PCỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC Ngành học Hình thức đào tạo LTCQ □; VB2CQ □; VLVH □; Từ xa □ Phương thức đào tạo đối với ĐTTX Truyền thống □[.]
PCỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ẢNH 4X6 PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC (Đóng dấu giáp lai quan xác nhận lý lịch) MÃ SINH VIÊN: ( Do nhà trường ghi) Ngành học:…………………………………… Hình thức đào tạo: LTCQ □; VB2CQ □; VLVH □; Từ xa □ Phương thức đào tạo ĐTTX: Truyền thống □; Trực tuyến □ Địa điểm học tập:……………………………………………………………… I - PHẦN BẢN THÂN Họ tên (khai sinh): ……………………………………….………… Giới tính: Nam □ / Nữ □ Ngày sinh (khai sinh): ……/.……./…… Nơi sinh: Số CMTND/CCCD: …………………….… Dân tộc: …… ………… Tôn giáo: …………… Hộ thường trú: Địa liên lạc: Email: …………………………………… ĐT cố định: ……….…… Di động: Nơi làm việc (nếu có): Ngày kết nạp Đảng viên (nếu có):……………….Hiện đối tượng: Văn tốt nghiệp THPT THBT TC Nghề TC CĐ Nghề CĐ ĐH ThS TS TCCT CCCT Chứng ngoại ngữ Năm/tháng tốt nghiệp Cơ sở cấp Chuyên ngành đào tạo từ TC trở lên/Chứng SH Số vào sổ Công an □ Tên trường lớp 12 Bộ đội □ Mã trường THPT lớp 12 Học lực lớp 12 Ngày, tháng, năm QUÁ TRÌNH HỌC TẬP VÀ LÀM VIỆC (Ghi từ năm bắt đầu học THPT, BTTH, TCCN….) Học tập Thành tích học Ở đâu làm việc làm việc II - PHẦN GIA ĐÌNH Họ tên cha: Năm sinh: / / Nơi ở: Nghề nghiệp: Họ tên mẹ: Năm sinh: / / Nơi ở: Nghề nghiệp: Họ tên vợ (hoặc chồng): Năm sinh: / / Nơi ở: Nghề nghiệp: Tơi tìm hiểu thơng tin tuyển sinh đào tạo ngành đăng ký xét tuyển Nhà trường địa https://tuyensinh.hou.edu.vn Tôi xin thực đầy đủ quyền nghĩa vụ thí sinh đăng ký xét tuyển đại học theo quy chế, quy định Bộ Giáo dục đào tạo Trường Đại học Mở Hà Nội Tôi xin cam đoan nội dung khai thật, sai tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm trước pháp luật XÁC NHẬN CỦA CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG HOẶC CƠ QUAN ĐANG CÔNG TÁC ……….………,ngày.….tháng ……năm… … NGƯỜI KHAI (Ký ghi rõ họ tên) Phần ghi trường Đại học Mở Hà Nội CÁN BỘ THẨM ĐỊNH (Nhận xét,ký ghi rõ họ tên) Ngày thẩm định: / / Hồ sơ xét tuyển: Hợp lệ □; Không Hợp lệ □; Khác ………………………………………………………