Tần suất suy dinh dưỡng và phương pháp sàng lọc dinh dưỡng ở người bệnh nằm viện tại Việt Nam

Bài viết Tần suất suy dinh dưỡng và phương pháp sàng lọc dinh dưỡng ở người bệnh nằm viện tại Việt Nam được nghiên cứu nhằm xác định tần suất suy dinh dưỡng và công cụ sàng lọc phù hợp ở người bệnh nằm viện tại Việt Nam.

TC DD & TP 14 (4) – 2018 TÇN SUÊT SUY DINH DƯỡNG Và PHƯƠNG PHáP SàNG LọC DINH DƯỡNG NGƯờI BệNH NằM VIệN TạI VIệT NAM Trn Quc Cường1, Mary Hannan-Jones2, Merrilyn Banks3, Đỗ Thị Ngọc Diệp4, Danielle Gallegos5 Nghiên cứu nhằm xác định tần suất suy dinh dưỡng công cụ sàng lọc phù hợp người bệnh nằm viện Việt Nam Phương pháp: Nghiên cứu thực với thiết kế cắt ngang 883 bệnh nhân 18 tuổi bệnh viện đa khoa cơng lập địa bàn thành phố Hồ Chí Minh thời gian tháng 4-5 năm 2016 Người bệnh cân đo cân nặng, chiều cao, sàng lọc tình trạng dinh dưỡng công cụ NRS-2002, MUST, MST MNA-SF đánh giá tình trạng dinh dưỡng công cụ SGA Kết quả: Suy dinh dưỡng chiếm tỷ lệ 34,1% người bệnh nằm viện chiếm tỷ lệ cao người bệnh cao tuổi (49,7%), mắc bệnh ung thư (46,5%) bệnh hô hấp (43,6%) Nguy suy dinh dưỡng gia tăng người bệnh thuộc hộ cận nghèo, nghèo, không làm việc tháng qua, có thời gian nằm viện dài 10 ngày nhập viện cấp cứu Công cụ sàng lọc NRS-2002, MUST MST kết hợp với BMI thấp BMI ngưỡng 21kg/m2 hợp lý cho sàng lọc tình trạng dinh dưỡng Việt Nam Từ khóa: Suy dinh dưỡng, bệnh viện, SGA, công cụ sàng lọc, Việt Nam I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong hai thập niên vừa qua, nghiên cứu dinh dưỡng Việt Nam tập trung chủ yếu vào vấn đề ưu tiên cộng đồng suy dinh dưỡng trẻ em thiếu vi chất dinh dưỡng Tuy nhiên với phát triển kinh tế gia tăng bệnh không lây nhiễm với gia tăng dân số Việt Nam, tỷ lệ nằm viện người dân ngày gia tăng Song song đó, bệnh viện Việt Nam phải bước tự chủ mặt tài Để nâng cao hiệu hoạt động, bệnh viện Việt Nam cần phải nâng cao chất lượng dịch vụ có cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh Suy dinh dưỡng người bệnh thời gian nằm viện vấn đề dinh dưỡng phổ biến tất quốc gia giới [1] Suy dinh dưỡng thời gian nằm viện thường dẫn đến gia tăng biến chứng tử vong Để kịp thời phát nguy suy dinh dưỡng người bệnh thời gian nằm viện, việc sàng lọc dinh dưỡng công tác thường quy bệnh viện giới [2] Trên giới, công cụ sàng lọc thường sử dụng bao gồm Nutrition Risk Screening (NRS-2002), Malnutrition Universal Screening Tools (MUST), Malnutrition Screening Tool (MST) Mini Nutrition Assessment Short Form (MNA-SF) Tuy nhiên tỷ lệ suy dinh dưỡng mang tính đại diện cao người bệnh nằm viện Việt Nam công cụ sàng lọc phù hợp chưa có câu trả lời Để có chứng cho việc xây dựng sách liên quan cơng tác sàng lọc chăm sóc dinh dưỡng bệnh viện, nghiên cứu thực TS Viện Y học ứng dụng Việt Nam PGS TS Trường Đại học Y Dược Thái Bình 3Trường Đại học Y Dược Thái Bình Ngày nhận bài: 15/6/2018 Ngày phản biện đánh giá: 2/7/2018 Ngày đăng bài: 25/7/2018 25 mẫu bệnh nhân đại diện thành phố Hồ Chí Minh II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu: Người bệnh trưởng thành bệnh viện đa khoa công lập địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Thời gian nghiên cứu: tháng 4-5 năm 2016 Cỡ mẫu: Nghiên cứu sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu dịch tễ học: Zα2 p(1-p) n= -∆2 Trong p=0,35 [3] theo kết nghiên cứu trước, độ rộng khoảng tin cậy sử dụng ngưỡng 0,035; với ngưỡng ý nghĩa thống kê alpha=0.05, Zα = 1.96 Sau nhân cho hiệu ứng thiết kế theo cụm 1,2 cỡ mẫu cuối cần có 840 người bệnh Tiêu chuẩn chọn lựa loại trừ: Ở khoa, khoa ngoại nội chọn ngoại trừ khoa nhi, sản, ngoại trú hồi sức cấp cứu Ở bệnh nhân, chọn tất bệnh nhân ngoại trừ bệnh nhân mang thai, chăm sóc tích cực, tình trạng nguy kịch Phương pháp chọn mẫu: Nghiên cứu sử dụng phương pháp chọn mẫu theo cụm phân tầng nhiều giai đoạn Bước một, 33 bệnh viện đa khoa công lập chia thành tầng: bệnh viện hạng 1, hạng hạng Ở bước 2, tầng, bệnh viện chọn 26 TC DD & TP 14 (4) – 2018 theo phương pháp thuận tiện cho bệnh viện chọn phân bố vùng nội thành, vùng ven ngoại thành theo kích cỡ dân số thành phố Ở bước 3, hai khoa nội hai khoa ngoại chọn thuận tiện bệnh viện hạng hạng 2, khoa nội khoa ngoại chọn thuận tiện bệnh viện hạng cho khoa đại diện hầu hết chuyên khoa bệnh viện Cuối cùng, khoa nêu trên, chọn tất người bệnh điều trị thời gian nghiên cứu Các đo lường: Đối tượng tham gia nghiên cứu khảo sát đặc điểm dịch tễ bảng câu hỏi soạn sẵn, thông tin lâm sàng thông qua việc khảo sát hồ sơ bệnh án đo cân nặng, chiều cao trực tiếp khám đánh giá tình trạng dinh dưỡng SGA sàng lọc tình trạng dinh dưỡng công cụ NRS-2002, MUST, MST MNA-SF cán y tế có kinh nghiệm Trung tâm Dinh dưỡng Các bảng câu hỏi sàng lọc dịch sang tiếng Việt dựa quy trình dịch sáu bước quốc tế [4] Cân nặng chiều cao đo cân thước có hiệu chỉnh định kỳ sử dụng kỹ thuật theo hướng dẫn Tổ chức Y tế Thế giới Tiêu chuẩn chẩn đoán: Người bệnh chẩn đoán suy dinh dưỡng xếp loại B C bảng SGA có BMI0.8; phù hợp độ nhạy độ đặc hiệu