Quản lý tài chính tại BV đa khoa tỉnh hà tĩnh

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ NGÀNH: 8340410 HÀ NỘI, 2018 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Những năm gần đây, bệnh viện cơng lập có chuyển đổi mạnh mẽ chế tài qua việc triển khai thực chủ trương “xã hội hóa” giao quyền tự chủ tài Q trình chuyển đổi diễn với vấn đề nhà hoạch định sách y tế dư luận xã hội quan tâm Các bệnh viện công lập nước nói chung bệnh viện cơng lập tỉnh Hà Tĩnh nói riêng vướng mắc cơng tác quản lý tài hoạt động chế Nhiệm vụ đặt cho nhà quản lý cần phải xác định vấn đề ảnh hưởng đến cơng tác quản lý tài mức độ ảnh hưởng chúng để có hướng khắc phục nhằm nâng cao tính hiệu kinh tế-xã hội tổ chức “Quản lý tài “Quản lý tài bệnh viện Đa bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh” khoa tỉnh Hà Tĩnh” KẾT CẤU CỦA LUẬN VĂN Chương 1: Cơ sở lý luận kinh nghiệm thực tiễn quản lý tài bệnh viện cơng lập Chương 2: Phân tích thực trạng quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2013-2017 Chương 3: Giải pháp hồn thiện quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn đến 2025 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Bệnh viện cơng lập tài bệnh viện cơng lập Khái niệm bệnh viện cơng lập • Bệnh viện cơng lập đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực y tế Vì đặc điểm hoạt động cơng tác quản lý tài tn theo quy trình quản lý tài đơn vị nghiệp có thu Những đặc điểm bệnh viện cơng lập • Có tính chất xã hội • Khơng thơng qua quan hệ • Được tự chủ mặt thị trường đầy đủ tài CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP Tài bệnh viện cơng lập • • • Các nguồn thu Các khoản chi Trích lập sử dụng quỹ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.2 Quản lý tài bệnh viện cơng lập Khái niệm quản lý tài bệnh viện cơng lập • Quản lý tài bệnh viện cơng lập việc quản lý toàn nguồn vốn, tài sản, vật tư bệnh viện để phục vụ khám chữa bệnh, đào tạo nghiên cứu khoa học Mục tiêu quản lý tài bệnh viện cơng lập • • Đảm bảo tính hiệu Đảm bảo tính cơng Ngun tắc quản lý tài bệnh viện cơng lập CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP Các tiêu đánh giá quản lý tài bệnh viện cơng lập • • • • • • Chỉ tiêu 1: Tốc độ tăng thu NSNN tốc độ tăng thu nghiệp Chỉ tiêu 2: Tỷ trọng nguồn thu Chỉ tiêu 3: Tỷ trọng đầu tư trang thiết bị tổng chi Chỉ tiêu 4:Tỷ lệ tiết kiệm chi Chỉ tiêu : Mức tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên Chỉ tiêu 6: Tỷ lệ tăng thu nhập cho cán y bác sỹ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP Nội dung quản lý tài bệnh viện cơng lập • • • • Lập dự tốn thu, chi Chấp hành dự toán Quyết toán Kiểm soát thu, chi Các nhân tố ảnh hưởng tới quản lý tài bệnh viện cơng lập • • Nhân tố thuộc mơi trường bên ngồi Nhân tố thuộc bệnh viện cơng lập CHƯƠNG II PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN 2013-2017 2.1 Tổng quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh Tên đơn vị: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh Tên tiếng Anh: Ha Tinh General Hospital Địa chỉ: : Số 75 - Đường Hải Thượng Lãn Ông - Thành phố Hà Tĩnh Số điện thoại: 0393 855 569 - Fax: 0393 856 216 Cơ cấu tổ chức Ban lãnh đạo bệnh viện gồm giám đốc phó giám đốc phụ trách chuyên môn hậu cần Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh có 41 khoa phịng ban, có 10 phòng chức năng, 06 khoa cận lâm sàng 25 khoa lâm sàng, với số giường bệnh 500 giường Kết hoạt động Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh: - Số giường bệnh thực Số ca cận lâm sàng Số ca trung phẫu, đại phẫu… CHƯƠNG II PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN 2013-2017 2.2 Thực trạng tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2013-2017 - Thực trạng nguồn thu: Nguồn thu từ NSNN Nguồn thu từ viện phí, BHYT Thu từ hoạt động khám điều trị theo yêu cầu xã hội hoá Thu viện trợ nguồn thu khác - Thực trạng chi: Nhóm chi cho người Nhóm nghiệp vụ chun mơn Nhóm chi cho mua sắm sửa chữa Nhóm chi khác CHƯƠNG II PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN 2013-2017 2.2 Thực trạng tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2013-2017 - Thực trạng cân đối thu chi 2015  Nội dung 2016 2013 2014 2017 193,76 224,62 253,32 368,25 358,01 159,45 216,03 238,02 345,27 321,06 34,31 8,59 15,30 22,98 36,95 Tổng thu Tổng chi Chênh lệch thu chi CHƯƠNG II PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN 2013-2017 2.3 Thực trạng quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2013-2017 Bộ máy quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh: Phịng Tài kế tốn bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh có 01 Trưởng phịng, 02 phó phịng 20 viên chức bố trí cơng việc phận: Kế toán tổng hợp; Kế toán tiền lương, BHXH; Kế toán kho thuốc, vật tư; Kế tốn tài sản, cơng cụ dụng cụ; Các kế tốn làm cơng việc thu, chi, tốn viện phí thủ quỹ quan CHƯƠNG II PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN 2013-2017 2.3 Thực trạng quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2013-2017 Lập dự toán thu chi: dựa sở khứ CHƯƠNG II PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN 2013-2017 2.3 Thực trạng quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2013-2017 Thực trạng chấp hành dự toán: - Chấp hành dự toán thu - Chấp hành dự toán chi Thực trạng toán thu chi Thực trạng kiểm sốt thu chi CHƯƠNG II PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN 2013-2017 2.4 Đánh giá quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2013-2017 Đánh giá việc thực mục tiêu quản lý tài chính: mục tiêu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh đơn vị tự đảm bảo phần kinh phí hoạt động bước xây dựng, củng cố để tự chủ hồn tồn Bộ máy quản lý tài bệnh viện hoạt động hiệu có tính bền vững, thể rõ qua tỷ lệ tăng thu nhập CBCNV dần bớt phụ thuộc vào nguồn thu NSNN Bên cạnh đó, đơn vị thực mục tiêu tăng thu mở rộng nguồn thu hàng năm đề Tuy nhiên, tỷ trọng đầu tư trang thiết bị tổng chi chiếm tỷ trọng thấp, chứng tỏ Bệnh viện chưa quan tâm việc trang bị, sửa chữa máy móc thiết bị sở hạ tầng thông qua nguồn NSNN cấp Bệnh viện tự xoay sở quỹ phát triển hoạt động nghiệp mà so với nhu cầu phát triển BV nguồn vốn đáp ứng phần nhu cầu CHƯƠNG II PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN 2013-2017 2.4 Đánh giá quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2013-2017 Điểm mạnh quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh: Về máy, công tác lập dự toán, chấp hành dự toán, toán kiểm sốt thu chi Hạn chế quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh: Về máy, cơng tác lập dự tốn, chấp hành dự toán, toán kiểm soát thu chi Nguyên nhân: CHƯƠNG II PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN 2013-2017 Nhân tố thuộc mơi trường bên ngồi Nhân tố thuộc bệnh viện cơng lập • • • • • • • • • • Mơi trường trị Chính sách pháp luật Tình hình kinh tế - xã hội quốc gia Các sở khám chữa bệnh khác Người bệnh Chiến lược phát triển bệnh viện Quy mơ bệnh viện cơng Trình độ quản lý lãnh đạo bệnh viện Tổ chức máy quản lý tài bệnh viện Trình độ chun môn đội ngũ cán nhân viên CHƯƠNG III GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN ĐẾN NĂM 2025 3.1 Định hướng hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh đến năm 2025: Một là, bệnh viện cho người người điều trị bệnh viện, hưởng dịch vụ y tế không phân biệt giàu nghèo, dân tộc Hai là, bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh tập trung quản lý khai thác có hiệu trang thiết bị có, khai thác nguồn lực Ba là, Thực hướng tới khái niệm chăm sóc sức khỏe ban đầu bệnh viện Bốn là, Để thực công hiệu y tế, bệnh viện cần quán triệt quan điểm thu viện phí CHƯƠNG III GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN ĐẾN NĂM 2025 3.1 Định hướng hồn thiên quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh Phương hướng hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh: Thứ nhất, đổi phương pháp lập dự toán Thứ hai, thay đổi tư lãnh đạo Thứ ba, đổi máy quản lý tài theo hướng gắn liền với cơng tác cải cách hành chính, máy, cấu tổ chức tinh gọn, trình độ lực cán xứng tầm nhiệm vụ phải trao quyền chủ động định để có điều kiện hoàn thành nhiệm vụ Thứ tư, chế quản lý nên đổi theo hướng từ quản lý theo "đầu vào" tiến tới quản lý theo "đầu ra" CHƯƠNG III GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN ĐẾN NĂM 2025 3.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh - Hoàn thiện máy quản lý tài chính: + Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao - Hồn thiện cơng tác lập dự toán: + Đổi phương pháp lập dự toán - Hồn thiện chấp hành dự tốn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh + Tăng cường nguồn NSNN + Tăng cường huy động đóng góp nhân dân + Xã hội hoá việc đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế + Xây dựng hệ thống định mức, quy chế chi tiêu nội phù hợp +Thực khoán quản số khoa Bệnh viện CHƯƠNG III GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN ĐẾN NĂM 2025 3.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh - Hồn thiện cơng tác kiểm tra thực dự toán: + Nâng cao chất lượng kiểm sốt dự tốn + Tăng cường cơng tác kiểm sốt nội Bệnh viện + Xây dựng ban hành tiêu đánh giá quản lý tài - Các giải pháp khác + Tăng cường cở sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào công tác quản lý tài + Nâng cao trình độ, nhận thức quản lý cán quản lý tài + Thực trả lương theo vị trí việc làm + Phát huy nội lực Bệnh viện CHƯƠNG III GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN ĐẾN NĂM 2025 3.3 Các kiến nghị Đối với quan quản lý Đối với Chính quyền tỉnh Hà Tĩnh Trung ương Đối với Bộ Y tế KẾT LUẬN Trên sở vận dụng phương pháp nghiên cứu, Luận văn hoàn thành số nội dung sau: - Hệ thống hóa vấn đề lý luận quản lý tài bệnh viện công lập; nêu rõ khái niệm đặc điểm quản lý tài để từ rút nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện cơng lập; - Phân tích thực trạng tài quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2013-2017, bao gồm nội dung lập dự toán, chấp hành dự toán, toán, kiểm soát thu chi Đánh giá kết đạt được, hạn chế nguyên nhân hạn chế quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh - Đề xuất giải pháp hồn thiện quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn đến 2025 Luận văn mạnh dạn đưa số kiến nghị với quyền tỉnh Hà Tĩnh, quan quản lý Trung ương, Bộ Y tế điểm bất cập nhằm tháo gỡ khó khăn quản lý tài đơn vị Trân trọng cảm ơn! ... TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN 2013-2017 2.3 Thực trạng quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2013-2017 Bộ máy quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh. .. TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN 2013-2017 2.4 Đánh giá quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2013-2017 Đánh giá việc thực mục tiêu quản lý tài chính: ... QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH GIAI ĐOẠN ĐẾN NĂM 2025 3.1 Định hướng hồn thiên quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh Phương hướng hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa