Luận văn TVận dụng kế toán quản trị tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk hệ thống hóa lý luận về vận dụng kế toán quản trị tại các bệnh viện công lập, nghiên cứu thực trạng vận dụng kế toán quản trị tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk; đưa ra những giải pháp nhằm tăng cường vận dụng kế toán quản trị tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lăk nhằm góp phần nâng cao hiệu quả công tác quản lý tài chính tại bệnh viện.
Trang 1BÙI THỊ NGÂN HÀ
VAN DUNG KE TOAN QUAN TRI TAI BENH VIEN DA KHOA TINH DAKLAK
“Chuyên ngành: Kế toán
Mã số: 60.34.03.01
LUẬN VĂN THAC Si KE TOAN
_Người hướng dẫn khoa học:TS Đoàn Ngọc Phi Anh
Trang 2Các số liễu, kết quả phương án nêu trong luận văn là trung thực và
chưa từng được ai công bổ trong bắt kỳ công trình nào khác
Trang 3MỞ ĐẦU
1 Tính cấp thiết của đề tài 1
2 Mục tiêu nghiên cứu
3, Đổi tượng và phạm vỉ nghiên cứu
-4 Phương pháp nghiên cứu
“5 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của để tài 6, Kết cầu của luận văn
7 Tổng quan tài liệu nghiên cứu ¬.- -
'CHƯƠNG 1 LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ KẾ TOÁN QUẦN TRỊ TẠI CÁC
BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
1.1 TÔNG QUAN VỀ KẾ TOÁN QUAN TRI 7
1.1.1 Khái niệm về kế toán quản trị 7
1-12 Lịch sử phát tiễn của kế toán quản trị
1.1.3 Mục tiêu và nhiệm vụ của kế toán quản trị 9 1.1.4 Vai ted cia kế toán quản trị, _
1.2 BAC DIEM HOAT BONG CUA CAC BENH VIEN CONG LẬP TẠI
VIET NAM —— st an
1.2.1 Đặc điểm của bệnh viện công lập
1.2.2 Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện công lập "
1.2.3 Đặc điểm hoại động tài chính của bệnh viện công lập
1.3 VAN DUNG KE TOAN QUAN TRI TRONG CAC BENH VIEN CONG
1 11.11
1.3.1 Sự cần thiết vân dụng kế toán quản trị vào cá
Trang 4Kết Luận Chương 1
CHUONG 2 THYC TRANG KE TOAN QU: DA KHOA TINH DAKLAK
2.1 TONG QUAN VE BENH VIEN DA KHOA TINH DAKLAK 2.1.1, Qud trinh hinh thanh va phat trién
2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện n quản tị trong việc ra quyết định 2 ‘TRI TAI BENH VIEN 2.1.3 Cơ cấu tổ chức và Tinh vue hoạt động Bệnh viện da khoa Tỉnh Dak Lak 29 2.1.4 Dae diém tổ chức kế 2.2 THUC TRANG CONG TAC KE TOAN QUAN TRI TẠI BỆNH VIÊN sn tai Bệnh viện 35 DA KHOA TINH DAK LAK 39 2.2.1 Công tác lập dự toán 9
2.2.2 Kiểm tra, kiếm soát, đánh giá tình hình thực hiện dự toán 53
2.2.3 Cung cắp thông tin thích hợp cho việc ra quyết định 37 2.2.4, Đánh giá thực trang kế toán tại Bệnh viện đa khoa tỉnh ĐăkLäk Cy
Kết Luận Chương 2 63
CHUONG 3 GIAI PHAP TANG CƯỜNG VAN DUNG KẾ TOÁN
QUAN TRI TAT BENH VIEN DA KHOA TINH DAKLAK 64
3.1 TINH TAT YEU VA YEU CAU VAN DUNG KE TOAN QUAN TRI
POI VOI BENH VIEN DA KHOA TINH DAKLAK 6
3.2 TO CHUC VAN DUNG KE TOAN QUAN TRI TAI BỆNH VIÊN ĐA
Trang 53/22, Hoàn hiện công tác kiếm tra kiểm soát, đánh giá phân tích chỉ7I
3.2.3 Cung cắp thông in hỗ trợ việc ra quyết định -73
3.2.4 Hồn thiện tơ chức kế toán tại Bệnh viện 7ể
33 MOT SỐ KIÊN NGHỊ DE THỰC HIỆN VẬN DUNG KE TOÁN
QUAN TRI TAI BENH VIEN DA KHOA TINH DAKLAK 80
3.3.1 Đối với nhà nước và các cơ quan chức năng 80
3.3.2 Đối với Bệnh viện đa khoa Tinh Dak Lak 8L
Kết Luận Chương
KẾT LUẬN
DANH MUC TAI LIEU THAM KHẢO
Trang 6Từviếttắt —— Diễngi KTQT Kế toán quản trị KTTC Kế toán ti chính NSNN Ngân sách nhà nước BHXH : Bảo hiểm xã hội
Trang 7‘Ten bang Trang bang
Danh muc và mẫu báo cáo Kế toán được ấp dung tại 21 Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Đăk Lak áp ETN 3g
Nguôn thu theo kế hoạch của Bệnh viện giai đoạn 201 1=
22 2015 4
2a | Bảng dự toán chỉ kế hoạch của Bệnh viên giải doạn| “2015-2016
24 | Cin d6i thu ~ chi tai Bénh vign giai doan 2011-2015 | 50 toán trích lập các Quy và phân phối kết quả tài chính
25 Dự ap cdc Quy va phan pk q 32
2015
Kết quả thực hiện nguôn thu của Bệnh viện giai đoạn
26 2011-2015 ` ° ® 55
2.7 [Các khoản chỉ của Bệnh viện giai đoạn 2011 - 2015 56 3.1 [Dự toán chỉ thường xuyên theo quý năm 2015 oT
Tự toán thu chỉ linh hoạt theo quy mô giường bệnh tại
va PM quy mô giường “0
mỗ khoa trong một ngày
2a | Đăng lập dự toán lĩnh hoạt chỉ phí mỡ lớp liên kế với| 7 trường Đại Học Tây Nguyên
34 [Báocáo kiếm soát Nguôn Thu năm 2015 B
Trang 8"Tên hình vẽ Trang S0 đỗ sơ cầu tô chức của Bệnh Viện Da KhoaTinh | ¡ ĐăkLäk ‘So dé bộ máy kế toán tại Bệnh viện đa Khoa tink % DakLak 23 — |Sơđơxây dựng dựtốn a 24 [Sơ đồ nội dung xây dựng lập dự toán, +“ 25 | Bigu dd wich lập các quỹ của bệnh viện 30
Trang 91 Tính cấp thiết của đề tài
Kế toán có vai tr tích cục trong việc quản lý điều hành và kiểm soát hoạt động kinh tế tài chính Tuy nhiên, để kế toán phát huy tồn diện chức năng thơng tin và chức năng kiểm tra thì cần phải xây dựng một hệ thống kế toán hoàn chỉnh bao gồm cả hai phần là kế toán tà chính và kế toán quản tị “Trong đó kế toán tài chính phản ánh thông tn xây ra trong quá khứ mang tính
chất khách quan Thông tin do kế toán quan trị cung cấp mang tính linh hoạt,
đánh
phản ánh xu hướng biển động, có tính dự bá: có thể phục vụ cho vi giá và xây dựng kế hoạch tài chính phù hợp với mục tiêu đã được xác lập Vì vây, việc xây dựng hệ thống kế ốn hồn chỉnh trong đó đề cao vai trò của kế toán quản à một vẫn đề quan trọng cho mọi đơn vị kế toán
Với xu thế ngày càng phát triển như hiện nay, Việt Nam đang đưa ra
những giải pháp để cải cách tài chính trong đó có Nghi dinh 16/2015/ND_CP
có hiệu lực từ ngày 06/04/2015, nghị định này quy định các nguyên tắc, quy
định chung về cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập trong các lĩnh vực:
văn hóa, thể thao và du lịch; thông tin
Giáo dục đào tạo; dạy nghề, y tế
khoa học và công nghệ: sự nghiệp kinh tế và sự
nghiệp khác, đồng thời Nghị định này ban hành đưa ra rõ lộ trình sử dụng giá dịch vụ sự nghiệp công sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước buộc các đơn vị
truyền thông và báo ct
sự nghiệp có thu phải tự chủ kinh tế đặc biệt là các đơn vị sự nghiệp có thụ như Bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Lãk, thì việc điều chỉnh quản lý các họat đông thu chỉ một cách hợp lý trong thời gian cải cách các hoat động của đơn vị sao cho phù hợp với Nghị định 16/201%/ND-CP là một điều còn rất khó khăn và nan giải Vì vậy muốn chủ động kiểm soát thu chỉ hiện tại, chúng ta h Tuy nhiên
Trang 10
của quân lý
Voi dé tai “Van dụng kế toán quản trị tại Bệnh viện đa khoa Tỉnh Dak
Lak” tc giả mong muốn góp phân tăng tính hiệu quả trong việc quản lý tài
chính tại bệnh viện đa khoa Tỉnh Dak Läk nói riêng và các bệnh viện nhà nước nồi chung
2 Mục tiêu nghiên cứu
- Hệ thống hóa lý luận v vận dụng kế toán quản tị tại
bệnh viện công lập
- Nghiên cứu thực trạng vận dụng kế toán quản tị ti Bệnh viện đa khoa Tinh Bak Lik
~ Đưa ra những giải pháp nhằm tăng cường vận dụng kế toán quản trị tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk, nhằm góp phần nâng cao hiệu quả công tác quản lý tài chính tại bệnh viện
3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
= Déi tượng nghiên cứu: Nội dung kế toán quản trị được vận dụng cho
bệnh viện đa khoa tỉnh Đãk Lak
~ Phạm vi nghiên cứu: Cơng tác kế tốn quản trị tại Bệnh viện đa khoa tinh Bak Lak trong năm 2015-2016
4, Phương pháp nghiên cứu
Luận văn sử dụng phương pháp mô tả kết hợp với phương pháp so sánh, phân tích số liệu qua các năm tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Đăk Lak
Ngoài ra, luận văn còn kế thừa các ki
Trang 11
nghiệp có thu
~ VỀ ý nghĩa thực tiễn:
+ Luận văn đã phản ánh, phân tích, đánh giá thực trạng công tác kế
toán tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Đăk Lak
+ Vận dụng những nội dung KTQT phù hợp tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Đăk Lăk, giúp hình thành hệ thống KTQT, cung cấp thông tin hữu ích, kip thời cho nhà quản lý trong qué tinh điều hành, kiểm soát các hoạt động tại bệnh viện
6 Kết cầu của luận văn
"Ngoài phẫn mở đầu, kết luân, luận văn được trình bày thành 3 chương:
(Chương I: Lý luận cơ bản vÄkế toán quản tr ti các Bệnh viện công lập Chương 2: Thực trạngkế toán quản trị tại Bệnh viện đa khoa tinh DakLak, “Chương 3: Vận dụng kế toán quan tr tai Bénh vign da khoa tinh Dak Lik
7 Ting quan tài liệu nghiên cứu
Kế toán quan trị ngày càng có vai trò quan trọng trong các tổ chức dù là các công ty doanh nghiệp tư nhân hay các đơn vị hành chính sự nghiệp có thu bởi vì bắt cứ tổ chức nào cũng phải cằn thông tin thích hợp do kể toán quản trị cùng cấp trong việc hoạch định, tổ chức thực hiện, kiếm tra kiểm soát và ra
quyết định Việc nghiên cứu vận dụng kế toán quản trị tại các đơn vị sự
Trang 12
tác giả đã đánh giá thực trạng kế toán tại các trường chuyên nại
trường trung học chuyên nghiệp và cao đẳng), các nhân tổ ảnh hưởng đến việc
van dung kế toán quản trị, nội dung và giải pháp vận dụng kế toán quản trị tại
các trường chuyên nghiệp trên địa bàn tỉnh An Giang và các tỉnh lân cận ĐỂ
tài đã chỉ rõ được những hạn chế của hệ thống kế toán tại một số trường
(ác
chuyên nghiệp Từ đó, tác giả cho thấy cũng có một vài biểu hiện của kế toán
cquản tri như tiến hành lập dự toán, xây dựng định mức chỉ phí và phân tích quyết toán, Tuy nhiên nghiên cứu này mới chỉ đánh giá một cách chung chung cơng tác kế tốn của các Trường chuyên nghiệp, không có một đại điện cu thể nào, do vậy việc vân dụng KTQT đổi với các Trường chuyên nghiệp
trong pham vi nghiên cứu của tác gi
chỉ mới dừng lại ở việc chỉ ra hướng
vận dụng, còn nặng về lý thuyết, chưa mang tính thực tiễn Trong quá tình thực hiện đề tài, tác giả đã sử dụng phương pháp chung là nghiên cứu lý luận vỀ kế toán quản trị theo quan điểm phát triển kết hợp xem xét tình hình thực tiễn kế toán tại các đơn vị trường chuyên nghiệp để ứng dụng lý luận vào thực
tiễn
"Nghiên cứu của Nguyễn Thị Hường (2008) với đề tài: "Vận dụng kế toán quản trị tại Trường Đại học Ngoại ngữ, Đại học Đà Nẵng” được nghiên cứu và bảo vệ đề tài tại Đại học Đà Nẵng Để tài này, tác giả đã đánh giá được
tính thực tiễn về vận dụng kế toán quản trị đối với các trường đại học theo
cquy chế tài chính mới nhận diện biểu hiện của việc vận dụng kế toán quản trị
và đưa ra hướng vận dụng kế toán quản trị trong Trường Đại học Ngoại ngữ,
Đại học Đà Nẵng Đề tài đã nêu rõ được những biểu hiện của kế toán quản trị tại Trường Đại học Ngoại ngữ để từ đó đưa ra định hướng hoàn thiện một số
Trang 13
so sánh để làm rõ các vấn đề về lý luận, thực trạng và định hướng vận dụng kẾ toán quản tị trong Trường Đại học Ngoại ngữ, Đại học Đà Nẵng
"Một đề tài nghiên cứu khác của tác giả Nguyễn Thị Hồng Hải với đề tài
“Van dung công tác kế toán quản trị tại Trường Cao Đăng Điện Lực Miền
Đề tài
Trun ày tác giá đã đưa những nội dung kế toán quản t phù hợp,
có thể áp dụng đối với trường cao đẳng công lập, đánh giá những biểu hiện của việc vận đụng kế toán quản tị tại trường cao đẳng điện lực Miễn Trung
và đưa ra những giải pháp tô chức thực hiện kế toán quản trị tại Trường Cao
Đăng Trong quá trình thực hiện đề tài, tác gid phương pháp phân tích, tổng hợp, so sánh, hệ thống để khái quát những vẫn đề lý luận về kế toán trị và tiến hành nghiên cứu trực tiếp tại Trường Cao đẳng Điện lực miễn Trung để từ đó đưa ra giải phấp hoàn thiện KTQT cho Trường Cao đẳng Điện lực miễn “Trung Qua nhận xét trên, tác giả nhận thấy các bài viết đã được nghiên cứu chủ yếu đi sâu vào việc nhìn nhận thực trạng công tác kế toán tại đơn vị để từ đồ đưa ra giải pháp tổ chức thực hiện kế toán quản trị Để nâng cao khả năng vận dụng kế toán quản trị đối với các đơn vị sự nghiệp có thu trong giai đoạn mỡ cửa hội nhập, cạnh tranh việc nghiên cứu vận dụng kế toán quản trị ti “Trường Cao đẳng Điện Lực nhằm khẳng định thêm tính thiết thực của cơng tác kế tốn này, qua đó cũng giúp nhà quản lý chủ động trong công tác tài chính, có những quyết định mau chóng, kịp thời nhằm nâng cao chất lượng sản phẩm đào tạo và khả năng cạnh tranh
Lun văn thạc sỹ "Hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa “Thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk” của tác giả Trần Thanh Mỹ, năm 2012, chuyên ngành Tài chính ngân hàng, Học Viện Hành Chính Quốc Gia
Trang 14nghị để nâng cao hiệu quả quản lý tài chính tại BV Đa khoa Thành phố Buôn Ma Thuột, đáp ứng nhu cầu người dân địa phương và khai thác tiểm năng của
bệnh viện Luận văn đưa ra được những để xuất để phát triển bệnh viện như:
xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chỉ tiêu nội bộ hợp lý; nâng cao hiệu quả công tác tài chính - kế toán của BV Đa khoa thành phố Buôn Ma “Thuột; xây đựng đội ngũ cán bộ tài chính kế toán chuyên trách có tinh thần
trách nhiệm, có nghiệp vụ cao; tn dụng các tiện ích của công nghệ ngân hàng
hiện đại ứng dụng vào cơng tác kế tốn; rà soát sắp xếp lại cơ cấu các khỏan
chỉ theo nguyên tắc tiết kiệm và hiệu qua
Một nghiên cứu khác liên quan tới công tác kế toán tại bệnh viện là “*Hồn thiện cơng tác kế toán tài chính tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam — Cu Ba Ding Hới" tác giả Đoàn Nguyên Hồng, năm 2010 Luận văn đề cập,
đến thực trạng công tác kế toán tại tài chính tại Bệnh viện, từ đó đưa ra
những giải pháp bổ sung, hoàn thiện công tác tài chính tại Bệnh đơn vi nâng
cao hiệu quả hoạt động, khắc phục những hạn chế tồn tại trong công tác quản
„ hướng đến việc nâng cao năng lực quản lý, sử dung được nguồn kinh phí
một cách hiệu quả, trắnh được thất thoát
‘Tuy nhiên cả hai để tà liên quan đến bệnh viện này hầu như không hŠ nhắc đến việc vận dụng công tác kế toấn quản trị trong hoạt động thi chính tại bệnh viện, và đây là một thiểu sót bởi KTQT giúp cho lãnh dao đơn vị có cái nhìn mới trong cách quản lý, KTQT đưa ra những thông tin hữu ích giúp nhà
quản lý lập kế hoạch và quản lý đơn vị một cách dễ dàng hơn.Vì thể, việc
nghiên cứu vận dụng KTQT trong các bệnh viện còn nhiều hạn chế Đó chính
Trang 15BENH VIEN CONG LAP 1.1 TONG QUAN VE KE TOAN QUAN TRI
1.1.1 Khái niệm về kế toán quản trị
“Theo Luật Kế toán Việt nam, Kế toán quản trị "là việc thu thập, xử lý,
phân tích và cung cấp thông tỉn kinh tế, tài chính theo yêu clu quản trị và
chí
quyết định kinh trong nội bộ đơn vị kế toán." [15, tr 9]
“Theo Viện nghiên cứu Kế toán quản trị của Mỹ, “Kế toán quản trị là
một quy tình nhận dạng, tổng hợp, tình bày, giải thích và truyền đạt thông
tin thích hợp cho nhà quân tị thiết lập chiến lược kính doanh, hoạch định và kiếm sot hoại động, ra quyết định kính doanh, sử dụng có hiệu quả nguồn lực
kinh tế, cải tiến và nâng cao giá trí doanh nghiệp, đảm bảo an toàn cho tai sin, kết hợp chặt chế việc quản trị và kiểm soát nội bộ” 2, t.3]
‘Theo nhóm tác giả Robert S.Kaplan va Anthony A.Atkinson thì * toán quản trị là hệ thống kế toán cung cắp thông tin cho những nhà quản lý trong việc lập kế hoạch và kiểm soát hoạt động của đơn vi Hoạt động của kế
toán quản trị bao gồm việc thu thập, sắp xếp, phân loại, xử lý phân tích và báo
cáo thông tin cho các nhà quản trị Không như thông tin do kế toán tài chính
cung cấp cho những người sử dụng bên ngoài đơn vị như nhà đầu tư, chủ nợ,
nhà cung cấp và - cơ quan thuế, thông tin kế toán quản trị giúp cho việc ra quyết định trong nội bộ đơn ví"[I5, tr
“Tóm lại, tùy thuộc vào các quan điểm khác nhau, có thể có những định nghĩa khác nhan về kế toán quản trị Tuy nhiên sự khác nhau là không nhiều
Trang 16số liệu của KTTC, song KTQT không phải là kế toán chỉ tế “Có thể nói nhìn từ góc độ phục vụ cho việc quán lý và ra quyết định thì kế toán quản trị là công việc ghỉ chép, thu thập, đo lường, phân tích và xử lý các thông tin kinh tế tài chính nhằm phục vụ cho các nhà quản lý doanh nghiệp trong việc hoạch định, kiểm soát và ra quyết định kinh doanh
1.1.2 Lịch sử phát triển của kế toán quản trị
ch sử phát triển của kế toán quản tỉ được chia làm 4 giai đoạn như
sau
-Giai đoạn!: Trước năm 1950, KẾ toán quản trị tồn tại duéi hình thức kẾ toán chi phí Cùng với sự phát triển của sản xuất và các doanh nghiệp, kế toán chỉ phí cũng phát tin với nhiều nôi dung khác nhau như áp dụng kỹ thuật phân bé chi phí sàn xuất chung vào giá thành sản phẩm, đành giá sàn phẩm dở đang, đành giá hàng tổn kho, Mục tiêu chủ yếu của kế toán quản trị là xác định chỉ phí và kiếm soát tài chính bằng cách sử dụng phương pháp lập dự toán và phương pháp tính giá thành sân phẩm Tuy nhiện, gi thành sản Ge lập báo phẩm được xá định rong giai đoạn này chủ yếu phục vụ cho vii
cáo tài chính Trong giai đoạn này, kế toán quản trị được xem như là một hoạt động kế toán cần thiết nhằm đạt được mục tiêu của tổ chức
-Giai đoạn 2: Vào những năm 1960, Cac nhà kế toán nhận ra rằng các thông tin chỉ phí sử dụng cho mue đích quản trị có sự khác biệt với các thông tin chi ph cho mye đích lập báo cáo tài chính Điễu này dẫn đến sự chuyển
hướng kế toán chỉ phí thành kế toàn quản trị, việc cung cấp thông tin cho các
‘uc tiéu lap kế hoạch và kiểm soát của nhà quản trị bằng cách sử dụng các phương pháp như phân tích ra quyết định, kể toán trách nhiệm quản lý
Trang 17cách sử dụng kỹ thật phân tích quá trình quản lý chỉ phí
- Giai đoạn 4: Vào những năm 1990, kế toán quản trị chuyển qua quan
tâm vào việc tạo ra giá trị gia tăng bằng cách sử dụng hiệu quả các nguồn lực,
thông qua việc sử dụng các kỳ thuật đánh giá các yêu tổ tạo nên giá trị cho khách hàng và tổ chức,có thể nói từ giai
loạn 3 trở đi, kế toán quản trị được xem là một bộ phận cầu thành của quá tình quản lý vì tắt cả những nhà quản trị đều có thể trực tiếp tiếp cận với thông tin
"Trong từng giai đoạn cả quá trình phát triển thể hiện sự thích nghỉ với những điều kiện mới đặt ra cho tổ chức, thể hiển bằng sự hoà nhập, kết cấu Hi Mỗi giai đoạn là sự kết hợp giữa cái cũ và cái mới trong đó cái cũ được kết cấu lại để phù hợp với cái mới
Hiển nhiên, sự phát triển của kế toán quản tr sẽ được liên tục tiếp diễn
Cùng với sự phát triển như vũ bão của khoa hoc công nghệ, nhiều công cụ
giúp cho hệ thống ngày càng hoàn thiện và phát huy được hiệu quả trong điều kiện môi
mạnh được áp dụng vào việc xây dựng hệ thống kế toán quản
trường hoạt động luôn thay đổi
1.1.3 Mục tiêu và nhiệm vụ của kế toán quản trị
~ Mục tiêu của kế toán quản trị là cung cấp thông tin cho lãnh đạo ra “quyết định quản trì có trọng tâm, giúp lãnh đạo có thể tham gia vào quá trình
quản trị và điều hành hoạt động
¬+ Cũng cấp thông tm: Thu thập vả cung cắp thông tin cần thiết cho nhà quản trị mọi cắp nhằm hoạch định, đánh giá và quản trị hoat động sản xuất kinh doanh
+ Tham gia vào quá tình quản trị: quá tình quản trị bao gồm ra quyết
Trang 18~ Nhiệm vụ của kế toán quản trị:
¬+ Thống kê các nguồn lực của tỗ chức với mục đích kiểm soát và năng cao hiện quả sử dụng nguồn lực
-+ Kiểm soái và phân tích hoạt động kinh doanh, cung cấp địch vụ nhằm
điều chinh các hoạt động cần thiết để đạt được mục tiêu đề ra,
+ Hoach dinh: day chính là quá tình xây dựng mục tiêu + Dự báo và đánh giá dự báo
1.14 Vai trò của kế toán quản trị
KẾ toán quản trị là công cụ đánh giá việc thực hiện những mục tiêu thông qua việc phân tích chỉ phí, là công cụ kiểm tra quá trình thực hiện quá trình hoạt động theo kế hoạch di dé ra, từ đó có những quyết định hợp lý để "hoat đông ngày càng đạt hiệu quá cao hơn
~ Vai trò của kế toán quản trị là cung cắp thông tỉn hữu ích liên quan lập kế hoạch, tổ chức điền hành hoại động, kiểm tra kiểm soốt và đưa
inh,
~ Cung cấp thông tin cho quá tình lập kế hoạch: Việc lập kế hoạch
trong một tổ chức phụ thuộc vào 2 yếu tổ là mục tiêu hoạt động của tổ chức
và dự toán ngân sách Do đó kế toán quản trị phải cung cấp thông tin liên quan đến tùng họat động về chỉ phí, doanh thu, hiệu quả công việc cho nhà ‘quan tri dé lập kế hoạch trong tương lai nhằm phát triển tổ chức
~ Cung cấp thông tin cho quá trình tổ chức điều hành hoạt động: KẾ toán quân trị phải tổ chức ghỉ chép, xử lý thông tin, sắp xếp thông tin phù hợp cho từng tình huống khác nhau để các nhà quản trị xem xét ra quyết định
đúng đắn nhất trong quá trình điều hành hoạt động
~_ Cung cấp thông tin cho quá trình kiểm soát: Để giúp các nhà quản trị
có thể soát được hoạt động, kế toán quản trị sẽ cung cắp những báo cáo
Trang 19
~ Cung cấp thông tin cho quá trình ra quyết định: Kế toán quân trị phải
cung cắp thông tin linh hoat, kịp thời cho nhà quản trị để ra các quyết định thích hợp
- Mỗi liên hệ của các chức năng như sau: cung cấp thông tin cho việc
lên kế hoạch, cung cấp thông tin cho tổ chức điều hành hoạt động, cung cấp
thong tin cho quá trình kiếm soát, cung cấp thông tin cho quá trình đưa ra quyết định
1.2, DAC DIEM HOAT DONG CUA CAC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
TẠI VIỆT NAM
1.2.1 Đặc điểm của bệnh viện công lập
~ Là một đơn vị hành chính sự nghiệp có thu do cơ quan thấm quyền của nhà nước thành lập ra, đơn vi này sẽ cung cấp các dịch vụ xã hội công công là khám chữa bệnh cho nguời dân, bệnh viện sẽ được cắp kinh phí và tài sản để thực hiện các chức năng cho nhà nước để ra, đồng thời đơn vị còn tự tạo được nguồn thu thông qua nguồn thu BHYT, và nguồn thu viện phí [13, 125]
một đơn vị có tổ chức bộ máy, biên chế và bộ máy quản lý tài chính kế toán theo chế độ Nhà nước quy định;
- Có mỡ tài khoản tại kho bạc Nhà nước hoặc ngân hàng đề ký gửi các "khoản thụ, chỉ tài chính thì đơn vị còn hoạt động tạo ra nguồn thủ riêng
1.2.2 Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện công lập
- Khám bệnh, chữa bệnh: bệnh viện là nơi tiếp nhận mọi người bệnh đến cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại tú theo chế độ chính sách Nhà nước quy định; Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước
- Đào tạo cán bộ: bệnh viện là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ ý tế
Trang 20
cứu khoa học, ứng dụng, những
bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ người bệnh
~ Chỉ đạo tuyến:Hệ thống các bệnh viện được tổ chức theo tuyến kỹ
thuật Tuyển trên có trách nhiệm chỉ đạo kỳ thuật tuyển dưới
- Phòng bệnh:Song song với khám bệnh, chữa bệnh phòng bệnh là
độ khoa học kỹ thuật vào lệc khám
nhiệm vụ quan trọng của bệnh viện
~ Quản lý kinh tế trong bệnh viện: Thực hiện nghiêm chỉnh
c quy
định của Nhà nước về thu, chỉ ngân sách của bệnh viện, từng bước tổ chức
việc hạch toán chỉ phí về khám bệnh, chữa bệnh trong Bệnh viện - Hợp tác quốc tế: Theo đúng các quy định của Nhà nước 1.2.3 Đặc điểm hoạt động tài chính của bệnh viện công lập .Đặc điểm hoạt động của các bệnh vi
hiện nhiệm vụ chính trị, kinh tế xã hội do Bộ Y Tế giao phó Để hoàn thành nhiệm vụ trên đồi hỏi các Bệnh viện công lập phải bảo đảm được nguồn kinh phí hoạt động của mình và công tác thu, chỉ ngân sách là yếu tổ góp phần tạo nnên nguồn kinh phí công lập là việc tiễn khai thực
lê hoạt động Theo cơ chế quản lý tài chính hiện nay nhà nước vừa ban hành áp dụng cho đơn vị sự nghiệp có thu thì đặc điểm hoạt đông tài chính của bệnh viện công lập được thể hiện như sau:
- Nguồn tài chính của các bệnh viện công lập bao gồm: Kinh phí do ngân sách nhà nước cắp và nguồn thu từ viện phí, BITYT, Nguồn viện trợ, tài trợ, quà biểu, tặng, cho theo quy định của pháp luật, nguồn khác
~ Nội dụng c -+ Chỉ thường xuyên -+ Chỉ không thường xuyên
tủa các đơn vị sự nghiệp có thu
Trang 21nhập doanh nghiệp từ lãi tiền gửi ngân hàng, từ hoạt động dịch vụ dấu thầu giữ xe, căng tin ) và các khoản nộp khác theo quy định, phần chênh lệch thu lớn hơn chỉ bệnh viện công lập được trích lập các quỹ như sau: trích tối thiểu 25% số thu lớn hơn chỉ để lập Quy phát triển hoạt động sự nghiệp, trả thu nhập tăng thêm cho người lao động, trích lập Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, “Quỹ dự phòng ôn định thu nhập
chấp hành dự toán, hạch toán kế toán và quyết toán
- Việ lập dự to
thủ, chỉ ngân sách nhà nước được các bệnh viện công lập thực hiện theo quy định của Luật Ngân sách nhà nước, Luật kế toán, các văn bản hướng dẫn luật 13 VẬN DUNG KE TOAN QUAN TRI TRONG CÁC BỆNH VIEN CÔNG LẬP
1.3.1 Sự cần thiết
cơng lập
Kế tốn quản tri cin được áp dụng cho mọi thành phần kinh
Tinh vực kinh doanh, kể cả các bệnh viện công lập hay bắt kỳ đơn vị sự nghiệp 6 thu nao bởi vì bắt cứ một tổ chức nào dù mục đích của họ là lợi nhuận hay
dụng kẾ toán quản
hành các hoạt động nhằm cung cấp hàng hóa,
phí lợi nhuận cũng đều phải
dich vụ cho khách hàng Mọi tổ chức sẽ không tổn tại lâu dài nếu không đáp
ứng được nhu cầu khách hàng nên các tổ chức đều mong muốn tối thiểu hóa chỉ phí đầu vào và tối đa hóa kết quả đầu ra để đạt được hiệu quả cao nhất
Với cơ chế quản lý tài chính mà nhà nước mới ban hành như hiện nay là việc tự chủ tài chính theo nghị định 16/2015/ND-CP buộc các bệnh viện công lập phải đưa ra các phương pháp để hoạt động có hiệu quả các nguồn lực
hiện có đồng thời phát triển thêm các dịch vụ mới để tạo thêm nguồn thu
Bệnh viện công lập phải hoạch định, kiểm soát chỉ phí, đánh giá trách nhiệm ề ra và ra các quyết định thích
cá nhân, đánh giá việc hoàn thành mục
Trang 22bệnh viện tư nhân được mở ra để phục vụ nguời bệnh do đó càng làm gia tăng sự cạnh tranh đã và đang điễn ra trong lĩnh vực y tổ.Vì vậy để thu hút người bệnh và các nguồn tài trợ buộc các nhà quản lý phấi xây dựng được thương hiệu riêng cho bệnh viện của mình, nghĩa là chất lượng khám chữa bệnh phải
ngày càng tăng cao sẽ tạo ra phải đạt chất lượng toàn diện, chứng tỏ được khả
căng quản lý thật sự hiệu quả
Nhu vay, of thể nói việc vận dụng kế toán quân tị vào các bệnh vị
công với những nội dung phù hợp trong bối cảnh hiện nay là một tất yếu
khách quan Mặc dù việc vận dụng diễn ra có phần chậm hơn so với lĩnh vực
sản xuất kinh doanh vì y tế không vì mục tiêu lợi nhuận nhưng nó vẫn phải diễn ra cho phù hợp với xu thể phát triển hiện nay
'Với công cụ KTQT sẽ giúp bệnh viên cơng lập về: ~ Dự tốn nguồn thu và chỉ hoạt động của các đơn vi
~ Thực hiện kiểm soát chặt chẽ tình hình thực hiện so với dự toán ~ Cung cấp thông tin thích hợp để lãnh đạo các đơn vị có những quyết định mang lại hiệu quả tài chính ao
`Với những công cụ này việc vận dụng KTOT vào hoạt động của các
bệnh viện công lập như hiện nay là hoàn toàn phù hợp với xu thé
như hiện nay
1.3.2 Vận dụng kế toán quản trị trong việc lập dự toán
Dự toán là cách điễn đạt về lượng hóa
mục tiêu của quản lý và là một công cụ được ding để phân tích quá trình hướng đến các mục tiêu kế hoạch đó Một bảng dự toán hiệu quả phải gắn chặt với chức năng quản trị
Dự toán là công cụ quan trong cho vi
“Thơng qua dự tốn, nhà quản trị tiến hành đánh giá tình hình thụ, chỉ dựa theo
kế hoạch và thực tế đạt được trong phạm vĩ ngân sách đã dự toán, thấy được
hoạch định và kiểm soát
Trang 23“Trong hoạt động của những bệnh viện công lập, dự toán có các tác dụng sau:
~ Là cơ sở để được xét duyệt và cấp kinh phí hoạt động hàng năm ~ Là cơ sở để tổ chức, xây dựng bộ máy biên chế, tính tốn cụ thể chế đơ đãi ngộ đối với CBVC
~ Là cơ sở để tính toán đầu tư cơ sở vật chất nhằm đáp ứng tốt nhất nhu
cần phục vụ khám chữa bệnh “Cách tiến hành lập dự toán:
.a Dự toán nguồn thu sự nghiệp
Dự toán các khoản thu sự nghiệp được lập đầu
n và là căn cứ để xây dung các dự toán khác
Dự toán các khoản thu sự nghiệp là một hoạt động rất quan trọng đối với các bệnh viện công lập, song theo nghị định 16/2015/NĐ-CP buộc các đơn vì phải chủ động hơn cho trong việc chỉ tifa, giảm dẫn sự phụ thuộc vào nguồn (hu NSNN Dự toán này cần được thực hiện một cách nghiêm túc và đúng quy định của Luật ngân sách
Die toán thự phí, lệ phí: gồm nguồn thu viện phí từ BHYT, viện phí
trực tiếp, nguồn thu địch vụ với mức giá Khám chữa bệnh theo Số: -37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định Dự toán thu viện phí được tính dựa vào số
lượng khám chữa bệnh năm trước đẻ làm kế hoạch lập dự toán cho năm nay
Dic toxin các khoản thự sự nghiệp khác: nguồn thu từ các địch vụ khác
như: thầu căn tin, nhà xe, giuờng yêu
cầu, các khoản thụ hợp pháp khác,
Với những nguồn thu khám chữa bệnh theo yêu cầu đơn vị dựa trên
lượng bệnh nhân đăng ký khám yêu cầu của năm trước và mức chỉ tiêu đề ra
iu, Khim chữa bệnh theo yêu
Trang 24
Doi với các khoản thu này thì căn cứ vào nhu cầu tài chính của đơn vị, căn cứ vào chỉ phí bỏ ra và dựa vào quy định của nhà nước đẻ xây dựng dự: toán với các khoản thu, mức thu cụ thể theo nguyên tắc đảm bảo bù đắp chỉ phí và có tích lũy
b Dự toán chỉ sự nghiệp
~ Dự toán chỉ hoạt động thường xuyên của đơn vị: theo chức năng, nhiệm vụ được cắp có thẳm quyển giao và chỉ các hoạt động sự nghiệp Dự toán chỉ bao gồm chỉ từ ngân sách nhà nước và chỉ tử nguồn thu được để lại
+ Dự toán chỉ thanh toán cá nhân được xây dựng dựa vào số lượng cán bộ CNV hiện có, các dự toán còn lại được xây đụng chủ yếu vào số thực hiện
của năm trước và nhu cầu cụ thể của năm dự toán
+ Dự toán nhóm chỉ cho con người (nhóm thanh toán cá nhân): bao sŠm các khoản chỉ về lương, phụ cấp vẻ lương (được tính theo chế độ hiện hành, kế cả nâng bậc lương hàng năm trong từng đơn vi hành chính sự nghiệp), tiễn thưởng, phúc lợi tập thể và các khoản nộp theo lương: Bảo hiểm 1 té, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, kinh phí cơng đồn Đây là khoản
bit dip hao phi sức lao động, đảm bảo duy trì quá trình tái sản xuất sức lao
đông cho y bác sỹ, y tá, cán bộ công nhân viên của bệnh viện
¬+ Dự toán nhóm chỉ về hàng hóa, dịch vụ: bao gồm các khoản chỉ: tiễn điện, tiễn nước, văn phòng phẩm, thông t liên lạc, hội nghị, đoàn ra, đoàn
vào, xăng xe, chỉ mua hàng hoá, vật tư dùng cho công tác điều trị và khám
bệnh; rang thiết bị kỹ thuật; s
cduy trì sự hoạt động của bộ máy quản lý của bệnh viện và phụ thuộc vào cơ, sở vật chất và quy mô hoại động của bệnh viện
+ Dự toán nhóm các khoản chỉ khác: Bao gồm chỉ các khoản lệ phí cầu
ch, ti liệu chuyên môn y tế Nhóm này nhằm
Trang 25+ Dự toán nhóm chi hỗ trợ vốn cho đơn vị, các quỹ và đầu tư vào tài
sản: Bao gim chi mua sắm, sửa chữa tài sản Hàng năm do như cầu hoạt
đông, do sự xuống cấp tất yếu của tài sân cổ định đùng cho hoạt động chuyên môn cũng như quản lý nên thường phát sinh nhu cầu kinh phí để mua sắm,
trang bị thêm hoặc phục hồi giá trị sử dụng cho những tài sản cố định đã
xuống cấp,
+ Chỉ hoạt động chuyên môn quản lý: Căn cứ vào nhiệm vụ được giao và khả năng nguồn tài chính, đơn vị được quyết định mức chỉ hoạt động chuyên môn, chỉ quản lý, nhưng tối đa không vượt quá mức chỉ do cơ quan nhà nước có thắm quyển quy định
- Dự toán chỉ hoạt động không thường xuyên: Đơn vị chỉ theo quy định của Luật NSN và pháp luật hiện hành với từng nguồn kinh phí như: chỉ các khoản sửa chữa phát sinh đột xuất, chỉ thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ, chỉ dự án, chỉ viên trợ Đối với chỉ hoạt động không thường xuyên này, bệnh viện lập kế hoạch chỉ theo đúng nội dung mục chỉ được Nhà nước giao dự tốn
© Dự toán kết quả hoạt động tài chính
"Dự toán kết quả hoạt động tài chính là phần chênh lệch thu lớn hơn chỉ
giữa tổng dự toán thu và tổng dự toán chỉ của bệnh viện Đây là phần dõi ra dé trả thu nhập tăng thêm cho người lao động và trích lập 4 quỹ: Quỹ phát triển hoại động sự nghiệp, Quỹ phúc lợi, Quỹ khen (hưởng, Quỹ dự phòng én định thu nhập
4 Dự toán phân phối kết quả hoạt động tài chính
Được xây dựng sau khi đã có dự toán kết quả hoạt động tài chính thu
lớn hơn chỉ Dự toán phân phối kết quả hoạt động tài chính được xây dựng và 12 của nghỉ định 16/2015/NĐ-CP quy định như
Trang 26
nâng cao hoạt động sự nghiệp, lầu tư xây dựng cơ sở vật chất, ‘mua sắm trang thiết bị, phương tiện làm việc, chỉ áp dụng tiến bộ khoa học kỳ thuật công nghệ, trợ giúp thêm đào tạo, huấn luyện nâng cao tay ngh năng
lực công tác cho cán bộ, viên chức đơn vị; được sử dụng góp vốn liên doanh,
liên kết với các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước để tỗ chức hoạt động dịch vụ phù hợp với chức năng, nhiệm vụ được giao và khả năng của đơn vị và theo quy định của pháp luật Việc sử dụng Quỹ do thủ trưởng đơn vị quyết định theo quy chế chỉ tiêu nội bộ của đơn vị
ung
- Dự toán trả thụ nhập tăng thêm cho người lao động: Trả thụ nhập tăng thêm cho người lao động Mức trả thu nhập tăng thêm, trích lập các quỹ do
“Thủ trưởng đơn vị sự nghiệp quyết định theo quy chế chỉ tiêu nội bộ của đơn
- Dự toán Quỹ khen thưởng, Ouÿ phúc lợi, Quỹ dự phòng én định shu nhập: Đối với 2 Quỹ khen thưởng và Quy phúc lợi mức trích tối đa không quá
trong
3 tháng tiền công, tiễn lương và thu nhập tăng thêm bình quân thực hi năm Quỹ dự phòng ổn định thu nhập để đảm bảo thu nhập cho người lao động, Quỹ khen thưởng dùng để thưởng định kỳ, đột xuất cho tập thể, cá nhân trong và ngoài đơn vị theo hiệu quả công việc và thành tích đóng góp vào hoạt động của đơn vị Mức thưởng do thủ trưởng đơn vị quyết định theo quy ch
tiêu nội bộ của đơn vị
Trang 27Mức trả thu nhập tăng thêm, trích lập các quỷ do Thủ trưởng đơn vi sw
nghiệp quyết định theo quy chế chỉ tiêu nội bộ của đơn vị
1.3.3 Vận dụng kế toán quản trị trong việc kiểm tra đánh giá thực hiện dựtoán
‘Van dung kế toán quản trị kiểm tra bằng cách tiền hành so sánh kết quả
thực hiện với dự toán được lập Thông qua kết quả so sánh đó cho thấy sự khác nhau giữa thực hiện và dự toán để từ đó nhà quản trị bệnh viện chủ động có biện pháp để điều chỉnh kịp thời, tránh rơi vào tinh trang dư thừa dẫn đến lãng phí hay bị thiểu hụt kinh phí
‘Dv toán, kiểm tra và đánh giá hoạt động tài chính là công cụ chủ yếu để
điều hành và quản lý các hoạt động thu - chỉ tài chính của bệnh viện nhằm đạt các mục tiêu khám chữa bệnh, chương trình, kế hoạch hoạt động đã để ra VỀ mặt thủ tục nó là kiểm tra giữa thu, chỉ thực tế với thu, chỉ dự toán để đánh
, xem xét tiến độ cũng như có cơ sở lập dự toán cho kỳ đi
a Kiểm tra công tác thu
Hàng năm BV xây dựng kế hoạch thủ tài chính của từng nguồn kinh phi: NSNN, BHYT, Viện phí trực tí
được xây dựng dựa vào tình hình thủ thực tẾ của năm trước để làm căn cứ xây ai nun dich vu Ke hogch ti chin nay
dựng kế hoạch cho năm sau
Sau khi được cơ quan chủ quản giao kế hoạch thu chỉ tài chính, BV'
triển khai tổ chức thực hiện việc thu tài chính của đơn vị làm sao thu đúng, thủ đủ theo pháp luật của nhà nước, cụ thể:
Nguồn kinh phí Ngân sách nhà nước: nguồn kinh phí thường xuyên:
nhận dự toán giao hàng năm của co quan chủ quản về việc chỉ tiền lương và
các hoạt động chuyên môn của BV; nguồn kinh phí không thường xuyên:
sửa chữa
nguồn kinh phí này được cắp chỉ tiết theo từng danh mục mua
Trang 28xuất sẽ được cơ quan chủ quản cân đối trong phân ngân sách của tỉnh để cấp
cho đơn vị Đơn vị căn cữ trên từng danh mục mua sắm, sửa chữa cụ thể để triển khai thực hiện
Nguồn thu sy nghiệp: BV thực hiện thu đúng, thu đủ các nguồn thu
BHYT, viện phí trực tiếp, đồng thực hiện tăng mức viện phí theo đúng lộ
trình 37/2015/TTLT-BYT-BTC đưa ra
'Nguồn thụ dịch vụ: mức thu các dịch vụ cho thuê mặt bằng theo giá
đấu thầu hàng năm; mức thu của dịch vụ khám chữa bệnh yêu cầu theo đẻ án
được cắp có thẩm quyền phê duyệt
Đối với các khoản thu từ việc đóng sóp tự nguyện của các cá nhân, tổ chức thì cần phải kiểm ta, đối chiếu giữa thông báo, kế hoạch và việc thực hiện
Vào giữa năm, BV cân đổi lại số thực thu trong năm và đối chiếu, so đầu năm Nguồn kinh phí không thường xuyên theo từng danh mục nếu có thừa, thiểu cần thay đổi, bổ sung thì làm tờ trình gửi Sở y tế để xin điều chính danh mục để chuyển từ những mục thừa sang sử dụng cho những khoản kinh phí bị thiểu Nguồn thu sự nghiệp hoạch tài chính thì làm tờ trình bổ sung tăng thêm nguồn thu sự nghiệp để có thé sir sánh với xây dựng kế hoạch tài ch địch vụ) nếu vượt thụ theo xây dựng,
dụng, bỗ sung nguồn kinh phí hoạt động sử dụng trong năm
Việc kiểm soát các nguồn thu của BV do Phòng Tài Chính Kế Toán phụ trách, Phòng Tài Chính Kế Toán có trách nhiệm kiểm tra, giám sát việc thu viện phí cho đúng, đủ theo đúng quy định về giá viện phí của liên Bộ Tài
chính - Bộ Y Tế - Bộ Lao động thương binh và xã hội; và có báo cáo thu hàng
tháng, hàng quý
b, Kiễm tra công tác chỉ
Trang 29nào trong điều kiện hiện nay, Tiết kiệm chỉ làm giảm chi phí không cần thiết,
tăng thu để có điều kiện đầu tư cơ sở vật chất, tăng (hu nhập cho người lao động để từ đó nang cao tinh thin làm việc và phục vụ người bệnh Đồng thời theo Số: 37/2015/TTLT-BYT-BTC từ 01/03/2016 các chỉ phí liên quan đến
chỉ phí trực tiếp (thuốc men, tiền điện, tiền nước ) và các khoản phục cấp
đặc thà sẽ được tính vào nguồn viện phí, đến ngày 01/01/2017 tiền lương cũng sẽ được tính vào nguồn viện phí, theo thông tư mới này hướng tới việc tự chủ tài chính, với xu hướng như hiện này buộc các bệnh viện công phải
đưa ra Kiểm soát chỉ là việc phân tích tình hình chỉ thực tế so với dự toán để ính sá h để quản lý chỉ nguồn chỉ sao cho hợp lý
đảm bảo chỉ đúng theo dự toán đã phê duyệt và để cân đối thực hiện mục tiêu chỉ, tránh tình trạng có mục chỉ thì quá nhiều dẫn đến lãng phí hoặc mục chỉ thì quá ít do thiểu hụt kinh phí Đồng thời phải xác định rõ nội dung, nguyên chỉ không nhân làm thay đổi dự toán, nguyên nhân dẫn đến việc thực
đúng với tổng dự toán và dự toán chỉ tiết đã được phê duyệt
Các khoản chỉ được lập kế hoạch định mức chỉ hàng năm theo từng nhóm mục
Để thực hiện tố các khoản chỉ không sai mục đích thì BV phải có định
lên cơ sở tình hình tài chính của năm trước
mức chỉ từng tháng, quý Các khoản chỉ được Phòng Tài Chính KẾ Toán xem “xét chỉ cho đúng mục chỉ theo bảng kế hoạch để ra
Những khoản chỉ đã xây dựng theo kế hoạch đầu năm không sử dụng
đến thì phải điều chỉnh qua mục chỉ khác cho hợp lý, hạn chế tình trạng dư:
thửa kinh phí cuỗi năm
m sắt các khoản chi: BV xây dựng tỉ
Trang 30quản lý, sử dụng tiết kiệm, có hiệu quả trong phạm vi nguồn tài chính cuả
mình,
'Hiện bệnh viện công lập nói chung chưa tự tính giá thành các dịch vụ khám chữa bệnh mà chỉ áp giá theo bảng giá do nhà nước quy định, tuy nhiên cũng đã nhen nhóm việc tập hợp các chỉ phí để phục vụ cho việc tính giá thành
“Các chỉ phí bao gồm chỉ phí trực tiếp và chỉ phí gián tiếp như sau: + Chỉ phí trực tiếp bao gồm các chỉ phí nhân công trực tiếp (Chỉ phí lương cho bác sĩ, y tá, điều dưỡng, KẾ toán ), chỉ phí nguyên vật liệu trực
tiếp (Chỉ phí thuốc, vật tự y tế, hóa chất ) vv
++ Chi phi gián tiếp bao gồm các chỉ phí như: Khẩu hao tài sản cổ định, chi phi marketing, vé sinh môi trường, phòng cháy chữa chấy vv
© Đánh giá tình hình hoạt động giữa thực hiện và dự toán
_Dự toán, kiếm tra và đánh giá hoạt động tài chính là công cụ chủ yếu để điều hành và quản lý các hoạt động thu, chỉ tài chính của bệnh nhằm đạt sác mục tiêu khám chữa bệnh, chương tình, kế hoạch hoạt động đã dé ra Về n soát giữa chỉ thực tế với chỉ dự toán để đánh giá,
1g như có cơ sở lập dự toán cho ky tiép theo Nội dung chủ yếu của việc đánh giá là:
~ Đánh giá và tính toán hiệu quả của các hoạt động khám chữa bệnh, và các hoạt động dich vu khác
Trang 31khuôn khổ kinh tế của từng hoạt đông khám chữa bệnh, mục này chỉ đề cập
đến các khía cạnh về chỉ phí của việc ra quyết định Tuy nhiên các chỉ phí không ph
ảnh hưởng đến các chỉ phí
Quyét dink mang tinh ngắn hạn
Là việc ra quyết định có liên quan đến các lựa chọn tức thời, đến từng ‘giao dịch một như thể đó là hoạt đông duy nhất và được đánh giá dựa tên giá
là tiêu chí duy nhất trong việc ra quyết định nhưng quyết định lại
trị của từng hoạt động
(Các quyết định mang tính ngắn hạn như: quyết định mức giá khám
nghĩa vụ quân sự trong đợt tuyển quân, khám sức khỏe tog quát cho một đơn
vị nào đó, quyết định về ký hợp đồng liên kết đào tạo cho một trường y, Muốn đưa ra các quyết định này thì đồi hỏi cần phải có những thông tin cu thể về chỉ phí mà trong đó chỉ phí được phân loại thành chỉ phí cổ định va chỉ phí biến đối Chỉ phí cổ định là những chỉ phí không thé bỏ đi được như là tiền lương, tiễn phụ cấp, tiễn khấu bao tài sản cổ định Khi các chỉ phí cổ h toán giá khám bao nhiêu? Những dich vy mio sẽ được đưa vào để khám tổng quát? Lượng nguờ định gia tăng thì yêu cầu đặt ra là phải khám cho từng
đợt, với nguyên tắc lẫy thu bù chỉ và có được ñy mong muốa Đối với những lọai quyết định này cần đưa ra những phân tích liên ‘quan đến chỉ phí đầu vào: như hóa chất, vật tr, thuốc men số cán bộ tham gia hoat động khám chữa bệnh, sau đó tổng lại mức chỉ phí cho từng hoat động từ đó so sánh mức giá khám theo quy định của nhà nước, từ đó nhà quản trị mới đưa ra quyết định
“Quyết định mang tính dài hạn Là quyết định giúp nhà quản lý
định chiến lược lâu dài
quyết được bài toán kinh tế hoạch
Trang 32trang thiết bị mới hay cải tạo trang thiết bị cũ, quyết định về đầu tư mở rộng
co sở vật chất phục vụ cho hoat động lâu đài của bệnh viện khám chữa bệnh theo Si
Hiện nay việc công bố mức 3
‘TILT-BYT-BTC ciing 1A một trong những yếu tổ để các nhà quản trị đưa ra
các quyết định liên quan đến chỉ phí trực tiếp như việc mua sắm thuốc men,
Trang 33Kết Luận Chương 1
Trang 34CHUONG 2
THYC TRANG KE TOAN QUAN TRI TAI BỆNH VIỆN DA
KHOA TINH DAKLAK
2.1 TONG QUAN VE BENH VIEN DA KHOA TINH DAKLAK 2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển
Bệnh viện đa khoa tỉnh ĐăkLLãk được xây dựng từ năm 1924 do mội đại tuý quân đội thực dân Pháp phụ trách với quy mô và nhiện vụ là một trạm cứu
thương phục vụ chủ yếu cho quân đội (ANBULANCE DE Ban Mê Thuật) chỉ
gồm có một căn nhà lợp ngói, tường vách bằng đắt (TORCHIE) với 5 - 7
giường điều trị Sau đó căn nhà này được phân đổi thành một bên điều trị nội khoa và một cho sản khoa
- Từ năm 1946 trở đi, Bệnh viện được mở rộng thên một số nhà va
được giao cho dân sự à chủ yễu, lầ lượt do các Y ~ Bác sỹ dân sự người
Pháp và người Việt Nam phụ trách
~ Năm 1956 ~ 1958 Bệnh viện được xây cất thêm nhiều công trình chính và phụ với quy mô 120 giường và số Y - Bác sỹ, nhân viên được bổ sung đã trở thành một bệnh viện hoàn chỉnh
~ Năm 1966 - 1967 Bệnh viện lại được xây dựng thêm khu ngoại khoa (cả khu phòng mỗ), phòng khám bệnh và mở rộng khu nhà bếp, số giường chung là 170 giường
- Ngày 11 - 3 - 1975 Bệnh viện ĐakLak là một Bệnh viện được chính
quyền cách mạng tiếp thu tiếp quản đầu tiên trên toàn miễn Nam cùng với sự
giải phóng hoàn toàn thị xã Buôn Ma Thuột
~ Ngày 15 - 3 - 1975 Bệnh viện chính thức hoạt động trở lại dưới lần bom đạn huỷ diệt của địch cho đến ngày miễn Nam hoàn toàn giải phóng
Trang 35eiường bệnh lên 500 giường
- Từ năm 1998 đến 2006, Bệnh viện xây dưng được sửa chữa lớn và
mở rộng thêm, tổng số giường bệnh lên 600 giường
- Từ năm 2007 đến 2012, số giường bệnh của Bệnh viện được giao tăng lên 750 giường bệnh
- Từ năm 2013 đến nay, Bệnh viện được nâng lên thành bệnh viện hạng
1, là tuyển điều tr cao nhất của tỉnh về điều trị, chăm sóc sức khỏe cho người
bệnh với quy mô 900 giường bệnh, với tổng số 1.120 cán bộ công nhân viên
(bao gầm cả nhân viên hợp đồng) trong đó có 82 người là dân tộc thiểu số: có 35 khoa phòng, trong đó có 06 phòng chức năng, 21 khoa lâm sàng, 05 khoa cận lâm sàng và 03 khoa hậu cần Tỷ lệ CBCNV /giường bệnh đạt 1.24 (so với TTLT 08 là 1,25-1.40) Trong nm 2015 bệnh viện đã khám cho 387.231 lượt bệnh nhân và điểu rịnội trú 61.189 lượt
Bên cạnh hoạt động khám chữa bệnh thường quy, bệnh viện
we phát triển hoạt động y té chuyên sâu, ứng dụng có hiệu quả các kỹ thuật mới, vào công tác khám, điều trị cho bệnh nhân như: phẫu thuật nội soi, phẫu thuật Lonso, phẫu thuật kết hợp xương hàm bằng nep vit, thay toàn bộ khớp gối, khớp háng, phẫu thuật nội soi đứt day chẳng chéo trước, mỗ cột sống lưng ghép màng ối điều tr loét giác mạc Hệ thống cơ sở vật chất nhân lực, kinh phí ngành y tế được tăng cường ngày càng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân Kinh phí đầu tư từ Trung ương và các dự án của Chính phủ ngày càng nhiều thể hiện sự quan tâm của Đảng và Nhà nước đối với nhân cdân Tây Nguyên nói chung và Đắk Lắk nói riêng Ngân sách địa phương cấp
eiường bệnh kế hoạch và chủ yếu là chỉ cho con
cho bệnh viện theo ct
người, một phần kinh phí chỉ cho nâng cấp cơ sé ha ting và mua sắm trang
Trang 36đối về ý thức phục vụ người bệnh được tốt hơn, có ý thức trách nhiệm trong
việc sử dụng và báo quân tài sản, sử dụng các nguồn thu chỉ có hiệu quả hon nhằm nâng cao thu nhập tăng thêm cho CBVC
.Bệnh viện đa khoa tỉnh ĐakLak là bệnh viện đa khoa hạng l, là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, có đội ngũ chuyên khoa cơ bản có trình độ chuyên môn sâu và có trang bị thích hợp đủ khả năng hỗ trợ cho bệnh viện hang I
~ Tổng số giường kế hoạch của bệnh viện: 900 giường - Tổng số giường thực kê của bệnh viện: 919 giường
Số người bệnh nội trú trung bình hàng ngày: 972 bệnh nhân 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện
Bệnh viện đa khoa tỉnh Dak Lik có những chức năng chính như sau: ~ Cấp cứu - khám bệnh - chữa bệnh:Tiếp nhận tắt cả các trường hợp, người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các bệnh viện khác chuyển đến đi p cứu, "khám bệnh, chữa bệnh nội trú hay ngoại trú; tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khoẻ theo quy định của Nhà nước; có trách nhiệm giải quyết hầu hết các bệnh tật trong tỉnh và thành phố trực thuộc trung ương và các ngành; tổ chức khám giám định sức khoẻ, khám giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa tỉnh thành phố hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu; chuyển người bệnh lên tuyến trên khi bệnh viện không đủ khả năng giải quyết
~ Đào tạo cần bộ y tổ:Bệnh viện là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ ÿ tế ở bậc Đại học và Trung học; tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và tuyến dưới để nâng cao trình độ chuyên môn
~ Nghiên cứu khoa học về y học:Tổ chức nghiên cứu, hợp tác nghiên
cứu các đề tài y học ở cấp Nhà nước, cắp Bộ hoặc cấp Cơ sở, chú trọng
nghiên cứu về y học cổ truyền kết hợp với y học hiện đại và các phương pháp,
Trang 37
trong công tác chăm sóc sức khoẻ ban dầu lựa chọn ưu tiên sức khoẻ trong địa
tần tỉnh, thành phố và các ngành; kết hợp với bệnh viện tuyển trên và
"bệnh viện chuyên khoa đầu ngành để phát triển kỹ thuật của bệnh viện = Chi đạo tuyến đưới về chuyên môn, kỹ thuật:Lập kế hoạch chỉ đạo tuyển dưới bệnh viện hạng II) thực hiện việc phát triển kỹ thuật chuyên môn; XẾt hợp với bệnh viện tuyển dưới thực hiện các trương tinh về chăm sóc sức khoẻ bạn đầu trong địa bàn tỉnh, thành phố và các ngành
~ Phòng bệnh: phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thường xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dich
- Hợp tác quốc tế: hợp tác với các tô chức hoặc cá nhân ở nước ngoài
theo nguy định của nhà nước
- Quân lý kinh tế y tổ:Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách nhà nước cấp Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước vẻ thu, chỉ tài
chính, từng bước thực hiện hạch toán chỉ phí khám chữa bệnh; tạo thêm nguồn kinh phí từ các địch vụ: Viện phí, bảo hiểm y tế, khám chữa bệnh theo
vyêu cầu và các dich vụ khác
2.1.3 Cơ cấu tổ chức và lĩnh vực hoạt động Bệnh viện da khoa
‘Tinh Dak Lak
a Cơ cấu tổ chức
Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện da khoa Tinh Dak Lãkđược thể hiện qua (Hình 2.1)
“Tổ chức bộ máy của bệnh viện có: 35 khoa, phòng (06 phòng chức năng, 21 khoa lâm sàng, 05 khoa cận lâm sàng 03 khoa hậu cần)
5 Nhiệm vụ, chức năng của từng bộ phận
~ Giám đốc: Giám đốc bệnh viện là người đứng đầu bệnh viện, chịu
Trang 38BẠN GIAM DOC oT ni
CAC PHONG CAC KHON CAC KHON CÁC KHON CHÚC NĂNG TÂM SÀNG |à v| CANLÂM |à y| HAUCAN -EnKibea |[ -KhoaKhmben |[ KhaNHimi “ies Cp ca as — tng bop “Ra Cám |] hoa xe mph | | -Khoa Ching
~ Phòng Hành ‘owe = chẳng độc “Nha Ngài Tổng ~ Khoa X - Quang nhiễm khuẩn
ih guint = -KhoaGiải pia | | -KhoaDinhdưỡng Pong Tchie | | Koes thn || bạn
cin Choa Chin hương || Khoa Thăm đồ
Trang 39~ Phó giám đốc: phó giám đốc là người giúp giám đốc về từng mặt công
tác do giám đốc phân công và chịu trách nhiệm trước giám đốc về những lám đốc giải quyết những công việc theo giấy uỷ quyển của giám đốc và phải báo cáo lại những
công việc đã giải quyết với giám đốc
~ Phòng Kế hoạch tổng hợp: là phòng nghiệp vụ chịu sự lãnh đạo trực tiếp của giám đốc bệnh viện
quyết định của mình.Phó giám dốc được quyền thay
Nhiệm vụ: căn cứ vào nhiệm vụ cia BY, hướng dẫn các khoa, phòng lập kế hoạch thực hiện c mặt hoạt động của BV; tổ chức, theo dõi, đôn dốc
đánh giá, hiệu quả việc thực hiện kế hoạch, quy chế BV để báo cáo giám đốc
xem xét, chỉ đạo; tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong BV và tuyển dưới Phối hợp với các trường để tổ chức thực hành cho học viên, sinh viên: tổng kết đánh giá công tác chuyên môn, triển khai công tác nghiên cứu khoa học trong toàn BV; tổ chức việc điều hồ phối hợp cơng tác giữa các khoa, phòng trong BV, giữa BV với các cơ quan có liên quan nhằm nâng cao hiệu quả công tác khám bệnh, chữa bệnh của Bệnh viện; đảm bảo việc lưu trữ,
thống kê, khai thác hồ sơ theo bệnh án theo quy định; tổ chức công tác thường
trực, trực đêm, làm thêm giờ toàn BV; xây dựng quy hoạch phát triển chuyên môn kỹ thuật của BV để tình giám đốc xét duyệt và báo cáo cắp trên; lập kế hoạch chỉ đạo tuyến dưới, trình giám đốc phê duyệt để tổ chức thực hiện: theo đi, đôn đốc,
kiểm tra, đánh giá hiệu quả công tác hoạt động chuyên môn kỹ
thuật của tuyến dưới; phối hợp các chuyên khoa tổ chức thực hiện đào tạo liên
Trang 40~ Phòng điều dưỡng: là phòng nghiệp vụ chịu sự lãnh đạo trực tiếp của
giám đốc Bệnh viện là chịu trách nhiệm trước giám và giám sát công tác chăm sóc người bệnh toàn diện
"Nhiệm vụ: tổ chức, chỉ đạo điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên chăm
sóc người bệnh tồn diện theo quy định; đơn đốc, kiểm tra điều dưỡng, nữ hộ
sinh, kỹ thuật viên và hộ lí hực hiện đúng các kỹ thuật bệnh viện và Quy chế BV; tổ chức đào tạo nâng cao trình độ cho điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật
viên và hộ lý Tham gia hướng dẫn thực hành cho các học viên và kiểm tra tay "nghề cho điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên và hộ lý trước khi tuyển dụng;
kiểm tra công tác vệ sinh, chống nhiễm khuẩn tại các buồng bệnh và các
khoa; phối hợp với phòng tổ chức cán bộ bổ trí và điều động điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên và hộ lí tham gia công tác nghiên cứu khoa học và chỉ đạo tuyển; định kì sơ kết, tổng kết công tác chăm sóc người bệnh toàn diện, báo cáo giám đốc bệnh vi
~ Phòng vật tự ~ thiết bị y tế: Phòng Vật tự - Thiết bị y tế của bệnh viện là phòng nghiệp vụ chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc Bệnh viện và
chịu trách nhiệm trước giám đốc về tồn bộ cơng tác vật tư, thiết bị y tế trong
Bệnh viện
Nhiệm vụ: căn cứ kế hoạch chung của BV lập dự trù, kế hoạch mua sắm, thay thế, sửa chữa, thanh lý tài sản, thiết bị ý tế trong BV tinh giám đốc
cđuyệt và tổ chức thực hiện việc cung ứng đẩy đủ thiết bị y tẾ, vật từ tiêu hao theo kế hoạch được duyệt, tổ chức duy tu, bảo dưỡng thiết bị y tế kịp thời; xâydựng phương án lắp đặt, cải tạo máy theo quy phạm Việt Nam, tiêu chuẩn
‘Vigt Nam để trình cấp trên phê duyệt theo thâm quyền; lập hồ sơ, lý lịch cho