Thực hành về dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh, Hà Nội năm 2020

Thực hành dinh dưỡng có vai trò quan trọng trong điều trị và phòng ngừa biến chứng bệnh đái tháo đường. Bài viết mô tả thực hành về dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh, Hà Nội năm 2020.

TC.DD & TP 17 (2) - 2021 THỰC HÀNH VỀ DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG ANH, HÀ NỘI NĂM 2020 Đồng Thị Phương1 , Nguyễn Quang Dũng2 , Nguyễn Trọng Hưng3 Thực hành dinh dưỡng có vai trị quan trọng điều trị phòng ngừa biến chứng bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) Mục tiêu: Mô tả thực hành dinh dưỡng tìm hiểu số yếu tố liên quan người bệnh ĐTĐ type Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành 440 người bệnh ngoại trú mắc ĐTĐ type Bệnh viện Đa khoa Đông Anh–sử dụng phương pháp vấn câu hỏi thiết kế sẵn Kết quả: Tỷ lệ thực hành tốt dinh dưỡng người bệnh 37% Người bệnh có trình độ từ cấp trở lên có tỷ lệ thực hành tốt 78,5% người bệnh có trình độ cấp trở xuống 18% Tỷ lệ đối tượng kết so với đối tượng có tình trạng hôn nhân khác 38,8% 27,4%; người bệnh trạng gầy–bình thường so với nhóm thừa cân–béo phì: 39,2 22,1% Tỷ lệ người bệnh truyền thơng dinh dưỡng so với nhóm chưa nghe truyền thông 41,7% 23,1% Kết luận: Thực hành tốt dinh dưỡng người bệnh ĐTĐ type cịn thấp, có mối liên quan thực hành dinh dưỡng với trình độ học vấn, tình trạng nhân, yếu tố truyền thơng Từ khóa: Thực hành dinh dưỡng, người bệnh ngoại trú, đái tháo đường type 2, truyền thông dinh dưỡng, BV Đa Khoa Đông Anh-Hà Nội I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh không lây nhiễm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ cộng đồng phát triển kinh tế xã hội đất nước số người mắc bệnh nhiều, tỷ lệ tàn tật, tử vong cao [1] Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), ĐTĐ “căn bệnh lối sống” dinh dưỡng khơng hợp lý, thừa cân béo phì, hoạt động thể lực làm cho tỷ lệ mắc ĐTĐ type gia tăng nhanh chóng ĐTĐ tập chung nước phát triển việc tiêu thụ thực phẩm nhiều đường, Bệnh viện đa khoa Đơng Anh Trường Đại học Y Hà Nội Viện Dinh dưỡng rau trái cây, lối sống vận động thị hóa Tại nước này, tỷ lệ béo phì, ĐTĐ ngày tăng, lứa tuổi mắc bệnh ngày trẻ hóa Đây hồi chng báo động nước phát triển [1], [2] Cho đến chưa có phác đồ điều trị khỏi bệnh đái tháo đường, nhiên quản lý điều trị người bệnh ĐTĐ có sống gần bình thường Một số nghiên cứu cho thấy, người bệnh mắc ĐTĐ type thực chế độ dinh dưỡng, tập luyện cách giúp kiểm soát đường huyết Ngày gửi bài: 01/03/2021 Ngày phản biện đánh giá: 01/04/2021 Ngày đăng bài: 01/05/2021 TC.DD & TP 17 (2) - 2021 tốt hơn, tỷ lệ biến chứng thấp người bệnh không thực [3] Kiến thức dinh dưỡng yếu tố “cần” để người bệnh ĐTĐ nhận hành vi có hại, hành vi nguyên nhân yếu tố gây bệnh làm bệnh trầm trọng Tuy nhiên thực hành dinh dưỡng tốt với việc trì thói quen hợp lý yếu tố “đủ” giúp kiểm sốt đường huyết tốt hơn, từ phòng ngừa biến chứng bệnh Nghiên cứu thực để mô tả thực trạng thực hành dinh dưỡng người bệnh ĐTĐ type yếu tố liên quan nhằm đưa sở liệu giúp nhân viên y tế có nhìn khái quát thực trạng thực hành dinh dưỡng người bệnh, từ đưa giải pháp tháo gỡ hạn chế, khó khăn vướng mắc, giúp cơng tác chăm sóc cho người bệnh đạt hiệu cao, nâng cao chất lượng điều trị II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu thời gian thu thập số liệu Người bệnh từ 18 tuổi chẩn đoán xác định đái tháo đường type 2, điều trị ngoại trú phòng khám Nội tiết, Bệnh viện đa khoa Đông Anh, Hà Nội Không chọn người có biến chứng nặng, cấp tính mê, đột quỵ não, người mang thai Thời gian thu thập số liệu: Từ tháng năm 2020 đến tháng năm 2020 Phương pháp nghiên cứu 2.1.Thiết kế nghiên cứu: Theo phương pháp mô tả cắt ngang 10 2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu * Cỡ mẫu: Áp dụng công thức n = p p p.ε Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu; Z(1- α/2)= 1,96%; ε = 0,1 (ε có giá trị 0,01 - 0,5 ); p = 0,45 (Tỷ lệ người bệnh ĐTĐ type Bệnh viện đa khoa Kiên Giang có thực hành tốt chế độ dinh dưỡng năm 2014 theo nghiên cứu tác giả Vũ Thị Tuyết Mai cộng [4]) Thay vào công thức, ta n=437 người bệnh, thực tế lấy 440 mẫu * Chọn mẫu: Lấy mẫu thuận tiện người bệnh tiêu chuẩn lựa chọn đủ cỡ mẫu 2.3 Phương pháp đánh giá *Phỏng vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu để thu thập thông tin như: Tuổi, giới, trình độ học vấn, thực hành dinh dưỡng câu hỏi thiết kế sẵn Kiến thức dinh dưỡng người bệnh đánh giá tỷ lệ trả lời đạt/không đạt với 15 câu hỏi chế độ dinh dưỡng cho người bệnh ĐTĐ bao gồm: - Hiểu biết số đường huyết thực phẩm (3 câu), - Hiểu biết dạng chế biến thực phẩm, thực phẩm cần giảm lượng, thực phẩm khuyên dùng… cho người bệnh ĐTĐ type (4 câu), - Hiều biết điều trị bệnh ĐTĐ type (6 câu), - Hiểu biết phòng bệnh ĐTĐ type (2 câu) TC.DD & TP 17 (2) - 2021 Với câu hỏi kiến thức dinh dưỡng bệnh ĐTĐ, câu trả lời đối tượng tính theo thang điểm với điểm tối đa câu hỏi điểm Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) tính “đạt” kiến thức có số điểm ≥23/45 (đạt ≥50% tổng số điểm) ĐTNC tính “khơng đạt” kiến thức có số điểm < 23/45 (đạt 60 tuổi 121 (36,3) 212 (63,7) Cấp trở lên 106 (78,5) 29 (21,5) 16,6 Không học/cấp 1/cấp 55 (18) 250 (82) Có vợ/chồng 138 (38,8) 128 (61,2) 1,7 Độc thân/ly thân/ly hơn/góa 23 (27,4) 61 (72,6) 95% CI p 0,8 – 1,7 0,276* 0,7 - 1,6 0,466* 10 – 27,5 < 0,01* 1,01 - 2,8 0,033* * χ2-test Kết Bảng cho thấy: Người bệnh có trình độ học vấn từ cấp trở lên có tỷ lệ thực hành tốt dinh dưỡng gấp 16,6 lần người bệnh có trình độ học vấn từ cấp trở xuống (OR = 16,6, 95%CI: 10 – 27,5, p