ trị liệu thấp => điều trị phải theo dõi nồng độ thuốc máu (do vượt giới hạn tí gây độc) => dùng điều trị phối hợp điều trị thuốc khác không hiệu PLANT YG41 Lưu hành nội BÀI 5: THÍ NGHIỆM CLAUDE BERNARD VỀ THUỐC GIÃN CƠ GIỐNG CURARE Câu 1*: Mục tiêu kiến thức & kỹ thí nghiệm Claude Bernard thuốc giãn giống Curare Mục tiêu kiến thức - Khảo sát tác động gây liệt Rocuronium - Chứng minh vị trí tác động Rocuronium kết thí nghiệm Mục tiêu kỹ - Bộc lộ thần kinh đùi bắp cẳng chân bên - Thực thao tác: tiêm thuốc, kích thích thần kinh - Ghi nhận được: tượng sụp mi, tượng giả chết thời gian tiềm phục Câu 2*: Nêu nguyên tắc thí nghiệm Claude Bernard thuốc giãn giống Curare - Acetylcholin chất hóa học trung gian dẫn truyền thần kinh tiết đầu mút sợi thần kinh vận động, gắn vào thụ thể Nicotinic động thần kinh – tạo điện hoạt động làm co lại - Tranh chấp với Acetylcholin thụ thể Nicotinic/tấm động thần kinh – gây liệt (hay giãn cơ) ⇨ Cơ chế tác dụng khơng khử cực Câu 3*: Chứng minh kết thí nghiệm vị trí tác động Rocuronium ⮚ Nguyên tắc cơ - Co gián tiếp (xung thần kinh truyền qua khe synapse) có đồng thời yếu tố tham gia o Acetylcholin phóng thích vào vị trí synap thần kinh (nghĩa xung động thần kinh không bị ức chế) o Acetylcholin gắn lên thụ thể synap thần kinh - o Màng tế bào khơng bị trơ Nếu yếu tố khơng thỏa khơng có tượng co - Co trực tiếp o Khi kích thích trực tiếp lên tế bào cơ: tác nhân kích thích gây khử cực màng gây co chỗ khơng liên quan đến acetylcholine ⮚ Phân tích - Sau tiêm Rocuronium, kích thích điện lên thần kinh chân trái (không cột) => không co ⇨ Chứng tỏ thuốc làm yếu tố tạo tượng co (1) - Trước tiêm Rocuronium, kích thích điện lên thần kinh bắp cẳng chân chân => co ⇨ Chứng tỏ tính tồn vẹn thần kinh bắp cóc (2) - Sau tiêm Rocuronium, kích thích điện lên bắp bên chân cột (P) chân không cột (T) -> co ⇨ Chứng tỏ thuốc không làm trơ màng tế bào (3) - Sau tiêm Rocuronium, kích thích điện lên thần kinh chân phải (cột) => co chân trái (không cột) => không co PLANT YG41 Lưu hành nội ⇨ Chứng minh thuốc không ức chế xung động thần kinh (tức không tác dụng dây thần kinh) (4) (do dây thần kinh đùi có nguyên ủy từ tủy sống nên tiêm thuốc vào phúc mơ chân cột hay chân khơng cột thuốc đến dây thần kinh mà chân cột co tức không ức chế xung động) Vậy: (1),(2),(3),(4) Kết luận: Rocuronium tác dụng khe synap Câu 4*: Kết thí nghiệm lý tưởng giải thích kết thí nghiệm Bảng kết Đáp ứng co cẳng chân sau kích thích Chân T Chân P Thần kinh Bắp cẳng chân Thần kinh Bắp cẳng chân Trước tiêm Rocuronium + + + + Sau tiêm Rocuronium _ + + + a/ Thời gian tiềm phục, thời gian bắt đầu liệt cơ: - Thời gian tiềm phục: Khoảng phút - Thời gian bắt đầu liệt cơ: Khoảng phút b/ Giải thích kết kích thích bắp sau thuốc có tác dụng: - Do ta sử dụng tác nhân điện kích thích trực tiếp lên tế bào nên bắp co điện gây khử cực màng tế bào - Bắp chân bên chân khơng cột thuốc đến dùng điện kích thích trực tiếp bắp co ⇨ Thuốc không làm trơ màng tế bào c/ Giải thích kết thí nghiệm dựa nguyên tắc thí nghiệm - Rocuronium thuốc cạnh trạnh receptor Nicotianic Acetylcholin động thần kinh – - Trước tiêm, kích thích vị trí gây đáp ứng co cẳng chân nên ghi nhận đường dẫn truyền thần kinh- toàn vẹn, đáp ưng bình thường - Nêu kết thí nghiệm lý tưởng - Do việc cột chặt đùi nhằm mục đích ngăn cản máu đến ni cẳng chân (khơng mang theo thuốc Rocuronium đến cẳng chân phải) đến Rocuronium không chèn vào thụ thể Nicotianic động thần kinh – cẳng chân phải nên co diễn bình thường kích thích thần kinh đùi P - Trong chân trái (không cột) máu đến ni bình thường nên Rocuronium gắn vào receptor Nicotianic Acetylcholine nên khiên căng chân trái không co kích thích dây thần kinh đùi T - Khi kích thích điện cẳng chân hai bên co chế co trực tiếp (kích thích điện vào màng tế bào cơ) khơng liên quan đến Acetylcholine nên co bình thường kích thích vào bắp cẳng chân hai bên Lưu ý: Thứ tự gây liệt theo thứ tự mi mắt => tứ chi => cổ => thân => hồnh & phục hồi theo chiều ngược lại PLANT YG41 Lưu hành nội Câu 5*: Giải thích kết thí nghiệm khác so với kết mong đợi lý thuyết Trường hợp cho kết khác Thần kinh (T) Bắp (T) + + + + Trường hợp Thần Kinh (P) + + + + Gợi ý giải thích (Nhớ ý sau tự triển khai) Cột không chặt => Máu lưu thông Cột thần kinh gây tổn thương (kéo dãn, đè nén, chèn ép mức) Kích thích mức gây trơ thần kinh/cơ Khô thần kinh/cơ Điện cực tiếp xúc không tốt 234 Tổn thương bộc lộ Điện cực tiếp xúc khơng tốt với Kích thích liên tục gây trơ Khô thần kinh/cơ Chết Không tiêm thuốc đường phúc mô Không đủ liều Cơ địa dung nhận thuốc Khi triển khai xem lại bảng kết đề cho để thay đổi thần kinh/cơ hợp lý Câu 6: Nêu phương pháp thí nghiệm Claude Bernard thuốc giãn giống Curare - Quan sát cử động tự ý cóc (tư thế, hoạt động tự nhiên) - Cố định cóc (khơng hủy não, ghim chặt chi vào mổ kim gút, tư nằm sấp) - Bộc lộ thần kinh đùi bắp cẳng chân bên - Kích thích thần kinh, (bằng móc kích điện) quan sát đáp ứng co cẳng chân - Tiêm thuốc: o Dùng cột chặt đùi phải không cho máu lưu thông (không cột thần kinh) o Tiêm thuốc vào phúc mơ cóc 0,2ml Rocuronium 1% Bắp (P) + + + PLANT YG41 - Lưu hành nội Lưu ý dùng bơm tiêm 1ml lấy thuốc sau đổi kim 25G*1”, luồn kim da đầu xương ức đến đoạn bụng (vị trí kim nằm da xương ức), bơm thuốc vào bụng cóc Theo dõi tác dụng liệt cơ: o Hiện tượng sụp mi (theo dõi đồng tử), tượng giả chết (sụp mi mắt, cổ rụp xuống, tứ chi liệt, tim hoạt động) o Kích thích thần kinh chân trái (chân khơng cột) 30 giây phản xạ co cẳng chân T ghi nhận thời gian o Kích thích thần kinh chân phải kích thích trực tiếp bắp cẳng chân bên, ghi nhận đáp ứng co cẳng chân o Quan sát tượng giả chết: sụp mi, cổ cụp xuống, tứ chi liệt, tim hoạt động Câu 7: Ứng dụng Rocuronium - Làm mềm thành bụng gây mê hồi sức - Nội soi - Chống co giật co thắt vân Bài thí nghiệm khơng hủy não cóc để chứng minh thuốc tác động vào thần kinh ngoại biên Câu 8: Có nhóm thuốc tác động lên chế co - Nhóm tác động chế khơng khử cực (cạnh tranh Acetylcholine): D tubo cararin (Curare) Nhóm tác động chế khử cực (Succinyl cholin, Decamethonium) ... Strychnin Câu 2*: Nguyên tắc thí nghiệm khảo sát tác động đối kháng hai dược phẩm - Hai dược phẩm đối kháng hoạt tính hai dược phẩm làm giảm làm tác động dược phẩm Để khảo sát tác động đối kháng hai dược. .. thấp liều cao chuột thực nghiệm Câu 3: Định nghĩa phân loại loại đối kháng dược phẩm? - Định nghĩa: Hai dược phẩm đối kháng hoạt tính hai dược phẩm làm giảm làm tác động dược phẩm - Ý nghĩa điều... HAI DƯỢC PHẨM Câu 1: Nêu mục tiêu thí nghiệm? Mục tiêu kiến thức - Trình bày chế tác dụng Strychnin - Trình bày chế chống co giật Phenobarbital - Định nghĩa phân loại tính chất đối kháng dược