Đang tải... (xem toàn văn)
CHUYÊN ĐỀ VÔ SINH VÀ TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN GÂY VÔ SINH Ở NAM VÀ NỮ TP HỒ CHÍ MINH 03 2022 1 Khái niệm vô sinh (infertility) và phân loại Có nhiều định nghĩa khác nhau về vô sinh tùy thuộc vào khía.
CHUYÊN ĐỀ: VÔ SINH VÀ TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN GÂY VƠ SINH Ở NAM VÀ NỮ TP HỒ CHÍ MINH 03.2022 A Khái niệm vô sinh (infertility) phân loại: Có nhiều định nghĩa khác vơ sinh tùy thuộc vào khía c ạnh nhìn nh ận Tuy nhiên định nghĩa có điểm chung đ ể tình tr ạng hai người khác giới sống chung với thời gian dài, không s dụng bi ện pháp tránh thai mà có Tr ước đây, th ời gian đ ược đ ề cập hai năm, gần đây, tổ chức giới WHO rút ngắn lại năm Có loại vơ sinh : Vơ sinh ngun phát : tình trạng vợ chồng chưa có lần dù không dùng biện pháp tránh thai Vơ sinh thứ phát : tình trạng vợ chồng có lần thụ thai, không giữ phá thai kế hoạch, thời hạn năm sau muốn có thai mà khơng có thai trở lại gọi vô sinh th ứ phát Vô sinh nguyên phát phổ biến vô sinh th ứ phát Nếu cho t ỉ l ệ vơ sinh 100% có 70% cặp vợ chồng giới bị vô sinh ngun phát, 30% cịn lại vơ sinh thứ phát Với trường hợp vô sinh nguyên phát, đa phần nguyên nhân th ường đ ược xác định gặp vấn đề bẩm sinh, khiếm khuyết ph ận sinh d ục,… Tình trạng vơ sinh thứ phát nghĩa có m ột lần th ụ thai nh ưng m ột s ố nguyên nhân mắc bệnh lý phận sinh d ục,… ến h ọ thụ thai lại B Các nguyên nhân gây vơ sinh: Các ngun nhân chung: -Bệnh tình dục: Các bệnh lây truyền qua đường tình dục sùi mào gà, bệnh l ậu, giang mai… -Di truyền: Đứt gãy NST giới tính, rối loạn NST, đột biến DNA ti th ể… Một số hóa chất, chất độc định: Chất chống dính, glymes (thuộc glycol ether) th ường thấy nhà máy, chất chống cháy, thuốc trừ sâu, bia rượu thuốc nhi ều gây vô sinh -Rối loạn hệ nội tiết: Vùng đồi GnRH Tuyến yên FSH LH Tuyến sinh dục Dịch hoàn Trứng Testosteron Progesteron Estrogen * Cơ chế hoạt động bình thường: Vùng đồi tiết GnRH tác dụng vào tuyến yên Tuyến yên tạo hai loại hormon FSH/LH Dưới tác động chất phận ến sinh d ục đ ối với nam tinh hoàn, nữ trứng sản xuất Testosteron, Estrogen, Protesteron Những chất cần thiết để sản xuất tinh trùng tr ứng * Những bất thường xảy hệ nội tiết: Suy vùng đồi nguyên nhân gây rối loạn n ội tiết Bệnh lý bẩm sinh (xuất giai đoạn bào thai) Khi vùng đồi bẩt thường ảnh hưởng đến khả tạo GnRH, ến n khơng tạo hormon nội tiết Từ tuyến sinh dục nam lẫn n ữ không tạo hormon sinh dục => vô sinh Tương tự tuyến yên không sản xuất FSH/LH tiết q ảnh hưởng lớn đến khả sinh sản người Nói cách khác, có yếu tố bất thường ảnh h ưởng đến vùng d ưới đ ồi, tuyến yên, tuyến sinh dục ảnh hưởng trực tiếp đến chất nội tiết làm giảm khả sinh sản gây vơ sinh VƠ SINH Ở NAM Tinh hoàn: Tinh hoàn hay dịch hoàn quan sản xuất nuôi dưỡng tinh trùng, đồng thời sản xuất tuyến nội tiết (tiết tiết tố nam testosteron) làm cho thể phát triển nam tính để thành động vật giống đực Chính tinh hồn gặp vấn đề sức khỏe sinh sản nam giới bị ảnh hưởng nghiêm trọng Các bất thường tinh hoàn dẫn đến vơ sinh: -Xoắn tinh hồn: Định nghĩa: Xoắn tinh hồn bệnh lý tinh hồn, tình tr ạng tinh hoàn t ự xoay quanh trục khiến tinh bị xoắn, gây tình trạng tắc nghẽn l ưu lượng máu cung cấp cho tinh hoàn, dẫn đến đau đớn Nếu không tháo xoắn kịp thời, bệnh nhân bắt buộc phải cắt bỏ tinh hoàn bị hoại tử Nguyên nhân: Do nội tiết tố thể nam giới thay đổi đột ngột bước vào giai đoạn dậy Tư ngủ nằm nghiêng, hai đùi chuyển đổi liên tục làm cho thừng tinh bị xoắn thành khối, gây tai nạn Bệnh dễ xảy nhiệt độ giảm đột ngột, đặc biệt tắm biển vào lúc buổi chiều tà, nằm điều hòa để nhiệt độ thấp, nghỉ mát vùng có khí hậu lạnh Do bị chấn thương, luyện tập thể dục thể thao với cường độ mạnh sức hay quan hệ tình dục dẫn đến lao lực đ ều nguyên nhân gây nên tượng -Giãn tĩnh mạch thừng tinh: Định nghĩa: Giãn tĩnh mạch thừng tinh [1] tượng tĩnh mạch nằm phía tinh hồn bị xoắn giãn cách bất thường gây tình trạng tinh hoàn bị chảy xệ Bệnh thường xuất quanh tinh hoàn trái với 80% trường hợp Nguyên nhân: Hiện nay, chưa biết rõ nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch thừng tinh, nhiều yếu tố: trào ngược chất chuyển hóa từ thượng thận thận vào tĩnh mạch tinh, ứ đọng máu tĩnh mạch, bẩm sinh cấu trúc tĩnh mạch khơng b ình thường, Giãn tĩnh mạch tinh xảy tĩnh mạch tinh khơng có van ho ặc h ệ thống van chống trào ngược bị trục trặc, đó, máu từ tĩnh mạch thận tĩnh mạch chủ trào ngược vào tĩnh mạch tinh làm cho tĩnh mạch tinh ngày giãn rộng Khiến cho tĩnh mạch tinh bị giãn dẫn đến bệnh GTMTT -Viêm tinh hồn: Định nghĩa: -Là tình trạng viêm nhiễm xảy hai bên tinh hoàn Nguyên nhân: -Virus phổ biến gây chứng bệnh bệnh quai bị Nó thường xảy bạn trai sau tuổi dậy Viêm tinh hoàn thường xuất - ngày sau bệnh quai bị bắt đầu hình thành -Viêm tinh hồn xảy nam giới bị viêm ến tiền liệt hay viêm mào tinh hoàn - Viêm mào tinh hồn gây m ột bệnh lây truyền qua đường tình dục như: bệnh lậu hay chlamydia - Những người quan hệ tình dục bữa bãi -Suy tinh hồn: Định nghĩa: -Là bệnh khiến cho tinh hồn khơng thể sản xuất tinh trùng kích thích tố nam Nguyên nhân: - Có thể yên phát – tổn thương tinh hoàn v ới bi ểu hi ện: tinh hồn teo nhỏ bẩm sinh, khơng có tinh hồn, di chứng quai bị, phẫu thuật, tia X… - Có thể hậu phát – tổn thương vùng hạ đồi – ến yên nh ư: suy tuyến yên, khối u, thoái hoá thần kinh; số bệnh khác nh suy dinh dưỡng, đái tháo đường, xơ gan… Mào tinh: Mào tinh phận vô quan trọng hệ sinh s ản nam gi ới Đây ví “nhà máy sản xuất” tinh trùng th ứ hai nam gi ới Mào tinh có kích thước nhỏ, gồm hai mào tinh, nằm dọc phía sau tinh hồn Bộ phận có chức sản xuất tinh dịch để nuôi dưỡng hoàn thi ện tinh trùng sau chuyển từ tinh hoàn Các bất thường mào tinh dẫn đến vô sinh: -Viêm mào tinh: Định nghĩa: Viêm mào tinh làm cho tinh dịch không cung ứng k ịp th ời đ ể nuôi dưỡng tinh trùng Do đó, tinh trùng sản sinh bị suy giảm số lượng khơng hồn thiện đầy đủ chức T đó, dẫn tới khả thụ tinh đối mặt với môi trường âm đạo khắc nghiệt bạn tinh Vì mà khó có th ể sảy tượng thụ thai Nguyên nhân: - Viêm mào tinh hoàn thường nhiễm khuẩn từ bàng quang hay niệu quản lan xuống ống dẫn tinh gây viêm n ửa bìu tinh hồn Viêm lan tới tinh hồn gây viêm tinh hoàn mào tinh hoàn - Bệnh nhân có tiền sử bệnh viêm tuyến tiền liệt hay nhiễm trùng đường tiết niệu có nguy cao mắc viêm mào tinh hoàn Khi bị viêm tuyến tiền liệt hay nhiễm trùng đường tiết niệu vi khuẩn dễ dàng di chuyển từ vùng bị nhiễm bệnh từ ống dẫn tinh đến mào tinh hoàn gây viêm mào tinh hoàn - Nam giới có quan hệ tình dục khơng an toàn dẫn đến m ắc bệnh lây truyền qua đường tình dục lậu, Chlamydia có nguy mắc viêm mào tinh hồn Những vi khuẩn t ống d ẫn tiểu ngược vào gây viêm mào tinh hoàn Ống dẫn tinh: Ống dẫn tinh từ di mào tinh hồn đến mặt sau bàng quang k ết h ợp với ống tiết túi tinh để tạo thành ống phóng tinh Nó dài khoảng 30 cm, đường kính 2–3 mm lịng ống rộng khoảng 0,5 mm Nó dùng để dẩn tinh trùng đến dương vật Các bất thường ống dẫn tinh dẫn đến vô sinh: -Tắc ông dẫn tinh: Định nghĩa: -Tắc ống dẫn tinh tượng gây chít hẹp niệu đạo đoạn tiền liệt tuyến viêm tấy gây bít tắc túi tinh bệnh gây nhi ễu loạn thần kinh giao cảm Đây nh ững nguyên nhân gây tình trạng vơ sinh nam xảy tất lứa tuổi khác -Tắc ống dẫn tinh gặp vị trí đường sinh dục, từ tinh hoàn qua mào tinh hồn, đến ống phóng tinh Bệnh dị dạng khơng có đoạn ống dẫn tinh bẩm sinh Nguyên nhân: -Do viêm nhiễm hệ tiết niệu Tình trạng mào tinh hoàn, tuyến tiền liệt nang tinh hoàn b ị viêm nhiễm Nếu bệnh kể không điều trị kịp thời gây tình trạng tắc ống dẫn tinh mào tinh hoàn ống d ẫn tinh hai phận liên kết với Chính vậy, đ ược coi nguyên nhân thường gặp dẫn tới bệnh tắc ống dẫn tinh -Tắc ống dẫn tinh biến chứng nhiễm khuẩn Nam giới mắc bệnh lây nhiễm qua đường tình dục nh lậu, giang mai, tạp khuẩn, ký sinh trùng,…những vi khuẩn, virus gây nên bệnh xâm nhập vào niệu đạo từ gây viêm nhiễm cho phận sinh dục nam nói chung gây nên tình trạng tắc ống dẫn tinh nói riêng -Tắc ống dẫn tinh chấn thương, va chạm Trong làm công việc phải mang vác n ặng nh ọc vận động mạnh khiến vùng bẹn, bìu đáy chậu nam gi ới bị ch ấn thương Tuy nhiên, tình trạng lại không phát s ớm điều trị kịp thời, phương pháp gây nên tình trạng tắc ống dẫn tinh -Lao tinh hồn Người bệnh bị lây vi trùng lao qua đường máu tiếp xúc trực tiếp Vi trùng xâm nhập vào thể người bệnh, khu trú vị trí kể kết hợp nhiều yếu tố sức đề kháng người bệnh giảm, lượng vi trùng đủ nhiều mạnh bệnh bộc phát Lao tinh hồn gây vơ sinh -Viêm ống dẫn tinh: Nguyên nhân: -Nam giới bị nhiễm khuẩn, nhiễm trùng, viêm ến tiền liệt, viêm niệu đạo… vi khuẩn lội ngược dòng lây lan vào ph ận khác mào tinh hoàn, tinh hoàn, túi tinh … đ ặc bi ệt ống dẫn tinh Túi tinh thường có biểu viêm kéo dài kèm theo đau đ ợt cách quãng Viêm tuyến tiền liệt mạn tính vi khuẩn gây ti ểu khó x cứng cổ bàng quang, đơi bệnh nhân cịn bị hoại t ử, vơi hóa ến tiền liệt chỗ bị viêm nhiễm, đặc biệt dẫn tới xuất tinh máu Bàng quang Là quan chứa nước tiểu thận tiết trước ngồi thể theo trình tiểu Bàng quang rỗng Nước tiểu vào bàng quang qua niệu quản khỏi bàng quang qua niệu đạo Các bất thường bàng quang gây vô sinh: -Xuất tinh ngược: Định nghĩa: -Xuất tinh ngược xảy tinh dịch vào bàng quang thay thơng qua dương vật cực khoái Mặc dù đạt cao trào tình dục, xuất tinh khơng có tinh d ịch Đây đ ược gọi cực khối khơ Xuất tinh ngược khơng có h ại, nh ưng có th ể gây vơ sinh nam Nguyên nhân: -Từ tinh hoàn, tinh trùng sau qua ống gọi ống dẫn tinh Các ống dẫn tinh dẫn vào tuyến tiền liệt, nơi tinh trùng trộn với tinh dịch Các cổ bàng quang thắt chặt để ngăn chặn tinh dịch vào bàng quang vào ống bên dương v ật (niệu đạo) Đây giữ nước tiểu bàng quang tiểu Với xuất tinh ngược dòng, c c ổ bàng quang thắt chặt không cách Kết quả, tinh trùng nhập vào bàng quang thay bị đẩy khỏi thể thơng qua dương vật Một số điều kiện gây vấn đề với đóng bàng quang trình xuất tinh Chúng bao gồm: - Phẫu thuật phẫu thuật cổ bàng quang phẫu thuật ến tiền liệt -Tác dụng phụ số thuốc dùng để điều trị huyết áp cao, m rộng tuyến tiền liệt rối loạn tâm trạng -Dây thần kinh thiệt hại điều kiện y tế bệnh tiểu đường, bệnh đa xơ cứng chấn thương dây cột sống -Viêm bàng quang: Định nghĩa: -Viêm bàng quang dạng nhiễm trùng đường tiết niệu Nguyên nhân gây viêm bàng quang chủ yếu vi khuẩn Nguyên nhân: -Viêm bàng quang nhiễm vi khuẩn: vi khuẩn E.coli nguyên nhân chủ yếu dẫn đến bệnh viêm bàng quang Loại vi khuẩn sống ruột, vào đường tiết niệu gây viêm đường tiết niệu -Quan hệ tình dục khơng an tồn dẫn đến lây nhiễm bệnh qua đường tính dục khiến dễ bị viêm đường tiết niệu hay viêm bàng quang -Thường xuyên nhịn tiểu , uống nước nguyên nhân -Các vấn đề liên quan đến sỏi thận, viêm ến tiền liệt, u x tuyến tiền liệt -Các nguyên nhân khác: chế độ ăn uống sinh hoạt khơng h ợp lí; vệ sinh vùng kín khơng khơng cách, m ặc đ lót chật chội Niệu đạo Niệu đạo phận hệ tiết niệu, ống dài nối từ bàng quang lỗ sáo (lỗ tiểu) để đưa nước tiểu ngồi Ngồi đàn ơng, cịn có vai trị việc dẫn tinh dịch ngồi Các bất thường niệu đạo gây vô sinh: -Viêm niệu đạo: Định nghĩa: -Viêm đường tiết niệu bệnh lý viêm nhiễm xảy đường tiết niệu vi khuẩn gây Nguyên nhân: - Nguyên nhân gây bệnh nam giới sử dụng xà phịng khơng thích hợp tác động chất diệt tinh trùng có bao cao su gây nên tượng kích ứng niệu đạo, dị ứng làm đau, ngứa, khó chịu -Một số trường hợp niệu đạo bị viêm tác động học nh nong niệu đạo, đặt ống thông tiểu sau phẫu thuật đường tiểu, thăm dò bàng quang … -Do tác động vi khuẩn, nấm như: E.coli, tụ cầu da, tụ c ầu hoại sinh có phận ngồi đường sinh d ục nam giới hẹp bao quy đầu, vệ sinh khiến vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo gây viêm Dương vật Dương vật quan sinh dục tiết niệu bên ngồi người Cơ quan có chứa niệu đạo đường dẫn chung cho nước tiểu tiểu tiện tinh dịch phóng tinh Các bất thường dương vật gây vô sinh: -Rối loạn cương dương: Định nghĩa: - Rối loạn cương dương tình trạng bệnh lý biểu dạng: -Khơng có ham muốn tình dục nên dương vật khơng c ương cứng để tiến hành giao hợp -Có ham muốn tình dục dương vật khơng đủ độ c ương cứng để đưa vào âm đạo tiến hành giao hợp -Dương vật cương cứng không lúc Khi định tiến hành giao hợp dương vật khơng thể cương c ứng lên đ ược Nhưng hoàn cảnh tự nhiên, hồn tồn khơng bị kích thích tình dục như: đường, ngồi họp, nửa đêm tỉnh dậy,…thì dương vật lại cương cứng -Dương vật cương cứng thời gian ngắn Có th ể đ ưa dương vật vào âm đạo sau mềm dần x ỉu hẳn âm đạo Cuộc giao hợp hồn tồn khơng th ực đ ược trọn vẹn Rối loạn cương dương triệu chứng liệt dương thường kèm với triệu chứng suy giảm ham muốn, xuất tinh sớm, không xuất tinh… Nguyên nhân: - Căng thẳng thần kinh, trầm cảm, áp lực công việc, stress kéo dài nguyên nhân dẫn đến rối loạn cương dương nam giới - Các bệnh lý về: tim mạch, tăng huyết áp mãn tính, ti ểu đường, suy thận… tổn thương thể - Rượu bia, thuốc làm tăng nguy mắc chứng rối loạn cương dương, thành phẩn rượu bia, thuốc ch ứa chất độc hại gây yếu dương vật - Tuổi tác nguyên nhân dẫn đến rối loạn cương dương Tuy nhiên, người trẻ tuổi thường xuyên bệnh -Sống thụ động, vận động Chơi thể thao sức thân Phẫu thuật, lạm dụng steroids tăng cường bắp - Sử dụng thuốc chống hói, thuốc chống trầm cảm liều Tinh trùng Tinh trùng tế bào sinh sản nam giới, mang nhiễm sắc th ể đơn bội, 23 nhiễm sắc thể Tinh trùng biệt hóa cao độ để thực chức sinh sản làdi chuyển đường sinh dục nữ, nhận biết trứng thụ tinh cho trứng - Tinh trùng bình thường có đầu đầu hình oval Các bất thường tinh trùng gây vơ sinh: - Khơng có tinh trùng: Định nghĩa: -Là tình trạng y học mà người nam giới trưởng thành hồn tồn khơng xuất tinh trùng tinh dịch T ình trạng dẫn đến vơ sinh hồn tồn nam giới Nguyên nhân: -Do có suy tuyến sinh dục, giảm hướng sinh dục; có bất thường q trình sinh sản tinh trùng; nhiễm sắc thể bất thường; đoạn nhiễm sắc thể Y; bị ảnh hưởng chất độc hại ảnh hưởng đến trình sinh sản tinh trùng; giãn tĩnh mạch tinh; viêm tinh hoàn bị bệnh quai bị; bị xo ắn tinh hoàn; bị tắc đường dẫn tinh (như tắc ống phóng tinh, ống dẫn tinh, mào tinh, ống xuất, lưới tinh) số trường h ợp không rõ nguyên nhân - Tinh trùng yếu ít: Định nghĩa: -Tinh trùng đếm tính đơn vị 1ml tinh d ịch, tinh dịch chất lỏng cộng với tinh trùng Mỗi lần xuất tinh, lượng tinh dịch không đủ 2ml, mật độ tinh trùng h ơn 20 triệu/ml hay 25%, độ di động vô sinh -Viêm cổ tử cung: Cổ tử cung xem cánh cửa để đón tinh trùng vào buồng tử cung để thụ thai ngăn chặn xâm nh ập vi khu ẩn Chính mà cổ tử cung dễ bị mắc bệnh viêm nhiễm, ch ủ yếu xâm nhập gây bệnh vi khuẩn, vi rút gây b ệnh Tác hại: -Do bệnh viêm cổ tử cung th ường khiến cho lượng dịch tiết âm đạo tăng lên, điều khiến cho việc di chuyển tinh trùng vào bên cổ tử cung gặp nhiều khó khăn, từ khiến cho tỷ l ệ th ụ thai bị giảm dần, nghiêm trọng gây vơ sinh -Cổ tử cung bị viêm nhiễm dẫn đến tình trạng tinh trùng khơng thể lọt qua cổ tử cung để vào buồng tử cung bị vi khuẩn cơng tiêu diệt Do mà q trình thụ thai khơng diễn -Thai ngồi tử cung: trường hợp thai khơng nằm lịng tử cung mà nằm nơi khác bên tử cung, thường gặp vịi trứng Vì nằm ngồi tử cung nên thai khơng phát tri ển chết bụng mẹ Do nằm gần buồng trứng nên điều tr ị bác sĩ cắt bỏ buồng trứng trường hợp thai t cung tái phát lại cao nên ảnh hưởng đến buồng trứng cịn lại Đây ngun nhân dẫn đến vô sinh -Sự bất thường chất nhầy cổ tử cung: nguyên nhân dẫn đến tình trạng vơ sinh nữ Bởi chất nhầy "kị" với tinh trùng tiêu diệt lượng tinh trùng xâm nhập vào âm đạo, vậy, thụ tinh không diễn Âm đạo: Âm đạo đón nhận dương vật giao hợp: giao hợp, độ ẩm âm đạo tăng lên Dẫn máu kinh nguyệt hành kinh Là đường sinh tự nhiên Âm đạo cổ tử cung có khả giãn gấp nhiều lần, giúp thai nhi khỏi người mẹ sinh nở Âm đạo đón nhận dương vật giao hợp: giao hợp, độ ẩm âm đạo tăng lên Dẫn máu kinh nguyệt hành kinh Là đ ường sinh t ự nhiên Âm đạo cổ tử cung có khả giãn gấp nhiều lần, giúp thai nhi khỏi người mẹ sinh nở Các bất thường âm đạo dẫn đến vơ sinh: -Viêm âm đạo: tình trạng âm đạo bị viêm nhiễm xâm nhập tác nhân gây bệnh nấm, trùng roi, vi khuẩn Tác hại:làm thay đổi môi trường pH không phù h ợp v ới ho ạt đ ộng c tinh trùng -Khô âm đạo: dấu hiệu cho thấy cân mơi trường âm đạo từ vi khuẩn gây bệnh dễ dàng xâm nhập, phát tri ển h ơn -Bị tắc tuyến Bartholine: Chất nhờn âm đạo bị mắc kẹt ống Bartholine gây u nang, sưng gần cửa âm đạo t gây khó khăn quan hệ tình dục dẫn đến vơ sinh VƠ SINH NHƯNG KHƠNG RÕ NGUN NHÂN Do mãn kinh sớm Nạo hút thai nhiều lần trước Sử dụng thuốc tránh thai lâu loại thuốc ch ữa tr ị khác gây biến chứng phụ Chế độ ăn uống nghèo nàn dinh dưỡng dùng chất kích thích thuốc lá, rượu bia, caffeine Tập thể dục sức Tiếp xúc với hóa chất độc hại Căng thẳng, áp lực Môi trường bị ô nhiễm Do cân nặng: thừa cân, béo phì hay thiếu cân có th ể d ẫn đến vô sinh Do tuổi tác: phụ nữ độ tuổi 20, hội có thai 25% Qua tu ổi 35, số giảm xuống 15% cịn (10%) bạn sang tuổi 40 Khi bạn 42 tuổi, hội xuống 1% Sẩy thai: 30% phụ nữ bị sẩy thai sẩy thai liên tiếp l ần có khả bị vô sinh ******************************************** ... khơng có thai trở lại gọi vơ sinh th ứ phát Vô sinh nguyên phát phổ biến vô sinh th ứ phát Nếu cho t ỉ l ệ vơ sinh 100% có 70% cặp vợ chồng giới bị vô sinh ngun phát, 30% cịn lại vơ sinh thứ phát... bất thường niệu đạo gây vô sinh: -Viêm niệu đạo: Định nghĩa: -Viêm đường tiết niệu bệnh lý viêm nhiễm xảy đường tiết niệu vi khuẩn gây Nguyên nhân: - Nguyên nhân gây bệnh nam giới sử dụng xà... nghĩa có m ột lần th ụ thai nh ưng m ột s ố nguyên nhân mắc bệnh lý phận sinh d ục,… ến h ọ thụ thai lại B Các nguyên nhân gây vô sinh: Các nguyên nhân chung: -Bệnh tình dục: Các bệnh lây truyền