Thông tin tài liệu
BỘ Y TẾ - TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG Số 01 – Vũ Hựu – P.Thanh Bình – Tp Hải Dương – Hải Dương ĐT(Tel): 0220 891 788 ; 0868 651 156 website: http://www.hmtu.edu.vn; email: tuyensinh@hmtu.edu.vn - PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC HỆ CHÍNH QUY NĂM 2022 PHIẾU SỐ 1.Số phiếu (Thí sinh khơng ghi mục này): Họ, chữ đệm tên thí sinh (Viết giấy khai sinh chữ in hoa có dấu): ………………………………………………………………….…………………… Giới (Nữ ghi 1, Nam ghi 0) Ngày, tháng số cuối năm sinh (Nếu ngày, tháng sinh nhỏ 10 ghi số vào đầu) ngày tháng năm Hộ thường trú: ……………………………………………………………… Dân tộc: ……………………………………………………………………… Mã tỉnh Mã huyện Mã xã/phường Khu vực (Thuộc khu vực khoanh trịn vào ký hiệu khu vực đó): KV1, KV2-NT, KV2, KV3 Đối tượng ưu tiên: (Thuộc đối tượng ưu tiên khoanh trịn vào ký hiệu tương ứng): 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 Nơi học THPT tương đương: Năm lớp 10: Mã trường: Năm lớp 11: Mã trường: Năm lớp 12: Mã trường: Năm tốt nghiệp THPT: Số báo danh thi THPT 2022: ………………………… Số Chứng minh Nhân dân/Thẻ cước công dân: (Ghi số vào ô từ trái sang phải) 10 Điểm học kỳ môn bậc THPT Lớp 10 Điểm học kỳ môn bậc THPT Học kỳ Học kỳ Lớp 11 Học kỳ Học kỳ Lớp 12 Học kỳ Học kỳ Toán học Hoá học Sinh học Học lực 11 Thời gian cấp chứng Tiếng Anh quốc tế (IELTS, TOEFT iBT): ………………………………………………… 12 Loại chứng chỉ, số điểm đạt: Chứng chỉ: ………………….……………… ; Số điểm đạt : ……………………………… 13 Ngày thi đánh giá lực: ……………………….……………… Số báo danh thi: ………………………… 14 Tổng điểm: ….…… Điểm tư định lượng : ………… Điểm tư định tính : ………Điểm Khoa học : ………… 15 Ngành đăng ký dự tuyển (Sắp xếp ngành theo thứ tự ưu tiên;) 01 Mã ngành:……………….…………Mã phương thức: Tên ngành:…………………………………………… 02 Mã ngành:……………….…………Mã phương thức: Tên ngành:…………………………………………… 03 Mã ngành:……………….…………Mã phương thức: Tên ngành:…………………………………………… 04 Mã ngành:……………….…………Mã phương thức: Tên ngành:…………………………………………… 05 Mã ngành:……………….…………Mã phương thức: Tên ngành:…………………………………………… 06 Mã ngành:……………….…………Mã phương thức: Tên ngành:…………………………………………… BỘ Y TẾ - TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG Số 01 – Vũ Hựu – P.Thanh Bình – Tp Hải Dương – Hải Dương ĐT(Tel): 0220 891 788 ; 0868 651 156 website: http://www.hmtu.edu.vn; email: tuyensinh@hmtu.edu.vn 07 Mã ngành:……………….…………Mã phương thức: Tên ngành:…………………………………………… 08 Mã ngành:……………….…………Mã phương thức: Tên ngành:…………………………………………… 09 Mã ngành:……………….…………Mã phương thức: Tên ngành:…………………………………………… 10 Mã ngành:……………….…………Mã phương thức: Tên ngành:…………………………………………… 11 Mã ngành:……………….…………Mã phương thức: Tên ngành:…………………………………………… 12 Mã ngành:……………….…………Mã phương thức: Tên ngành:…………………………………………… 16 Thông tin liên hệ Địa chỉ: Điện thoại: Email: Tôi xin cam đoan lời khai Phiếu ĐKXT thật Nếu sai, xin chịu xử lý theo Quy chế Tuyển sinh đại học hệ quy hành Bộ Giáo dục Đào tạo ………………, ngày tháng… .năm 2022 THÍ SINH (Ký ghi rõ họ tên) ... Dương – Hải Dương ĐT(Tel): 0220 891 788 ; 0868 651 156 website: http://www.hmtu.edu.vn; email: tuyensinh@hmtu.edu.vn 07 Mã ngành:……………….…………Mã... xử lý theo Quy chế Tuyển sinh đại học hệ quy hành Bộ Giáo dục Đào tạo ………………, ngày tháng… .năm 2022 THÍ SINH (Ký ghi rõ họ tên)
Ngày đăng: 10/10/2022, 13:01
Xem thêm:
