Dụng cụ kết hợp xương

CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ❖ Mục đích điều trị gãy xương làm cho liền xương PHCN xương gãy ❖Có nhiều PP điều trị gãy xương ❖Sử dụng dụng cụ để cố định lại xương gãy (kết hợp xương = KHX), giúp cho xương gãy lành theo định hướng cách làm phổ biến ❖ Có nhiều loại phương tiện KHX, tuỳ theo tổn thương mà chọn loại dụng cụ KHX thích hợp Nguyên tắc chung ❖ Nắn chỉnh ❖ Bất động ❖ Tập vận động Mục tiêu phẫu thuật kết hợp xương Liền xương… Thẳng trục… Phục hồi chức năng… KHX vững tương đối ❖ Các yêu cầu cho kiểu KHX ➢ Đảm bảo tuần hoàn ➢ Nắn chỉnh di lệch khơng cần hồn hảo chấp nhận ➢ Có cử động ổ gãy phải kiểm soát KHX vững tương đối ❖ Các loại PT cố định vững tương đối ➢ Đinh nội tủy ➢Nẹp cầu ( bridging plate) ➢ Cố định ❖ Chỉ định trường hợp ➢ Gãy xương không phạm khớp ➢ Gãy thân xương hành xương, gãy nhiều đoạn KHX vững tuyệt đối ❖ Các yêu cầu cho kiểu KHX Nắn chỉnh hết di lệch hồn tồn (Anatomical reduction) Có lực nén ép mặt gãy KHX vững tuyệt đối ❖ Các loại PT cố định vững tuyệt đối ➢ Vít kiểu lag-screw ➢ Nẹp nén ép ➢ Néo ép ❖ Chỉ định trường hợp ➢ Gãy xương phạm khớp ➢ Gãy đơn giản thân xương Chất liệu làm dụng cụ KHX ❖ Kim loại ➢ Thép y tế - CT chính: sắt, Chrom nickel - Kết hợp tốt yếu tố: khoẻ, dễ uốn chỉnh giá hợp lý ➢ Titanium - Cấu tạo titanium oxygen - Rất khoẻ, uốn bẻ tốt, khơng nhiễu từ (có thể chụp MRI), giá thành cao ➢ Hợp kim titanium ➢ Hợp kim chrome-cobalt Chất liệu làm dụng cụ KHX ❖ Chất liệu khác ➢ Polymer ➢ Polymer tự tiệu (nẹp tự tiêu huỷ) ➢ Ceramic… Dụng cụ KHX bên ❖ ĐINH NỘI TỦY Đinh Kuntscher Dụng cụ KHX bên ❖ Nẹp nén ép (Dynamic compression plate- DCP) - Lổ nẹp hình oval - Có tác dụng nén ép hai mặt gãy sát lại với - CĐ cho loại gãy đơn giản: ngang, chéo ngắn Dụng cụ KHX bên ❖ Nẹp căng ( Tension band plate) - Chỉ định cho xương cong bên - Đặt nẹp mặt căng xương ( mặt cong lồi) Dụng cụ KHX bên ❖ Nẹp nâng đỡ ( buttress plate) - Chỉ hữu ích vùng hành xương - Dùng chống lại lực biến dạng thường bên khơng tồn đầu xương Dụng cụ KHX bên ❖ Nẹp bắt cầu ( bridge plate) - Dùng trục chiều dài xương - Cố định xương vững tương đối - Chỉ định cho gãy xương phức tạp thân xương hành xương Dụng cụ KHX bên ❖ Nẹp khóa ( Locking Compression Plate-LCP) - Lổ nẹp đầu vít có ren giúp vít khóa chặt nẹp - Hạn chế tối đa biến chứng bong-lỏng nẹp - Chỉ định cho gãy xương phức tạp,loãng xương Dụng cụ KHX bên ❖ Nẹp đinh phối hợp - Có thể hai phần rời liền khối - Chỉ định gãy đầu xương: LMC, gãy liên LC đùi… Các loại vít ❖ Vít vỏ ( cortical screw) Ren nhỏ dày suốt thân vít Có ĐK thơng dụng 3.5 (chi trên) 4.5 (chi dưới) Chỉ định sử dụng cho xương cứng ( thân xương) Các loại vít (tt) ❖ Vít xốp ( cancellous screw) Bước ren thưa sâu, suốt thân vít phần Có hai đường kính thơng dụng 4.0 6.5 Có hai loại vít: vít đặc vít rỗng Chỉ định sử dụng vùng xương xốp ( đầu xương) Các loại vít (tt) ❖ Các loại vít khác Vít khóa ( locking screw) Vít chốt sử dụng đóng đinh chốt Cố định ngồi Theo Samuel, Marotte J.H định CĐN TH: ➢ Gãy hở độ III ➢ Khớp giả nhiễm khuẩn ➢ Đóng cứng khớp TH khớp nhiễm khuẩn ➢ Kéo dài chi ➢ Vạt chéo chân Ngoài cịn số định cần cân nhắcCó hai định chính: cột mảnh xương gãy néo ép MỘT SỐ LOẠI KHUNG THÔNG DỤNG Ở VIỆT NAM Hoffmann Ilizarov MỘT SỐ LOẠI KHUNG THÔNG DỤNG Ở VIỆT NAM Muller VTT MỘT SỐ LOẠI KHUNG THÔNG DỤNG Ở VIỆT NAM CERNC Ng.V.Nhân CĐN khung chậu –BVCR Chỉ thép ❖ Có tính mềm dẻo, néo ép ❖ Có hai định chính: cột mảnh xương gãy v nộo ộp Xin trân trọng cám ơn ... Mục đích điều trị gãy xương làm cho liền xương PHCN xương gãy ❖Có nhiều PP điều trị gãy xương ❖Sử dụng dụng cụ để cố định lại xương gãy (kết hợp xương = KHX), giúp cho xương gãy lành theo định... bridge plate) - Dùng trục chiều dài xương - Cố định xương vững tương đối - Chỉ định cho gãy xương phức tạp thân xương hành xương Dụng cụ KHX bên ❖ Nẹp khóa ( Locking Compression Plate-LCP) - Lổ nẹp... chặt nẹp - Hạn chế tối đa biến chứng bong-lỏng nẹp - Chỉ định cho gãy xương phức tạp,loãng xương Dụng cụ KHX bên ❖ Nẹp đinh phối hợp - Có thể hai phần rời liền khối - Chỉ định gãy đầu xương: LMC,