TRẬT KHỚP CÙNG đòn (1)

TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN Nguyễn Thanh Tấn CK1-25 Đại cương • Khớp đòn khớp động tạo đầu xa xương đòn mặt mỏm vai • Diện khớp bao phủ sụn sợi, bao bọc phía trước, sau, trên, hệ thống dây chằng • Trật khớp địn là chấn thương vai thường gặp chiếm -10% chấn thương vai • Trật khớp địn xảy có lực tác động vào phía ngồi xương địn khiến khớp đòn bị trật với mức độ nhe, trung bình, nặng • Thường gặp nhóm người trẻ hoạt động thể thao Nguyên nhân chế chấn thương • Do TNGT, TNSH • Do chấn thương thể thao • Cơ chế chấn thương trực tiếp gián tiếp : - Trực tiếp : chấn thương xảy BN bị ngã xuống đập vai xuống cứng tư vai khép lại khiến mỏm vai bị đẩy vào xuống - Gián tiếp : BN ngã chống tay xuống khiến lực tác động chạy dọc theo xương cánh tay đến khớp đòn - Nếu trật mức độ nhẹ, trung bình dây chằng khớp đòn bị căng giuãn đứt phần - Nếu trật mức độ nặng dây chằng néo giữ xương đòn xuống bị đứt Giải phẫu Kỹ thuật • X Quang phương pháp ban đầu kinh điển sử dụng để đánh giá có nghi ngờ bệnh lý khớp vai địn • Tư chụp chếch Zanka giúp đánh giá tốt khớp vai địn đầu ngồi xương địn • Trong trường hợp nghi ngờ cần chụp tư thẳng với tay mang tạ -6kg để so sánh hai bên Phân loại • Theo phân loại Rockwood • Type I: xương địn khơng di lệch so với mỏm vai • DC vai : phù nhẹ DC quạ địn : Bình thường • Bao khớp : Bình thường • Cơ Delta : Bình thường • Cơ thang : Bình thường • Type II: xương địn di lệch khơng vượt q bờ mỏm vai • DC vai – địn : Đứt • DC quạ - địn : Bong • Bao khớp : Đứt • Cơ Delta : Bong nhẹ • Cơ thang : Bong nhẹ • Type III: xương địn di lệch vượt bờ mỏm vai • Khoảng cách quạ - địn khơng q lần khoảng cách bình thường (25mm) • DC vai – địn : Đứt • DC quạ - địn : Đứt • Bao khớp : Đứt • Cơ Delta : Bong • Cơ thang : Bong Type II: xương địn di lệch khơng vượt q bờ mỏm vai • Type III: xương địn di lệch vượt bờ mỏm vai Khoảng cách quạ đòn khơng q lần khoảng cách bình thường (25mm) • Type VI : xương địn di lệch xuống phía sau nhị đầu quạ cánh tay (hiếm gặp) 2) CLVT • Giúp đánh giá tương quan đầu đòn đầu vai • Đánh giá tổn thương xương đặc biệt gãy xương nhỏ • Đánh giá tổn thương trật khớp 3) CHT • Là phương pháp tốt đánh giá tổn thương dây chằng nội khớp ngoại lai khớp Điều trị 1) Phương pháp điều trị bảo tồn • Được định người bệnh chấn thương type I, II • Người bệnh chấn thương Type III vận động • Phương pháp thực thông qua kỹ thuật sau: • Chườm đá, nghỉ ngơi • Mang áo Desault hỗ trợ đeo túi treo tay từ – tuần • Tập phục hồi chức theo định : – tuần đầu tập tầm vận động thụ động khớp vai, tập tầm vận động chủ động tăng sức 2) Phương pháp phẫu thuật • Được định người bệnh trẻ tuổi chấn thương Type III có nhu cầu vận động nhiều • Những trường hợp nặng mức độ IV, V, VI • Phương pháp thực thơng qua kỹ thuật sau: • Cố định khớp đòn: Phương pháp phẫu thuật cố định khớp đòn sử dụng dụng cụ kết hợp nẹp móc, thép, đinh Krischner • Cố định xương địn vào mỏm quạ phẫu thuật • Tái tạo dây chằng quạ đòn phẫu thuật sử dụng gân đồng loại gân tự thân • Kỹ thuật nội soi cố định quạ - đòn Kết luận • Trật khớp vai đòn xảy nhiều nguyên nhân : TNGT, TNSH, chơi thể thao… • Triệu chứng ban đầu trật khớp đòn đau đớn, bầm tím, sưng bên vai bị chấn thương, khớp xệ xuống, đầu ngồi xương địn nhơ lên khỏi mỏm vai • Người bệnh xuất triệu chứng cần đến sở y tế để thăm khám chẩn đốn • Điều trị phẫu thuật hay bảo tồn tùy thuộc mức độ nặng bệnh • Điều trị kịp thời, dứt điểm giúp người bệnh tránh biến chứng nguy hiểm sau Thank you ! ... định quạ - đòn Kết luận • Trật khớp vai đòn? ?xảy nhiều nguyên nhân : TNGT, TNSH, chơi thể thao… • Triệu chứng ban đầu trật khớp đòn đau đớn, bầm tím, sưng bên vai bị chấn thương, khớp xệ xuống,... chạy dọc theo xương cánh tay đến khớp đòn - Nếu trật mức độ nhẹ, trung bình dây chằng khớp đòn bị căng giuãn đứt phần - Nếu trật mức độ nặng dây chằng néo giữ xương đòn xuống bị đứt Giải phẫu Kỹ...Đại cương • Khớp địn khớp động tạo đầu xa xương đòn mặt mỏm vai • Diện khớp bao phủ sụn sợi, bao bọc phía trước, sau, trên, hệ thống dây chằng • Trật khớp đòn? ?là chấn thương vai thường