Nghiên cứu sự thay đổi của một số chỉ số tuần hoàn khi chiếu Laser He - Ne lên huyệt nội quan pptx

TCNCYH 29 (3) - 2004 47 Nghiên cứu sự thay đổi của một số chỉ số huyết học khi chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan Lê Ngọc Hng 1 , Trần Thị Hải Lý 2 1 Bộ môn Sinh lý học - Trờng Đại học Y Hà Nội 2 Bộ môn Sinh lý học - Trờng Đại học Y Thái Bình Mục đích của công trình nghiên cứu này là tìm hiểu sự biến đổi của một số chỉ số huyết học khi chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan. Trên 45 sinh viên nam khoẻ mạnh của trờng Đại học Y Hà Nội đợc chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan, các tác giả nhận thấy: số lợng hồng cầu, hemoglobin, hematocrit và tỷ lệ hồng cầu lới tăng lên sau chiếu 1 lần và sau 8 lần chiếu so với trớc khi chiếu và so với khi đợc chiếu ngoài huyệt Nội quan. I. Đặt vấn đề Laser He-Ne là một loại laser khí, phát ánh sáng đỏ có bớc sóng 632,8nm là bớc sóng rất thích hợp với các mô của cơ thể sống. Tác dụng chủ yếu của laser He-Ne là điều chỉnh và kích thích các quá trình sinh học trong cơ thể giúp cho việc phục hồi chức năng các cơ quan [6], [7]. Chính vì vậy, laser He-Ne thờng đợc ứng dụng rộng rãi trong điều trị lâm sàng thông qua 3 hình thức nh chiếu trực tiếp vào nơi tổn thơng, chiếu nội mạch và chiếu lên huyệt [4], [5]. Huyệt Nội quan là huyệt thuộc kinh Thủ quyết âm tâm bào. Trên lâm sàng huyệt này đợc xếp vào nhóm các huyệt có tác dụng an thần và thờng đợc sử dụng trong điện châm để điều trị một số bệnh nh đau đầu, mất ngủ, nôn nấc, bệnh lý tim mạch[1], [3]. Cho đến nay cũng cha có tác giả nào nghiên cứu về sự thay đổi của một số chỉ số sinh học khi chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan để có cơ sở khi so sánh kết quả với điện châm huyệt này. Bởi vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm tìm hiểu sự thay đổi của một số chỉ số huyết học khi chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan. II. đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 1. Đối tợng nghiên cứu - Đối tợng nghiên cứu là 45 sinh viên nam khoẻ mạnh, tuổi từ 19-26 đang học tập và sinh hoạt bình thờng tại trờng Đại học Y Hà Nội. Các đối tợng nghiên cứu không dùng thuốc an thần hoặc chất kích thích 3 ngày trớc và trong quá trình nghiên cứu. - Chọn 15 đối tợng có sự thay đổi các chỉ số nghiên cứu rõ nhất sau khi chiếu laser lên huyệt để chiếu ngoài huyệt và làm nhóm đối chứng. 2. Phơng pháp nghiên cứu 2.1. Các chỉ số nghiên cứu: Các chỉ số về hồng cầu gồm: số lợng hồng cầu, tỷ lệ hồng cầu lới, nồng độ hemoglobin (Hb), tỷ lệ% thể tích khối hồng cầu so với thể tích máu toàn phần, lợng huyết cầu tố trung bình hồng cầu, nồng độ huyết cầu tố trung bình hồng cầu. Các chỉ số về bạch cầu gồm: số lợng bạch cầu, số lợng từng loại bạch cầu trong 1 lít máu. Các chỉ số tiểu cầu gồm: số lợng tiểu cầu, phân bố đờng kính tiểu cầu theo kích thớc, thể tích trung bình tiểu cầu. 2.2. Kỹ thuật nghiên cứu: * Xác định vị trí huyệt Nội quan: + Xác định huyệt theo cách lấy thốn của Đông y, sau đó đợc xác định lại bằng máy dò huyệt Neurometer typ RB-68 của Nhật Bản. Vị trí huyệt là nơi có cờng độ dòng điện cao nhất. + Vị trí ngoài huyệt đợc lấy cố định cách huyệt Nội quan 10 mm, không trùng với các huyệt khác và là nơi có cờng độ dòng điện thấp nhất. * Kỹ thuật chiếu: + Đối tợng ngồi ở t thế thoải mái, tay để lên mặt bàn bộc lộ vị trí chiếu, khoảng cách từ TCNCYH 29 (3) - 2004 nguồn chiếu đến vị trí chiếu 30 cm, chùm tia chiếu vuông góc với mặt da tại vị trí chiếu. + Thời gian chiếu 2 phút/ huyệt. Thời gian chiếu lên một huyệt đợc tính theo công thức t = E/W. Trong đó t là thời gian chiếu (giây), E là mật độ năng lợng (mJ/cm 2 ), W là mật độ công suất (mW/cm 2 ). + Mật độ công suất chiếu là 130 mW/cm 2 da. * Kỹ thuật lấy mẫu máu và làm xét nghiệm : - Các mẫu máu đợc lấy tại ba thời điểm trớc chiếu, sau chiếu laser He-Ne 30 phút và sau chiếu laser He-Ne 8 lần. Các đối tợng đợc lựa chọn để chiếu ngoài huyệt cũng đợc lấy máu tại ba thời điểm nh trên. - Số lợng tế bào máu ngoại vi (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu), lợng huyết sắc tố, hematocrit đợc xác định bằng máy đếm tự động Sysmex K-4500 của Nhật Bản. Các chỉ số khác của hồng cầu và tiểu cầu nh: Thể tích trung bình hồng cầu (MCV, đơn vị: fl), nồng độ huyết cầu tố trung bình hồng cầu (MCHC, đơn vị: g/l), lợng huyết cầu tố trung bình hồng cầu (MCH, đơn vị: pg), phân bố đờng kính hồng cầu theo kích thớc (RDW), phân bố đờng kính tiểu cầu theo kích thớc (PDW) máy sẽ tự động tính toán. - Công thức bạch cầu đợc máy tự động phân tích dựa theo kích thớc tế bào. Tỷ lệ hồng cầu lới ( 0 / 00 ): đợc tiến hành bằng phơng pháp nhuộm xanh cresyl trong cồn. 2.3. Xử lý số liệu: Số liệu nghiên cứu đợc xử lý theo phơng pháp so sánh tự đối chứng trên cùng một đối tợng giữa trớc và sau chiếu. III. Kết quả 1. Nghiên cứu các chỉ số hồng cầu máu ngoại vi khi chiếu laser He-Ne lên huyệt và ngoài huyệt Nội quan. Các chỉ số hồng cầu trong máu ngoại vi khi chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan đợc trình bày ở bảng 1. Bảng 1. ảnh hởng của chiếu laser He-Ne huyệt Nội quan lên các chỉ số hồng cầu máu ngoại vi Thời điểm Các chỉ số 1. Trớc chiếu X SD 2. Sau chiếu 30 phút X SD 3. Sau chiếu 8 lần X SD 1 SLHC ì 10 12 /l 4,88 0,44 5,06 0,46 p 1-2 < 0,01 5,12 0,43 p 1-3 < 0,01 2 Huyết cầu tố (g/l) 138,16 10,19 142,05 10,39 p 1-2 < 0,01 145,57 10,15 p 1-3 < 0,01 3 Hematocrit (%) 0,40 0,02 0,42 0,03 p 1-2 < 0,01 0,43 0,02 p 1-3 < 0,01 4 Thể tích trung bình hồng cầu (fl) 83,62 5,82 83,49 5,80 p 1-2 > 0,05 83,56 5,67 p 1-3 > 0,05 5 Lợng huyết cầu tố trung bình hồng cầu (pg) 28,41 2,43 28,41 2,45 p 1-2 > 0,05 28,51 2,51 p 1-3 > 0,05 6 Nồng độ huyết cầu tố trung bình hồng cầu (g/l) 334,33 35,33 335,20 31,77 p 1-2 > 0,05 341,09 12,52 p 1-3 > 0,05 7 Phân bố đờng kính hồng cầu theo kích thớc 0,127 0,01 0,127 0,01 p 1-2 > 0,05 0,127 0,01 p 1-3 > 0,05 8 SLHC lới/1000 hồng cầu 3,31 1,65 4,67 2,13 p 1-2 < 0,001 4,24 1,89 p 1-3 < 0,001 48 TCNCYH 29 (3) - 2004 Kết quả đợc trình bày ở bảng1 cho thấy: sau khi chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan 1 lần và sau chiếu 8 lần số lợng hồng cầu, lợng hemoglobin, tỷ lệ hematocrit, số lợng hồng cầu lới đã tăng lên có ý nghĩa thống kê so với trớc khi chiếu (p < 0,001; p < 0,01). Các chỉ số khác của hồng cầu không có sự khác biệt sau chiếu 1 lần và sau chiếu 8 lần so với trớc khi chiếu (p đều > 0,05). - Các chỉ số hồng cầu trong máu ngoại vi khi chiếu laser He-Ne ngoài huyệt Nội quan đợc trình bày trong bảng 2. Bảng 2. Các chỉ số hồng cầu máu ngoại vi khi chiếu laser He-Ne ngoài huyệt Nội quan Thời điểm Các chỉ s ố 1.Trớc chiếu X SD 2.Sau chiếu 30 phút X SD 3.Sau chiếu 8 lần X SD SLHC ì10 12 /l 5,04 0,53 4,97 0,46 p 1-2 > 0,05 5,06 0,53 p 1-3 > 0,05 Huyết cầu tố (g/l) 138,33 9,99 136,60 9,57 p 1-2 > 0,05 138,00 0,53 p 1-3 > 0,05 Hematocrit (%) 0,41 0,02 0,43 0,02 p 1-2 > 0,05 0,41 0,03 p 1-3 > 0,05 SLHC lới/1000 HC 3,01 0,94 3,001,30 p 1-2 > 0,05 3,02 1,29 p 1-3 > 0,05 Thể tích trung bình hồng cầu (fl) 81,85 6,20 81,93 6,21 p 1-2 > 0,05 81,75 6,09 p 1-3 > 0,05 Lợng huyết cầu tố trung bình hồng cầu (pg) 27,65 2,94 27,71 8,95 p 1-2 > 0,05 27,47 2,94 p 1-3 > 0,05 Nồng độ huyết cầu tố trung bình hồng cầu (g/l) 337,00 14,01 337,53 14,80 p 1-2 > 0,05 336,47 15,03 p 1-3 > 0,05 Phân bố đờng kính hồng cầu theo kích thớc 0,129 0,01 0,129 0,01 p 1-2 > 0,05 0,1280,01 p 1-3 >0,05 Khi chiếu ngoài huyệt các chỉ số hồng cầu trong máu ngoại vi sau chiếu 1 lần và sau chiếu 8 lần đều không thay đổi so với trớc khi chiếu. 2. Nghiên cứu các chỉ số bạch cầu ở máu ngoại vi khi chiếu laser He-Ne lên huyệt và ngoài huyệt Nội quan. - Các chỉ số bạch cầu trong máu ngoại vi khi chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan đợc trình bày ở bảng 3. Bảng 3. ả nh hởng của chiếu laser He-Ne huyệt Nội quan lên các chỉ số bạch cầu ở máu ngoại vi Thời điểm Các chỉ số 1.Trớc chiếu X SD 2. Sau chiếu 30 phút X SD 3. Sau chiếu 8 lần X SD SLBC chung ì 10 9 /l 3,19 0,74 3,20 0,73 p 1-2 > 0,05 3,18 0,70 p 1-3 > 0,05 SLBC lympho ì 10 9 /l 1,89 0,44 1,89 0,44 p 1-2 > 0,05 1,88 0,42 p 1-3 > 0,05 SLBC mono, a acid, a bazơ ì 10 9 /l 0,77 0,41 0,76 0,40 p 1-2 > 0,05 0,75 0,39 p 1-3 > 0,05 SLBC trung tính ì 10 9 /l 3,19 0,74 3,20 0,73 p 1-2 > 0,05 3,18 0,70 p 1-3 > 0,05 49 TCNCYH 29 (3) - 2004 Kết quả đợc trình bày ở bảng 3 cho thấy sau khi chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan 30 phút và sau 8 lần chiếu thì các chỉ số bạch cầu không thay đổi so với trớc khi chiếu (p đều > 0,05). - Các chỉ số bạch cầu trong máu ngoại vi khi chiếu laser He-Ne ngoài huyệt Nội quan đợc trình bày ở bảng 4. Bảng 4. Các chỉ số bạch cầu trong máu ngoại vi khi chiếu laser He-Ne ngoài huyệt Nội quan. Thời điểm Các chỉ số 1. Trớc chiếu X SD 2. Sau chiếu 30 phút X SD 3. Sau chiếu 8 lần X SD SLBC chung ì 10 9 /l 6,14 1,36 6,20 1,24 p 1-2 > 0,05 5,89 1,42 p 1-3 > 0,05 SLBC lympho ì 10 9 /l 2,03 0,42 2,01 0,55 p 1-2 > 0,05 2,07 0,56 p 1-3 > 0,05 SLBC mono, a acid, a bazơ ì 10 9 /l 0,79 0,20 0,80 0,22 p 1-2 > 0,05 0,78 0,25 p 1-3 > 0,05 SLBC trung tính ì 10 9 /l 3,34 1,09 3,39 0,98 p 1-2 > 0,05 3,11 0,99 p 1-3 > 0,05 Kết quả trình bày ở bảng 4 cho thấy sau chiếu laser He-Ne ngoài huyệt Nội quan 30 phút và sau 8 lần chiếu thì không có sự thay đổi các chỉ số bạch cầu so với trớc khi chiếu (p đều > 0,05). 3. Nghiên cứu các chỉ số tiểu cầu máu ngoại vi khi chiếu laser He-Ne lên huyệt và ngoài huyệt Nội quan. Các chỉ số tiểu cầu trong máu ngoại vi khi chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan đợc trình bày ở bảng 5 (ở dới). Kết quả ở bảng 5 cho thấy sau chiếu laser He-Ne huyệt Nội quan 30 phút và sau 8 lần chiếu các chỉ số tiểu cầu không thay đổi so với trớc chiếu (p > 0,05). Bảng 5. ảnh hởng của chiếu laser He-Ne huyệt Nội quan lên các chỉ số tiểu cầu. Thời điểm Các chỉ số 1. Trớc chiếu X SD 2. Sau chiếu 30 phút X SD 3. Sau chiếu 8 lần X SD SLTC ì 10 9 /l 225,42 45,60 218,00 45,62 p 1-2 > 0,05 216,44 46,38 p 1-3 > 0,05 Phân bố đờng kính tiểu cầu theo kích thớc (fl) 13,00 2,48 12,94 2,63 p 1-2 > 0,05 12,87 2,88 p 1-3 > 0,05 Thể tích trung bình 1 tiểu cầu (fl) 10,00 1,06 9,09 1,04 p 1-2 > 0,05 9,87 0,95 p 1-3 > 0,05 - Các chỉ số tiểu cầu trong máu ngoại vi khi chiếu laser He-Ne ngoài huyệt Nội quan đợc trình bày ở bảng 6. 50 TCNCYH 29 (3) - 2004 Bảng 6. Các chỉ số tiểu cầu máu ngoại vi khi chiếu laser He-Ne ngoài huyệt Nội quan Thời điểm Các chỉ số 1. Trớc chiếu X SD 2. Sau chiếu 30 phút X SD 3. Sau chiếu 8 lần X SD SLTC ì 10 9 /l 218,93 53,71 215,20 54.90 p 1-2 > 0,05 211,53 38,10 p 1-3 > 0,05 Phân bố đờng kính tiểu cầu theo kích thớc (fl) 13,55 2.01 13,47 2,10 p 1-2 > 0,05 13,99 1,74 p 1-3 > 0,05 Thể tích trung bình 1 tiểu cầu (fl) 10,01 0,75 10,13 0,82 p 1-2 > 0,05 10,30 0,77 p 1-3 > 0,05 Kết quả thu đợc ở bảng 6 cho thấy các chỉ số tiểu cầu không thay đổi sau chiếu laser He-Ne huyệt Nội quan 30 phút và sau 8 lần so với trớc khi chiếu. IV. Bàn luận 1. ảnh hởng của chiếu laser He-Ne huyệt Nội quan lên chỉ số hồng cầu. Kết quả nghiên cứu ở bảng 1 và 2 đã chỉ rõ: Sau chiếu laser He-Ne huyệt Nội quan lần đầu và sau chiếu 8 lần, số lợng hồng cầu, hemoglobin, hematocrit và tỷ lệ hồng cầu lới đã tăng một cách có ý nghĩa thống kê so với trớc khi chiếu và so với sau khi chiếu ngoài huyệt. Kết quả nghiên cứu này của chúng tôi cũng tơng tự nh kết quả nghiên cứu của tác giả Bùi Mỹ Hạnh. Khi điện châm huyệt Nội quan, Bùi Mỹ Hạnh đã thấy số lợng hồng cầu, nồng độ hemoglobin, tỷ lệ hematocrit và tỷ lệ hồng cầu lới tăng lên so với trớc khi châm [2]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, mức tăng hồng cầu sau chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan là từ 0,1ì10 12 đến 1.0ì10 12 hồng cầu và mức tăng có phần nào nhiều hơn so với mức tăng hồng cầu sau khi điện châm huyệt Nội quan trong nghiên cứu của Bùi Mỹ Hạnh (từ 0,01ì10 12 đến 0,06ì10 12 ). Theo chúng tôi, khi chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan có lẽ đã gây tăng huy động máu từ các cơ quan dự trữ cũng nh tăng huy động hồng cầu lới từ tuỷ xơng ra máu ngoại vi. Tuy nhiên, để tìm hiểu cơ chế của sự tăng huy động hồng cầu trởng thành và hồng cầu lới từ các cơ quan dự trữ và từ tuỷ xơng ra máu ngoại vi dới tác dụng của chiếu laser He-Ne nh thế nào, cần phải có những nghiên cứu sâu hơn. Từ những kết quả thu đợc về các chỉ số hồng cầu khi điện châm cũng nh khi chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan đã phần nào lý giải tại sao các nhà lâm sàng lại hay chọn một số huyệt trong đó có Nội quan để điều trị chứng thiếu máu [1], [3], [8]. 2. ảnh hởng của chiếu laser He-Ne huyệt Nội quan lên các chỉ số bạch cầu và tiểu cầu. Kết quả nghiên cứu ở các bảng 3, 4, 5 và 6 cho thấy khi chiếu laser He-Ne huyệt Nội quan các chỉ số bạch cầu cũng nh tiểu cầu không thay đổi sau chiếu lần đầu và sau chiếu 8 lần so với trớc khi chiếu và so với khi chiếu ngoài huyệt. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi thu đợc cũng tơng tự nh kết quả nghiên cứu của Bùi Mỹ Hạnh. Khi điện châm huyệt Nội quan, tác giả cũng thấy các chỉ số bạch cầu sau 1 lần và sau 8 lần châm đều không có sự thay đổi so với trớc khi châm và so với khi châm ngoài huyệt [2]. Riêng đối với tiểu cầu, Bùi Mỹ Hạnh khi điện châm huyệt Nội quan lại thấy số lợng tiểu cầu giảm sau điện châm lần đầu nhng lại không thay đổi sau điện châm 8 lần so với trớc khi châm. Tác giả cho rằng đây có thể là tác dụng tức thì của điện châm huyệt Nội quan đã huy động tiểu cầu tham gia vào cơ chế cầm máu 51 TCNCYH 29 (3) - 2004 52 nên đã làm giảm số lợng tiểu cầu lu thông trong máu ngoại vi [2]. IV. Kết luận - Sau chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan 1 lần và sau chiếu 8 lần, số lợng hồng cầu, hemoglobin, hematocrit và tỷ lệ hồng cầu lới tăng lên với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so với trớc khi chiếu và so với khi chiếu ngoài huyệt. - Sau chiếu laser He-Ne lên huyệt Nội quan 1 lần và sau 8 lần chiếu, các chỉ số khác của hồng cầu cũng nh các chỉ số về bạch cầu và tiểu cầu không có sự khác biệt so với trớc khi chiếu và so với khi chiếu ngoài huyệt. Tài liệu tham khảo 1. Bộ môn Y học cổ truyền dân tộc, Trờng Đại học Y Hà Nội (1994), Y học cổ truyền, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 2. Bùi Mỹ Hạnh, Phạm Thị Minh Đức (2002), "ảnh hởng của điện châm huyệt Nội quan lên một số chỉ số về huyết học", Tạp chí Nghiên cứu Y học, Trờng Đại học Y Hà Nội, 20 (4) trang 38 - 45. 3. Đỗ Công Huỳnh và CS (1991), "Đặc điểm và tác dụng của các huyệt Hợp cốc và Nội quan", Đề tài cấp Bộ quốc phòng, Học viện Quân Y, Hà Nội. 4. Trần Ngọc Liêm, Nguyễn Quang Minh, và CS (1993), "Vấn đề xác định liều trong điều trị bằng laser công suất thấp", Kỷ yếu công trình nghiên cứu - ứng dụng laser y học, Hội thảo quốc gia lần thứ hai, Hà Nội, tr. 88- 93. 5. atsumi K. (1992), "The state of the art of low power laser in medicine", Laser Applications in Medicine and Surgery- Proceedings of the 3 rd World Congress, Bologna, Italy, pp. 3-10. 6.Kamikawa K., Ohnishi T. (1992), "Essential mechanisms of low power laser effects", Laser application in medicine and surgery, Eds: Galleti G et al., Moduzzi editor, Bologna, Italy, pp. 11-18. 7. Karu Ti (1988), "Molecular mechanism of the therapeutic effect of intensity laser irradiation", Laser in life, science 2, pp. 53-74. 8. Lupyr-V.M., Samoilov (1990), The effect of laser puncture on the funtional indices of the mamalian body, Radiobiologia, 30 (5):671-4, USSR. Summary Investigation on the change in some blood indexes caused by He-Ne laser irradiation on the Neiguan point The purpose of this study was to investigate the change in some blood indexes caused by He-Ne laser irradiation on the Neiguan point. 45 male students of Hanoi Medical University were subjected to study. The result of study showed: After 1 time and 8 time of irradiation, the number of red blood cells, average concentration of hemoglobin, hematocrit and percentage rate of reticulocyte have increased significantly in comparison with those taken at the times prior to irradiation and taken place beside the Neiguan point. . hiểu sự thay đổi của một số chỉ số huyết học khi chiếu laser He- Ne lên huyệt Nội quan. II. đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 1. Đối tợng nghiên cứu -. ngoại vi khi chiếu laser He- Ne lên huyệt và ngoài huyệt Nội quan. Các chỉ số hồng cầu trong máu ngoại vi khi chiếu laser He- Ne lên huyệt Nội quan đợc