CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ HỒ SƠ HƯỞNG BHXH Đề bài: Thế hồ sơ? Hồ sơ hưởng bảo hiểm xã hội ? Phân tích vị trí, vai trị hồ sơ tổ chức thực bảo hiểm xã hội Cho ví dụ minh họa Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp gồm loại giấy tờ gì? Thực chủ trương cải cách hành phủ, ngành bảo hiểm xã hội với thủ tục giấy tờ quy định hành tinh giản khơng? Nếu tinh giản phải làm nào? Tại sao? Bài Làm Hồ sơ hồ sơ hưởng chế độ BHXH Khái niệm hồ sơ hồ sơ BHXH Theo định nghĩa từ điển tiếng Việt hồ sơ tập tài liệu, giấy tờ có liên quan với việc, vấn đề hay người, hình thành trình hoạt động quan, tổ chức xã hội hay cá nhân Với định nghĩa hồ sơ nêu hồ sơ BHXH văn bản, tài liệu, xác nhận kê khai liên quan đến q trình làm việc có đóng BHXH NLĐ để làm thực chế độ BHXH NLĐ theo quy định pháp luật Hồ sơ BHXH lập theo trình tự, thủ tục đủ pháp lý theo quy định cụ thể với loại chế độ BHXH Hồ sơ BHXH bao gồm hồ sơ tham gia BHXH hồ sơ hưởng BHXH; chuyên đề em sâu nghiên cứu hồ sơ hưởng BHXH Tính đặc thù hồ sơ hưởng BHXH Hồ sơ hưởng BHXH tổng hợp trình mức độ tham gia BHXH NLĐ, đóng góp NSDLĐ, sở tài liệu gốc lý lịch, hợp đồng lao động hợp đồng làm việc, sổ BHXH… để quan chức làm lập LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com xác định quyền lợi, chế độ BHXH NLĐ Ngoài đặc tính chung hồ sơ tài liệu lưu trữ, hồ sơ hưởng BHXH có đặc thù riêng sau: - Hồ sơ hưởng BHXH hình thành có phát sinh đối tượng hưởng BHXH - Hồ sơ hưởng BHXH quan có thẩm quyền xác lập sở pháp lý để thực chế độ BHXH - Phân loai theo thời gian hồ sơ hưởng BHXH chia thành loại hồ sơ: +Hồ sơ hưởng chế độ thường xuyên (hàng tháng) + Hồ sơ hưởng chế độ lần Hồ sơ hưởng chế độ BHXH thường xuyên (hàng tháng) hồ sơ đối tượng hàng tháng lĩnh lương hưu trợ cấp BHXH Mức lương hưu trợ cấp hàng tháng NLĐ pháp luật quy định theo mức độ tham gia BHXH người Hồ sơ hưởng BHXH thường xun có loại sau: hưu trí, sức lao động, TNLĐ, tử tuất, trợ cấp cho cán xã, phường Hồ sơ hưởng chế độ lần hồ sơ đối tượng lĩnh trợ cấp lần, mức trợ cấp pháp luật quy định gồm hồ sơ hưởng chế độ ngắn hạn: ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe Về thủ tục hồ sơ từ hình thành đến hồ sơ hưởng BHXH nhiều lần có thay đổi, bổ sung Hiện thực theo định số 815/BHXH – CĐCS ngày 6/6/2007 tổng giám đốc BHXH Việt Nam, quy định cụ thể hồ sơ hưởng chế độ BHXH bắt buộc Vị trí, vai trị hồ sơ tổ chức thực BHXH Nước ta xây dựng thực sách BHXH cho NLĐ 40 năm đạt kết to lớn việc làm ổn đinh đới sống cho hàng chục triệu NLĐ gia đình họ trường hợp ốm đau, thai snr, LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com TNLĐ, sức lao động, hưu trí tử tuất Với kết đó, sách BHXH góp phần tích cực động viên cán cơng nhân viên chức Nhà nước, lực lượng vũ trang NLĐ tham gia chiến đấu, lao động sản xuất nghiệp bảo vệ Tổ quốc phát triển kinh tế - xã hội Để thực chế độ BHXH hồ sơ hưởng BHXH có vai trị quan trọng Vai trị thể qua nội dung sau: - Trước hết hồ sơ hưởng BHXH sở pháp lý để thực chế độ BHXH Chẳng hạn muốn tính trợ cấp ốm đau người cán BHXH phải biết mức tiền lương tiền cơng đóng BHXH tháng liền kề, thời gian đóng BHXH, điều kiện làm việc đối tượng trước nghỉ ốm; muốn giải chế độ hưu trí, cán BHXH phải tính mức tiền lương tiền cơng tháng đóng BHXH năm cuối trước nghỉ hưu, thời gian (số năm) đóng BHXH đối tượng, điều kiện làm việc đối tượng Những nội dung mà cán BHXH cần phản ánh hồ sơ hưởng chế độ ốm đau hồ sơ hưởng chế độ hưu trí - Hồ sơ BHXH sở pháp lý để giải tranh chấp BHXH (khiếu nại, tố cáo) Khi có xảy tranh chấp BHXH, chẳng hạn đối tượng hưởng sách BHXH khiếu nại việc quan BHXH tốn khơng chế độ cho họ người dân tố cáo cán quan BHXH giải cho số trường hợp hưởng chế độ hưu trí không chế độ…) Để giải việc nói tra BHXH quan thực thi pháp luật có thẩm quyền trước hết phải thu thập hồ sơ (hồ sơ gốc), tài liệu có liên quan; đói chiếu với văn quy phạm pháp luật hành, từ đưa kết luận, giải vấn đề Hồ sơ BHXH sở để điều chỉnh trợ cấp BHXH, lương hưu cho đối tượng hưởng BHXH thời kỳ Cùng với việc đổi kinh tế, thời gian qua Đảng Nhà nước có nhiều lần sửa đổi, bổ sung chế độ sách BHXH cho phù hợp với tình hình thực tế đất nước Chẳng hạn, ngày 18/9/1985 Hội đồng Bộ trưởng ban hành Nghị định số 236/HĐBT LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com chế độ lương hưu chế độ trợ cấp Thương binh – Xã hội, có nội dung tính lại lương hưu hàng tháng người nghỉ hưu trước ngày 1/9/1985; ngày 26/01/1995 ban hành Nghị định số 12/CP, kèm theo Điều lệ BHXH công chức, công nhân viên chức Nhà nước NLĐ theo loại hình BHXH bắt buộc NĐ số 45/CPngày 15/7/1995, thực BHXH sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội nhân dân công an nhân dân Để đảm bảo mối quan hệ mức hưởng người hưu thời kỳ, Chính phủ phải tăng lương hưu cho đối tượng nghỉ hưu trước 01/01/1995 Muốn điều chỉnh lương hưu cho người trước 01/9/1985 trước ngày 01/01/1995 phải vào hồ sơ Ngồi hồ sơ hưởng BHXH cịn sở để giải số sách xã hội khác như: Chính sách người có cơng, sách nhà đất cho cán công nhân viên nghỉ việc hưởng chế độ BHXH, đồng thời thông số từ hồ sơ hưởng BHXH giúp cho việc nghiên cứu, bổ sung, sửa đổi hoạch định sách BHXH phù hợp với phát triển BHXH tương lai Với vai trò quan trọng hồ sơ hưởng BHXH vậy, đặt số yêu cầu cụ thể công tác quản lý hồ sơ sau: - Đảm bảo cho đối tượng hưởng BHXH phải có hồ sơ, với hồ sơ chưa hoàn chỉnh phải bổ sung đầy đủ, hợp lệ - Việc quản lý lưu trữ hồ sơ phải đảm bảo tính thống toàn ngành - Hồ sơ phải lưu trữ cách khoa học thực ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý, lưu trữ hồ sơ góp phần quản lý ngày tốt mặt hoạt động ngành - Đảm bảo độ bền cho hồ sơ suốt thời gian hồ sơ hiệu lực, thực kịp thời việc hủy hồ sơ hồ sơ hết hiệu lực LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Cho ví dụ minh họa hồ sơ hưởng lương hưu hàng tháng, hưởng chế độ tử tuất gồm loại giấy tờ là: Ví dụ : Ơng Đ bị tai nạn lao động tháng 8/2007 Sau điều trị ổn định bệnh viện, ơng Đ giám định có mức suy giảm khả lao động 20% Ơng Đ có 10 năm đóng bảo hiểm xã hội, mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội tháng 7/2007 1.200.000 đồng Ông Đ thuộc đối tượng hưởng trợ cấp tai nạn lao động lần với mức trợ cấp tính sau: Mức trợ cấp tính theo mức suy giảm = × 450.000 + (20 – 5) × 0,5 × 450.000 khả lao động = 5.625.000 (đồng) Mức trợ cấp tính theo số năm đóng = 0,5 ì 1.200.000 + (10 – 1) ì 0,3 ì 1.200.000 bảo hiểm xã hội = 3.840.000 (đồng) Mức trợ cấp lần ông Đ là: 5.625.000 đồng + 3.840.000 đồng = 9.465.000 (đồng) Trợ cấp tháng quy định khoản Điều 22 Nghị định số 152/2006/NĐ-CP tính theo công thức sau: Mức trợ cấp tháng = Mức trợ cấp tính theo mức + suy giảm khả lao động Mức trợ cấp tính theo số năm đóng BHXH = {0,3 x Lmin + (m – 31) x 0,02 x Lmin } + {0,005 x L + (t – 1) x 0,003 x L} Trong đó: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Lmin : mức lương tối thiểu chung - m : mức suy giảm khả lao động tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (lấy số tuyệt đối 31 ≤ m ≤ 100) - L : mức tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc để điều trị Trường hợp người lao động bị tai nạn lao động tháng đầu tham gia bảo hiểm xã hội mức tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng - t : số năm đóng bảo hiểm xã hội Một năm tính đủ 12 tháng, khơng kể năm đầu đóng bảo hiểm xã hội Hồ sơ tai nạn lao động lần trường hợp tai nạn lao động xảy nơi làm việc, làm việc gồm: - Sổ bảo hiểm xã hội (01 chính); - Văn đề nghị giải chế độ tai nạn lao động người sử dụng lao động (mẫu số 05-HSB, 01 chính); - Biên điều tra tai nạn lao động (01 chính); - Giấy viện sau điều trị thương tật tai nạn lao động ổn định (01 chính); - Biên giám định mức suy giảm khả lao động Hội đồng Giám định y khoa (01 chính) Thực chủ trương cải cách hành phủ, ngành bảo hiểm xã hội với thủ tục giấy tờ quy định hành thể tinh giản Vì tinh giảm số giấy tờ : biên giám định , biên điều tra , giấy viện dẫn đến tình trạng người lao động trục lợi BHXH LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... trọng hồ sơ hưởng BHXH vậy, đặt số yêu cầu cụ thể công tác quản lý hồ sơ sau: - Đảm bảo cho đối tượng hưởng BHXH phải có hồ sơ, với hồ sơ chưa hồn chỉnh phải bổ sung đầy đủ, hợp lệ - Việc quản lý. .. đóng bảo hiểm xã hội Một năm tính đủ 12 tháng, khơng kể năm đầu đóng bảo hiểm xã hội Hồ sơ tai nạn lao động lần trường hợp tai nạn lao động xảy nơi làm việc, làm việc gồm: - Sổ bảo hiểm xã hội. .. đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc để điều trị Trường hợp người lao động bị tai nạn lao động tháng đầu tham gia bảo hiểm xã hội mức tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng