Case LS

HÀNH CHÍNH  BN Nguyễn Hương Trà  Nữ, tuổi  Vào viện Động kinh toàn thể dạng co cứng co giật  BN chụp MRI sọ não (Mã BN: 2103051858) MRI Nhu mô não cạnh não thất bên bên phải có ổ tổn thương kích thước 5x8mm, đồng tín hiệu với chất xám xung T1W, FLAIR, IR, không phù não xung quanh ->THEO DÕI LẠC CHỖ CHẤT XÁM ĐỘNG KINH   Thuật ngữ động kinh sử dụng mô tả co giật tái phát mà khơng kích thích Tỷ lệ động kinh: 1% dân số bị động kinh 0.4% dân số bị động kinh khơng kiểm sốt, 80% phát dạng động kinh MRI  Phân loại:    Động kinh cục bộ: đơn giản phức tạp Động kinh toàn thể Khoảng 60% bệnh nhân bị động kinh kiểm sốt thuốc chống động kinh Là bất thường phát triển vỏ não từ thời kì bào thai Quá trình phát triển vỏ não: Gồm giai đoạn  Tăng sinh tế bào  Di trú  Tổ chức biệt hóa  Bất thường trình di trú tạo nên bệnh lý lạc chỗ chất xám   Bất thường gen: FLNA, ARFGEF2, FAT4 Các nguyên nhân khác: nhiễm trùng bào thai (CMV, toxo, )  Các rối loạn tâm thần vận động      Khó đọc Khó nói Tăng động Tâm thần phân liệt Động kinh  Chất xám lạc chỗ biểu nốt có cường độ tín hiệu chất xám tất chuỗi xung Chúng khơng ngấm thuốc  Gồm có dạng:    Dưới thành não thất: nốt dải dọc thành não thất Dưới vỏ: nốt dải nằm rải rác chất trắng từ não thất tới vỏ não Dải: dải chất xám nằm nhu mô não (dấu hiệu vỏ não đôi)  Với nguyên nhân gây động kinh khác:       Xơ cứng hồi hải mã: Dị dạng phát triển vỏ não: Loạn sản vỏ não khu trú U não Bất thường mạch máu: dị dạng động tĩnh mạch Tăng sinh thần kinh đệm (gliosis) di chứng chấn thương, nhồi máu,… Hội chứng thần kinh da (phakomatosis) bất thường hỗn hợp khác ĐIỀU TRỊ   Thuốc kháng động kinh Phẫu thuật  Đối với trường hợp động kinh trẻ em, người trẻ nên chụp MRI để loại trừ tổn thương thực thể sọ não  Ngoài chuỗi xung MRI sọ não, chuỗi xung mặt cắt khác:  Xung IR để đánh giá lạc chỗ chất xám phát triển bất thường vỏ não  Mặt cắt Coronal vuông góc với trục dài thùy thái dương để đánh giá hồi hải mã bên  Chất xám lạc chỗ biểu nốt có cường độ tín hiệu chất xám tất chuỗi xung