THU�C TR� HUY�T KH�I KHÁNG SINH (P1) ĐH NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC BỘ MÔN DƯỢC LÝ TÁC ĐỘNG CỦA KHÁNG SINH VÀ SỰ ĐỀ KHÁNG CỦA VI KHUẨN NỘI DUNG Định nghĩa Cơ chế tác động của kháng sinh Một số kh.
ĐH NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC KHÁNG SINH (P1) BỘ MÔN DƯỢC LÝ TÁC ĐỘNG CỦA KHÁNG SINH VÀ SỰ ĐỀ KHÁNG CỦA VI KHUẨN NỘI DUNG Định nghĩa Cơ chế tác động kháng sinh Một số khái niệm Cơ chế đề kháng VK Phân loại KS ĐỊNH NGHĨA KS: Tất chất hóa học Khơng kể nguồn gốc sinh học/ tổng hợp Tác động chuyên biệt giai đoạn chuyển hóa thiết yếu vi sinh vật Phân loại KS kháng khuẩn KS kháng nấm KS kháng siêu vi Chất khử khuẩn, sát khuẩn: ?? LỊCH SỬ KS CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA KS Ức chế tổng hợp thành vi khuẩn (ức chế tổng hợp peptidoglycan) Beta - lactam Glycopeptid Fosfomycin Các chất ức chế tổng hợp protein cần cho vi khuẩn Gắn 50S ribosom: Macrolid, Chloramphenicol, Lincosamid Gắn 30S ribosom: Tetracyclin, Aminoglycosid = aminosid CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA KS Các chất ức chế tổng hợp/ ức chế chức acid nucleic Nitro - - imidazol, nitrofuran Quinolon Rifampicin Sulfamid, trimethoprim Các chất ức chế chức màng tế bào vi khuẩn Polymyxin, Daptomycin MỘT SỐ KHÁI NIỆM MIC: minimal inhibitory concentration = Nồng độ ức chế tối thiểu MBC: minimal bacteriocidal concentration = Nồng độ diệt khuẩn tối thiểu PAE: post antibiotic effect = Hiệu ứng hậu KS TÁC DỤNG CORTICOID Tác dụng điều trị Kháng viêm Viêm khớp: Dùng prednison (PO), triamcinolon acetonid (chích vào khớp) Viêm tim thấp khớp: Prednison Viêm thận lupus ban đỏ: Prednison Viêm mắt: Dexamethason (dạng nhỏ mắt) TÁC DỤNG CORTICOID Tác dụng điều trị Kháng dị ứng Mề đay, viêm da tiếp xúc, ong đốt, viêm mạch, hen suyễn… Da Ức chế miễn dịch Bệnh collagen: Lupus ban đỏ, viêm nhiều cơ, viêm nhiều khớp Ghép quan: chống thải ghép Da TÁC DỤNG CORTICOID Tác dụng điều trị Điều trị thay Suy thượng thận cấp Suy thượng thận mạn TÁC DỤNG PHỤ CORTICOID Do dùng liều cao, kéo dài Khuếch đại tác dụng sinh lý Do ngưng điều trị đột ngột Suy thượng thận cấp Do dùng GC chỗ TÁC DỤNG PHỤ CORTICOID Do dùng liều cao, kéo dài Rối loạn nước, điện giải: c/h Ca Loãng xương TÁC DỤNG PHỤ CORTICOID Do dùng liều cao, kéo dài c/h glucid: tăng đường huyết/ ĐTĐ c/h protein Chậm lớn, rạn da, nhược cơ, yếu cơ, đứt gân Acill, chậm liền sẹo c/h lipid tăng cholesterol huyết TÁC DỤNG PHỤ CORTICOID Do dùng liều cao, kéo dài – HC CUSHING TÁC DỤNG PHỤ CORTICOID HC cushing Thay đổi tính tình Mở rộng hố yên Mặt tròn (moon face) Xốp xương Phì đại tim Gù trâu Béo phì u/tăng sản thượng thận Da mỏng, nhăn Rạn da bụng Vô kinh Yếu Vết thâm da Loét da (chậm lành vết thương) TÁC DỤNG PHỤ CORTICOID Do dùng liều cao, kéo dài Hệ tiêu hóa Loét/ xuất huyết dày Mắt Đục thủy tinh thể, loét giác mạc Thần kinh trung ương Thay đổi tính tình Nhiễm khuẩn/nấm/virus TÁC DỤNG PHỤ CORTICOID Do ngưng thuốc đột ngột Suy thượng thận cấp Xảy dùng GC dài ngày (> tuần) TÁC DỤNG PHỤ CORTICOID Do dùng GC chỗ Trên da Mụn trứng cá, teo da, bội nhiễm, chậm liền sẹo Xơng hít Khó phát âm , khản tiếng, nhiễm candida Nhỏ mắt, mũi Bội nhiễm, đục thủy tinh thể CÓ THỂ GÂY TÁC DỤNG PHỤ TOÀN THÂN CHỐNG CHỈ ĐỊNH CORTICOID CHỐNG CHỈ ĐỊNH Loét dày tá tràng (CCĐ tuyệt đối) Bệnh lao tiến triển Rối loạn tâm thần Phụ nữ có thai Bệnh cushing Bệnh đái tháo đường Tăng huyết áp, phù nề Loãng xương Tiêm vaccine virus sống MỘT SỐ CHẾ PHẨM Cortisol: glucocorticoid = mineralocorticoid (=1) Cortison: glucocorticoid mineralocorticoid (0,5-0,8) Betamethason, dexamethason Glucocorticoid (20) >> mineralocorticoid (0) CHẤT KHÁNG HORMON VỎ THƯỢNG THẬN Spironolacton Mifepriston Aminogluthethimid ... dịch mô, vào hệ TKTW, mô xương, mắt Tăng màng não viêm nhiễm Tiêm IM, Tmax = 15 – 20 phút, T1 /2 ngắn # 1 /2 h Thải trừ chủ yếu qua thận dạng cịn hoạt tính Kết hợp probenecid: trị lậu cầu... Nhóm carbapenem Nhóm monobactam Chất kháng betalactamase NHÓM BETA LACTAM Cấu trúc: Azetidin -2- on O N CƠ CHẾ TÁC DỤNG Gắn vào PBP Ức chế TH peptidoglycan PBP: Penicillin binding protein Tổn... Thường xảy (80 90 %) Được mang Plasmid hay transposon Do đột biến nhiễm sắc thể Ít xảy (10 - 20 %) SỰ ĐỀ KHÁNG CỦA VI KHUẨN Yếu tố thuận lợi cho đề kháng KS Sử dụng kháng sinh khơng đúng: