BÁO CÁO CHUNG TỔNG QUAN NGÀNH Y TẾ NĂM (JAHR) 2015 TĂNG CƯỜNG Y TẾ CƠ SỞ HƯỚNG TỚI CHĂM SÓC SỨC KHỎE TOÀN DÂN

BÁO CÁO CHUNG TỔNG QUAN NGÀNH Y TẾ NĂM (JAHR) 2015 TĂNG CƯỜNG Y TẾ CƠ SỞ HƯỚNG TỚI CHĂM SĨC SỨC KHỎE TỒN DÂN Hà Nội, ngày 28 tháng 11 năm 2015 Ban Biên tập PGS TS Nguyễn Thị Kim Tiến - Trưởng Ban PGS TS Phạm Lê Tuấn TS Đặng Việt Hùng TS Nguyễn Hoàng Long TS Trần Văn Tiến ThS Sarah Bales Nhóm điều phối TS Đặng Việt Hùng – Trưởng nhóm TS Nguyễn Hồng Long TS Trần Thị Mai Oanh TS Hà Anh Đức TS Trần Văn Tiến ThS Sarah Bales TS Trần Khánh Toàn ThS Hoàng Kim Hà ThS Dương Đức Thiện ThS Phan Thanh Thủy ThS Vũ Thị Hậu CN Ngô Mạnh Vũ Danh sách chuyên gia TS Trần Văn Tiến ThS Sarah Bales PGS TS Phạm Trọng Thanh TS Trần Thị Mai Oanh TS Trần Khánh Toàn TS Hà Anh Đức PGS.TS Nguyễn Thanh Hương TS Nguyễn Khánh Phương DS Đỗ Văn Đông TS Khương Anh Tuấn ThS Trần Quốc Bảo ThS Nguyễn Trọng Khoa ThS Đinh Anh Tuấn ThS Đinh Thái Hà TS Phạm Xuân Viết ThS Hoàng Thanh Hương ThS Dương Đức Thiện Lời cảm ơn Báo cáo chung tổng quan ngành y tế (JAHR) năm 2015 báo cáo thường niên lần thứ xây dựng với hợp tác Bộ Y tế Nhóm đối tác Y tế (HPG) Báo cáo nhằm đánh giá việc thực nhiệm vụ đề Kế hoạch năm ngành y tế giai đoạn 2011-2015 kết thực Mục tiêu Thiên niên kỷ mục tiêu Kế hoạch năm Bên cạnh đó, báo cáo phân tích sâu chun đề “Tăng cường y tế sở hướng tới bao phủ chăm sóc sức khoẻ tồn dân” Việc thực báo cáo JAHR 2015 nhận hỗ trợ tích cực từ nhiều tổ chức cá nhân Chúng xin bày tỏ biết ơn đóng góp quý báu từ Cục, Vụ, Viện đơn vị trực thuộc Bộ Y tế bộ, ngành liên quan trình xây dựng báo cáo Chúng đặc biệt ghi nhận đánh giá cao hỗ trợ kỹ thuật ý kiến đóng góp hiệu Nhóm đối tác Y tế tổ chức, cá nhân quốc tế, hỗ trợ tài từ Tổ chức Y tế giới (WHO), Liên minh Toàn cầu Vắc xin Tiêm chủng (GAVI) Liên minh châu Âu (EU) Chúng xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến chuyên gia nước quốc tế tham gia trực tiếp đóng góp tích cực vào q trình phân tích thơng tin sẵn có, tổng hợp phản hồi thông tin cho đối tác để xây dựng dự thảo chương báo cáo Chúng tơi xin cảm ơn nhóm điều phối xây dựng báo cáo JAHR, đạo TS Đặng Việt Hùng, Phó Vụ trưởng Vụ Kế hoạch – Tài chính, TS Nguyễn Hồng Long, Cục trưởng Cục Phịng chống HIV/AIDS, thành viên Nhóm điều phối, bao gồm TS Trần Thị Mai Oanh, TS Hà Anh Đức, TS Trần Văn Tiến, ThS Sarah Bales, TS Trần Khánh Toàn, ThS Hoàng Kim Hà, ThS Dương Đức Thiên, ThS Phan Thanh Thuỷ, ThS Vũ Thị Hậu CN Ngô Mạnh Vũ tham gia đóng góp tích cực q trình tổ chức, xây dựng hồn thiện báo cáo Ban Biên tập Mục lục Giới thiệu Mục đích Báo cáo JAHR Cấu trúc nội dung báo cáo JAHR 2015 Phương pháp thực Tổ chức thực PHẦN MỘT: Tình hình thực kế hoạch Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân giai đoạn 2011 – 2015 Chương I: Bối cảnh kinh tế, xã hội, tình hình sức khoẻ yếu tố ảnh hưởng Bối cảnh kinh tế, xã hội 1.1 Thuận lợi 1.2 Khó khăn, thách thức 1.3 Kết luận 10 Tình hình sức khoẻ yếu tố ảnh hưởng 11 2.1 Tình hình sức khoẻ 11 2.2 Thực trạng bệnh tật tử vong 15 2.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sức khoẻ 24 2.4 Các vấn đề sức khoẻ ưu tiên 33 Chương II: Tình hình thực Kế hoạch bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân giai đoạn 2011-2015 34 Nhân lực y tế 34 1.1 Mục tiêu kết thực số tiêu Kế hoạch năm 2011–2015 34 1.2 Đánh giá kết thực nhiệm vụ Kế hoạch năm 2011–2015 35 1.3 Các vấn đề ưu tiên 45 Tài y tế 46 2.1 Mục tiêu kết thực mục tiêu Kế hoạch năm 2011–2015 46 2.2 Đánh giá kết thực nhiệm vụ tài y tế Kế hoạch năm 2011–2015 48 2.3 Các vấn đề ưu tiên 61 Dược, vắc xin, sinh phẩm, trang thiết bị y tế sở hạ tầng 63 3A Dược, vắc xin, sinh phẩm 63 3A.1 Các mục tiêu Kế hoạch năm 2011–2015 63 3A.2 Đánh giá kết thực mục tiêu, nhiệm vụ Kế hoạch năm 2011–2015 63 3A.3 Các vấn đề ưu tiên 72 3B Cơ sở hạ tầng trang thiết bị y tế 73 3B.1 Mục tiêu kết thực mục tiêu Kế hoạch năm 2011-2015 73 3B.2 Đánh giá kết thực nhiệm vụ Kế hoạch năm 2011–2015 74 3B.3 Các vấn đề ưu tiên 82 Cung ứng dịch vụ y tế 82 4A Y tế dự phịng y tế cơng cộng 82 4A.1 Mục tiêu kết thực tiêu Kế hoạch năm 2011-2015 82 4A.2 Đánh giá kết thực nhiệm vụ Kế hoạch năm 2011-2015 83 4A.3 Các vấn đề ưu tiên 95 4B Cung ứng dịch vụ KCB, YHCT phục hồi chức 96 4B.1 Các mục tiêu Kế hoạch năm 2011–2015 96 4B.2 Đánh giá kết thực nhiệm vụ Kế hoạch năm 2011-2015 96 4B.3 Các vấn đề ưu tiên 104 4C Cung ứng dịch vụ DS-KHHGĐ CSSKSS 105 4C.1 Các mục tiêu Kế hoạch năm 2011-2015 105 4C.2 Đánh giá kết thực nhiệm vụ Kế hoạch năm 2011-2015 106 4C.3 Các vấn đề ưu tiên 121 Thông tin y tế 122 5.1 Các mục tiêu Kế hoạch năm 2011-2015 122 5.2 Đánh giá kết thực nhiệm vụ Kế hoạch năm 122 5.3 Các vấn đề ưu tiên 126 Quản trị hệ thống y tế 127 6.1 Các mục tiêu nhiệm vụ Kế hoạch năm 2011–2015 127 6.2 Đánh giá kế thực nhiệm vụ Kế hoạch năm 2011-2015 127 6.3 Các vấn đề ưu tiên 135 PHẦN HAI: Tăng cường mạng lưới y tế sở hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân 136 Giới thiệu 136 Chương III Thực trạng mạng lưới y tế sở CSSKBĐ Việt Nam 137 Khung sách phát triển mạng lưới YTCS CSSKBĐ Việt Nam 137 Thực trạng tổ chức mạng lưới cung ứng dịch vụ y tế sở 139 Các vấn đề ưu tiên 147 Chương IV Xác định mơ hình cung ứng dịch vụ mạng lưới YTCS 148 Sự cần thiết việc đổi cung ứng dịch vụ y tế dựa giá trị chăm sóc sức khỏe ban đầu, hướng tới bao phủ CSSK toàn dân 148 Xác định mơ hình cung ứng dịch vụ mạng lưới YTCS 150 Các thuộc tính mơ hình cung ứng dịch vụ y tế lấy CSSKBĐ làm tảng 150 Mơ hình tổ chức mạng lưới YTCS 152 Các điều kiện cần có để thực mơ hình cung ứng dịch vụ y tế lấy CSSKBĐ làm tảng 153 PHẦN BA: Kết luận khuyến nghị 155 Chương V: Các vấn đề ưu tiên kế hoạch năm ngành y tế giai đoạn 2016-2020 khuyến nghị giải pháp 155 Sức khỏe yếu tố ảnh hưởng tới sức khỏe 155 1.1 Các vấn đề sức khoẻ ưu tiên 155 1.2 Định hướng giải pháp 156 Nhân lực y tế 157 2.1 Các vấn đề ưu tiên 157 2.2 Khuyến nghị giải pháp 157 2.3 Đề xuất số theo dõi 158 Tài y tế 159 3.1 Các vấn đề ưu tiên 159 3.2 Khuyến nghị giải pháp 160 3.3 Đề xuất số theo dõi 162 Dược 162 4.1 Các vấn đề ưu tiên 162 4.2 Khuyến nghị giải pháp 163 4.3 Đề xuất số theo dõi 164 Cơ sở hạ tầng trang thiết bị y tế 165 5.1 Các vấn đề ưu tiên 165 5.2 Khuyến nghị giải pháp 165 5.3 Đề xuất số theo dõi 166 Dịch vụ y tế dự phịng y tế cơng cộng 166 6.1 Các vấn đề ưu tiên 166 6.2 Khuyến nghị giải pháp 167 6.3 Đề xuất số theo dõi 168 Dịch vụ khám, chữa bệnh, y học cổ truyền phục hồi chức 169 7.1 Các vấn đề ưu tiên 169 7.2 Khuyến nghị giải pháp 170 7.3 Đề xuất số theo dõi 171 Dịch vụ dân số, KHHGĐ, CSSKSS, bà mẹ trẻ em 171 8.1 Các vấn đề ưu tiên 171 8.2 Khuyến nghị giải pháp 172 8.3 Đề xuất số theo dõi 174 Hệ thống thông tin y tế 175 9.1 Các vấn đề ưu tiên 175 9.2 Khuyến nghị giải pháp 175 9.3 Đề xuất số theo dõi 176 10 Quản trị hệ thống y tế 176 10.1 Các vấn đề ưu tiên 176 10.2 Khuyến nghị giải pháp 177 10.3 Đề xuất số theo dõi 178 Chương VI Khuyến nghị tăng cường mạng lưới y tế sở 179 Mục tiêu 179 Các giải pháp 179 Danh mục Bảng Bảng 1: Chênh lệch vùng miền số số sức khỏe chung năm 2014 14 Bảng 2: Tổng hợp kết thực số tiêu nhân lực y tế, 2010–2014 35 Bảng 3: Tổng hợp số học viên sau đại học tốt nghiệp, 2010-2013 41 Bảng 4: Kết cấp chứng hành nghề giấy phép hoạt động, 2014 42 Bảng 5: Tổng hợp kết thực số tiêu số tài y tế khác, 2010-2014 47 Bảng 6: Vốn duyệt vốn giải ngân cho đề án phát triển sở hạ tầng (tỷ đồng) 52 Bảng 7: Chi phí bình qn lượt khám bệnh ngoại trú lượt điều trị nội trú BHYT giai đoạn 20102014 60 Bảng 8: Sự phát triển hình thức kinh doanh thuốc, 2010-2014 64 Bảng 9:Tỷ lệ mẫu thuốc không đạt chất lượng qua năm 2010–2013 68 Bảng 10: Kết kiểm tra chất lượng thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 69 Bảng 11: Số lượng báo cáo ADR nhận giai đoạn 2010–2014 71 Bảng 12: Kết xét nghiệm sàng lọc máu, 2013 72 Bảng 13: Kết thực tiêu Kế hoạch năm Mục tiêu thiên niên kỷ lĩnh vực YTDP YTCC 82 Bảng 14: Tình hình mắc, chết số bệnh dịch truyền nhiễm 83 Bảng 15: Phân bố số người mắc, chết, viện vụ ngộ độc thực phẩm 91 Bảng 16: Số sở giường bệnh bệnh viện cơng lập tuyến tỉnh, huyện tồn quốc, 2012–2014 96 Bảng 17: Tổng số bệnh viện, số giường bệnh hoạt động chuyên môn bệnh viện, 2010–201497 Bảng 18: Số lượng hướng dẫn chuyên môn ban hành giai đoạn 2011–2014 102 Bảng 19: So sánh tình hình cung cấp dịch vụ CSSKSS 2010-2013 tuyến huyện, xã 107 Bảng 20: Tỷ số giới tính sinh phân theo vùng (Đơn vị tính: bé trai/100 bé gái) 114 Bảng 21: Kết thực mục tiêu, tiêu kế hoạch năm 2011-2015 115 Bảng 22: Tình hình thực tiêu sức khỏe bà mẹ, trẻ em 117 Bảng 23: Tình hình thực tiêu dinh dưỡng trẻ em 117 Bảng 24: Tỷ suất tử vong trẻ em năm 2013 theo địa bàn 119 Danh mục Hình Hình 1: Tuổi thọ trung bình, 2010–2014 11 Hình 2: Xu hướng giảm tỷ số tử vong mẹ Việt Nam, 1990–2013 12 Hình 3: Xu hướng tử vong trẻ em Việt Nam, 1990–2014 13 Hình 4: Diễn biến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi, 2010-2014 13 Hình 5: Mức chênh lệch số số sức khoẻ vùng miền, 2010-2014 14 Hình 6: Xu hướng thay đổi cấu gánh nặng bệnh tật tính theo DALY, 1990-2012 16 Hình 7: Cơ cấu gánh nặng bệnh tật theo nhóm tuổi, 2012 17 Hình 8: Cơ cấu nguyên nhân gây tử vong theo nhóm tuổi, 2012 17 Hình 9: Thay đổi gánh nặng BKLN năm 2012 so với năm 2000 18 Hình 10: Xu hướng tỷ lệ mắc lao theo ước tính phát được, 1990–2013 21 Hình 11: Xu hướng dịch HIV/AIDS, 2000–2014 21 Hình 11: Tình hình mắc tử vong sốt rét giai đoạn 2010-2014 23 Hình 13: Cơ cấu nguồn tài y tế, 2010 2012 46 Hình 14: Tỷ lệ tăng dự toán NSNN cho y tế so với tỷ lệ tăng dự toán NSNN, 2011-2015 49 Hình 15: Cơ cấu sử dụng NSNN cho y tế, 2011-2015 49 Hình 16: Các nguồn tài công cho y tế, 2010–2015 50 Hình 17: Tỷ lệ dân số bao phủ BHYT, 2010–2014 53 Hình 18: Cơ cấu tham gia BHYT theo nhóm đối tượng Luật BHYT quy định, 2009–2014 53 Hình 19: Xu hướng tỷ lệ tham gia BHYT theo nhóm đối tượng đích, 2011-2014 54 Hình 20: Số lượt KCB bình qn thẻ/năm theo nhóm (2014) 55 Hình 21: Tỷ lệ hộ gia đình mắc chi phí y tế thảm hoạ bị nghèo hóa chi phí y tế 2008–2012 56 Hình 22: Nguồn tài cho chương trình MTQG y tế, 2011-2015 58 Hình 23: Tổng tỷ suất sinh Việt Nam, 2001–2014 112 Hình 24: Tổng tỷ suất sinh theo vùng, 2010-2014 112 Hình 25: Xu hướng tỷ số giới tính sinh theo vùng, 2007-2013 115 Hình 26: Nguyên nhân tử vong trẻ em, 2010 118 Danh mục chữ viết tắt ADR ARV BHXH BHYT BKLN BMI BV CNTT CSSK CSSKBĐ CSSKSS CTMTQG DALY EC FTA GAVI GDP GDP GLP GMP GPP GSP HIV/AIDS HPG IHME IMR JAHR KCB KHHGĐ MRI NSNN ODA PCTHTL PHCN PPP TCMR TPP TTBYT TTGDSK TTYT TYT U5MR UNFPA UNICEF USD VSATTP WHO YHCT YLD YLL YTDP YTCC YTCS Phản ứng có hại thuốc Thuốc kháng vi rút Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Bệnh không lây nhiễm Chỉ số khối thể Bệnh viện Cơng nghệ thơng tin Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe ban đầu Chăm sóc sức khỏe sinh sản Chương trình mục tiêu quốc gia Năm sống hiệu chỉnh theo mức độ tàn tật Phái đoàn Liên minh châu Âu Việt Nam Hiệp định thương mại tự Liên minh toàn cầu vắcxin tiêm chủng Tổng sản phẩm nước (Gross Domestic Production) Thực hành tốt phân phối thuốc (Good Distribution Practice) Thực hành tốt kiểm nghiệm thuốc Thực hành tốt sản xuất thuốc Thực hành tốt nhà thuốc Thực hành tốt bảo quản thuốc Vi rút suy giảm miễn dịch người/hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Nhóm Đối tác Y tế Viện Đánh giá Đo lường sức khỏe Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi Báo cáo chung tổng quan ngành y tế KCB Kế hoạch hóa gia đình Chụp cộng hưởng từ Ngân sách nhà nước Hỗ trợ phát triển thức Phịng chống tác hại thuốc Phục hồi chức Hợp tác công tư Tiêm chủng mở rộng Hiệp định đối tác xuyên Thái Bình Dương Trang thiết bị y tế Truyền thơng giáo dục sức khoẻ Trung tâm Y tế Trạm Y tế Tử vong trẻ em tuổi Quỹ Dân số Liên hợp quốc Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc Đô la Mỹ Vệ sinh an toàn thực phẩm Tổ chức Y tế giới Y học cổ truyền Số năm sống tàn tật Số năm sống tử vong sớm Y tế dự phịng Y tế cơng cộng Y tế sở gọn đầu mối để nâng cao hiệu hoạt động YTCS cần đổi tồn diện mơ hình hoạt động, chế tài chính, mở rộng phạm vi cung ứng dịch vụ, tăng cường quản lý sức khỏe cho người dân, người mắc bệnh mãn tính, người cao tuổi Tăng cường giám sát, hỗ trợ tuyến, sở làm nhiệm vụ dự phòng KCB để cung ứng dịch vụ chăm sóc tồn diện, liên tục Tăng cường lực chất lượng hoạt động lĩnh vực kiểm định, kiểm chuẩn trang thiết bị, kiểm định thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc (ADR), kiểm định an toàn thực phẩ theo hướng thành lập trung tâm theo vùng, tránh dàn trải theo hành cấp tỉnh, dễ dẫn đến thiếu hụt nguồn lực đầu tư, nhân lực hiệu hoạt động thấp 10.2.3 Phát huy vai trò nâng cao hiệu giám sát hoạt động y tế quan tra, kiểm tra tổ chức xã hội nghề nghiệp Tiếp tục kiện toàn tăng cường lực cho mạng lưới tra y tế, tra chuyên ngành để có đủ khả kiểm tra việc thực quy định pháp luật, sách y tế xử lý hành vi vi phạm pháp luật y tế Xây dựng chế để tăng cường hoạt động giám sát nhân dân thông qua MTTQ Việt Nam, tổ chức đồn thể trị- xã hội hội nghề nghiệp công tác y tế Thực tế cho thấy, có ngành y tế thực giám sát, kiểm tra hoạt động không đảm bảo đủ nhân lực, thời gian nên tham gia tổ chức xã hôi, nghề nghiệp cần thiết Bổ sung quy định, tăng cường phối hợp Bộ Y tế tổ chức xã hội, nghề nghiệp (ví dụ Tổng hội Y học Việt Nam, Hội dược học, Hội khoa học kinh tế y tế, Hội trang thiết bị y tế…) trình xây dựng, theo dõi, giám sát thực sách Các quan xây dựng văn bản, sách cần chủ động cung cấp thơng tin xin ý kiến phản biện cho dự thảo sách Có quy định phản hồi sách, đăng tải rộng rãi phản hồi quan soạn thảo sách ý kiến góp ý cho bên liên quan 10.2.4 Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành lĩnh vực y tế Tiếp tục rà soát văn quy phạm pháp luật lĩnh vực y tế quy định, quy trình, quy chế có tính chất pháp quy để đơn giản hóa loại bỏ thủ tục khơng cịn phù hợp, khơng cần thiết Đơn giản hóa thủ tục, quy trình KCB, đẩy mạnh ứng dụng cơng nghệ thơng tin quản lý thủ tục hành sở y tế, sở khám, chữa bệnh để giảm phiền hà, tạo thuận lợi cho người dân tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế Tăng cường công tác thông tin, truyền thông phát huy giám sát Mặt trận tổ quốc cấp, tổ chức trị, trị xã hội, nghề nghiệp, người dân, doanh nghiệp báo chí cải cách thủ tục hành lĩnh vực y tế 10.3 Đề xuất số theo dõi Bộ số sách dựa nguyên tắc WHO (chỉ số 17 Thông tư 28/TT-BYT ngày 14 tháng năm 2014); Bộ số cải cách hành cơng (CCHC) Bộ Y tế (do Bộ Nội vụ ban hành); Tỷ lệ phần trăm văn pháp lý hồn thành theo chương trình hàng năm phát triển văn quy phạm pháp luật Bộ Y tế; Chương VI Khuyến nghị tăng cường mạng lưới y tế sở Dựa đánh giá thực trạng phân tích mơ hình cung ứng dịch vụ lấy CSSKBĐ làm tảng, khuyến nghị tăng cường mạng lưới YTCS để đẩy mạnh CSSKBĐ bao gồm mục tiêu giải pháp đổi cung ứng dịch vụ tăng cường mạng lưới YTCS (về tổ chức máy nhân lực – tài – trang thiết bị vv.) Mục tiêu 1.1 Mục tiêu chung Tạo bước chuyển biến đột phá toàn diện quản trị, tổ chức, nhân lực, tài chính, sở vật chất, TTB chế hoạt động mạng lưới YTCS, nhằm nâng cao lực cung ứng dịch vụ lấy CSSKBĐ làm tảng, hướng tới bao phủ CSSK tồn dân, góp phần hạn chế tình trạng cân đối hệ thống cung ứng dịch vụ, xóa bỏ xu hướng tập trung vào bệnh viện khôi phục kết nối tuyến, YTDP KCB, nâng cao tính cơng bằng, hiệu quả, chất lượng khả tiếp cận hệ thống y tế 1.2 Mục tiêu cụ thể Tăng cường nguồn lực cho mạng lưới YTCS thông qua nâng cao lực, động lực nhân lực y tế sở cách phù hợp, tăng nguồn lực tài chính, khả sẵn có thuốc, TTB điều kiện sở vật chất cần thiết Nâng cao lực hiệu hoạt động mạng lưới YTCS thông qua điều chỉnh chức năng, nhiệm vụ, tổ chức chế hoạt động TYT xã, TTYT huyện/bệnh viện huyện; đổi chế tài biện pháp thúc đẩy phối hợp sở tuyến y tế, bảo đảm thực cung ứng dịch vụ CSSK toàn diện, liên tục lồng ghép Nâng cao lực lãnh đạo, quản trị hoạt động mạng lưới YTCS, tăng cường hệ thống thông tin quản lý, đổi công tác lập kế hoạch, theo dõi, giám sát, đánh giá gắn với kết hoạt động mạng lưới YTCS Các giải pháp 2.1 Lãnh đạo, quản lý Nâng cao nhận thứcvề cần thiết đổi mới, tăng cường mạng lưới YTCS: Nâng cao nhận thức trách nhiệm cấp uỷ đảng, quyền cấp vai trị tầm quan trọng mạng lưới YTCS - tảng hệ thống y tế quốc gia Xác định việc tăng cường mạng lưới YTCS để thực mô hình cung ứng dịch vụ lấy người trung tâm, CSSKBĐ làm tảng nhiệm vụ trọng tâm hàng đầu ngành y tế, cần thực liên tục, bền vững theo tầm nhìn dài hạn, dựa vào sở lý luận vững chắc, xuất phát từ thực tiễn điều kiện có địa phương Xây dựng ban hành sách, kế hoạch tăng cường mạng lưới YTCS: Bộ Y tế trình Chính phủ Kế hoạch tổng thể Tăng cường mạng lưới YTCS để đẩy mạnh CSSKBĐ, hướng tới bao phủ CSSK toàn dân Bộ Y tế kiến nghị đưa mục tiêu, tiêu, nhiệm vụ cụ thể tăng cường mạng lưới YTCS vào Nghị Đảng, Chiến lược, sách Kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội nước, địa phương, năm năm Thực tốt sách tăng cường mạng lưới YTCS ban hành: Tổ chức thực tốt tiếp tục hoàn thiện sách, quy định, văn có liên quan đến tổ chức hoạt động mạng lưới YTCS, như: Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã đến 2020; Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 BYTquy 179 định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh; Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 BYT hướng dẫn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT; dự án liên quan đến tăng cường mạng lưới YTCS, v.v Rà soát điều chỉnh sách cơng có tác động lớn tới mạng lưới YTCS, sách tự chủ tài chính; Quy định phối hợp liên ngành xây dựng triển khai sách y tế Xây dựng thực chế, giải pháp phối hợp, lồng ghép đơn vị y tế, tuyến y tế, chương trình y tế lĩnh vực điều trị dự phòng Quy định mối quan hệ trách nhiệm đạo chuyên môn bệnh viện, TTYT huyện TYT xã Phát huy vai trò y tế tư nhân: Xây dựng thực sách, chế phát huy vai trò đảm bảo chất lượng y tế tư nhân, phối hợp y tế công tư cung ứng dịch vụ CSSKBĐ Tiếp tục củng cố Ban Chỉ đạo CSSK cấp địa phương, tăng cường vai trị, nghĩa vụ, trách nhiệm có phân cơng nhiệm vụ cụ thể cho ban, ngành đoàn thể, tổ chức xã hội, cộng đồng người dân Xây dựng chuẩn hóa hệ thống thơng tin y tế xây dựng quy định kết nối thông tin sở y tế tuyến nhằm thực cung ứng dịch vụ y tế lồng ghép liên tục, phục vụ cho quản lý hoạt động mạng lưới YTCS Xác định nhiệm vụ TYT xã TTYT huyện/BV huyện việc thu thập xử lý thông tin, nhằm phát nhu cầu CSSK nhân dân địa phương Đổi công tác thống kê y tế, ứng dụng công nghệ thông tin TTYT huyện TYT xã quản lý sức khỏe việc xác định nhu cầu xây dựng kế hoạch CSSK cộng đồng, tiến tới kết nối thông tin tuyến Xây dựng ban hành quy định liên quan đến việc thực chức giải trình để đảm bảo tính cơng khai minh bạch quản lý cung ứng dịch vụ y tế Có chế giám sát, đánh giá thường xuyên, định kỳ hoạt động mạng lưới YTCS Dựa vào tiêu chí quốc gia y tế xã để xây dựng, hoàn thiện báo hỗ trợ cho việc tăng cường giám sát, đánh giá trình thực 2.2 Đổi tổ chức chế hoạt động mạng lưới YTCS Điều chỉnh lại chức năng, nhiệm vụ YTCS (bao gồm huyện, xã) theo hướng hoạt động thể thống nhất, thực chăm sóc chủ động có kết nối với sở y tế chuyên khoa tuyến để đảm bảo CSSK lồng ghép, bối cảnh chuyển đổi dịch tễ học thay đổi mơ hình bệnh tật, tình trạng già hóa dân số, cơng nghiệp hóa, thị hố, tồn cầu hóa biến đổi khí hậu Xác định phạm vi cung ứng dịch vụ mạng lưới YTCS, có xem xét đến tính đặc thù phù hợp với vùng miền khác Quy hoạch mạng lưới YTCS theo vùng, miền cho phù hợp với thay đổi chức nhiệm vụ Hoàn thiện thực mơ hình TTYT huyện thực chức YTDP KCB Duy trì củng cố mơ hình phịng khám đa khoa khu vực vùng miền núi, vùng sâu, vùng xa Đa dạng hóa hình thức cung ứng dịch vụ y tế để thực chăm sóc chủ động: cung ứng dịch vụ y tế sở y tế huyện, xã; tổ chức cung ứng dịch vụ y tế lưu động, vận chuyển bệnh nhân tới sở y tế có chuyên mơn phù hợp Nhân rộng mơ hình TYT qn dân y, Phòng khám quân dân y khu vực biên giới, hải đảo, vùng sâu, vùng xa Củng cố phát triển hướng dẫn hoạt động y tế trường học, y tế quan, xí nghiệp… theo hướng tăng cường CSSKBĐ Tiếp tục củng cố, mở rộng đội ngũ nhân viên y tế thôn bản, phát triển cô đỡ thôn vùng dân tộc thiểu số, vùng cịn khó khăn Phát triển mơ hình phịng khám bác sỹ gia đình nơi có điều kiện Lồng ghép mơ hình bác sỹ gia đình cách tiếp cận y học gia đình vào hoạt động CSSKBĐ mạng lưới y tế sở 2.3 Đổi cung ứng dịch vụ mạng lưới YTCS Đổi hình thức cung ứng DVYT: Tăng cường quản lý sức khỏe, chăm sóc giảm nhẹ phục hồi chức nhà, cộng đồng, đặc biệt BKLN Thực chủ trương “Phòng bệnh chữa bệnh”, tăng cường công tác TTGDSK để thay đổi hành vi người dân, từ thụ động sang chủ động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho thân cho cộng đồng Áp dụng mô hình quản lý sức khỏe hộ gia đình Mở rộng phạm vi cung ứng dịch vụ tuyến huyện, xã đảm bảo CSSK thường xuyên, liên tục, toàn diện, gắn phòng bệnh, nâng cao sức khỏe với KCB, phục hồi chức năng, kết hợp y dược học đại với y dược học cổ truyền Cung ứng dịch vụ lồng ghép, phối hợp nhóm (bệnh lây nhiễm, không lây nhiễm tai nạn thương tích) Tạo điều kiện để mở rộng hình thức CSSK dựa vào cộng đồng tuyến sở Nâng cao lực khám, phát hiện, sàng lọc, chuyển người bệnh lên tuyến linh hoạt, hiệu quả, tiếp nhận, theo dõi, điều trị người bệnh từ tuyến chuyển về, đặc biệt bệnh KLN 2.4 Phát triển nhân lực phù hợp với yêu cầu hoạt động mạng lưới YTCS Rà soát, xác định nhu cầu nhân lực số lượng, trình độ chuyên môn cấu mạng lưới YTCS để xây dựng triển khai kế hoạch đáp ứng nhu cầu nhân lực cho mạng lưới YTCS phù hợp với mơ hình cung ứng dịch vụ y tế lấy CSSKBĐ làm tảng, đáp ứng thay đổi nhu cầu CSSK biến đổi dịch tễ học Đa dạng hóa loại hình đào tạo nhân lực y tế làm công tác CSSKBĐ, đặc biệt khu vực khó khăn, ưu tiên người địa phương Tăng cường đào tạo chuyên ngành; đào tạo y học gia đình; điều dưỡng thực hành, cô đỡ thôn vùng dân tộc thiểu số, ưu tiên người địa phương, người dân tộc thiểu số Tiếp tục thực sách đào tạo cử tuyển, đào tạo liên thông để tăng cường nhân lực cho vùng khó khăn Đổi chương trình nội dung đào tạo cho đội ngũ nhân lực y tế làm công tác CSSKBĐ theo cách tiếp cận dựa lực nhóm làm việc để đáp ứng thay đổi nhu cầu CSSK, thay đổi mơ hình bệnh tật BKLN chiếm đa số vấn đề già hóa dân số; trọng mơ hình đào tạo y học gia đình cho đội ngũ làm công tác CSSKBĐ tuyến xã Thực đào tạo liên tục, đào tạo qua thực hành, hướng dẫn chuyên môn, chuyển giao kỹ thuật sở y tế tuyến cho mạng lưới YTCS, để đáp ứng nhu cầu CSSK mạng lưới YTCS Cung cấp cẩm nang chuyên môn cho cán bộ, nhân viên y tế xã thôn Chú trọng thực chương trình đào tạo cho cán bộ, nhân viên y tế trước làm việc mạng lưới YTCS Thực giải pháp tăng cường nhân lực cho mạng lưới YTCS: Thực nghiêm quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh 18 tháng thực hành sở 181 khám bệnh, chữa bệnh trước cấp chứng hành nghề, đặc biệt cán y tế tốt nghiệp Cần thực quy định trách nhiệm xã hội cán y tế tốt nghiệp sau 18 tháng thực hành làm việc theo nghĩa vụ mạng lưới YTCS Tiếp tục thực chế độ luân phiên có thời hạn, TTYT/BV huyện luân phiên viên chức y tế TYT xã ngược lại Triển khai hiệu sách thu hút trì nguồn nhân lực y tế cho mạng lưới YTCS Bổ sung, hồn thiện nâng cao sách đãi ngộ đặc biệt cho cán y tế công tác vùng núi, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn, vùng đồng bào dân tộc thiểu số Tôn vinh cán bộ, nhân viên y tế có thành tích công tác mạng lưới YTCS 2.5 Tăng cường đầu tư đổi chế tài cho mạng lưới YTCS Tài cơng (NSNN, BHYT, ODA) phải nguồn tài chủ yếu cho mạng lưới YTCS Nhà nước (trung ương địa phương) có trách nhiệm đảm bảo đầu tư CSVC, TTB, nhân lực, thuốc thiết yếu, kinh phí chi thường xuyên cho mạng lưới YTCS để tạo bước đột phá việc cung cấp dịch vụ CSSKBĐ có chất lượng Huy động hỗ trợ tài chính, kỹ thuật tổ chức, cá nhân trong, nước Tăng tỷ trọng phân bổ ngân sách cách phù hợp cho y tế tuyến huyện, xã Đổi chế tài theo hướng tạo động lực cho cán bộ, nhân viên y tế để thực CSSKBĐ; đồng thời bảo vệ tài cho người sử dụng dịch vụ mạng lưới YTCS, đối tượng dễ bị tổn thương; đặc biệt góp phần nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động ứng xử có trách nhiệm hệ thống y tế Đẩy nhanh lộ trình BHYT tồn dân, hỗ trợ người cận nghèo, người làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp tham gia BHYT Đổi phương thức phân bổ NSNN cho mạng lưới YTCS theo hướng dựa kết hoạt động kết đầu Đổi phương thức chi trả BHYT theo định suất để nâng cao hiệu sử dụng quỹ BHYT mạng lưới YTCS khuyến khích cung ứng dịch vụ CSSKBĐ Mở rộng hình thức nhà nước đặt hàng kết hợp công tư cung cấp dịch vụ YTCC Cần có sách khuyến khích tăng cường gắn kết y tế tư nhân cung ứng dịch vụ CSSKBĐ 2.6 Tăng cường hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe Chú trọng tới việc thực công tác truyền thông, phổ biến kiến thức bệnh tật yếu tố nguy để hỗ trợ cá nhân cộng đồng tự biết cách chăm sóc kiểm sốt sức khỏe có lựa chọn sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe Tăng cường hoạt động truyền thông định hướng cộng đồng nhằm cung cấp thông tin đổi cung ứng dịch vụ y tế để bước tạo niềm tin cho người dân ngành y tế nói chung việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tuyến y tế sở Các số giám sát Tổng chi cho y tế so với GDP Tỷ lệ chi tiêu công cho y tế tổng chi y tế Tổng chi y tế bình quân đầu người năm (giá hành) Tỷ lệ chi trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình cho chăm sóc y tế tổng chi tiêu y tế Số bác sĩ 10 000 dân Số dược sĩ đại học 10 000 dân % Toàn quốc Năm 2010 2011 2012 2013 Các số đầu vào q trình Tài y tế, nhân lực sở hạ tầng n/a 6.6 6.36 6.20 5.97 % Toàn quốc 42.2 46.55 45.23 42.56 Toàn quốc Tồn quốc Đồng sơng Hồng Trung du miền núi phía Bắc Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ Đồng sông Cửu Long 1263 1579 1963 2184 936.0 Đơn vị Phân tổ 2009 n/a 1000 VND 890.4 1162.8 454.8 684.0 642.0 808.8 656.4 939.6 789.6 981.6 741.6 1003.2 Trên 10 000 dân Trên 10 000 dân n/a 2015 Loại số Nguồn thông tin BỘ Y TẾ-TKYTQG >=50% BỘ Y TẾ-TKYTQG BỘ Y TẾ-TKYTQG TCTK-VHLSS n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a % 2014 Toàn quốc 50.5 44.84 45.58 48.83 Toàn quốc 6.59 7.2 7.33 7.46 7.61 Toàn quốc 1.77 1.8 1.9 1.96 2.12 n/a 7.8* BỘ Y TẾ-TKYTQG 8.0 Kế hoạch năm BỘ Y TẾ-NGTKYT 1.8 Kế hoạch năm BỘ Y TẾ-NGTKYT 1.9* 2009 2010 2011 2012 Năm 2013 Công lập 20.8 21.7 22.5 23.5 24.2 Tư nhân 0.68 1.1 1.1 Toàn quốc 67.7 70.0 71.9 73.5 75 73.2 75.7 77.5 78.7 82.5 58.2 61.9 63.5 66.4 67.3 65.9 66.2 66.0 68.8 69.0 49.5 78.4 57.8 80.5 66.5 85.0 69.7 83.4 75.7 69.0 80.1 80.7 82.2 87.2 75.7 95.7 95.6 95.3 96.4 96.0 96.3 92.5 95.3 92.2 93.3 94.0 95.3 89.7 95.1 91.3 96.2 96.6 90.5 94.5 96.1 95.4 97.2 96.7 97.5 99.2 100.0 97.0 99.1 99.6 99.2 96.1 97.3 99.1 96.7 100.0 96.6 97.5 96.9 96.6 91.5 Các số giám sát Đơn vị Phân tổ Số giường bệnh nội trú 10 000 dân (không bao gồm TYT xã) Trên 10 000 dân Tỷ lệ TYT xã/phường có bác sĩ % Đồng sông Hồng Trung du miền núi phía Bắc Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ Đồng sông Cửu Long Tồn quốc Tỷ lệ TYT xã/phường có hộ sinh y sĩ sản nhi Tỷ lệ thơn, có nhân viên y tế thôn % % Đồng sông Hồng Trung du miền núi phía Bắc Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ Đồng sơng Cửu Long Tồn quốc 2014 n/a n/a 78.0* n/a 2015 23 Loại số Kế hoạch năm 80 Nguồn thông tin BỘ Y TẾ-NGTKYT MSA Kế hoạch năm BỘ Y TẾ-NGTKYT Kế hoạch năm BỘ Y TẾ-NGTKYT Kế hoạch năm BỘ Y TẾ-NGTKYT n/a n/a n/a n/a n/a 98.0* n/a >95 n/a n/a n/a n/a n/a n/a 90 Các số giám sát Đơn vị hoạt động (nông thôn) Phân tổ Đồng sông Hồng Trung du miền núi phía Bắc Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ Đồng sơng Cửu Long Tồn quốc Tỷ lệ xã đạt Tiêu chí quốc gia y tế (Tiêu chí áp dụng từ năm 2011 số liệu năm 2011-2012 lẫn lộn tiêu chí cũ mới) Số sở bán lẻ thuốc 10 000 dân % Trên 10 000 dân Đồng sông Hồng Trung du miền núi phía Bắc Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ Đồng sông Cửu Long 2009 2010 2011 2012 Năm 2013 97.8 98.4 97.9 98 96.1 97.1 97.8 96.2 96.3 94.0 96 98.2 98 97.9 88.9 97.8 99.9 97.2 99.9 98 99.9 98.1 96.6 92.1 100.0 92.2 92.4 92.5 90.8 81.9 65.4 (20012010) 80.1 (20012010) 76.8 73.4 42 (50) 78.6 91.1 89.6 90.3 36.6 55.4 74.3 61.9 53 29.2 61 73.8 72.5 68.5 36.8 48.1 72.5 64.7 87.5 61.1 90.2 61.9 90.7 37.2 66.9 72.7 86.5 88.6 87.1 43.1 4.9 5.0 4.6 4.4 4.5 2014 n/a Loại số Nguồn thông tin Kế hoạch năm BỘ Y TẾ-NGTKYT n/a n/a n/a n/a n/a 55* n/a 60 (20112020) n/a n/a n/a n/a n/a Chỉ số đầu Tiếp cận dịch vụ y tế, dịch vụ an toàn bảo đảm chất lượng 4.7 Toàn quốc 2015 Cục Quản lý Dược (NGTKYT) Các số giám sát Số lượt khám bệnh 10 000 dân Số lượt người bệnh điều trị nội trú 10 000 dân Số ngày điều trị trung bình đợt điều trị nội trú Tỷ lệ dân số KCB 12 tháng qua Đơn vị Trên 10 000 dân Trên 10 000 dân Số ngày % Phân tổ 2009 2010 2011 Toàn quốc 3770 3980 3988 Toàn quốc 1330 1370 1374 Toàn quốc Trung ương Ngành Tỉnh huyện 6.9 10.8 11 6.7 7.35 10.3 11 7.1 6.83 9.41 6.55 6.61 2012 Năm 2013 4555 2014 2015 Loại số Nguồn thông tin BỘ Y TẾ-NGTKYT BỘ Y TẾ-NGTKYT BỘ Y TẾ-NGTKYT 1488 Toàn quốc 40.9 6.89 9.51 8.53 6.57 6,92 9.51 8.53 6.60 39.2 TCTK-Điều tra mức sống dân cư n/a Các số đầu Độ bao phủ, tác động can thiệp, yếu tố hành vi nguy Tỷ lệ phụ nữ đẻ khám thai lần, kỳ lần % Toàn quốc 79.2 86.7 89.4 84.5 n/a 80 (87*) Tỷ lệ phụ nữ có thai tiêm phịng đủ mũi vắc xin uốn ván % Toàn quốc 93.7 93.5 94.6 95.5 95.7 82.2 [MICS] Toàn quốc 96.3 94.6 96.0 95.9 91.4 >90* >90 (8 98.5 98.6 98.2 97.7 94.0 94.3 94.5 94.5 95.5 90.6 95.8 97.3 95 97.1 90.9 96.2 95.9 93.8 94.1 95.4 96.8 96.5 93.3 81.8 93.0 Tỷ lệ trẻ em tuổi tiêm chủng đầy đủ (7 loại vắc xin năm 2010 loại vắc xin từ 20112013) % Đồng sông Hồng Trung du miền núi phía Bắc Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ n/a vaccines) >95 n/a >90 n/a >95 n/a n/a >90 >90 MDG, CTMTQG, KH hành động quốc gia* BỘ Y TẾ-CTMTQG Năm 2013: TCTKĐiều tra biến động DS-KHHGĐ BỘ Y TẾCTMTQG MDG, Kế hoạch năm BỘ Y TẾ-CTMTQG Các số giám sát Đơn vị Phân tổ Đồng sông Cửu Long Tỷ lệ phụ nữ đẻ cán y tế đỡ Tỷ lệ bà mẹ trẻ sơ sinh chăm sóc sau sinh Tỷ lệ bao phủ BHYT Tỷ lệ bệnh nhân nội ngoại trú có thẻ BHYT miễn phí Tỷ lệ sử dụng BPTT phụ nữ 15-49 tuổi 2009 2010 2011 2012 Năm 2013 96.1 88.1 94.8 95 91.6 2014 n/a 2015 Loại số Nguồn thông tin BỘ Y TẾ-CTMTQG BỘ Y TẾ-CTMTQG >90 % Toàn quốc 94.4 97.1 97.2 97.9 97.8 98 96 (98*) MDG, CTMTQG, Kế hoạch hành động quốc gia * % Toàn quốc 89.2 87.8 87.2 87.3 87.9 91.2 85 CTMTQG % Toàn quốc Toàn quốc Nhóm nghèo Cận nghèo Trung bình Khá Nhóm giàu 58.2 60.3 66.7 74.1 61.2 60.4 66.6 65.0 66.4 72.1 81.5 67.7 66.6 69.4 68.5 70 70.9 75.3 71.0* n/a n/a n/a n/a n/a n/a % % National 78 78.2 76.2 77.2 75.7 73.1 73.2 BỘ Y TẾ TCTK-Điều tra mức sống hộ gia đình 70.1 CTMTQG 74 Kế hoạch năm TCTK- Điều tra biến động DSKHHGĐ, MICS 2014 Các số tác động Tình trạng sức khoẻ Tuổi thọ trung bình Mức giảm tỷ lệ sinh năm Tổng tỷ suất sinh (TFR): Số bình Tuổi Tồn quốc 72.8 72.9 73.0 73.0 Nam Nữ 70.2 75.6 70.3 75.7 Fall 0.5 70.4 75.8 Fall 0.5 70.4 75.8 Rise 0.3 70.5 75.9 Rise 0.1 70.6 76.0 Rise 0.2 Fall 0.1 2.00 1.99 2.05 2.10 2.09 1.86 ‰ Toàn quốc Rise 0.9 Số Toàn quốc 2.03 Kế hoạch năm TCTK, Tổng điều tra dân số Điều tra biến động DSKHHGĐ TCTK, Điều tra biến động DS-KHHGĐ TCTK, Tổng điều tra dân số Điều Các số giám sát Đơn vị quân phụ nữ tuổi sinh đẻ dựa tỷ suất sinh đặc trưng theo tuổi Tỷ số tử vong mẹ (MMR) Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi (IMR) Tỷ suất tử vong trẻ Phân tổ 2009 2010 2011 2012 Năm 2013 2014 2015 Loại số Nguồn thông tin tra biến động DSKHHGĐ Đồng sơng Hồng Trung du miền núi phía Bắc Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ Đồng sông Cửu Long Trên 100 000 trẻ đẻ sống Trên 1000 trẻ đẻ sống Trên 2.11 2.04 2.06 2.11 2.11 2.24 2.22 2.21 2.31 2.18 2.21 2.21 2.21 2.32 2.37 2.65 1.69 2.63 1.68 2.58 1.59 2.43 1.57 2.49 1.83 1.84 1.80 1.80 1.92 1.92 2.30 2.56 2.31 2.30 1.56 1.84 Toàn quốc 69 Toàn quốc 16.0 15.8 15.5 15.4 15.3 12.4 12.3 12.5 12.3 12.2 24.5 24.3 23 23.5 23.2 17.2 17.1 17.1 17.1 17.0 27.3 10.0 26.8 9.6 24.3 9.3 26.4 9.2 26.1 9.1 13.3 12.6 12.2 12 12.0 24.1 23.8 23.3 23.2 23.1 Đồng sông Hồng Trung du miền núi phía Bắc Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ Đồng sơng Cửu Long Tồn quốc 14.9 11.8 58.3 MDG, Kế hoạch năm 14.8 MDG, Kế hoạch năm TCTK, Tổng điều tra dân số 22.4 TCTK- Điều tra biến động DSKHHGĐ 16.6 25.9 8.8 11.6 22.4 19.3 MDG, Kế TCTK-SPCFP 2009 2010 2011 2012 Năm 2013 2014 Toàn quốc 114.1 113.9 114 117 113.9 n/a Toàn quốc 52.2 (59.6) 52.7 (60.0) 57.7 57.5 Toàn quốc 90.6 90.5 90.8 91.1 % Toàn quốc 47.4 % Toàn quốc 55 57 % Toàn quốc 79.7 80.5 % Toàn quốc Các số giám sát Đơn vị em tuổi (U5MR) 1000 trẻ đẻ sống Trên 100 000 dân Trên 100 000 dân Trên 100 000 dân Tỷ lệ phát bệnh lao (các thể) Tỷ lệ phát lao phổi (AFB+) Tỷ lệ điều trị khỏi lao phổi AFB+ (DOTS) Tỷ lệ người hút thuốc (trên 18 tuổi) Tỷ lệ hộ gia đình nơng thơn có nhà tiêu hợp vệ sinh Tỷ lệ hộ gia đình nơng thơn sử dụng nguồn nước hợp vệ sinh Tỷ lệ hộ gia đình nơng thôn sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Tỷ lệ hộ gia đình nơng thơn sử dụng nước uống hợp vệ sinh Tỷ lệ sở y tế xử lý chất thải rắn y tế theo quy định Tỷ lệ phụ nữ 15-49 tuổi có nhu cầu KHHGĐ chưa đáp ứng Tỷ lệ mắc sốt xuất huyết năm Phân tổ 2015 Loại số hoạch năm Nguồn thông tin BỘ Y TẾ-NGTKYT BỘ Y TẾ-CTMTQG (NGTKYT 2011) BỘ Y TẾ-CTMTQG BỘ Y TẾ 60 63 68.5% CTMTQG CTMTQG 82.5 84.5 78.5% CTMTQG CTMTQG 67 [74%] 65 MDG BỘ Y TẾ-CTMTQG [JMP] 85 MDG BỘ Y TẾ-CTMTQG [JMP] 80 Kế hoạch năm BỘ Y TẾ MDG TCTK-MICS 90.5 48 51.4 71.4 [63%] 75 89.4 [90%] [89%] % Toàn quốc 79 % Toàn quốc 74 % Toàn quốc 4.3 Trên 100 000 Toàn quốc 12.2 14.8 16.1 94 ?? 6.1 BỘ Y TẾ-CTMTQG Các số giám sát Tỷ lệ mắc sốt rét năm Tỷ lệ mắc phong Tỷ lệ phát mắc phong năm Tỷ lệ tăng dân số Dân số Tỷ lệ phát nhiễm HIV Tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS Ngộ độc thực phẩm Đơn vị dân Trên 100 000 dân Trên 100 000 dân Trên 100 000 dân % Million people Trên 100 000 dân Trên 100 000 dân Số ca mắc 2009 2010 2011 2012 Năm 2013 2014 2015 Toàn quốc 70.8 62 51.6 49 39 30 Toàn quốc 0.04 0.04 0.04 0.03 ?? Toàn quốc 0.41 0.41 0.43 0.34 0.29 Toàn quốc 1.06 1.07 1.05 1.08 1.07 Toàn quốc 86.02 86.9 87.86 88.81 19.6 19.9 20.1 20.3 20.5 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 Phân tổ Đồng sông Hồng Trung du miền núi phía Bắc Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ Đồng sông Cửu Long Thành thị 89.76 Loại số Nguồn thông tin