I SỞ Y TẾ BẮC GIANG TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VIỆT YÊN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ HOẠT ĐỘNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN TRONG ĐỢT DỊCH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI HUYỆN VIỆT YÊN, TỈNH BẮC GIANG NĂM.
SỞ Y TẾ BẮC GIANG TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VIỆT YÊN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ HOẠT ĐỘNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN TRONG ĐỢT DỊCH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI HUYỆN VIỆT YÊN, TỈNH BẮC GIANG NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: HOÀNG THỊ THANH NGA ĐỒNG CHỦ NHIỆM: NGUYỄN KIM ANH Hà Nội-2018 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BCĐ CTV HGĐ Ban Chỉ đạo Cộng tác viên Hộ gia đình NV SXHD TT-GDSK Nhân viên Sốt xuất huyết Dengue Truyền thông giáo dục sức khỏe TTYT TYT UBND VSMT WHO YTTB Trung tâm Y tế Trạm y tế Ủy ban nhân dân Vệ sinh môi trường Tổ chức Y tế giới Y tế thôn DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đội ngũ nhân viên Y tế thôn (NV YTTB) địa bàn huyện Việt Yên đợt dịch sốt xuất huyết Dengue (SXHD) năm 2017 có vai trị quan trọng việc giúp người dân nâng cao nhận thức bệnh SXHD có thực hành phòng chống SXHD Nghiên cứu "Hoạt động nhân viên Y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2017 số yếu tố ảnh hưởng" tiến hành từ tháng đến tháng năm 2018 theo thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định tính định lượng Nghiên cứu nhằm mơ tả hoạt động phịng chống SXHD NV YTTB, tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng giải pháp nhằm cải thiện hoạt động phòng chống SXHD NV YTTB Đối tượng nghiên cứu toàn 155 NV YTTB làm việc địa bàn huyện, số cán y tế huyện, xã, thôn, cán Ủy ban nhân dân xã đại diện chủ HGĐ Kết nghiên cứu cho thấy, hoạt động NV YTTB huyện Việt Yên đợt dịch SXHD năm 2017 tồn số yếu tố cần quan tâm Tỷ lệ NV YTTB thực đầy đủ bốn nhiệm vụ đạt chiếm 81,5% Tỷ lệ NV YTTB thực không đầy đủ bốn nhiệm vụ đạt 48,5% Nội dung tuyên truyền bốn nội dung YTTB quan tâm 100% thực Bên cạnh hoạt động giám sát bệnh nhân, báo cáo cho TYT xã chưa NV YTTB quan tâm thực nghiêm túc Một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động YTTB gồm có: trình độ chun mơn thấp, kiêm nhiệm nhiều cơng việc, tham gia công việc công ty nên thời gian dành cho hoạt động hạn chế, phụ cấp thấp, kinh phí hỗ trợ cho hoạt động khơng có dẫn tới hoạt động không hiệu Việc tổ chức lớp tập huấn, đào tạo, bồi dưỡng kiến thức cho đội ngũ YTTB hạn chế Cung cấp trang thiết bị truyền thơng, tài liệu truyền thơng cịn thấp, khơng đủ đáp ứng với nhu cầu thực tế Nghiên cứu khuyến nghị cần có giải pháp nhằm cải thiện hoạt động đội ngũ NV YTTB địa bàn huyện như: trang bị cho đội ngũ YTTB đầy đủ kiến thức, trang thiết bị, hỗ trợ kinh phí nhằm động viên, khích lệ tinh thần để thực hoạt động phòng chống SXHD đạt hiệu tốt Bên cạnh cần tăng cường cơng tác đào tào mới, đào tạo liên tục để đáp ứng nhu cầu thực tế Các cấp quản lý cần quan tâm, hỗ trợ tới đời sống để họ tập trung công việc ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế giới, bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) diễn biến phức tạp, gia tăng phạm vi số lượng người mắc bệnh qua năm nhiều quốc gia [15] Tại Việt Nam, bệnh SXHD lưu hành hầu hết tỉnh, thành phố, tập trung chủ yếu tỉnh miền Nam miền Trung Dịch thường xảy theo chu kỳ từ đến năm lần Chính thay đổi mơi trường khí hậu kéo theo thay đổi dịch bệnh SXHD mà nguyên nhân chủ yếu liên quan đến phát triển vật trung gian gây bệnh muỗi Aedes aegypty A albopictus[23] Theo báo cáo Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương từ đầu năm 2017 đến ngày 30/11/2017 nước ghi nhận 173.151 trường hợp mắc Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) 63/63 tỉnh, thành phố, 30 trường hợp tử vong [7] Bắc Giang tỉnh trung du miền núi thuộc vùng đông bắc Việt Nam, cách trung tâm thủ Hà Nội 50km, có quốc lộ 1A, có đường cao tốc Hà Nội – Lạng Sơn chạy qua Trước tình hình dịch bệnh SXHD bùng nổ Hà Nội, năm 2017 Bắc Giang xuất dịch bệnh Tính tới ngày 30/11/2017, tồn tỉnh phát 28 ổ dịch quy mô nhỏ (dưới 14 trường hợp mắc) 7/10 huyện/thành phố, 963 trường hợp sốt xuất huyết, số mắc tăng 16 lần so với kỳ năm 2016 [7] Nằm phía Tây tỉnh Bắc Giang, Việt Yên huyện đồng trung du có vị trí tương đối thuận lợi giao lưu phát triển kinh tế - xã hội [28] Trước tình hình diễn biến dịch SXHD, tính tới thời điểm ngày 25/11/2017 toàn huyện ghi nhận 97 ca mắc SXHD, tỷ lệ mắc SXHD 100.000 dân tăng từ 0,56 ca năm 2016 lên 47 ca năm 2017 Toàn huyện xuất ổ dịch, ổ dịch phát xử lý kịp thời không để lây lan rộng [25] Trước tình hình diễn biến phức tạp dịch bệnh SXHD huyện, đội ngũ NV YTTB coi có vai trị quan trọng việc giúp người dân nâng cao nhận thức bệnh SXHD có thực hành phịng chống SXHD [27] {Yên, 2017 #44} Với hoạt động là: hướng dẫn người dân phát quang bụi rậm, dọn dẹp vệ sinh môi trường; phát sớm người bệnh cộng đồng, tư vấn để họ đến sở y tế khám điều trị; hướng dẫn người dân cách ly nguồn bệnh… đội ngũ NV YTTB địa bàn huyện Việt Yên góp phần khống chế dịch thành công Tuy nhiên, công tác dập dịch đội ngũ NV YTTB địa bàn huyện Việt Yên đợt dịch năm 2017 nhận định chưa đạt hiệu Từ thực tế nhu cầu địa phương, đội ngũ nhân viên YTTB địa bàn tỉnh Bắc Giang tiếp tục trì [9] Câu hỏi đặt là: Những hoạt động nhân viên YTTB đợt dịch SXHD năm 2017 thực hiện? Những yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động nhân viên YTTB đợt dịch SXHD năm 2017 huyện Việt Yên tỉnh Bắc Giang? Đó lý chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2017 số yếu tố ảnh hưởng” Kết nghiên cứu sở đề giải pháp can thiệp nhằm nâng cao hiệu hoạt động nhân viên YTTB cơng tác phịng chống SXHD, góp phần làm giảm tỷ lệ mắc tử vong SXHD địa bàn huyện Việt Yên nói riêng tỉnh Bắc Giang nói chung 10 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2017 Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2017 88 thơng Được phịng chống Sổ tay chọn nhiều SXHD mà Tranh lật đáp án anh/chị Băng đĩa nhận Khác (ghi rõ)……………… 99 năm 2017? V Yếu tố xã hội Theo anh/chị mức độ quan tâm, đạo cấp 36 quyền phịng chống SXHD nào? Theo anh/chị, mức độ phối hợp, tham gia 37 ban ngành, đồn thể phịng chống SXHD Rất quan tâm Quan tâm Chưa quan tâm Không quan tâm Khơng có ý kiến Rất tốt Tốt Chưa tốt Không tốt nào? 38 lựa Khơng có ý kiến Theo anh/chị, Rất ủng hộ mức độ tham gia, ủng hộ Ủng hộ người dân phòng Chưa ủng hộ chống SXHD 89 Không ủng hộ nào? 39 Khơng có ý kiến Bao nhiêu lâu, lần TYT xã giám lần sát hỗ trợ hoạt lần động phòng lần chống SXHD Lớn lần anh/chị? Không giám sát VI Yếu tố môi trường Theo anh/chị, với điều kiện môi trường năm 2017 có Có 40 đối tượng trả ảnh hưởng tới lời phương phát triển án kết vật trung Không gian truyền bệnh SXHD không? Theo anh/chị, điều kiện môi 41 Nếu trường năm 2017 ảnh hưởng tới phát triển vật trung gian truyền SXHD? bệnh Có ảnh hưởng lớn Ảnh hưởng bình thường Khơng ảnh hưởng thúc 90 Cảm ơn hợp tác anh/chị! Điều tra viên (Ghi rõ họ tên) 91 Phụ lục 3: Hướng dẫn thảo luận nhóm chủ hộ gia đình Thời gian bắt đầu:………………………………… Thời gian kết thúc:………………………………… Địa điểm:…………………………………………… Người hướng dẫn 1:………………………………… Người hướng dẫn 2:…………………………………… Thông tin đối tượng tham gia thảo luận nhóm STT … Họ tên Tuổi Giới Nghề nghiệp Nơi cư trú Tiến hành thảo luận nhóm Lời giới thiệu: Xin chào anh/chị Chúng công tác Trung tâm Y tế huyện Việt Yên thực nghiên cứu hoạt động nhân viên YTTB đợt dịch SXHD năm 2017 tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động Những ý kiến anh/chị góp phần quan trọng vào việc cung cấp thơng tin có liên quan giúp cho chúng tơi hồn thành mục tiêu nghiên cứu, đồng thời thơng qua kết nghiên cứu giúp cho nhà lãnh đạo, quản lý xây dựng kế hoạch can thiệp nhằm nâng cao hiệu hoạt động đội ngũ nhân viên YTTB, qua hạn chế số ca mắc tử vong SXHD địa bàn Những thông tin mà anh/chị cung cấp cho bảo mật nhằm mục đích nghiên cứu, khơng có mục đích khác Xin phép ghi âm Nội dung thảo luận: Các anh/chị nghe thơng tin bệnh SXHD? Nguồn thông tin mà anh/chị nhận từ đâu? 92 Các anh/chị có nghe tuyên truyền dịch bệnh SXHD từ nhân viên YTTB địa phương hay khơng? Nêu cụ thể nội dung mà YTTB truyền đạt tới anh/chị? Tần suất thực hiện? Các anh/chị có tham gia hoạt động với y tế thôn không? Tham gia nào? Các anh/chị ủng hộ hoạt động y tế thơn nào? Trong q trình tham gia hoạt động y tế thơn, anh/chị có thuận lợi, khó khăn gì? Tại vậy? Các anh/chị có nhận định hoạt động nhân viên YTTB phòng chống SXHD? Tại vậy? Anh/chị nghĩ cần có giải pháp nhằm nâng cao hiệu hoạt động phòng chống SXHD nhân viên YTTB? Anh/chị có ý kiến, đề xuất nhân viên YTTB hoạt động phòng chống SXHD? Trân trọng cảm ơn tham gia anh/chị! Phụ lục 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐỐI VỚI CÁN BỘ TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VIỆT N PHỤ TRÁCH CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG SXHD, TRƯỞNG TRẠM Y TẾ, PHÓ CHỦ TỊCH XÃ, TRƯỞNG THƠN, NHÂN VIÊN YTTB I Mục đích: Nhằm tìm hiểu khó khăn, vướng mắc thực hoạt động phòng chống dịch SXHD đề giải pháp can thiệp, nâng cao hiệu hoạt động đội ngũ YTTB địa bàn huyện Việt Yên hoạt động phịng chống SXHD nói riêng, bệnh truyền nhiễm nói chung II Đối tượng vấn: Cán TTYT huyện phụ trách chương trình phịng chống SXH Phó chủ tịch xã phụ trách khối y tế Trưởng Trạm y tế xã Trưởng thôn Nhân viên YTTB 93 III Nội dung vấn A Cán TTYT huyện phụ trách chương trình phịng chống SXHD Ơng/bà có nhận xét hoạt động phịng chống SXHD huyện Việt Yên đợt dịch năm 2017? Ông/bà nhận xét vai trò đội ngũ YTTB đợt dịch SXHD năm 2017? Ngành y tế có văn đạo hoạt động phòng chống SXHD đội ngũ YTTB đợt dịch SXHD? Ơng/bà có đề xuất khác với hoạt động phịng chống SXHD đội ngũ YTTB khơng? B Phó chủ tịch xã phụ trách khối y tế Nhận xét ông/bà quan tâm đạo UBND xã/thị trấn hoạt động phòng chống SXHD địa phương? Các vấn đề quan tâm dịch bệnh SXHD địa phương gì? UBND xã làm hoạt động phịng chống SXHD địa phương? Những thuận lợi, khó khăn hoạt động đạo nhân viên YTTB thực phòng chống SXHD? Tại lại vậy? Có nhận xét, đánh hoạt động phòng chống SXHD đội ngũ nhân viên YTTB địa phương? Nhận xét ông/bà công tác phối hợp ban ngành liên quan hoạt động phòng chống SXHD địa phương? Sự đạo phối hợp ban ngành liên quan triển khai hoạt động phịng chống SXHD nào? Cơng tác phối hợp thực có đạt hiệu khơng? Tại sao? Những giải pháp, sách liên quan nhằm cải thiện, nâng cao hiệu hoạt động phòng chống SXHD nhân viên YTTB địa phương? Giải pháp kinh phí, điều kiện, chế độ ưu đãi, khen thưởng… Ơng/bà có ý kiến, đề xuất khác hoạt động phòng chống SXHD nhân viên YTTB địa phương? C Trưởng Trạm y tế xã 94 Ông/bà cho nhận xét quan tâm, đạo UBND xã/thị trấn hoạt động phòng chống SXHD địa phương nào? Ông/bà có ý kiến phối hợp ban ngành liên quan hoạt động phòng chốngSXHD nào? Tại vậy? Ơng/bà có nhận xét chủ động, sẵn sàng nhân viên YTTB nhận nhiệm vụ phòng chống SXHD đợt dịch năm 2017? Ơng/bà có nhận xét, đánh giá kết hoạt động phịng chống SXHD nhân viên YTTB đợt dịch SXHD năm 2017? Điểm mạnh, hạn chế? Tại lại vậy? Thuận lợi, khó khăn? Tại lại vậy? Những giải pháp sách liên quan nhằm cải thiện, nâng cao hiệu hoạt động phòng chống SXHD nhân viên YTTB địa phương? Những ý kiến, đề xuất khác hoạt động phòng chống SXHD đội ngũ YTTB địa phương? D Trưởng thơn Với tình hình dịch bệnh SXHD diễn năm 2017, ơng/bà có nhận văn đạo phịng chống SXHD khơng? Văn đạo từ đâu? Ơng/bà có tham gia giám sát hoạt động y tế thôn không? Có nhận xét hoạt động họ? Ông/bà cho nhận xét chủ động, sẵn sàng nhân viên YTTB hoạt động phòng chống SXHD? Ơng/bà có ý kiến, đề xuất hoạt động phòng, chống SXHD nhân viên YTTB? E Nhân viên YTTB Anh/chị nhận đạo hoạt động phòng chống SXHD đợt dịch năm 2017 từ đâu? Anh/chị có sựchuẩn bị đợt dịch SXHD để thực hoạt động phòng chống SXHD đạt hiệu quả? Những yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động phòng chống dịch SXHD anh chị đợt dịch năm 2017?(Cả yếu tố tích cực tiêu cực) 95 Anh/chị thực cơng việc đợt dịch SXHD? Anh/chị nghĩ hoạt động anh/chị thực có đáp ứng kịp thời yêu cầu từ đưa khơng? Cụ thể gì? Trong q trình thực hiện, anh/chị gặp khó khăn, vướng mắc gì? Anh/chị cho biết lại gặp khó khăn vậy? Anh/chị có mong muốn để thực hoạt động phòng chống SXHD tốt hơn? Xin trân trọng cảm ơn ông/bà (anh/chị) nhiều, ý kiến giúp việc nghiên cứu, khuyến nghị đến cấp có thẩm quyền, đơn vị có liên quan việc đưa giải pháp thích hợp nhằm cải thiện hoạt động phòng chống SXHD đội ngũ nhân viên YTTB địa bàn huyện đạt hiệu cao, góp phần làm giảm tỷ lệ mắc tử vong SXHD địa bàn huyện./ 96 Phụ lục 5: Quy ước đánh giá phân loại thực nhiệm vụ đợt dịch SXHD năm 2017 ST T Cách Nhiệm vụ Nội dung Tiêu chí đạt tính điểm Nội dung thực tuyên truyền: - Triệu chứng bệnh - Sự cần thiết điều trị kịp thời - Nhận biết vòng đời, nơi sinh sản, trú đậu, hoạt động hút Tuyên truyền hướng dẫn người dân máu muỗi truyền bệnh ≥ nội dung - Thời gian thực chiến ≤ nội dung - Những biện pháp cụ thể, đơn giản loại bỏ ổ bọ gậy dịch diệt lăng quăng/bọ gậy - Lịch phun, hướng dẫn HGĐ phối hợp chuẩn bị phun - Bố trí người nhà để mở cửa thời gian phun hóa chất Vận người động dân Số lần vận động người dân tham gia chiến tham gia chiến dịch dịch Tỷ lệ bệnh nhân giám Giám sát bệnh nhân sát (được tính số bệnh > lần Từ 1-3 lần ≥70% tháng/lần Nội dung thực điểm tính thực đạt Nội dung thực điểm tính thực chưa đạt Thực nhiệm vụ Đạt tính sau: Đối với NV YTTB thực đầy đủ nội dung: Đạt từ điểm trở lên (tương ứng với thực nhiệm vụ trung bình nhân viên YTTB đạt từ nhiệm vụ trở lên) Đối với NV YTTB không thực đầy đủ nội dung: Đạt từ điểm trở lên (tương ứng với thực nhiệm vụ trung bình nhân viên YTTB đạt từ nhiệm vụ trở lên)Thực nhiệm vụ Khơng Đạt tính sau: Đối với NV YTTB thực đầy đủ nội dung: Từ điểm trở xuống (tương ứng với thực nhiệm vụ không đạt từ nhiệm vụ trở lên) Đối với NV YTTB không thực đầy đủ nội dung: Từ điểm trở xuống (tương ứng với thực nhiệm vụ không đạt từ nhiệm vụ trở lên) ... số y? ??u tố ảnh hưởng tới hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue huyện Việt Y? ?n, tỉnh Bắc Giang năm 2017 11 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm Sốt xuất huyết Dengue. .. NV YTTB báo cáo TYT xã theo quy định 3.4 Một số y? ??u tố ảnh hưởng tới hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue năm 2017 huyện Việt Y? ?n Nhằm tìm hiểu số y? ??u tố ảnh hưởng tới hoạt. .. tới hoạt động nhân viên YTTB đợt dịch SXHD năm 2017 huyện Việt Y? ?n tỉnh Bắc Giang? Đó lý chúng tơi tiến hành nghiên cứu ? ?Hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue huyện Việt Y? ?n,