Biểu mẫu áp dụng đào tạo trình độ đại học

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BIỂU MẪU ÁP DỤNG ĐÀO TẠO TRÌNH ĐỘ ĐẠI HỌC NAM ĐỊNH - 2022 MỤC LỤC PHẦN CÁC BIỂU MẪU DÙNG TRONG CÔNG TÁC ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐĂNG KÝ, HỦY HỌC PHẦN PHIẾU ĐĂNG KÝ HỌC PHẦN PHIẾU XIN HỦY HỌC PHẦN ĐÃ ĐĂNG KÝ PHIẾU ĐĂNG KÝ HỌC LẠI PHIẾU ĐĂNG KÝ HỌC CẢI THIỆN ĐƠN XIN HỌC BÙ ĐƠN XIN NGHỈ HỌC ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÉT MIỄN VÀ CÔNG NHẬN ĐIỂM HỌC PHẦ 10 ĐỀ NGHỊ THAM GIA TRỢ GIẢNG 12 ĐƠN ĐĂNG KÝ TỰ HỌC TẠI PHÒNG THỰC HÀNH 13 PHIẾU ĐĂNG KÝ Ý TƯỞNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP 14 ĐƠN XIN THAY ĐỔI Ý TƯỞNG KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP 15 PHẦN CÁC BIỂU MẪU DÙNG TRONG CÔNG TÁC QUẨN LÝ NGƯỜI HỌC 16 ĐƠN XIN THÔI HỌC VÀ RÚT HỒ SƠ 16 ĐƠN XIN THÔI HỌC VÀ RÚT HỒ SƠ 17 ĐƠN XIN NGHỈ HỌC TẠM THỜI VÀ BẢO LƯU KẾT QUẢ HỌC TẬP 18 ĐƠN XIN NGHỈ HỌC TẠM THỜI VÀ BẢO LƯU KẾT QUẢ HỌC TẬP 19 ĐƠN XIN TIẾP TỤC THEO HỌC 20 ĐƠN XIN CẤP LẠI THẺ SINH VIÊN 22 GIẤY XÁC NHẬN VAY VỐN SINH VIÊN 23 ĐƠN ĐỀ NGHỊ MIỄN, GIẢM HỌC PHÍ 24 ĐƠN XIN XÉT TRỢ CẤP XÃ HỘI 25 ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ CHI PHÍ HỌC TẬP 26 GIẤY XÁC NHẬN NHẬN ƯU ĐÃI XÃ HỘI 27 GIẤY YÊU CẦU TRẢ TIỀN 28 BIÊN BẢN HỌP BÌNH XÉT ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ RÈN LUYỆN 29 BIÊN BẢN HỌP LỚP 31 PHẦN CÁC BIỂU MẪU DÙNG TRONG CÔNG TÁC ĐÁNH GIÁ HỌC PHẦN 32 ĐƠN XIN HOÃN LÀM BÀI KIỂM TRA HỌC PHẦN 32 ĐƠN XIN LÀM BÙ BÀI KIỂM TRA HỌC PHẦN 33 ĐƠN XIN KHIẾU NẠI BÀI KIỂM TRA HỌC PHẦN 34 ĐƠN XIN KIỂM TRA LẠI 35 ĐƠN XIN PHÚC KHẢO BÀI THI KẾT THÚC HỌC PHẦN 36 PHẦN CÁC BIỂU MẪU DÙNG TRONG CÔNG TÁC ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐĂNG KÝ, HỦY HỌC PHẦN Phiếu đăng ký học tập CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ HỌC PHẦN Học kỳ: … Năm học: ……………… Kính gửi: Phịng Quản lý Đào tạo Đại học Họ tên sinh viên (chữ in hoa): Ngày sinh: MSSV: …………………………… Ngành:…………………………… Khóa:…………… …Lớp sinh viên: Hình thức đào tạo: ……………………………………………………………………………… Số điện thoại:………………… … Các học phần đăng ký học gồm: Lớp HP STT Mã học phần Tên học phần Số tín Ghi ĐK Tổng số tín đăng ký học kỳ … Nam Định, ngày …… tháng …… năm 20… Ý KIẾN CỦA CỐ VẤN HỌC TẬP SINH VIÊN Sau xem xét kiểm tra tiến độ học tập (ký ghi rõ họ tên) sinh viên TKB, đề nghị ……………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Nam Định, ngày tháng năm 20 (ký ghi rõ họ tên) Nam Định, ngày … tháng … năm 20 PHÒNG QL ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC (ký ghi rõ họ tên) Phiếu đăng ký thêm học phần CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ THÊM HỌC PHẦN Học kỳ…… Năm học 20……- 20…… Kính gửi: - Phịng Quản lý Đào tạo Đại học - Khoa………………… Họ tên sinh viên (chữ in hoa): Ngày sinh: MSSV: …………………………… Ngành:…………………………… Khóa:…………… …Lớp sinh viên: Hình thức đào tạo: ……………………………………………………………………………… Số điện thoại:………………… … Số tín đăng ký: Nay em làm đơn xin đăng ký thêm học phần Các học phần đăng ký thêm gồm: Lớp HP STT Mã học phần Tên học phần Số tín Ghi đăng ký Nam Định, ngày tháng năm SINH VIÊN (Ký ghi rõ họ tên) Ý KIẾN CỦA CỐ VẤN HỌC TẬP ……………………………………… ……………………………………… Nam Định, ngày… tháng … năm 20… (Ký ghi rõ họ tên) XÉT DUYỆT CỦA KHOA …………………………………………………… …………………………………………………… Nam Định, ngày … tháng … năm 20… (Ký ghi rõ họ tên) XÉT DUYỆT CỦA P QLĐT ĐH …………………………………… …………………………………… Nam Định, ngày… tháng … năm 20 (Ký ghi rõ họ tên) Phiếu hủy học phần đăng ký CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU XIN HỦY HỌC PHẦN ĐÃ ĐĂNG KÝ Học kỳ: … Năm học: ……………… Kính gửi: Phòng Quản lý Đào tạo Đại học Họ tên sinh viên (chữ in hoa): Ngày sinh: MSSV: …………………………… Ngành:…………………………… Khóa:…………… …Lớp sinh viên: Hình thức đào tạo: ……………………………………………………………………………… Số điện thoại:………………… … Các học phần sau xin hủy:……………………………………………………………………… Lý do: …………………………………………………………………………………………… STT Mã học phần Tên học phần Số tín Lớp HP Ghi Tổng số tín xin hủy … Tổng số tín đăng ký:… Tổng số tín cịn lại sau xin hủy… Nam Định, ngày …… tháng …… năm 20… Ý KIẾN CỦA CỐ VẤN HỌC TẬP SINH VIÊN Sau xem xét kiểm tra tiến độ học tập (ký ghi rõ họ tên) sinh viên TKB, đề nghị ……………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Nam Định, ngày tháng năm 20 (ký ghi rõ họ tên) Nam Định, ngày … tháng … năm 20 PHÒNG QL ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC (ký ghi rõ họ tên) Phiếu đăng ký học lại CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ HỌC LẠI Học kỳ…… Năm học 20……- 20…… Kính gửi: - Phịng Quản lý Đào tạo Đại học - Khoa………………… Họ tên sinh viên (chữ in hoa): Ngày sinh: MSSV: …………………………… Ngành:…………………………… Khóa:…………… …Lớp sinh viên: Hình thức đào tạo: ……………………………………………………………………………… Số điện thoại:………………… … Điểm trung bình chung tích lũy:……… Tổng số tín đăng ký học học kỳ:……… Các học phần xin học lại gồm: Điể T Số Điểm Mã HP Tên HP m Giảng viên Ghi T TC hệ 10 chữ Tổng số tín đăng ký học lại:…….… … TC Nam Định, ngày tháng năm SINH VIÊN (Ký ghi rõ họ tên) Ý KIẾN CỦA CỐ VẤN HỌC TẬP ……………………………………… ……………………………………… Nam Định, ngày… tháng … năm 20… (Ký ghi rõ họ tên) XÉT DUYỆT CỦA KHOA …………………………………………………… …………………………………………………… Nam Định, ngày … tháng … năm 20… (Ký ghi rõ họ tên) XÉT DUYỆT CỦA P QLĐT ĐH …………………………………… …………………………………… Nam Định, ngày… tháng … năm 20 (Ký ghi rõ họ tên) Phiếu đăng ký học cải thiện CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ HỌC CẢI THIỆN Học kỳ…… Năm học 20……- 20…… Kính gửi: - Phịng Quản lý Đào tạo Đại học - Khoa………………… Họ tên sinh viên (chữ in hoa): Ngày sinh: MSSV: …………………………… Ngành:…………………………… Khóa:…………… …Lớp sinh viên: Hình thức đào tạo: ……………………………………………………………………………… Số điện thoại:………………… … Điểm trung bình chung tích lũy:……… Tổng số tín đăng ký học học kỳ:……… Các học phần xin học cải thiện gồm: Điể T Số Điểm Mã HP Tên HP m Giảng viên Ghi T TC hệ 10 chữ Tổng số tín đăng ký học cải thiện….… … TC Nam Định, ngày tháng năm SINH VIÊN (Ký ghi rõ họ tên) Ý KIẾN CỦA CỐ VẤN HỌC TẬP ……………………………………… ……………………………………… Nam Định, ngày… tháng … năm 20… (Ký ghi rõ họ tên) XÉT DUYỆT CỦA KHOA …………………………………………………… …………………………………………………… Nam Định, ngày … tháng … năm 20… (Ký ghi rõ họ tên) XÉT DUYỆT CỦA P QLĐT ĐH …………………………………… …………………………………… Nam Định, ngày… tháng … năm 20 (Ký ghi rõ họ tên) Đơn học bù CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN XIN HỌC BÙ Học kỳ…… Năm học 20……- 20…… Kính gửi: - Phịng Quản lý Đào tạo Đại học - Khoa…………………………………………………… - Giảng viên:……………………………………………… Họ tên sinh viên (chữ in hoa): Ngày sinh: MSSV: …………………………… Ngành:…………… Khóa:… …Lớp sinh viên: Lớp học phần:………………… Hình thức đào tạo: ……………………………………………………………………………… Số điện thoại:………………… … Nay em làm đơn xin học bù học phần:………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Lý do:…………………………………………………………………………………………… Em xin chấp hành nghiêm túc quy định Nhà trường Khoa Nam Định, ngày tháng năm SINH VIÊN (Ký ghi rõ họ tên) Ý KIẾN CỦA CỐ VẤN HỌC TẬP ……………………………………… ……………………………………… Nam Định, ngày… tháng … năm 20… (Ký ghi rõ họ tên) XÉT DUYỆT CỦA KHOA Đồng ý cho sinh viên……… …… học bù lớp……………….….… Số Tiết:……………………………… Nam Định, ngày … tháng … năm 20… (Ký ghi rõ họ tên) XÉT DUYỆT CỦA P QLĐT ĐH …………………………………… …………………………………… Nam Định, ngày… tháng … năm 20 (Ký ghi rõ họ tên) Đơn xin nghỉ học CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN XIN NGHỈ HỌC Học kỳ…… Năm học 20……- 20…… Kính gửi: - Khoa…………………………………………………… - Giảng viên:……………………………………………… Họ tên sinh viên (chữ in hoa): Ngày sinh: MSSV: ………………………… Ngành:……………… Khóa:…………… …Lớp sinh viên: Lớp học phần:………… Hình thức đào tạo: ……………………………………………………………………………… Số điện thoại:………………… … Nay em làm đơn xin nghỉ ……….buổi học từ ngày …….đến ngày…………….của Học phần……………………………………………………………………………………………… Lý do: ………………………………………………………………………………………… Em xin chấp hành nghiêm túc quy định Nhà trường Khoa Nam Định, ngày tháng năm SINH VIÊN (Ký ghi rõ họ tên) Ý KIẾN CỦA CỐ VẤN HỌC TẬP ……………………………………… ……………………………………… Nam Định, ngày… tháng … năm 20… (Ký ghi rõ họ tên) XÉT DUYỆT CỦA KHOA ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Nam Định, ngày … tháng … năm 20… (Ký ghi rõ họ tên) Đơn đề nghị xét miễn công nhận điểm học phần CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÉT MIỄN VÀ CƠNG NHẬN ĐIỂM HỌC PHẦN có chứng Ngoại ngữ, Tin học, GDQP, GDTC, QLĐD Kính gửi: Hội đồng xét miễn cơng nhận điểm học phần Phịng quản lý Đào tạo Đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi tên là: Mã số SV: …… Lớp: Khóa: Nay làm đơn kính đề nghị xét cơng nhận điểm học phần: 1/ …Mã số HP…………… 2/ ….Mã số HP…………… 3/ ….Mã số HP…………… Do tơi có chứng …………………………………………………………… Nơi cấp chứng ……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Trân trọng cảm ơn./ Nam Định, ngày tháng năm SINH VIÊN (Ký tên ghi rõ họ tên) Ghi chú: Sinh viên nộp đơn có đính kèm theo photo chứng (khơng cần cơng chứng) cho Phịng quản lý Đào tạo Đại học SV lưu ý mang theo Bản chứng để đối chiếu nộp đơn 10 Đơn xin cấp lại thẻ sinh viên CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN XIN CẤP LẠI THẺ SINH VIÊN Kính gửi: Phịng Cơng tác CTTT&QLNH, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Họ tên sinh viên: ………………………… MSV:.……………………… Lớp:……………… Khóa học:… ………Ngành học:… ……………… Ngày sinh: ………………….………… Điện thoại:………… ……… Nơi sinh: ……………………………………….…… …………….……… …… Địa liên hệ: ……………………………………………………………………… Xin cấp lại Thẻ sinh viên Lý xin cấp lại: …………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Em xin cam đoan điều khai thật Nếu sai em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Em xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày …… tháng …… năm …… CỐ VẤN HỌC TẬP (ký ghi rõ họ tên) NGƯỜI LÀM ĐƠN (ký ghi rõ họ tên) 22 Giấy xác nhận vay vốn sinh viên BỘ Y TẾ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG Độc lập - Tự - Hạnh phúc NAM ĐỊNH GIẤY XÁC NHẬN VAY VỐN SINH VIÊN Họ tên sinh viên: …………………………………………………………… Ngày sinh: ……………………… Giới tính: Nam: Nữ: CCCD số: ……………………… ; Ngày cấp: ………… ; Nơi cấp: Cục CSQLHC Mã trường theo học (mã quy ước tuyển sinh ĐH, CĐ, TCCN): YDD Tên trường: Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Ngành học: ………………………………… Hệ đào tạo (Đại học, Cao đẳng, TCCN, Dạy nghề): ………………………… Khoá: ………………………; Loại hình đào tạo: …………………………… Lớp: ……………………… ; Mã số SV: …………………………………… Ngày nhập học: …………………; Thời gian trường (tháng/năm): ……… (Thời gian học trường: ……………………… ) - Số tiền học phí: …………………………đồng/……… tín chỉ/01 học kỳ Thuộc diện: - Khơng miễn giảm - Giảm học phí - Miễn học phí Thuộc đối tượng: - Mồ cơi - Không mồ côi - Trong thời gian theo học trường, chị ………………………………… khơng bị xử phạt hành trở lên hành vi: cờ bạc, nghiện hút, trộm cắp, buôn lậu - Số tài khoản Nhà trường: 4861.00000.91111 Ngân hàng BIDV chi nhánh Thành Nam Nam Định, ngày … tháng … năm 202… HIỆU TRƯỞNG 23 Đơn đề nghị miễn, giảm học phí CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ MIỄN, GIẢM HỌC PHÍ (Dùng cho sinh viên thuộc diện miễn, giảm học phí theo Nghị định số 81/2021/NĐ-CP ngày 27 tháng năm 2021 Chính phủ) Kính gửi: - Ban Giám hiệu - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định - Phịng Cơng tác trị tư tưởng Quản lý người học Họ tên: Ngày, tháng, năm sinh: Nơi sinh:…………………………………….; Dân tộc: …………………… Hộ thường trú: ………………………………………………………… Lớp: ; Khóa: ; Ngành học: Mã số sinh viên:……………………………; Điện thoại: …………………… Thuộc đối tượng:…………………………………………………………… (ghi rõ đối tượng quy định Nghị định số 81/2021/NĐ-CP) Đã hưởng chế độ miễn giảm học phí (ghi rõ tên sở hưởng chế độ miễn giảm học phí, cấp học trình độ đào tạo):……………………… (nếu có) Căn vào Nghị định số 81/2021/NĐ-CP Chính phủ, Em làm đơn đề nghị Nhà trường xem xét để miễn, giảm học phí theo quy định hành Em xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày …… tháng … năm 2021 CỐ VẤN HỌC TẬP (ký ghi rõ họ tên) NGƯỜI LÀM ĐƠN (ký ghi rõ họ tên) 24 10 Đơn xin xét trợ cấp xã hội CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN XIN XÉT TRỢ CẤP XÃ HỘI (Căn Thông tư số 53/1998/TTLT-BGDĐT/BTC-BLĐTBXH ngày 25/8/1998 hướng dẫn thực chế độ học bổng trợ cấp xã hội) Kính gửi: - Ban Giám hiệu - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định - Phịng Cơng tác trị tư tưởng Quản lý người học Họ tên: Ngày, tháng, năm sinh: Nơi sinh:…………………………………….; Dân tộc: …………………… Hộ thường trú: ………………………………………………………… Lớp: ; Khóa: ; Ngành học: Mã số sinh viên:……………………………; Điện thoại: …………………… Họ tên cha: ………………………………; Ngày sinh:…………………… Nghề nghiệp:………………………………………………………………… Họ tên mẹ:…………………… ………….; Ngày sinh:………………… Nghề nghiệp: ……………………………………………………… ………… Sinh viên đánh dấu “X” vào đối tượng tương ứng Sinh viên người dân tộc người vùng cao Sinh viên người mồ côi cha lẫn mẹ, khơng nới nương tựa Sinh viên có hồn cảnh đặc biệt khó khăn kinh tế vượt khó học tập Căn Thơng tư số 53/1998/TTLT-BGDĐT/BTC-BLĐTBXH ngày 25/8/1998 hướng dẫn thực chế độ học bổng trợ cấp xã hội, Em làm đơn đề nghị Nhà trường xem xét cho em xét hưởng trợ cấp xã hội theo quy định hành Em xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày …… tháng … năm …… CỐ VẤN HỌC TẬP (ký ghi rõ họ tên) NGƯỜI LÀM ĐƠN (ký ghi rõ họ tên) 25 11 Đơn đề nghị hỗ trợ chi phí học tập CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ CHI PHÍ HỌC TẬP (Căn Thơng tư 35/2014/TTLT-BGDĐT-BTC hướng dẫn thực Quyết định số 66/2013/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ sách hỗ trợ chi phí học tập) Kính gửi: - Ban Giám hiệu - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định - Phòng Cơng tác trị tư tưởng Quản lý người học Họ tên: Ngày, tháng, năm sinh: Nơi sinh:…………………………………….; Dân tộc: …………………… Hộ thường trú: ………………………………………………………… Lớp: ; Khóa: ; Ngành học: Mã số sinh viên:……………………………; Điện thoại: …………………… Thuộc đối tượng: ……….…………………………………………………… …… …………………………… ………………… ……… Căn Thông tư số 35/2014/TTLT-BGDĐT/BTC hướng dẫn thực Quyết định số 66/2013/QĐ-TTg Chính phủ sách hỗ trợ chi phí học tập, Em làm đơn đề nghị Nhà trường xem xét để hưởng hỗ trợ chi phí học tập theo quy định hành Em xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày …… tháng … năm …… CỐ VẤN HỌC TẬP (ký ghi rõ họ tên) NGƯỜI LÀM ĐƠN (ký ghi rõ họ tên) 26 12 Giấy xác nhận làm thủ tục nhận ưu đãi xã hội CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN NHẬN ƯU ĐÃI XÃ HỘI Phần I: Dùng cho sở giáo dục mầm non, phổ thông xác nhận Trường: Xác nhận học sinh: Hiện học lớp Học kỳ: Năm học: Phần II: Dùng cho sở giáo dục nghề nghiệp, giáo dục đại học xác nhận Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Xác nhận anh/chị: ……………………………………… ; Sinh ngày: …………… Hiện sinh viên: ……………………………………… Năm thứ: …… ; Học kỳ: …….; Năm học: ………………………… Ngành: ………………… ; Khóa học: ……………….; Thời gian khóa học: …… Hình thức đào tạo: …………………………… Kỷ luật: ……………………………………… Đề nghị Phòng Lao động - Thương binh Xã hội xem xét, giải chế độ ưu đãi giáo dục đào tạo cho sinh viên ………………… theo quy định chế độ hành Nam Định, ngày …… tháng …… năm 202… HIỆU TRƯỞNG 27 13 Giấy yêu cầu trả tiền CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc GIẤY YÊU CẦU TRẢ TIỀN Kính gửi: ……………………………………………………… Tên là:…………………………………………………………………………… Địa liên hệ: …… ……………………………………………………………… Quan hệ với người bảo hiểm: ……………………………………………… Đề nghị Bảo Việt xét chi trả tiền bảo hiểm rủi ro (tai nạn, ốm đau, phẫu thuật) đối với: xảy hồi ngày tháng năm 20… Nguyên nhân: (nếu tai nạn ghi rõ hoàn cảnh nơi xảy ra): …… ……………… …… ……………………………………………………………….…… ……………… ……………………………………………….…… ……………………………………… ……………………….…… ………………………………………………………… Hậu quả: (Ghi rõ tình trạng thương tích bệnh tật, q trình điều trị thời gian nằm viện, sở y tế điều trị, tình trạng tại: …… ……………………………………………………………….…… ……………… ……………………………………………….…… ……………………………………… ……………………….…… ……………………………………………………………… Tôi (ông/bà/học sinh) tham gia bảo hiểm…… lớp trường năm học đơn (giấy chứng nhận, hợp đồng) bảo hiểm số ngày ./ / Đề nghị Công ty xem xét trả tiền bảo hiểm theo quy định Xác nhận Nhà trường: rủi ro thật (ký, đóng dấu) Nam Định,ngày .tháng .năm 20 Người yêu cầu 28 14 Biên họp bình xét đánh giá kết rèn luyện BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỌP BÌNH XÉT ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ RÈN LUYỆN HỌC KỲ NĂM HỌC (Đối tượng đại học quy) Kính gửi: - Hội đồng Đánh giá kết rèn luyện Sinh viên - Phịng Cơng tác CTTT&QLNH Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Thực Thông tư số 16/2015/TT-BGDĐT ngày 12/8/2015 việc ban hành Quy chế đánh giá kết rèn luyện người học đào tạo trình độ Đại học hệ quy Thực hướng dẫn số số 389/HD-ĐDN ngày 04/3/2021 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tổ chức, thực đánh giá kết rèn luyện sinh viên đại học hệ quy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định; Tập thể lớp………………………… tiến hành họp bình xét điểm rèn luyện thành viên lớp sau: Địa điểm:……………………………………………………………………… Thời gian:……………………………………………………………………… Thành phần: ……………………………………………………………………………………… …………… ……………………………………………………………………………… …………………… …………………………………………………………………………………………………… Nội dung: Học tập, tu dưỡng rèn luyện * Thuận lợi: …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… * Khó khăn: …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 29 Phương hướng phấn đấu: * Kết điểm rèn luyện học tập: Điểm rèn luyện Phân loại Số SV Điểm học tập Đạt % Phân loại học lực Xuất sắc Xuất sắc Tốt Giỏi Khá Khá Trung bình TB Yếu Trung bình Kém Yếu Số SV Đạt % * Ý kiến CVHT tập thể lớp: ……………………………………………………………………………………… …………… ……………………………………………………………………………… …………………… ……………………………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………………… …………………………………… Cuộc họp kết thúc vào hồi…… giờ………phút, ngày./ Nam Định, ngày…….tháng… năm…… GVCN (CVHT) LỚP TRƯỞNG THƯ KÝ 30 15 Biên họp lớp BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỌP LỚP I PHẦN CHUNG Thời gian : …………….… ngày… …tháng………năm …………… Địa điểm :…………………………………………………………………………… - Chủ trì:……………………………………………………………………………… - Thư ký:……………………………………………………………………………… II THÀNH PHẦN THAM DỰ Cố vấn học tập: ………………………………………………………………………………………… … .…………………………………………………………………………………………… Sinh viên lớp………………… ……; Sỹ số…………….; Có mặt………………… III NỘI DUNG ………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Nam Định, ngày… tháng …… năm…… CHỦ TRÌ (ký ghi rõ họ tên) THƯ KÝ (ký ghi rõ họ tên) 31 CỐ VẤN HỌC TẬP (ký ghi rõ họ tên) PHẦN CÁC BIỂU MẪU DÙNG TRONG CÔNG TÁC ĐÁNH GIÁ HỌC PHẦN Đơn xin hoãn làm kiểm tra học phần CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc ĐƠN XIN HOÃN LÀM BÀI KIỂM TRA HỌC PHẦN (Học kỳ: ……Năm học: ………… - …………) Kính gửi: Khoa/Trung tâm……………………… Họ tên: ………………….…………………Mã sinh viên:………………………… Ngày sinh: ………….…………………………Nơi sinh: ………………….…………… Hiện học lớp HP:……………………… Lớp truyền thống:……………………… Điện thoại liên hệ:…………………………………… Em làm đơn xin hoãn làm kiểm tra học phần:………………………………… Lý (kèm theo minh chứng): Em cam đoan việc Nếu sai em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Rất mong nhận đồng ý Khoa/Trung tâm Em xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày… tháng… năm…… NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký ghi rõ họ tên) CỐ VẤN HỌC TẬP (Ký ghi rõ họ tên) Ý kiến Lãnh đạo khoa/trung tâm: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… LÃNH ĐẠO KHOA/TT (Ký ghi rõ họ tên) 32 Đơn xin làm bù kiểm tra học phần CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN XIN LÀM BÙ BÀI KIỂM TRA HỌC PHẦN Kính gửi: Khoa/Trung tâm ……………… Họ tên: ………………….…………………Mã sinh viên:……………………… Ngày sinh: ………….…………………………Nơi sinh: ………………….……… Hiện học lớp HP:……………………… Lớp truyền thống:………………… Điện thoại liên hệ:…………………………………… Em làm đơn xin hoãn làm kiểm tra học phần:………………………… Và Khoa/Trung tâm đồng ý Em làm đơn xin làm bù kiểm tra học phần:…………………… Kính xin Khoa/Trung tâm xếp lịch cho em Em xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày… tháng… năm…… NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký ghi rõ họ tên) CỐ VẤN HỌC TẬP (Ký ghi rõ họ tên) Ý kiến Lãnh đạo khoa/trung tâm: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… LÃNH ĐẠO KHOA/TT (Ký ghi rõ họ tên) 33 Đơn xin khiếu nại kiểm tra học phần CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN XIN KHIẾU NẠI BÀI KIỂM TRA HỌC PHẦN Kính gửi: Khoa/Trung tâm………………………………………………… Họ tên: ………………….…………………Mã sinh viên:………………………… Ngày sinh: ………….…………………………Nơi sinh: ………………….…………… Hiện học lớp HP:……………………… Lớp truyền thống:……………………… Điện thoại liên hệ:…………………………………… Em viết đơn xin khiếu nại điểm kiểm tra học phần Tên học phần:…………………………………………………………………………… Điểm công bố:………… Nam Định, ngày tháng năm NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký ghi rõ họ tên) 34 Đơn xin kiểm tra lại CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN XIN KIỂM TRA LẠI Kính gửi: - Thầy/Cơ: ……………………….- Cố vấn học tập lớp …………… - Khoa/Trung tâm: ………………………………… …………… - Trung tâm Khảo thí Đảm bảo chất lượng giáo dục Họ tên sinh viên: ………….……… Điện thoại liên hệ: ……………………… Ngày sinh: ………….…………………Mã SV:… …………….………………… Hiện học lớp sinh viên:…………………….Lớp học phần:………………… Em xin đăng ký kiểm tra lại kiểm tra học phần: ………………………… (chỉ tích lần x để chọn kiểm tra đây) Bài kiểm tra số 1: Bài kiểm tra số 2: Bài kiểm tra số 3: Lý do: Điểm học phần không đạt (Ghi cụ thể điểm học phần điểm) ……………………………………………………………………………………… Em xin chấp hành thủ tục dự thi theo Quy định Em xin chân thành cảm ơn! CỐ VẤN HỌC TẬP (ký ghi rõ họ tên) Nam Định, ngày… tháng……năm 20… NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký ghi rõ họ tên) TT KT&ĐBCLGD (Ký ghi rõ họ tên) LÃNH ĐẠO KHOA/TRUNG TÂM (Ký ghi rõ họ tên) 35 Đơn xin phúc khảo thi kết thúc học phần CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN XIN PHÚC KHẢO BÀI THI KẾT THÚC HỌC PHẦN Kính gửi: Trung tâm Khảo thí Đảm bảo chất lượng giáo dục; Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Họ tên sinh viên: ………………….……………………………………………….……… Ngày sinh: ……/……./………………………………Nơi sinh: ………………….….……… Mã sinh viên:………………………………………………………………………………… Hiện học lớp sinh viên:…………………………………………… Khóa: …… Hệ đào tạo:………………………………… Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Điện thoại liên hệ :…………………………………………… Em viết đơn xin phúc khảo điểm thi kết thúc học phần: Học phần :……………………………Ngày thi:……………………………… Số báo danh: ……………………Phòng thi :……… Lớp học phần:…………………………………………………………………………… Điểm đạt :…………………………………………………………… Em xin chân thành cảm ơn./ Nam Định, ngày tháng Người viết đơn (Ký ghi rõ họ tên) 36 năm ... XÉT MIỄN VÀ CÔNG NHẬN ĐIỂM HỌC PHẦN tích lũy bậc đại học sở đào tạo trước Kính gửi: Hội đồng xét miễn cơng nhận điểm học phần Phịng quản lý Đào tạo Đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi... HỌC PHẦN 36 PHẦN CÁC BIỂU MẪU DÙNG TRONG CÔNG TÁC ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐĂNG KÝ, HỦY HỌC PHẦN Phiếu đăng ký học tập CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ HỌC... LỤC PHẦN CÁC BIỂU MẪU DÙNG TRONG CÔNG TÁC ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐĂNG KÝ, HỦY HỌC PHẦN PHIẾU ĐĂNG KÝ HỌC PHẦN PHIẾU XIN HỦY HỌC PHẦN ĐÃ ĐĂNG KÝ PHIẾU ĐĂNG KÝ HỌC LẠI