Bài 7 sàng lọc các bệnh nhiễm trùng lây qua đường truyền máu

BÀI 7: SÀNG LỌC CÁC BỆNH NHIỄM TRÙNG LÂY QUA ĐƯỜNG TRUYỀN MÁU Chuẩn đầu học Sau học xong sinh viên có khả Liệt kê bệnh nhiễm trùng lây qua đường truyền máu Trình bày phương pháp sàng lọc bệnh nhiễm trùng lây qua đường truyền máu Trình bày biện pháp phịng bệnh nhiễm trùng lây qua đường truyền máu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Nội dung Đại cương bệnh nhiễm trùng lây qua đường truyền máu Các phương pháp sàng lọc Các biện pháp phòng tránh TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Các bệnh lây truyền qua đường máu • • • • Vi rút: HIV, HBV, HCV, MCV, HTLV, WNV… Vi khuẩn giang mai Ký sinh trùng sốt rét Vi nấm… HIV thách thức với dịch vụ truyền máu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Một số bệnh gặp      Human parvovirus B19 Brucellosis Epstein-Barr virus Toxoplasmosis Nhiễm khuẩn bạch cầu đơn nhân TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Nhiễm HIV – Máu người cho bị nhiễm HIV không sàng lọc kỹ thuật đủ nhạy chưa có dấu ấn đặc hiệu HIV huyết thanh, sàng lọc cho kết (-) – Dự phịng:  Tìm nguồn cho máu an toàn  Bổ sung xét nghiệm sàng lọc có độ nhạy cao để rút ngắn thời gian cửa sổ  Thực truyền máu phần, lọc bạch cầu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Viêm gan C – 95% viêm gan sau truyền máu HCV – Lâm sàng: Viêm gan C thường khơng có biểu lâm sàng Khoảng nửa số người bị nhiễm sau phát triển thành viêm gan mạn tính phận đáng kể số có biểu huỷ hoại nghiêm trọng cấu trúc chức gan – Sàng lọc: Xét nghiệm anti - HCV, men gan TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Viêm gan B • Người mang virus viêm gan B chiếm tỷ lệ cao Việt nam Sau lây nhiễm qua đường truyền máu, bệnh nhân bị viêm gan cấp, sau khỏi chuyển sang viêm gan mạn tính Hậu lâu dài xơ gan ung thư gan nguyên phát • Khoảng 25% trẻ tem 5-10% người lớn trở thành người mang virus mạn tính có kháng ngun bề mặt virus viêm gan B (HBsAg) • Tuy có sàng lọc lây lấy máu giai đoạn cửa sổ • Sàng lọc: HBsAg Những người cho máu nhắc lại thường xuyên phải tiêm vaccine phòng viêm gan TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Nhiễm CMV – Tỷ lệ người cho máu dương tính với kháng thể CMV cao – Nhiễm CMV qua đường truyền máu gây nguy hiểm trường hợp bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch: trẻ sơ sinh thiếu tháng, trẻ cân nặng 1200-1500 g có mẹ âm tính với kháng thể CMV, bệnh nhân ghép tuỷ xương âm tính kháng thể CMV nhận mảnh ghép âm tính kháng thể CMV – Phịng ngừa:  Đối với bệnh nhân nói trên, đơn vị máu truyền vào phải lấy từ người cho âm tính với kháng thể CMV  Chế phẩm máu lọc bạchh cầu  Huyết tương tươi đông lạnh tủa lạnh khơng lây truyền CMV TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Xoắn khuẩn giang mai – Giang mai Treponema pallidum gây Đây bệnh lây truyền chủ yếu qua đường tình dục đơi lây qua chỗ tổn thương da – niêm mạc qua đường truyền máu – Bị nhiễm không sàng lọc sàng lọc giai đoạn cửa sổ – Dự phòng:  Tất đơn vị máu thu gom phải sàng lọc để phát nhiễm Treponema pallidum  Phương pháp phòng ngừa bảo quản máu vòng 72 2-6°C Trong điều kiện thực tế loại bỏ nguy lây nhiễm Treponema pallidum nhạy cảm với nhiệt độ thấp nhanh chóng bị chết TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Các bệnh nhiễm trùng gặp  Nhiễm human parvovirus B19, brucellosis, Epstein Barr virus, toxoplasmosis, nhiễm khuẩn bạch cầu đơn nhân bệnh Lymes  Phòng ngừa: chủ yếu dựa vào tiêu chí tuyển chọn người cho máu cách cẩn thận để loại trừ người cho không phù hợp TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Sơ đồ sàng lọc bệnh nhiễm trùng bảo đảm an toàn truyền máu Người cho máu Có nguy cơ, trì hỗn cho máu Tự sàng lọc Ko có nguy Khám tuyển chọn Xét nghiệm sàng lọc Sử dụng cho bn Các xét nghiệm sàng lọc Kỹ thuật ELISA  Nguyên lý: Dùng kháng nguyên virut cố định pha rắn để phát kháng thể có mẫu xét nghiệm gắn kháng thể để phát kháng nguyên  Các kĩ thuật: Elisa trực tiếp, Elisa gián tiếp (loại kháng γ globulin), elisa cạnh tranh, Elisa bánh kẹp  DÙng phát kháng thể HIV, HCV, HBsAg Phát kháng ngun HBsAg TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật ELISA TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật ngưng kết hạt  Nguyên lý: Phát có mặt kháng thể/ kháng nguyên nhờ ngưng kết hạt gelatin hay latex gắn kháng ngun/ kháng thể TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật nhanh  Kỹ thuật miễn dịch sắc ký: Dòng mẫu thử theo chiều thấm đặc biệt có chứa chất thử hịa tan với lắng đọng chất quan sát phức hợp miễn dịch vị trí dọc theo thử  Thử nghiệm lọc miễn dịch  Kỹ thuật nhanh loại Elisa thơng thường TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật miễn dịch sắc ký TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật NAT • Kỹ thuật phát acid nucleic có độ nhạy độ đặc hiệu cao phương pháp miễn dịch TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật sàng lọc giang mai  Soi trực tiếp  Phương pháp huyết học: phát kháng thể kháng giang mai TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật sàng lọc sốt rét  Soi máu tìm ký sinh trùng sốt rét  Nhuộm kháng thể gắn huỳnh quang TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Tài liệu tham khảo • TS.BSCKII Hà Thị Anh, 2009, Huyết học – Truyền máu Nhà xuất Y học • GS.TSKH Đỗ Trung Phấn, 2016, Kỹ thuật xét nghiệm Huyết học Truyền Máu ứng dụng lâm sàng • Trường Đại học Y tế công cộng, 2016, Hướng dẫn thực hành xét nghiệm Huyết học TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Câu hỏi trắc nghiệm Các kỹ thuật nhằm phát diện virus viêm gan C là: A.Kỹ thuật khuếch đại chuỗi (PCR) B.Tất C.Kỹ thuật miễn dịch gắn men(ELISA) D.Kỹ thuật chẩn đoán nhanh kháng thể kháng HCV TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Câu hỏi trắc nghiệm Nguy lây truyền tác nhân lây bệnh thấp : A.Loại bỏ thành phần đặc biệt máu có chứa tác nhân nhiễm trùng B.Sàng lọc trực tiếp tác nhân nhiễm trùng từ túi máu C.Lựa chọn người cho máu cẩn thận D.Tất câu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Câu hỏi trắc nghiệm Sự xuất kháng thể đặc hiệu với kháng nguyên bề mặt HBV có vai trị: A.Báo hiệu HBV công vào gan B.Báo hiệu bệnh nhân khỏi bệnh hoàn toàn C.Báo hiệu thời kỳ hồi phục bệnh D.Bảo vệ thể chống tái nhiễm TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP ... Liệt kê bệnh nhiễm trùng lây qua đường truyền máu Trình bày phương pháp sàng lọc bệnh nhiễm trùng lây qua đường truyền máu Trình bày biện pháp phòng bệnh nhiễm trùng lây qua đường truyền máu TRƯỜNG... cương bệnh nhiễm trùng lây qua đường truyền máu Các phương pháp sàng lọc Các biện pháp phịng tránh TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Các bệnh lây truyền qua đường máu. .. Đây bệnh lây truyền chủ yếu qua đường tình dục đơi lây qua chỗ tổn thương da – niêm mạc qua đường truyền máu – Bị nhiễm không sàng lọc sàng lọc giai đoạn cửa sổ – Dự phòng:  Tất đơn vị máu thu