Thử nghiệm chuẩn đoán pdf

1 Bộ Môn Dịch Tễ Khoa Y Tế Công Cộng Đại Học Y Dược TP. HCM THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN [...]... 12.3 70 95 5.0 42.4 70 95 50.0 93.3 70 95 27 THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Lựa chọn công cụ chẩn đoán Tùy Mục Đích  Phát Hiện Nhạy và Giá Trị Tiên Đoán Âm cao  Chẩn Đoán Chính Xác Đặc Hiệu và Giá Trị Tiên Đoán Dương cao 28 THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Công cụ chẩn đoán  Công Cụ Chẩn Đoán giá trị và tin cậy  Lựa Chọn Công Cụ Chẩn Đoán Tùy theo mục đích  Khả Năng Chẩn Đoán Chính Xác Tùy thuộc mức độ phổ biến của... trong quần thể được xét nghiệm Độ nhạy cao -> khả năng một người có kết quả thử nghiệm âm tính có bệnh càng thấp và do đó NPV lớn hơn Độ đặc hiệu cao -> khả năng một người có kết quả thử nghiệm dương tính mà không có bệnh càng thấp và do đó PPV lớn hơn 24 25 THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Giá trị tiên đoán  Khi tỷ lệ hiện mắc của bệnh là thấp, PPV cũng sẽ thấp ngay cả sử dụng một thử nghiệm có độ nhạy và độ... bệnh (tiêu chuẩn vàng) Bệnh Không bệnh Kết quả thử nghiệm Dương tính Âm tính Nhạy = Đặc hiệu = Dương thật Âm giả a b c d Dương giả a+b Âm thật c+d a+c b+d a Các ca (+) thật = a+c Các ca bệnh Các ca ( –) thật d = Các ca không bệnh b + d 14 THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Chọn Lựa Công Cụ _ Nhạy hoặc Đặc Hiệu  Nhạy Không bỏ sót  Đặc Hiệu Không chẩn đoán lầm  Nhạy hay Đặc Hiệu ? 15 THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Chọn Lựa... Hiệu cao Tha Lầm hơn Giết Oan ! Không Bỏ Sót, Không Giết Oan !!! Vừa Nhạy vừa Đặc Hiệu Không Thể !!! 16 THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Kết quả thử nghiệm  Biến số nhị giá, định tính Kết quả xét nghiệm dương tính hoặc âm tính  Biến số liên tục, định lượng Xác định ngưỡng chẩn đoán, ngưỡng cắt 17 THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Chọn Lựa Công Cụ _ Nhạy hoặc Đặc Hiệu Số mắt Khoảng trùng lấp 100% đặc hiệu 100% nhạy Nhạy kém Đặc... Áp suất nội nhãn cầu 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 (mmHg) 18 18 THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Chọn Lựa Công Cụ _ Nhạy hoặc Đặc Hiệu  Nhạy và Đặc Hiệu tương quan nghịch Nhạy hay Đặc Hiệu tùy mục đích Phát Hiện Nhạy cao Chẩn Đoán chính xác Đặc Hiệu cao 19 THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Chọn Lựa Công Cụ _ Nhạy hoặc Đặc Hiệu  Thử nghiệm có độ nhạy cao • Bệnh nguy hiểm không thể bỏ qua • Bệnh có thể chữa được... âm tính Bệnh Không bệnh Tổng KQ Xét nghiệm + 27 14 41 KQ Xét nghiệm - 3 56 59 Tổng 30 70 100 22 Tình trạng bệnh (tiêu chuẩn vàng) Bệnh Không bệnh Kết quả thử nghiệm Dương tính Âm tính PPV = NPV = Dương thật Âm giả a b c d Dương giả a+b Âm thật c+d a+c b+d a Các ca (+) thật = a+b Các ca (+) Các ca ( –) thật d = c+d Các ca (-) 23 THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Giá trị tiên đoán  Xác định bởi • Độ nhạy • Độ đặc... Tổng KQ Xét nghiệm + 27 14 41 - KQ Xét nghiệm - 3* 56 59 - Tổng 30 70 100 * 3 ca âm tính giả 12 Tính giá trị của thử nghiệm - Độ đặc hiệu B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - B B B - - - - - - Bệnh Không bệnh Tổng KQ Xét nghiệm + 27 14@ 41 - KQ Xét nghiệm - 3 56...Tính giá trị của thử nghiệm Khả năng phân loại, phát hiện đúng tình trạng có bệnh hoặc không có bệnh Tính chính xác = Tính giá trị Độ nhạy: Khả năng một xét nghiệm phát hiện đúng người đã mắc bệnh Độ đặc hiệu: Khả năng một xét nghiệm phát hiện đúng người không mắc bệnh 11 Tính giá trị của thử nghiệm - Độ nhạy B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B... hiệu cao  Đối với bệnh hiếm, để tăng PPV của thử nghiệm trong sàng lọc chương trình nên nhắm đến dân số có nguy cơ mắc bệnh cao (đặc điểm dân số, tiền sử y khoa hoặc nghề nghiệp)  Chụp nhũ ảnh được khuyến khích sử dụng cho sàng lọc K vú ở phụ nữ trên 40 tuổi, bởi vì tỷ lệ hiện mắc ung thư vú cao hơn ở phụ nữ nhóm tuổi này 26 THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Giá trị tiên đoán - Độ nhạy – Độ đặc hiệu và Tỷ lệ hiện... được sàng lọc dương tính giả  Thử nghiệm có độ đặc hiệu cao • Bệnh trầm trọng khó điều trị hoặc điều trị không khỏi • Tình trạng dương tính giả gây tổn thương tâm lý và kinh tế 20 Giá trị tiên đoán dương (PPV) Tỷ lệ người có bệnh thật trong những người có XN dương tính Bệnh Không bệnh Tổng KQ Xét nghiệm + 27 14 41 KQ Xét nghiệm - 3 56 59 Tổng 30 70 100 21 Giá trị tiên đoán âm (NPV) Tỷ lệ người thực . 1 Bộ Môn Dịch Tễ Khoa Y Tế Công Cộng Đại Học Y Dược TP. HCM THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN