câu hỏi thực tập sinh lý bệnh đầy đủ chi tiết

BÀI 1: SHOCK CHẤN THƯƠNG THỰC NGHIỆM VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH Câu 1: Động vật tham gia thí nghiệm? - Chó (8 – 10 kg) tham gia vào mơ hình shock chấn thương thực nghiệm - Thỏ (2 – kg) tham gia thí nghiệm chứng minh chế bệnh sinh shock chấn thương Câu 2: Những hóa chất kèm? Cơng dụng? - Novacaine: Thuốc tê - Strychnine: Chất độc TK tủy, gây duỗi cứng - Lobeline: Kích thích trung tâm hơ hấp, đo tốc độ tuần hoàn - Adrenaline: Gây co mạch, tăng nhịp tim, tăng HA - NaCl 9‰: Thành phần tinh chất - Citrate 7%: Chống đông máu Câu 3: Dụng cụ gây đau cho chó gì? Vồ gỗ 700g Câu 4: Sốc qua giai đoạn? Sốc qua hai giai đoạn: Sốc cương sốc nhược (sốc không hồi phục) - Sốc cương: Mạch tăng, HA tăng, hô hấp tăng, thần kinh bị kích thích Giai đoạn tốn nhiều lượng, xảy ngắn - Sốc nhược (sốc không hồi phục): Mạch giảm, HA giảm, hô hấp giảm, vật nằm yên, kéo dài  chuyển sang sốc không hồi phục tử vong Câu 5: Mô tả quan sát phẫu tích chó sau thực nghiệm ĐM chủ bụng xẹp; TM căng phồng, ứ máu; gan lách sung huyết; TM mạc treo ứ máu; niêm mạc mạc treo xẹp; ổ phù nề có ranh giới mô lành & mô dập nát  rạch da thu 20ml máu Câu 6: Tinh chất gồm thành phần gì? 3g đùi thỏ nghiền nát hịa với 5ml nước muối sinh lý (NaCl 9‰), lọc lấy dịch  tinh chất Câu 7: Liều chết Strychnine liều nào? – 1,25 mg/kg Câu 8: Vẽ sơ đồ sốc chấn thương BÀI 2: RỐI LOẠN MIỄN DỊCH Câu 1: Động vật tham gia thí nghiệm? Chuột lang (cobaye) Câu 2: Kháng nguyên đơn gì? Thành phần? Là lịng trắng trứng pha lỗng 1/20 Câu 3: Kháng ngun có tá dược gì? Thành phần? Kháng ngun có tá dược (Freund) gồm: Lịng trắng trứng 1/20 (1 thể tích); Paraffine (3 thể tích); Lanoline (1 thể tích); BCG 25 mg/ml Câu 4: Hiệu giá kháng thể sau mũi tiêm cuối cao sau bao lâu? tuần Câu 5: Liều kháng nguyên định gì? Là liều gấp – 10 lần liều gây mẫn cảm Câu 6: Chuột gây mẫn cảm sau tiêm kháng nguyên định sống hay chết? Mơ tả giải thích chế - Mơ tả: Di chuyển loạng choạng, khó thở, niêm mạc mũi tím, thở chậm, tiêu tiểu khơng tự chủ, co giật tử vong - Cơ chế: Ở chuột có gây miễn dịch  có IgE đặc hiệu Khi tiêm kháng nguyên định  tạo phức hợp KN – KT  phóng thích hóa chất trung gian (tác động lên trơn gây dãn mạch  tăng tính thấm thành mạch, rối loạn đơng máu) Về hơ hấp: Thở khó, co kéo; tiều hóa: tăng nhu động ruột gây ói, tiêu chảy; hệ niệu, bàng quang gây tiêu tiểu khơng kiểm sốt Câu 7: Chuột không gây mẫn cảm sau tiêm kháng nguyên định sống hay chết? Mơ tả giải thích chế Chuột khơng gây miễn dịch tiêm liều kháng nguyên gấp – 10 lần liều gây mẫn cảm khơng có kháng thể  khơng hình thành phức hợp KN – KT  khơng phóng thích hóa chất trung gian  bình thường Câu 8: IgE, tế bào mast, BC ưa kiềm nhiều đâu? Hồi tràng Câu 9: Đặc tính sinh học hóa chất trung gian? Tác động lên trơn gây dãn mạch  tăng tính thấm thành mạch, rối loạn đông máu Câu 10: Mô tả biểu bệnh lý chuột tiêm kháng nguyên đặc hiệu có kháng thể (giống chế câu 6) BÀI 3: RỐI LOẠN CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC A – THÍ NGHIỆM 1: 1/ Kết thí nghiệm: - Ếch A: 2ml dd nước muối ưu trương (NaCl 20%) + ngâm 30 phút nước lã: Ếch sống & tăng cân - Ếch B: 2ml dd nước muối đẳng trương (NaCl 6.5‰) + ngâm 30 phút nước lã: Ếch sống không tăng trọng lượng/tăng không đáng kể - Ếch C: không tiêm + 30 phút nước muối ưu trương (NaCl 20%): + Giãy giụa thả vào bình + Chết cứng, da nhăn khô  chuyển sang màu đỏ, màng bơi sung huyết + Dịch môi trường: Tủa, vàng lớp nhầy da ếch bong 2/ Giải thích chế: - Ếch A: Khi tiêm vào túi bạch huyết  máu ưu trương gian bào, thành mạch màng bán thấm  cho nước qua  nước qua màng trung hòa nồng độ  ngâm vào nước lã, nồng độ muối thấp  nước từ mơi trường ngồi vào gian bào  tăng cân & sống bình thường - Ếch B: Khi tiêm dd nước muối đẳng trương  trao đổi chất bình thường  ếch sống & khơng tăng cân - Ếch C: Khi ngâm vào nước muối ưu trương  chất nhầy da  thay đổi đặc tính sinh học da ếch  nước tồn khu vực (nội bào, gian bào, nội mạch) B – THÍ NGHIỆM 2: Buộc garo chân ếch 1/ Kết thí nghiệm: - Sau thắt 24h  chi ếch to ra, liệt hoàn toàn, màng bơi & chi sung huyết - Khi phân tích dịch chảy ra, mềm nhũn, thâm tím 2/ Giải thích chế: Khi buộc garo: - Tăng AS thủy tĩnh, máu ĐM đến máu TM không  gây phù - Tăng tính thấm thành mạch, thiếu O  huyết tương gian bào Ngồi tắc mạch bạch huyết gây phù C – THÍ NGHIỆM 3: Rút bớt huyết tương (plasmapheresè) 1/ Kết thí nghiệm: Mổ khám xác thấy tràn dịch màng bụng, màng phổi, màng tim 2/ Giải thích chế: Khi tách huyết tương & bù lại thể tích NaCl đẳng trương  giảm albumin máu từ từ Sau 10 – 15 lần  giảm AS keo nhiều  nước từ lịng mạch  mơ kẽ, mơ gian bào  phù D – THÍ NGHIỆM 4: Viêm áp nóng 1/ Kết thí nghiệm: - Sau lăn nước nóng 70oC vài phút  thành bụng có màu đỏ - Tiêm 2ml dd xanh trypan 1% lăn nước nóng 70 oC thêm 15 – 20 phút  ổ viêm có màu xanh 2/ Giải thích chế: - Dùng nước nóng 70oC  tạo phản ứng viêm Nhiệt độ tăng  tăng tính thấm thành mạch  dịch khoang kẽ  ổ viêm  phù - Tiêm 2ml dd xanh trypan 1% lăn nước nóng 70 oC thêm 15 – 20 phút  tăng tính thấm thành mạch  rối loạn chuyển hóa  phóng thích hóa chất trung gian  dãn mạch  albumin ngồi (do trypan gắn lên albumin)  giảm AS keo, tăng AS thủy tĩnh  ổ viêm có màu xanh, phù * Bốn nguyên nhân gây PHÙ: 1/ Tắc mạch bạch huyết; 2/ Tăng AS thủy tĩnh; 3/ Giảm AS keo; 4/ Phản ứng viêm BÀI 4: RỐI LOẠN HÔ HẤP Câu 1: Hãy mơ tả quan sát cho thỏ ngửi NH (có/khơng có phong bế TK) Giải thích chế? - Mơ tả: Khi cho thỏ ngửi NH3 mà khơng phong bế TK thỏ ngưng thở sau trở bình thường, phong bế TK thở bình thường - Cơ chế: Sau phong bế TK niêm mạc mũi  phận nhận cảm không nhận NH3 chất độc thể  não không nhận tín hiệu để xử lý  quan hơ hấp đáp ứng hơ hấp bình thường  yếu tố TK ảnh hưởng đến giai đoạn thơng khí q trình hơ hấp (khơng nhận biết chất độc) Câu 2: Bốn giai đoạn q trình hơ hấp? Câu 3: Hãy mơ tả quan sát sau gây ngạt thực nghiệm thỏ Giải thích chế? - Mô tả quan sát: Ban đầu tăng HA, tăng tần số & biên độ hô hấp, giãy giụa  hạ HA, giảm hơ hấp, tăng hít vào, vật nằm yên  giãy giụa, cố hít vào, tiêu tiểu tự chủ, niêm mạc tím, hạ HA/bằng  thở ngáp cá  chết - Cơ chế: Câu 4: Thí nghiệm núi cao thực nghiệm (3 chuột) Lý giải mục đích trên? Tại lên cao, lại có biểu khác độ cao? Ý nghĩa? - Mục đích thí nghiệm: Chứng minh thay đổi thành phần khơng khí thở ảnh hưởng q trình hơ hấp (càng lên cao  AS khí giảm, O2 riêng phần giảm  hiệu số khuếch tán O2 giảm) - Sự khác chuột độ cao: (O2kk giảm lên cao  kích thích trung tâm hơ hấp  tăng tần số & biên độ hô hấp (GĐ hưng phấn) O2kk tiếp tục giảm  ức chế trung tâm hô hấp  giảm tần số & biên độ hô hấp (GĐ ức chế) Khi CO2máu cao  tổn thương trung tâm hô hấp  ngưng thở (GĐ suy sụp toàn thân)  chết )  Càng tiêu thụ nhiều O2 môi trường thiếu O2  giai đoạn ức chế suy sụp toàn thân diễn nhanh  chết nhanh  Chuột A tiêm 0.2ml caffein 7%  tăng tiêu thụ O2  chết trước Chuột B không tiêm  chết sau chuột A Chuột C tiêm 0.4ml dd urethane 4%  giảm tiêu thụ O2  chết sau - Ý nghĩa: Áp suất khơng khí thở ảnh hưởng đến giai đoạn khuếch tán q trình hơ hấp Câu 5: Q trình diễn biến, chế biểu hiện, ý nghĩa thí nghiệm phù phổi cấp - Diễn biến q trình: + HA & hơ hấp tăng lúc đầu (có bù trừ), sau giảm + Ran phổi xuất đáy phổi, sau vang lên + Sùi bọt hồng, giãy giụa  chết + Khi mổ thấy: Phổi ứ nước, tổn thương phần thấp phổi - Cơ chế biểu hiện: AgNO3 chất oxh mạnh + mao mạch phổi mỏng, nhiều  AgNO3 bào mòn mao mạch  mao mạch tổn thương  tăng tính thấm thành mạch  thoát dịch vào phế nang  dày màng khuếch tán  khó thở  thiếu O2  kích thích trung tâm hơ hấp  thở nhanh Về sau O2máu thiếu nhiều + CO2máu cao  ức chế trung tâm hô hấp  thở chậm  ngưng thở  tử vong - Ý nghĩa: Phù phổi cấp làm rối loạn giai đoạn khuếch tán cảu trình hơ hấp BÀI 5: RỐI LOẠN TIÊU HĨA GAN MẬT Câu 1: Các bước thực nghiệm thí nghiệm (3 đoạn ruột)? Chó gây mê, cố định bàn mổ  mổ bụng tìm đoạn hổng tràng có hệ thống mạc trao phong phú, nguyên vẹn  dùng phân chia thành đoạn ruột liên tiếp dài nhau, đánh dấu Tiêm vào đoạn ruột: - Đoạn 1: 10ml dd NaCl 9‰ 70oC - Đoạn 2: 10ml dd NaCl nhiệt độ thường - Đoạn 3: 10ml dd AgNO3 1% Đóng thành bụng, sau 45 phút mổ bụng Câu 2: Mô tả kết thực nghiệm? - Đoạn 1: Niêm mạc ruột dày, căng, viêm, đỏ, phù nề Thu 15ml dịch hồng, có nhầy - Đoạn 2: Niêm mạc ruột xẹp, hồng, mịn Thu 1ml dịch vàng - Đoạn 3: Niêm mạc ruột mỏng, căng, sung huyết Thu 15ml dịch trắng đục sữa, có nhầy Câu 3: Thời gian thực nghiệm? 45 phút Câu 4: Cơ chế xảy ra? - Đoạn 1: Do nhiệt độ cao (70 oC)  kích ứng phản ứng viêm  tăng tính thấm thành mạch  dịch lịng ruột, sức tiết > sức hấp thu  dịch ruột tăng thêm 5ml  căng ruột - Đoạn 2: Chỉ thu 1ml dịch trình tiết hấp thu  xẹp ruột - Đoạn 3: AgNO3 chất oxh mạnh  bào mòn niêm mạc ruột gây loét, sung huyết Đồng thời tăng tính thấm thành mạch gây phản ứng viêm  phù nề, sức tiết > sức hấp thu  dịch ruột tăng thêm 5ml  căng ruột Câu 5: Cơ chế viêm ruột cấp? Khi có phản ứng viêm xảy  tăng tính thấm thành mạch  giải phóng hóa chất trung gian (histamin)  gây tăng nhu động ruột, dãn mạch  tiêu chảy (Viêm ruột cấp nguyên nhân làm tăng sức tiết & giảm hấp thu  ứ đọng dịch  tiêu chảy) Câu 5*: Cơ chế viêm ruột cấp có gây tăng nhu động ruột, chó thực nghiệm có tăng nhu động ruột khơng? Tại sao? Chó tham gia thực nghiệm gây mê, đoạn ruột thắt chặt làm thay đổi yếu tố nội ruột Hai yếu tố làm ruột chó khơng có nhu động Câu 6: Tại đoạn ruột có dịch trắng sữa? Do xảy phản ứng: AgNO3 + NaCl → NaNO3 + AgCl ↓ (trắng sữa) Câu 7: Tính chất sinh học adrenaline? Adrenaline chất cường giao cảm; gây co mạch, tăng sức cản ngoại biên, tim đập nhanh, tăng nhịp tim  tăng huyết áp Câu 8: Tính chất sinh học dịch lọc phân? Thành phần dịch lọc phân gồm: Nước, vi khuẩn, độc tố, acid amin bị oxy hóa vi khuẩn  histamin, thyramin, shatol, H2S Trong histamin hóa chất trung gian  gây dãn mạch, giảm sức cản ngoại biên, tim đập chậm  hạ huyết áp Câu 9: Tại tiêm adrenaline vào TM mạc treo huyết áp tăng chậm ít? Adrenalin sau tiêm vào TM mạc treo TM cửa gan vào gan Tại gan, adrenalin bị biến đổi:  Sản phẩm tạo thành khơng cịn khả thay đổi HA adrenalin  HA tăng chậm Câu 10: Tại tiêm dịch lọc phân vào TM mạc treo huyết áp giảm chậm ít? Histamin dịch lọc phân tiêm vào TM mạc treo theo TM cửa gan gan Tại gan, histamin bị biến đổi  hoạt tính  HA giảm chậm BÀI 6: RỐI LOẠN TIẾT NIỆU SHOCK CHẢY MÁU VÀ TRUYỀN MÁU KHÁC LỒI A – THỰC NGHIỆM THÌ 2: 1/ Kết thực nghiệm: - Khi tiêm 10ml dd glucose 5%: Mạch, HA, hơ hấp, lượng nước tiểu bình thường chưa tiêm - Khi tiêm 10ml dd glucose 30%: Mạch, HA, hơ hấp bình thường số giọt nước tiểu tăng lên 2/ Giải thích chế: - Khi tiêm 10ml dd glucose 5%: + + + + + Thể tích máu chó thực nghiệm = P/14 = 12/14 = 0.86 (chó nặng 12kg) Lượng đường bình thường có máu = g/l Lượng đường nạp vào = (5 x 10)/100 = 0.5 (g/l) Lượng đường lại nội mạch = 0.5/4 = 0.125 (g/l) Tổng lượng đường máu = 1+ 0.125/0.86 = 1.15 (g/l)  Thấp ngưỡng hấp thu thận (1.7 g/l)  tái hấp thu hoàn toàn  lượng nước tiểu không tăng - Khi tiêm 10ml dd glucose 30%: + + + + + Thể tích máu chó thực nghiệm = P/14 = 12/14 = 0.86 (chó nặng 12kg) Lượng đường bình thường có máu = g/l Lượng đường nạp vào = (30 x 10)/100 = (g/l) Lượng đường lại nội mạch = 3/4 = 0.75 (g/l) Tổng lượng đường máu = 1+ 0.75/0.86 = 1.87 (g/l)  Cao ngưỡng hấp thu thận (1.7 g/l)  tái hấp thu phần  nồng độ đường lòng ống thận cao tế bào ống thận  nước tế bào ống thận ngồi lịng ống  đa niệu thẩm thấu  số giọt nước tiểu tăng B – THỰC NGHIỆM THÌ 3: 1/ Kết thực nghiệm: - Khi tiêm 2ml dd adrenalin lỗng 1/100,000: Mạch, HA, hơ hấp tăng nhẹ; lượng nước tiểu giảm nhẹ - Khi tiêm 2ml dd adrenalin đặc 1/10,000: Mạch, HA, hô hấp tăng mạnh; lượng nước tiểu giảm mạnh, sau trở bình thường 2/ Giải thích chế: Bản chất adrenalin chất gây co mạch, tăng nhịp tim, tăng sức cản ngoại biên  tăng HA; đồng thời lượng máu đến thận co mạch  giảm lọc cầu thận  lượng nước tiểu giảm Nồng độ adrenalin đặc mạch, HA hơ hấp tăng; ngược lại lượng nước tiểu giảm C – THỰC NGHIỆM THÌ 4: 1/ Kết thực nghiệm: - Khi rút 10% thể tích máu: Mạch tăng; HA, hơ hấp bình thường; lượng nước tiểu giảm nhẹ - Khi rút thêm 30% thể tích máu: Mạch nhanh, nhỏ khó bắt; HA, hơ hấp giảm mạnh; khơng có nước tiểu - Khi truyền trả: Các số dần trở bình thường trước rút máu 2/ Giải thích chế: - Khi rút 10% thể tích máu: Mạch, HA, hơ hấp ban đầu giảm sau tăng bù; máu đến thận  lọc  lượng nước tiểu giảm - Khi rút thêm 30% thể tích máu + 10% lần đầu = 40% thể tích máu  shock máu giảm thể tích  phóng thích hóa chất trung gian  dãn mạch  tiết adrenalin làm tăng nhịp tim, HA Nhưng kéo dài  máu thiếu O2  ức chế trung tâm hô hấp  giảm hô hấp  hạ HA Đồng thời thận tiết hệ renin – angiotensin – aldosteron  co mạch mạnh  máu tới thận  khơng lọc cầu thận  khơng có nước tiểu - Khi truyền trả thể đủ dịch  số bình thường D – THỰC NGHIỆM THÌ 5: 1/ Kết thực nghiệm: Khi truyền 40ml máu thỏ vào chó  mạch nhanh, nhỏ khó bắt; hơ hấp nhanh, nơng; HA 0; lượng nước tiểu giảm mạnh Chó bị run cơ, gồng cứng chết 2/ Giải thích chế: Do kết cặp kháng nguyên tế bào máu thỏ kháng thể huyết tương chó, gây tượng tán huyết phóng thích hóa chất trung gian - Hóa chất trung gian làm tăng tính thấm thành mạch  nhiều phân tử mạch máu thoát khỏi mạch  nước tiểu đổi màu - Tán huyết nhiều giải phóng Hb K + màng tế bào (mặt trong) vào mạch máu Hb nhiều làm cho nước tiểu có màu đỏ (xá xị), K + nhiều gây ngưng tim  chó tử vong * Tại không truyền glucose ưu trương (20 – 30%) HA mức 50 – 60 mmHg? Khi HA hạ tới 50 – 60 mmHg  máu thiếu O2 Nếu truyền glucose 20 – 30%  hô hấp yếm khí  tạo acid lactic  toan chuyển hóa  BN mê BÀI 8: HUYẾT ĐỒ HẰNG SỐ HUYẾT HỌC VIỆT NAM Hồng cầu: Nam: 4,200,000 ± 300,000/mm3 Nữ: 3,800,000 ± 300,000/mm3 HCT: Nam: 37 – 48% Nữ: 37 – 44% Hb: Nam: 14.7 ± 1g/dl Nữ: 13.3 ± 1g/dl Reticulocyte (hồng cầu mạng): ± 0.5% Chỉ tiêu đánh giá hồng cầu: MCV = (HCT / HC) x 10 = 80 – 105 f (đẳng bào) > 105 fl: HC to; < 80 fl: HC nhỏ MCH = (Hb / HC) x 10 = 27 – 32 pg (đẳng sắc) > 32 pg: ưu sắc; < 27 pg: nhược sắc MCHC = (Hb / HCT) x 100 = 30 – 35 g/dl (đẳng sắc) > 35 g/dl: ưu sắc; < 30 g/dl: nhược sắc CSCN = BC đũa/BC múi = %BC non/%BC già = 0.08 – 0.1 > 0,1: chuyển phải, tủy đáp ứng tốt < 0.08: chuyển trái, tủy đáp ứng xấu Bạch cầu: 5000 9000/mm BCTT: 66% (60 70%) BC đũa: 3% (2 5%) BC múi: 63% (60 67%) BC toan: 8% (6 10%) BC kiềm: 1% (0 1%) Lymphocyte: 22% (18 26%) Monocyte: 3% (2 5%) Tiểu cầu: 150,000 400,000/mm PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ HUYẾT ĐỒ Bước 1: MCV = 93fl (đẳng bào) MCH = 32.44pg (đẳng sắc) MCHC = 34.87% (đẳng sắc) CSCN = 0.08 (BT) Bước 2: Hồng cầu có số lượng BT, tủy đáp ứng sản xuất bình thường - Bạch cầu hồng cầu - Tiểu cầu có số lượng bình thường Bước 3: Các dịng TB máu bình thường Bước 4: Huyết đồ bình thường 10 – – – – – – – – – HUYẾT ĐỒ Bước 1: MCV = 89.6fl (đẳng bào) MCH = 29.3pg (đẳng sắc) MCHC = 32.7% (đẳng sắc) CSCN = (chuyển phải) Bước 2: - Hồng cầu: Giảm số lượng, đẳng sắc, đẳng bào; tủy giảm đáp ứng sinh HC  thiếu máu đẳng sắc, đẳng bào, giảm sản xuất HC - Bạch cầu: Giảm số lượng, tủy giảm sản xuất BC hạt  BC tủy giảm, BCTT ngoại biên giảm - Tiểu cầu: Số lượng giảm nhiều Bước 3: Bệnh lý xảy dòng TB máu, dịng có số lượng giảm nhiều ngoại biên, tủy giảm đáp ứng sản xuất Bước 4: Theo dõi bệnh suy tủy xương Cần làm tủy đồ HUYẾT ĐỒ Bước 1: MCV = 103fl (đẳng bào) MCH = 31.8pg (đẳng sắc) MCHC = 30.9% (đẳng sắc) CSCN = 0.1 (BT) Bước 2: Hồng cầu: Giảm số lượng; HC đẳng sắc, đẳng bào; Hb giảm; HCT giảm; tủy tăng sản xuất HC mạnh Bạch cầu: Tăng ít, chủ yếu tăng BCTT; tủy tăng sản xuất BCTT (ít)  tăng BCTT ngoại biên, tăng BC tủy Tiểu cầu: Bình thường Bước 3: 11 Bệnh lý liên quan dịng HC chính: Tủy đáp ứng sinh HC mạnh; HC ngoại vi to nhỏ không đều, biến dạng, đa màu sắc; thiếu máu đẳng sắc, đẳng bào - Chỉ số BC tăng nhẹ, TC bình thường  Khơng có chèn ép dịng tế bào máu Bước 4: Kết hợp lâm sàng  thiếu máu tán huyết Cần làm xét nghiệm: Sắt huyết thanh, Bilirubin huyết HUYẾT ĐỒ Bước 1: MCV = 74fl (HC nhỏ) MCH = 20.9pg (nhược sắc) MCHC = 28.2% (nhược sắc) CSCN = 0.098 (BT) Bước 2: - Hồng cầu: Giảm số lượng; HC nhược sắc, nhỏ; sản xuất HC tủy tăng - Bạch cầu: Số lượng bình thường; BCTT, đũa, múi tăng; BC lympho giảm; tủy sản xuất BC hạt bình thường - Tiểu cầu: Bình thường Bước 3: - Bệnh lý dịng HC chính: Tủy tăng đáp ứng sinh HC mạnh, HC ngoại biên nhỏ nhược sắc, nhiều HC biến dạng Số lượng BC bình thường tăng BCTT, TC bình thường  Khơng có chèn ép dòng TB máu Bước 4: Kết hợp lâm sàng  thiếu máu thiếu sắt bệnh Thalassemie (dạng α BN 20 tuổi) Cần làm xét nghiệm: Sắt huyết thanh, điện di Hb (tìm dạng Thalassemie), tủy đồ HUYẾT ĐỒ Bước 1: MCV = 102.4fl (BT) MCH = 32.1pg (BT) MCHC = 31.4% (BT) CSCN = 0.13 (chuyển phải) 12 Bước 2: - Hồng cầu: Số lượng bình thường; HC đẳng sắc, đẳng bào - Bạch cầu: Số lượng tăng nhiều, BCTT tăng nhiều; BC đũa, múi tăng; khơng có BC toan/kiềm, BC lympho mono giảm; tủy tăng sản xuất BC dòng hạt - Tiểu cầu: Tăng nhẹ Bước 3: - Bệnh lý xảy chủ yếu dòng BC: số lượng BC ngoại vi tăng, tăng sản xuất BC dòng hạt Khơng có chèn ép dịng TB máu khác Bước 4: Kết hợp lâm sàng  nhiễm trùng đường mật Làm lại huyết đồ cần 13 HUYẾT ĐỒ Bước 1: MCV = 90.6fl (BT) MCH = 32pg (BT) MCHC = 35.3% (BT) CSCN = 0.15 (chuyển phải) Bước 2: - Hồng cầu: Số lượng bình thường, HC đẳng sắc, đẳng bào - Bạch cầu: Số lượng giảm nhẹ, BCTT giảm, BC múi giảm, xuất hậu tủy bào, khơng có BC toan; tủy tăng nhẹ sản xuất BC dòng hạt - Tiểu cầu: Số lượng bình thường Bước 3: - Bệnh lý diễn dòng BC: Xuất hậu tủy bào  tủy sản xuất BCTT BC ngoại biên giảm Không có chèn ép dịng TB máu khác Bước 4: Kết hợp lầm sàng  viêm phổi nặng Làm lại huyết đồ cần HUYẾT ĐỒ Bước 1: MCV = 105fl (đẳng bào) MCH = 34.7pg (đẳng sắc) MCHC = 33% (đẳng sắc) CSCN = 0.2 (chuyển phải) Bước 2: - Hồng cầu: Số lượng bình thường; HC đẳng sắc, đẳng bào - Bạch cầu: Số lượng tăng nhiều, chủ yếu tăng BCTT; xuất bất thường BC non dòng tủy; tủy tăng sản xuất mạnh BC tủy - Tiểu cầu: Số lượng bình thường Bước 3: 14 - Bệnh lý dòng BC chính: BC ngoại vi tăng, tăng sản xuất BC tủy Chưa nghĩ đến bệnh BC mạn tình chưa xuất nguyên tủy bào ngoại vi, dòng HC TC bình thường Bước 4: Kết hợp lâm sàng  viêm phổi nặng giả bệnh BC Cần làm xét nghiệm: Tủy đồ, đo phosphatase kiềm BC (tăng giả bệnh BC) HUYẾT ĐỒ Bước 1: MCV = 95.4fl (đẳng bào) MCH = 30.45pg (đẳng sắc) MCHC = 31% (đẳng sắc) CSCN khơng tính có ngun tủy bào ngoại vi Bước 2: - Hồng cầu: Số lượng giảm; HC đẳng sắc, đẳng bào  thiếu máu đẳng sắc, đẳng bào; tủy giảm sinh HC - Bạch cầu: Số lượng tăng nhiều; xuất BC non dòng tủy bất thường ngoại vi, nguyên tủy bào Các BC non phân bố giai đoạn  khơng có khoảng trống bạch huyết biểu đồ - Tiểu cầu: Số lượng giảm nhiều 15 Bước 3: - Có q sản BC dịng tủy số lượng nhiều, xuất NTB ngoại vi  chèn ép dòng HC gây thiếu máu đẳng sắc, đẳng bào TC Bước 4: Kết hợp lâm sàng  bệnh BC dịng tủy mạn tính thể tăng BC Cần làm tủy đồ HUYẾT ĐỒ Bước 1: MCV = 93fl (đẳng bào) MCH = 31.6pg (đẳng sắc) MCHC = 33.9% (đẳng sắc) CSCN khơng tính có nguyên tủy bào ngoại vi Bước 2: - Hồng cầu: Số lượng giảm; HC đẳng sắc đẳng bào  thiếu máu đẳng sắc, đẳng bào; tủy giảm sản xuất HC - Bạch cầu: Số lượng tăng nhiều; xuất BC non dòng tủy bất thường ngoại vi, nguyên tủy bào Các BC non chủ yếu NTB (TB đầu dòng), TC trung gian  có khoảng trống bạch huyết biểu đồ  tăng sinh BC dòng tủy - Tiểu cầu: Số lượng giảm nhiều Bước 3: - Có sản BC dòng tủy số lượng nhiều, xuất NTB ngoại vi  chèn ép dòng HC gây thiếu máu đẳng sắc, đẳng bào TC Bước 4: Kết hợp lâm sàng  bệnh BC dòng tủy cấp tính thể giảm BC Cần làm tủy đồ 16 ... thường Câu 8: IgE, tế bào mast, BC ưa kiềm nhiều đâu? Hồi tràng Câu 9: Đặc tính sinh học hóa chất trung gian? Tác động lên trơn gây dãn mạch  tăng tính thấm thành mạch, rối loạn đông máu Câu 10:... sữa, có nhầy Câu 3: Thời gian thực nghiệm? 45 phút Câu 4: Cơ chế xảy ra? - Đoạn 1: Do nhiệt độ cao (70 oC)  kích ứng phản ứng viêm  tăng tính thấm thành mạch  dịch lịng ruột, sức tiết > sức... làm tăng sức tiết & giảm hấp thu  ứ đọng dịch  tiêu chảy) Câu 5*: Cơ chế viêm ruột cấp có gây tăng nhu động ruột, chó thực nghiệm có tăng nhu động ruột khơng? Tại sao? Chó tham gia thực nghiệm