Tình trạng dinh dưỡng và đặc điểm khẩu phần trước và sau mổ mở ở người bệnh u xơ tử cung điều trị tại Bệnh viện Phụ sản tỉnh Thái Bình năm 2019

Bài viết Tình trạng dinh dưỡng và đặc điểm khẩu phần trước và sau mổ mở ở người bệnh u xơ tử cung điều trị tại Bệnh viện Phụ sản tỉnh Thái Bình năm 2019 mô tả tình trạng dinh dưỡng (TTDD) và đặc điểm khẩu phần trước và sau mổ mở ở người bệnh u xơ tử cung (UXTC) điều trị tại Bệnh viện Phụ sản tỉnh Thái Bình năm 2019.

TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ ĐẶC ĐIỂM KHẨU PHẦN TRƯỚC VÀ SAU MỔ MỞ Ở NGƯỜI BỆNH U XƠ TỬ CUNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2019 Phạm Quỳnh Anh1, Ngô Thị Nhu2, Nguyễn Trọng Hưng3, Phạm Thị Dung4 Mục tiêu: Mơ tả tình trạng dinh dưỡng (TTDD) đặc điểm phần trước sau mổ mở người bệnh u xơ tử cung (UXTC) điều trị Bệnh viện Phụ sản tỉnh Thái Bình năm 2019 Đối tượng: Người bệnh u xơ tử cung Phương pháp: Nghiên cứu mô tả thông qua điều tra cắt ngang Kết quả: Bệnh chủ yếu gặp nhóm tuổi 40 tuổi chiếm 74,5% chủ yếu phụ nữ làm nơng nghiệp; Có 8,6% người bệnh thiếu lượng trường diễn (TNLTT); Tỷ lệ người bệnh có giảm albumin huyết (30,0 [3] Trong nghiên cứu chúng tơi, tỷ lệ BMI mức bình thường chiếm 91,4% Khơng có người bệnh thừa cân béo phì, tỷ lệ người bệnh gầy chiếm thấp (8,6%) Các kết cho thấy tỷ lệ SDD theo BMI thấp hầu hết nghiên cứu tác giả trước giới Việt Nam Tỷ lệ SDD bệnh viện giới dao động từ 20-50% số người bệnh, Việt Nam nghiên cứu cho thấy tỷ lệ SDD 30-50% [2] Kết nghiên cứu tác giả Lưu Ngân Tâm Nguyễn Thùy An TTDD trước mổ biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật gan mật tụy Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2011 104 người bệnh có 66,7% người bệnh có số BMI giới hạn bình thường (BMI từ 18,5 đến 25), 25,8% người bệnh thiếu lượng trường diễn (BMI 18,5) [4] Điều giải thích nghiên cứu tiến hành đánh giá người bệnh nhập viện điều trị UXTC, người bệnh chủ yếu phát bệnh thông qua thăm khám sức khỏe định kỳ UXTC lại u có tỷ lệ lành tính cao, ảnh hưởng đến đời sống sinh hoạt người bệnh Đa số người bệnh đến điều trị sau khoảng thời gian dài TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 phát bệnh họ chuẩn bị đầy đủ thể chất tinh thần trước nhập viện Do khác biệt kết nghiên cứu kết nghiên cứu khác điều hồn tồn dễ hiểu nhóm tuổi nhóm 40 tuổi 1948,8±481,5 Kcal, nhóm từ 40 tuổi trở lên 2264,3±603,9 Kcal Có chênh lệch lớn hai nhóm tuổi mức lượng phần ăn trung bình nhóm tuổi Kết nghiên cứu TTDD theo Albumin/ huyết người bệnh cho thấy nồng độ Albumin/ huyết trước mổ không dùng để đánh giá TTDD, độ nặng bệnh mà yếu tố có ý nghĩa tiên lượng biến chứng tử vong sau phẫu thuật Nếu nồng độ Albumin/ huyết giảm nguy biến chứng sau mổ tăng lên Trong nghiên cứu chúng tơi có 25/116 người bệnh nhập viện tình trạng thiếu albumin huyết chiếm tỷ lệ 21,6% Xét tỷ lệ phần trăm lượng lipid cung cấp theo nghiên cứu cao nghiên cứu tác giả Tơ Thị Hải nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Huyện Tiền Hải năm 2014 giao động khoảng 14,8 ± 8,0% đến 21,3 ± 6,9% [8] Kết nghiên cứu cao so với tỷ lệ 18,3% thiếu albumin huyết nghiên cứu tiến sĩ Lưu Ngân Tâm Nguyễn Thùy An đánh giá TTDD trước mổ biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật gan mật tụy Bệnh viện Chợ Rẫy [4] Có khác biệt số lý sau: Phần lớn người bệnh phẫu thuật UXTC bệnh viện phụ sản Thái Bình phát bệnh từ đến nhiều năm trước Khi đánh giá về mức lượng khẩu phần trung bình của 116 bệnh nhân nghiên cứu 2182,7±589,4 Kcal đáp ứng khoảng 75% so với nhu cầu khuyến nghị cho người trưởng thành người Việt Nam năm 2016 Khi so sánh mức lượng phần trung bình theo Về mức lượng khẩu phần chung nghiên cứu của chúng cũng cao nghiên cứu của tác giả Tô Thị Hải về tình trạng dinh dưỡng người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa huyện Tiền Hải năm 2014 cho thấy mức lượng khẩu phần của bệnh nhân khoa Nội 1771,2 ± 148,4 Kcal, khoa Ngoại 1791,3 ± 157,748 Kcal, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 [8] Năng lượng trung bình protein cung cấp nghiên cứu cao nghiên cứu Tơ Thị Hải: lượng trung bình protein cung cấp bệnh nhân khoa Nội 13,8 ± 4,1%, khoa Ngoại 18,4 ± 6,4 %, ngược lại lượng glucid cung cấp bệnh nhân khoa Nội 69,3 ± 11,1 % cao khoa Ngoại (63,4 ± 10,4%), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p0,05 [8] 99 TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 Khi nghiên cứu tỷ lệ đối tượng đạt nhu cầu chất khoáng phần ăn có nhóm photpho sắt có tỷ lệ cao với 89,7% 81% Cịn canxi kẽm giá trị trung bình cao so với khuyến nghị lại đạt 28,4% 42,2% Điều cho thấy phần ăn người bệnh không đồng khơng thực hợp lý Có nhóm người bệnh ăn uống bổ sung nhiều canxi kẽm ngược lại có nhóm người bệnh lại ăn bổ sung khống chất Hàm lượng vitamin phần đạt tốt theo mức khuyến nghị IV KẾT LUẬN - Có 8,6% người bệnh u xơ tử cung thiếu lượng trường diễn, khơng có người bệnh thừa cân béo phì - Tỷ lệ giảm albumin huyết bệnh nhân u xơ tử cung vào viện 21,6% cải thiện tốt thời gian nằm viện nên viện 1,7% số đối tượng thiếu - Năng lượng khẩu phần trung bình chung 2182,7± 589,4 Kcal Tỷ lệ đối tượng đạt nhu cầu chất sinh lượng là: glucid 77,6% , lipid 72,4%, protein 89,7% KHUYẾN NGHỊ Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch giám sát chế độ ăn người bệnh cung cấp đủ lượng phần, đảm bảo cân đối chất sinh lượng chất không sinh lượng Xây 100 dựng thực đơn riêng cho nhóm đối tượng phụ khoa, sản khoa nhằm đáp ứng yêu cầu trình điều trị Tiến hành việc báo xuất ăn khoa dinh dưỡng, tiến hành hội chẩn, định xét nghiệm đánh giá tình trạng dinh dưỡng, lập kế hoạch chăm sóc dinh dưỡng với người bệnh có SDD có nguy suy dinh dưỡng Bệnh viện cần có kế hoạch tư vấn dinh dưỡng đầy đủ cho người bệnh trước sau phẫu thuật Bệnh viện cần xây dựng thực đơn thích hợp với mặt bệnh, lên phương án dinh dưỡng qua đường miệng sớm nhằm đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng đảm bảo khả hồi phục sớm cho người bệnh Qua giảm thiểu biến chứng, thời gian nằm viện Có kế hoạch tư vấn, xây dựng thực đơn cho người bệnh kể xuất viện TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2019) Hướng dẫn lâm sàng xử trí u xơ tử cung NXB Y học, 2019 C Ferreira at all (2012) Nutritional risk and status of surgical patients; the relevance of nutrition training of medical students Nutr Hosp 27(4):1086-1091 WHO (2020) Body mass index - BMI Lưu Ngân Tâm Nguyễn Thuỳ An (2011) Tình trạng dinh dưỡng trước mổ biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật gan mật tụy Bệnh viện Chợ Rẫy Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh Tập 15, phụ số 4, tr 387 - 393 Nguyễn Văn Tư (2013) Thực hành lâm sàng sản phụ khoa, NXB Y học TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 Trần Thị Thu Hà (2017) Nghiên cứu kết điều trị U xơ tử cung phẫu thuật Bệnh viện phụ sản Thái Bình Luận án CKII, Trường Đại học Y Dược Thái Bình Aamir T Khan, Manjeet Shehmar Janesh K Gupta (2014) Uterine fibroids: current perspectives Inter- national Journal of Women’s Health 6, 95-114 Tơ Thị Hải (2014) Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa huyện Tiền Hải năm 2014 Luận văn Thạc sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình Summary NUTRITIONAL STATUS AND DIETARY CHARACTERISTICS BEFORE AND AFTER OPEN SURGERY IN PATIENTS WITH UTERINE FIBROIDS TREATED IN THAI BINH OBSTETRICS HOSPITAL IN 2019 The study aimed to describe nutritional status and dietary characteristics before and after open surgery in patients with uterine fibroids treated in Thai Binh Obstetrics Hospital in 2019 Subjects: patients with uterine fibroids Method: Descriptive study through a cross-sectional survey Results: The disease was mainly found in the age group above 40 years old, accounting for 74.5% and the patients were mainly agricultural women; 8.6% of patients had chronic energy deficiency The percentage of patients with reduced albumin (