Bối cảnh kinh tế, xã hội, tình hình sức khoẻ và các yếu tố ảnh hưởng
Bối cảnh kinh tế, xã hội
Phần này phân tích bối cảnh kinh tế-xã hội của Việt Nam trong mối tương quan và những tác động đối với lĩnh vực y tế.
1.1.1 Kinh tếvĩ mô cơ bảnổn định, lạm phát được kiểm soát, tăng trưởngởmức hợp lýtạo điều kiện đểbảo đảm an sinh xã hội, tiếp tục tăng đầu tư cho y tế
Trong 5 năm trởlại đây, các biện pháp đồng bộ điều hành kinh tếxã hội đã phát huy tác dụng, theo đó kinh tếvĩ mô đã dần đi vàoổn định, duy trì tăng trưởngởmức hợp lý, lạm phát được kiểm soát, cân đối lớn của nền kinh tế được đảm bảo Cụthể:
Kết quả tăng trưởng GDP của Việt Nam trong các năm gần đây cho thấy sự phát triển ổn định, với GDP năm 2011 đạt 6,24%, năm 2012 đạt 5,2%, năm 2013 đạt 5,42% và năm 2014 đạt 5,98%, trung bình tăng 5,82% mỗi năm GDP bình quân đầu người cũng tăng từ 1.271 USD năm 2010 lên khoảng 2.300 USD năm 2015, đưa Việt Nam vào nhóm các nước có thu nhập trung bình Dự báo từ Ngân hàng Thế giới cho thấy tăng trưởng kinh tế Việt Nam sẽ đạt 6% năm 2015, 6,2% năm 2016 và 6,5% năm 2017 Sự tăng trưởng ổn định này tạo điều kiện cho việc tăng cường đầu tư cho y tế, với mức chi bình quân đầu người cho y tế năm 2012 là 102 USD, tăng 26% so với năm 2010 và dự kiến sẽ tiếp tục tăng trong những năm tới.
Từ năm 2011 đến 2015, tốc độ tăng giá tiêu dùng giảm mạnh từ 18,1% xuống dưới 5% Mặt bằng lãi suất huy động tiền gửi cũng giảm từ 17-18% xuống còn 7,3-7,8%/năm, trong khi lãi suất cho vay đối với các lĩnh vực ưu tiên chỉ còn 7-8%/năm Đối với cho vay sản xuất kinh doanh thông thường, lãi suất ngắn hạn là 9-10%/năm và trung, dài hạn là 10,5-12%/năm vào năm 2014 Việc giảm lãi suất cùng với các ưu đãi sẽ giúp các bệnh viện vay vốn từ ngân hàng thương mại để nâng cấp cơ sở hạ tầng và trang thiết bị y tế, đặc biệt là các bệnh viện tự chủ về tài chính.
Mặc dù gặp khó khăn về kinh tế, Nhà nước vẫn cam kết ưu tiên nguồn lực cho các chính sách an sinh xã hội, đặc biệt là cho các vùng sâu, vùng xa và đồng bào dân tộc thiểu số Các chương trình và chính sách nhằm giảm nghèo bền vững và hỗ trợ các hộ cận nghèo đang được triển khai một cách tích cực.
1 Báo cáo KTXH hằng năm 2011-2014.
2 Bộ Ngoại giao, Báo cáo tình hình kinh tế thế giới và đánh giá quốc tế về kinh tế Việt Nam, 2015
3 Tăng trưởng, lạm phát 2014 và một số dự báo năm 2015, http://kinhtevadubao.vn/chi-tiet/91-2298-tang-truong- lam-phat-2014-va-mot-so-du-bao-nam-2015.html
Tại Kỳ họp thứ 8 Quốc hội khoá XXII, Thủ tướng Chính phủ đã báo cáo về những kết quả quan trọng đạt được, trong đó tỷ lệ hộ nghèo giảm từ 14,2% năm 2010 xuống dưới 5% dự kiến vào năm 2015, với các huyện nghèo có tỷ lệ giảm bình quân 5% mỗi năm Trong 5 năm qua, ước tính đã tạo ra 7,8 triệu việc làm Chính sách tiền lương cũng đã được cải cách theo nguyên tắc thị trường và hội nhập quốc tế, nâng cao lương và phụ cấp cho cán bộ y tế, mặc dù vẫn chưa tương xứng với thời gian đào tạo và những khó khăn trong nghề nghiệp.
1.1.2 Toàn cầu hóa và hội nhập quốc tếvà những cơ hội mang lại từcác Hiệp định thương mại tựdo
Trong những năm qua, Việt Nam đã tích cực mở rộng hoạt động đối ngoại, tham gia hiệu quả vào các cơ chế và diễn đàn quốc tế, đồng thời hội nhập kinh tế sâu rộng Xu hướng liên kết và tự do hóa thương mại tiếp tục giữ vai trò quan trọng, mặc dù vẫn tồn tại những tranh chấp và rào cản kỹ thuật trong quan hệ song phương Hiện tại, 50 quốc gia đã công nhận Việt Nam có nền kinh tế thị trường, với quan hệ ngoại giao và thương mại với hơn 170 nước, cùng việc tham gia 8 Hiệp định thương mại tự do (FTA) khu vực và song phương, cũng như đàm phán 6 FTA khác Sự hình thành cộng đồng ASEAN vào năm 2015 và việc tham gia các hiệp định như TPP và EVFTA mở ra nhiều cơ hội phát triển mới cho Việt Nam trong tương lai.
Tham gia vào các FTA sẽ thúc đẩy tăng trưởng kinh tế cho Việt Nam, nâng cao sức mạnh kinh tế, cải thiện năng lực cạnh tranh và đổi mới hệ thống quản lý nhà nước Điều này giúp giảm quan liêu, bao cấp và mệnh lệnh hành chính, đồng thời thực hiện cải cách thể chế theo hướng tự do, bảo đảm an ninh quốc gia Các FTA còn tạo điều kiện cho việc cải cách sâu rộng nền kinh tế, hoàn thiện thể chế kinh tế thị trường, và tạo môi trường kinh doanh thuận lợi Hơn nữa, việc hội nhập này giúp hàng hóa và người lao động Việt Nam, đặc biệt trong lĩnh vực y tế, có cơ hội tiếp cận thị trường toàn cầu, đồng thời cung cấp cho người dân nhiều lựa chọn dịch vụ y tế chất lượng cao ngay trong nước, đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của cộng đồng.
1.1.3 Quá trình công nghiệp hóa, đô thịhóa góp phần đẩy mạnh phát triển kinh tế, nâng cao đời sống của người dân
Việt Nam đang nỗ lực xây dựng nền tảng để trở thành nước công nghiệp hiện đại, với mục tiêu tỷ lệ đô thị hóa đạt trên 50% Phát triển cơ sở hạ tầng xã hội, đặc biệt tại khu vực nông thôn, không chỉ nâng cao đời sống người dân mà còn cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ y tế, từ đó giảm thiểu bất bình đẳng về chăm sóc sức khỏe giữa các vùng miền.
5 Bộ LĐTBXH: Báo cáo kết quả thực hiện Chương trình Mục tiêu quốc gia giảm nghèo 2011–2015.
6 Nghị quyết số 01/NQ-CP ngày 3/1/2012 về các giải pháp thực hiện kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội và dự toán ngân sách nhà nước năm 2012.
Toàn cầu hóa đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy hội nhập kinh tế quốc tế, tạo cơ hội cho các quốc gia tăng cường hợp tác và phát triển kinh tế Sự kết nối giữa các nền kinh tế giúp tối ưu hóa nguồn lực và nâng cao hiệu quả sản xuất Tuy nhiên, quá trình này cũng đặt ra nhiều thách thức cho các quốc gia, đặc biệt là trong việc bảo vệ lợi ích kinh tế và văn hóa của mình Việc hiểu rõ về toàn cầu hóa và hội nhập kinh tế quốc tế là cần thiết để các quốc gia có thể tận dụng tốt nhất các cơ hội và ứng phó hiệu quả với những biến động của thị trường toàn cầu.
1.1.4 Một sốchính sách phát triển kinh tếxã hội có tác dụng định hướng và hỗtrợ cho phát triển y tế
Đường lối và chính sách của Đảng, Quốc hội, Chính phủ ngày càng nhấn mạnh vai trò quan trọng của lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân trong việc thực hiện tiến bộ và công bằng xã hội Đầu tư cho sức khỏe không chỉ nâng cao chất lượng cuộc sống mà còn đáp ứng yêu cầu công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước Nhiều văn kiện của Đảng đã khẳng định rằng đầu tư cho sức khỏe chính là đầu tư trực tiếp cho phát triển bền vững.
Hệ thống pháp luật liên quan đến chăm sóc sức khỏe (CSSK) đang ngày càng được hoàn thiện với sự ban hành của nhiều luật, nghị định của Chính phủ, quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các thông tư hướng dẫn.
Bộ đã được ban hành, tạo hành lang pháp lý rõ ràng, minh bạch cho quá trình xây dựng và phát triển hệthống y tế.
Các chính sách xóa đói giảm nghèo và chương trình quốc gia xây dựng nông thôn mới đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy công bằng trong chăm sóc sức khỏe và phát triển y tế tại các khu vực nông thôn, vùng sâu, vùng xa Những chương trình này không chỉ cải thiện điều kiện sống mà còn nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, giúp người dân tiếp cận các nguồn lực và dịch vụ y tế một cách công bằng hơn.
Việc hoàn thiện thể chế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa sẽ thúc đẩy đổi mới quản lý và nâng cao hiệu suất hoạt động của các cơ sở cung ứng dịch vụ y tế công lập, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của khu vực y tế tư nhân.
Huy độ ng các ngu ồ n l ự c đầ u t ư xây d ự ng k ế t c ấ u h ạ t ầ ng kinh t ế xã h ộ i
Công tác quy hoạch và xây dựng các dự án phát triển kết cấu hạ tầng trong lĩnh vực giao thông, cấp điện, thủy lợi và cấp nước đang được triển khai tích cực với tầm nhìn dài hạn Hệ thống kết cấu hạ tầng được đầu tư xây dựng đồng bộ và hiện đại, trong đó nhiều công trình trọng điểm, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế, đã được hoàn thành Thủ tướng Chính phủ đã quyết định đầu tư xây dựng 5 bệnh viện Trung ương mới tại thành phố Hồ Chí Minh với tiêu chuẩn hiện đại, kỹ thuật cao, tương đương với các nước tiên tiến trong khu vực Đồng thời, việc đổi mới đầu tư công theo hướng đa dạng hóa các hình thức đầu tư như BOT, BT, BO, PPP cũng được chú trọng, nhằm thu hút nguồn vốn đầu tư ngoài nhà nước vào kết cấu hạ tầng Các lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao và du lịch cũng nhận được sự quan tâm và có những bước phát triển đáng kể.
Phát tri ể n ngu ồ n nhân l ự c ch ấ t l ượ ng cao và khoa h ọ c công ngh ệ
Tình hình sức khoẻ và các yếu tố ảnh hưở ng
Bài viết này sẽ tổng hợp và cập nhật thực trạng sức khỏe cùng các yếu tố ảnh hưởng trong những năm gần đây, đồng thời phân tích và dự báo các vấn đề sức khỏe ưu tiên cho giai đoạn tới Từ đó, bài viết sẽ đề xuất các định hướng chính về chính sách nhằm giải quyết các vấn đề ưu tiên này trong Kế hoạch y tế 5 năm 2016-2020.
Trong những năm gần đây, sức khỏe của người dân Việt Nam đã có những cải thiện rõ rệt, thể hiện qua các chỉ số quan trọng như tuổi thọ trung bình, tỷ lệ tử vong của bà mẹ và trẻ em, cùng với tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em.
Trong 5 năm qua, tuổi thọtrung bình (gọi tắt là tuổi thọ) của người dân Việt Nam vẫn tiếp tục được cải thiện, tăng dần đều đặn khoảng 0,1 tuổi/năm, từ72,9 tuổi năm 2010 lên 73,2 tuổi vào năm 2014 (70,6 tuổiởnam và 76,0 tuổiởnữ) (Hình 1) 19 Theo sốliệu của Tổchức Y tếthếgiới, từnăm 1990 đến năm 2015, tuổi thọcủa người dân Việt Nam đã tăng thêm 6 năm. Tuổi thọcủa người dân Việt Nam năm 2012 là 76 tuổi, cao hơn hầu hết các nước trong khu vực Đông Nam Á, chỉtrừSing-ga-po (83 tuổi) và Brunei (77 tuổi) và tương đương với một sốnước thu nhập cao trên thếgiới như Ô-man, Slovakia… 20
Tuổi thọ trung bình gia tăng không chỉ phản ánh sự cải thiện về sức khỏe cộng đồng mà còn đặt ra thách thức cho hệ thống y tế và xã hội trong việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người cao tuổi, đặc biệt trong bối cảnh dân số đang già hóa.
19 Tổng cục Thống kê (2014) Báo cáo kết quả chủ yếu điều tra dân số và nhà giữa kỳ thời điểm 1/4/2014.
Nguồn: Tổng cục Thống kê Điều tra Biến động Dân số và KHHGĐ các năm
Kết quả điều tra năm 2009 cho thấy tỷ số tử vong mẹ của Việt Nam là 69/100.000 trẻ đẻ sống, giảm mạnh so với năm 1990 (233/100.000 trẻ đẻ sống) Tuy nhiên, từ đó đến nay chưa có cuộc điều tra quốc gia nào khác về tử vong mẹ Theo báo cáo của Bộ Y tế, tỷ số tử vong mẹ ước tính năm 2014 là khoảng 60/100.000 trẻ đẻ sống Trong khi đó, số liệu ước tính của WHO cho thấy tỷ số tử vong mẹ của Việt Nam đã giảm xuống còn 49/100.000 trẻ đẻ sống vào năm 2013, với khoảng tin cậy từ 29-84/100.000 trẻ đẻ sống Kết quả ước tính này chưa cho phép kết luận liệu Việt Nam đã hoàn thành Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ về giảm 3/4 tử vong mẹ vào năm 2015 so với năm 1990 hay chưa.
Hình 2: Xu hướng giảm tỷsốtửvong mẹ ởViệt Nam, 1990–2013
Nguồn: WHO, UNICEF, UNFPA Maternal Mortality in 1990-2013 Vietnam country profile 2014 22
21 WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank, and United Nations Population Division Maternal Mortality
Estimation Inter-Agency Group (2014) Maternal Mortality in 1990-2013 Vietnam country profile.
22 WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank, and United Nations Population Division Maternal Mortality Estimation Inter- Agency Group (2014) Maternal Mortality in 1990-2013 Vietnam country profile.
Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014
Năm 1990 Năm 1995 Năm 2000 Năm 2005 Năm 2010 Năm 2015
MMR Tổng điều tra dân số và nhà ở1/4/2009
T ử vong tr ẻ em d ướ i 1 tu ổ i và d ướ i 5 tu ổ i
Tỷ suất tử vong trẻ em dưới 1 tuổi (IMR) và dưới 5 tuổi (U5MR) là chỉ số quan trọng phản ánh tình trạng sức khỏe và mức độ phát triển của xã hội, liên quan chặt chẽ đến tuổi thọ trung bình của dân số IMR cho thấy chất lượng hệ thống chăm sóc sức khỏe thai sản, trong khi U5MR phản ánh tình trạng dinh dưỡng và hiệu quả phòng bệnh cho trẻ em Từ năm 1990 đến 2014, tỷ suất tử vong trẻ em dưới 1 tuổi đã giảm từ 44,4 trẻ/1000 trẻ đẻ sống xuống 14,9 trẻ/1000 trẻ đẻ sống, và tỷ suất tử vong trẻ dưới 5 tuổi cũng giảm từ 58,0 trẻ xuống 22,4 trẻ trên 1000 trẻ đẻ sống Xu hướng này cho thấy những cải thiện đáng kể trong chăm sóc sức khỏe trẻ em trong hai thập kỷ qua.
Hình 3: Xu hướng tửvong trẻemởViệt Nam, 1990–2014
Nguồn: Tổng cục Thống kê Niên giám thống kê các năm
T ỷ l ệ suy dinh d ưỡ ng tr ẻ em d ướ i 5 tu ổ i
Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cânởtrẻ em dưới 5 tuổi vẫn tiếp tục giảm nhanh liên tục trong những năm qua, từ 21,2% năm 2007 xuống còn 17,5% năm 2010 và 14,5% năm
Tính đến năm 2014, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân ở trẻ em đã giảm hơn 60% so với năm 1990, đạt được mục tiêu đề ra cho năm 2015 là dưới 15% Cụ thể, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi đã giảm từ 33,9% vào năm 2007 xuống 29,3% vào năm 2010 và 24,9% vào năm 2014 Điều này cho thấy sự tiến bộ đáng kể trong việc cải thiện dinh dưỡng trẻ em, hoàn thành Mục tiêu Thiên niên kỷ về dinh dưỡng trước thời hạn.
Hình 4: Diễn biến tình trạng suy dinh dưỡng trẻem dưới 5 tuổi, 2010-2014
23 Tổng cục Thống kê (2014) Báo cáo kết quả chủ yếu điều tra dân số và nhà giữa kỳ thời điểm 1/4/2014.
24 Tổng cục Thống kê (2014) Báo cáo kết quả chủ yếu điều tra dân số và nhà giữa kỳ thời điểm 1/4/2014
Theo Viện Dinh dưỡng (2015), tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em đã được thống kê qua các năm, cung cấp cái nhìn tổng quan về vấn đề dinh dưỡng trong cộng đồng Số liệu này cho thấy sự thay đổi và xu hướng trong tình trạng dinh dưỡng của trẻ em, từ đó giúp các nhà hoạch định chính sách và chuyên gia y tế có những biện pháp can thiệp kịp thời nhằm cải thiện sức khỏe và dinh dưỡng cho trẻ em Để tìm hiểu chi tiết hơn về số liệu này, bạn có thể truy cập vào trang web của Viện Dinh dưỡng.
Nguồn: Viện Dinh dưỡng quốc gia (2015)
Trong những năm gần đây, tình trạng chênh lệch về các chỉ số sức khỏe cơ bản giữa thành thị và nông thôn, cũng như giữa các khu vực và nhóm đối tượng, vẫn chưa có sự cải thiện đáng kể Thậm chí, tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi còn có xu hướng gia tăng.
Bảng 1 và Hình minh họa sự khác biệt về chỉ số sức khỏe cơ bản giữa các vùng sinh thái và giữa khu vực thành thị so với nông thôn năm 2014 Khu vực Đông Nam Bộ có chỉ số sức khỏe tốt nhất, trong khi Tây Nguyên và Trung du, miền núi phía Bắc ghi nhận chỉ số sức khỏe kém nhất Mức chênh lệch giữa khu vực có sức khỏe tốt nhất và kém nhất là 1,1 lần, tương đương với 6,4 năm tuổi thọ; 2,9 lần với tỷ suất tử vong trẻ dưới 1 tuổi; 3,0 lần với tỷ suất tử vong trẻ dưới 5 tuổi và 2,7 lần với tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân ở trẻ dưới 5 tuổi.
Bảng 1: Chênh lệch giữa các vùng miền vềmột sốchỉsốsức khỏe chung năm 2014
Tuổi thọ* IMR* U5MR MMR SDD nhẹ cân Theo vùng sinh thái Đồng bằng sông Hồng 74,3 13,2 - 10,2
Trung du, miền núi phía Bắc 70,4 22,2 33,9 - 19,8
Bắc Trung bộ và duyên hải miền Trung 72,5 17,0 - 17,0
Tây Nguyên 69,5 26,1 39,5 - 22,6 Đông Nam Bộ 75,7 9,1 - 8,4 Đồng bằng sông Cửu Long 74,4 12,0 - 15,0
Ghi chú: *Số liệu phân vùng là của năm 2013
Nguồn: Tổng cục Thống kê (2015) Báo cáo tóm tắt Kết quả điều tra dân số giữa kỳ 1/4/2014 26
Hình 5: Mức chênh lệch vềmột sốchỉsốsức khoẻgiữa các vùng miền, 2010-2014
26 Tổng cục Thống kê (2014) Báo cáo kết quả chủ yếu điều tra dân số và nhà giữa kỳ thời điểm 1/4/2014.
Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014
Nguồn: Dựa trên số liệu của Tổng cục thống kê.
Tình trạng chênh lệch về các chỉ số sức khỏe, đặc biệt là tỷ lệ tử vong bà mẹ và trẻ em, vẫn tồn tại giữa các nhóm dân tộc và các đối tượng có điều kiện kinh tế xã hội khác nhau, mà không có sự thay đổi đáng kể trong 5 năm qua Các đồng bào dân tộc thiểu số, sống ở vùng sâu vùng xa, và thuộc nhóm hộ nghèo với trình độ học vấn thấp, đối mặt với nguy cơ tử vong bà mẹ và trẻ em cao gấp nhiều lần so với những người sống ở khu vực đồng bằng, có điều kiện kinh tế tốt hơn và trình độ học vấn cao hơn.
M ứ c gi ả m t ử vong ở tr ẻ em trong nh ữ ng n ă m g ầ n đ ây đ ã ch ậ m l ạ i đáng kểlàmảnh hưởng đến tiến độvà khảnăng hoàn thành Mục tiêu Thiên niên kỷvềsức khỏe trẻem Hình
Từ năm 2010 đến 2014, Việt Nam chỉ giảm được 0,4 trường hợp tử vong ở trẻ dưới 1 tuổi và 0,7 trường hợp tử vong dưới 5 tuổi trên 1000 trẻ đẻ sống Với tốc độ này, việc hoàn thành Mục tiêu Thiên niên kỷ về giảm tử vong trẻ em vào năm 2015 là rất khó khăn Do đó, cần có nỗ lực lớn hơn trong Kế hoạch 5 năm 2016-2020 để đạt được mục tiêu và duy trì kết quả giảm tử vong trẻ em Một trong những thách thức lớn là giảm tử vong trẻ em ở giai đoạn sớm, đặc biệt là ở những khu vực có tỷ lệ tử vong cao như đồng bào dân tộc thiểu số, người nghèo và những người có học vấn thấp tại Tây Nguyên và miền núi phía Bắc.
Chất lượng một số chỉ số sức khỏe vẫn còn thấp tại Việt Nam Năm 2014, mặc dù tuổi thọ trung bình đạt 73,2 tuổi, nhưng tuổi thọ khỏe mạnh (HALE) chỉ đạt 66,0 tuổi Trong khi tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân đã giảm nhanh, thì tỷ lệ suy dinh dưỡng thể còi cọc vẫn ở mức cao, đạt 24,9%.
Tỷ lệ béo phì ở trẻ em dưới 5 tuổi đang gia tăng nhanh chóng, từ 4,8% vào năm 2010, gấp 6 lần so với năm 2000, gây ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe của trẻ.
2.2 Thực trạng bệnh tật và tửvong
2.2.1 Thay đổi cơ cấu gánh nặng bệnh tật, tửvong với sựgia tăng tỷtrọng các bệnh không lây nhiễm
Trong hơn 30 năm qua, cơ cấu bệnh tật đã có sự thay đổi rõ rệt giữa ba nhóm bệnh lây nhiễm, bệnh không lây nhiễm và tai nạn, thương tích Đặc biệt, tỷ trọng các bệnh không lây nhiễm (BKLN) đã gia tăng nhanh chóng, cho thấy xu hướng chuyển dịch đáng kể trong tình trạng sức khỏe cộng đồng.
Tình hình thực hiện Kế hoạch bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân
Nhân lực y tế
1.1 Mục tiêu và kết quảthực hiện một sốchỉtiêu của Kếhoạch 5 năm 2011– 2015
Mục tiêu phát triển nguồn nhân lực y tế giai đoạn 2011–2015 là nâng cao cả số lượng và chất lượng, đáp ứng hiệu quả nhu cầu của ngành y tế Đặc biệt, cần tăng cường nhân lực y tế cho các khu vực nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa và các chuyên khoa như cận lâm sàng, y tế dự phòng, nhi khoa, truyền thông và tư vấn sức khỏe.
Kếhoạch 5 năm ngành y tế2011–2015 đãđặt ra một sốchỉtiêu cụthể vềnhân lực y tế Bảng 2dưới đây tổng hợp kết quảthực hiện các chỉtiêu nhân lực từ2010–2014 và so với mục tiêu cần đạt được vào năm 2015.
Bảng 2: Tổng hợp kết quả thực hiện một số chỉ tiêu cơ bản về nhân lực y tế, 2010– 2014
Số bác sỹ/vạn dân 7,20 7,33 7,46 7,61 7,8 8,0
Số dược sỹ ĐH/vạn dân 1,76 1,9 1,96 2,12 1,9 1,8
Tỷ lệ thôn bản có nhân viên y tế hoạt động (%) 97,5 96,9 96,6 96,0 95,0 90
Tỷ lệ trạm y tế xã có bác sỹ hoạt động (%) 70,0 71,9 73,5 75,0 78,0* 80
Tỷ lệ trạm y tế xã có nữ hộ sinh hoặc y sỹ sản nhi (%) 95,6 95,3 96,4 96,0 98,0 >95
*Bao gồm cả các xã có bác sỹ làm việc từ 3 ngày/tuần trở lên
Theo báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2014, một số nhiệm vụ và giải pháp trọng tâm cho năm 2015 và giai đoạn 2016-2020 đã được xác định Dữ liệu thống kê y tế từ các năm 2010-2013 cũng đã được tổng hợp để hỗ trợ cho việc đánh giá và hoạch định chính sách y tế trong tương lai.
Tính đến năm 2015, Việt Nam dự kiến sẽ hoàn thành các chỉ tiêu cơ bản về nhân lực theo kế hoạch 5 năm, dựa trên số liệu trung bình toàn quốc.
Bảng 2 cho thấy rằng các chỉ tiêu 2, 3 và 5 đã đạt mức cao, vượt xa mục tiêu đề ra cho năm 2015 ngay từ năm 2010 Do đó, cần xem xét kỹ lưỡng và đưa ra các chỉ tiêu phù hợp trong kế hoạch 5 năm tới (2016-2020).
1.2.Đánh giá kết quảthực hiện các nhiệm vụtrong Kế hoạch 5 năm 2011–2015 1.2.1 Các chính sách lớn liên quan nhân lực y tếtrong giai đoạn 2011–2015
Trong giai đoạn 2011–2015 một sốchính sách lớn định hướng cho lĩnh vực nhân lực y tế đã bắt đầu có hiệu lực hoặc được ban hành:
Luật Viên chức, được Quốc hội ban hành vào ngày 15/11/2010 và có hiệu lực từ 1/1/2012, quy định về quyền và nghĩa vụ của viên chức, cũng như quy trình tuyển dụng, sử dụng và quản lý viên chức trong các đơn vị sự nghiệp công lập Luật này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc quản lý nhân lực, bao gồm cả lĩnh vực y tế, theo vị trí việc làm.
Luật Khám bệnh, chữa bệnh được Quốc hội thông qua vào ngày 23/11/2009 và chính thức có hiệu lực từ năm 2011 Luật này nhấn mạnh việc phát triển đội ngũ nhân lực y tế chất lượng, đảm bảo cơ cấu và phân bố hợp lý Ngoài ra, những người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cần phải có chứng chỉ hành nghề và thường xuyên cập nhật kiến thức y khoa.
Quy hoạch phát triển nhân lực y tế giai đoạn 2012-2020, được Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành ngày 16/03/2012, nhằm nâng cao chất lượng công tác y tế, dân số và đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc sức khỏe của nhân dân Mục tiêu cụ thể bao gồm: (i) phát triển nhân lực y tế đủ về số lượng, chất lượng và cơ cấu hợp lý; (ii) nâng cao chất lượng đào tạo nhân lực y tế phù hợp với nhu cầu xã hội và hội nhập quốc tế; (iii) cải thiện năng lực quản lý nhân lực y tế; và (iv) xây dựng chế độ, chính sách và môi trường làm việc hợp lý cho nhân lực y tế, đặc biệt ở các vùng miền núi và khó khăn.
72 Bộ y tế, Báo cáo Tổng kết công tác y tế năm 2014, một số nhiệm vụ và giải pháp trọng tâm năm 2015, giai đoạn 2016-2020 1/2015.
Bộ Y tế đã công bố Niên giám thống kê Y tế cho các năm 2010, 2011 và 2012, chỉ ra rằng một số tộc thiểu số và lĩnh vực y tế kém thu hút cần được chú trọng Quy hoạch y tế hiện tại đề xuất năm nhóm giải pháp chính, bao gồm đổi mới và tăng cường quản lý nhà nước, quản trị nhân lực y tế; quản lý, sử dụng và duy trì nhân lực y tế; đào tạo; hợp tác quốc tế và các dự án ưu tiên; cùng với các giải pháp tài chính cần thiết.
Nghịquyết 93của Chính phủ ban hành ngày 15/12/2014 qui định vềmột sốcơ chế chính sách phát triển y tếtại các cơ sởkhám bệnh, chữa bệnh và trường đại học y dược công.
Các đơn vị hợp tác và đầu tư sẽ triển khai dự án phát triển cơ sở khám chữa bệnh thông qua hình thức vay vốn và liên doanh Đồng thời, các đơn vị này sẽ cử công chức, viên chức làm việc tại các bệnh viện tư.
1.2.2 Các nhiệm vụliên quanđến lĩnh vực đào tạo nhân lực y tế
Trong giai đoạn 2011-2015, nhiều quyết định quan trọng đã được ban hành nhằm cải cách giáo dục và đào tạo, đặc biệt trong lĩnh vực y tế Nghị quyết 29-NQ/TW, được thông qua vào ngày 4/11/2013, đã đặt ra định hướng đổi mới toàn diện giáo dục và đào tạo, trong đó có kế hoạch phát triển nhân lực y tế Bên cạnh đó, Quyết định 319/QĐ-TTg ngày 7/2/2013 của Thủ tướng Chính phủ đã phê duyệt đề án khuyến khích đào tạo nhân lực y tế cho các chuyên ngành đặc thù, trong khi Quyết định 342/QĐ-BYT ngày 24/1/2014 đã ban hành chuẩn năng lực cơ bản cho hộ sinh Việt Nam Thêm vào đó, Thông tư 22/2013/BYT quy định về đào tạo liên tục trong lĩnh vực y tế, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh.
Nhi ệ m v ụ 1: C ả i thi ệ n ch ấ t l ượ ng v ề đ i ề u ki ệ n và quá trình đ ào t ạ o
Kế hoạch 5 năm đặt ra nhiệm vụ ưu tiên đầu tư và nâng cấp các cơ sở đào tạo cán bộ y tế (CBYT), nhằm nâng cao chất lượng giảng viên và đổi mới chương trình, tài liệu cũng như phương pháp giảng dạy Đồng thời, cần đầu tư nâng cấp trang thiết bị giảng dạy, tăng cường thực hành và triển khai các biện pháp quản lý để cải thiện năng lực và chất lượng đào tạo CBYT Bài viết này sẽ trình bày kết quả thực hiện nhiệm vụ trên cùng những khó khăn gặp phải trong quá trình triển khai.
Mạng lưới các trường đào tạo nhân lực y tế tại Việt Nam đã mở rộng đáng kể, từ 25 cơ sở đào tạo cán bộ y tế trình độ đại học vào năm 2010 lên 173 cơ sở vào tháng 6 năm 2014 Trong số này, có 35 cơ sở đào tạo trình độ đại học, bao gồm 14 trường y tế và 21 trường đa ngành, cùng với 44 cơ sở đào tạo trình độ cao đẳng và 123 cơ sở đào tạo trình độ trung cấp chuyên nghiệp, trong đó có 68 cơ sở ngoài công lập.
Cơ sở vật chất của nhiều trường đã được cải thiện nhờ vào nguồn kinh phí từ ngân sách nhà nước và các dự án ODA Đặc biệt, chương trình phát triển nguồn nhân lực y tế do ADB tài trợ, phối hợp với hỗ trợ không hoàn lại từ Bộ Ngoại giao và Thương mại Úc, đã được triển khai từ 2011 đến 2015 với tổng kinh phí 76.323.000 USD, nhằm nâng cấp cơ sở vật chất cho các trường trung cấp, cao đẳng và đại học y dược.
74 Ban điều hành phát triển nguồn nhân lực y tế-Bộ Y tế Báo cáo đổi mới, qui hoạch và quản lý về nguồn nhân lực y tế Tháng 6/2013.
75 Những điều cần biết về tuyển sinh đại học và cao đẳng, 2010.
Bộ Y tế Việt Nam đã có phản hồi về chủ trương "hãm phanh" trong việc đào tạo nhân lực y tế, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nâng cấp đồng bộ và toàn diện các cơ sở đào tạo cán bộ y tế theo định hướng ưu tiên Việc này nhằm đảm bảo chất lượng nguồn nhân lực trong ngành y tế, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân.
Tài chính y tế
2.1 Mục tiêu và kết quảthực hiện các mục tiêu của Kếhoạch 5 năm 2011–2015
Trong Kế hoạch y tế 5 năm 2011–2015, mục tiêu tài chính được xác định là đổi mới cơ chế hoạt động và tài chính ngành y tế nhằm tăng nhanh chi tiêu công cho y tế, phát triển bảo hiểm y tế toàn dân, cũng như điều chỉnh phân bổ và sử dụng tài chính y tế để nâng cao hiệu quả Mục này sẽ đánh giá kết quả thực hiện các mục tiêu đã đề ra, trong khi các nhiệm vụ cụ thể để đạt được những mục tiêu này sẽ được phân tích ở phần sau.
Đổi mới cơ chế hoạt động và tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập bao gồm ba chính sách quan trọng: (i) Nghị định số 85/2012/NĐ-CP quy định lộ trình thực hiện tự chủ toàn phần và tính đủ giá dịch vụ khám chữa bệnh; (ii) Thông tư liên tịch 04/2012/TTLT-BYT-BTC của Bộ Y tế và Bộ Tài chính điều chỉnh khung giá cho một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở nhà nước; và (iii) Nghị quyết 93/NQ-CP năm 2014 thiết lập cơ chế tăng cường phối hợp giữa khu vực công và tư nhằm phát triển y tế.
Mặc dù Kế hoạch 5 năm đặt mục tiêu "tăng nhanh chi tiêu công cho y tế", nhưng số liệu từ Tài khoản y tế Quốc gia lại cho thấy tỷ lệ chi tiêu công trong tổng chi y tế đã giảm trong năm qua.
Từ năm 2010, chi công cho y tế (bao gồm ngân sách nhà nước, bảo hiểm xã hội và viện trợ) chiếm 49,4% tổng chi y tế Trong giai đoạn 2010-2012, chi tiêu công cho y tế tăng trung bình 12,6% mỗi năm theo giá thực tế, nhưng nếu tính theo giá so sánh, chi tiêu này lại giảm 3,5% Trong khi đó, tổng chi y tế tăng 19% bình quân mỗi năm (theo giá thực tế) và 2,9% (theo giá so sánh) Đến năm 2012, tỷ lệ chi tiêu công cho y tế giảm còn 44,1% so với tổng chi y tế, cho thấy xu hướng giảm tỷ lệ chi công trái ngược với mục tiêu của Kế hoạch 5 năm Hệ quả là tỷ lệ chi tiền túi của hộ gia đình cho y tế trong tổng chi y tế tăng từ 44,8% năm 2010 lên 48,8% năm 2012.
Hình 13: Cơ cấu các nguồn tài chính y tế, 2010 và 2012
Nguồn: Tài khoản y tế quốc gia 1998-2012
Việt Nam đang xây dựng hệ thống y tế dựa trên bảo hiểm y tế (BHYT) và bảo hiểm y tế xã hội nhằm đạt mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân Hiến pháp Việt Nam đã được sửa đổi vào năm 2013, bổ sung quyền lợi BHYT cho toàn dân Thủ tướng đã phê duyệt lộ trình thực hiện BHYT toàn dân, với mục tiêu đạt 80% tỷ lệ BHYT trong dân số vào năm 2020 Kế hoạch 5 năm đặt ra mục tiêu “phát triển BHYT toàn dân”, với tỷ lệ dân số được bao phủ BHYT tăng từ 60% vào năm 2010 lên 71% vào cuối năm 2014.
Để tăng cường hiệu quả trong việc phân bổ và sử dụng tài chính y tế, cần có các chính sách đổi mới phương thức chi trả Hai văn bản quan trọng trong lĩnh vực này là Quyết định số 5380/QĐ-BYT ngày 30/12/2013, quy định triển khai thí điểm sửa đổi thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất, và Quyết định số 488/QĐ-BYT ngày 9/2/2015, hướng dẫn triển khai thí điểm phương thức chi trả chi phí khám chữa bệnh theo nhóm chẩn đoán (DRG).
Các chỉ tiêu và chỉ số tài chính y tế được theo dõi thường xuyên nhằm đánh giá tình hình tài chính y tế tổng thể và xác định mức độ đạt được mục tiêu của Kế hoạch 5 năm Theo Bảng 5, mục tiêu năm 2015 là đạt 70% dân số được bảo hiểm y tế, và mục tiêu này đã được hoàn thành từ năm đó.
Mặc dù việc mở rộng bảo hiểm y tế (BHYT) đã diễn ra từ năm 2014, nhưng mục tiêu tăng cường bảo vệ tài chính vẫn chưa đạt yêu cầu Tỷ lệ chi y tế từ tiền túi so với tổng chi y tế đã gia tăng, trong khi tỷ lệ chi y tế vẫn ở mức báo động và tỷ lệ hộ nghèo do chi y tế vẫn còn cao Việt Nam đang chi một tỷ lệ GDP cho y tế tương đối lớn so với nhiều quốc gia khác, cho thấy cần phải cải cách tài chính y tế Đổi mới nên tập trung vào nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn lực thay vì chỉ huy động thêm tài chính, đồng thời cần cải cách chính sách để giảm bớt gánh nặng tài chính cho các hộ gia đình sử dụng dịch vụ y tế.
Bảng 5: Tổng hợp kết quả thực hiện một số chỉ tiêu cơ bản và chỉ sốtài chính y tế khác, 2010-2014
Chỉ tiêu 2010 2011 2012 2013 2014 (ước) Mục tiêu năm
Tỷ lệ dân số tham gia
Tỷ trọng chi tiêu trực tiếp từ tiền túi của người dân trong tổng chi cho y tế (%)
126 Số liệu do BHXH Việt Nam cung cấp (5/2015)
T ổ ng ng u ồ n tà ic hí nh y t ế (t ỷ đồ ng )
NSNN BHYT Viện trợ Hộ gia đình Khác
46.6% Ưu tiên phân bổ NSNN cho YTDP (ít nhất 30%
Tỷ lệ gia tăng chi y tế công
Tỷ lệ chi y tế so với GDP 6,36 6,20 5,97 Không có chỉ tiêu
Tỷ lệ chi công trong tổng chi y tế 49,40 47,51 44,11 50%
Chi y tế bình quân đầu người (nghìn đồng):
1579 1967 2184 Đông bằng sông Hồng 1887 2247 Đông Bắc 1524 1956
Tây Nguyên 1187 1506 Đông Nam bộ 2240 2786 Đông bằng Sông Cửu long 1247 1601
Tỷ lệ hộ gia đình chi y tế ở mức thảm họa
Tỷ lệ hộ gia đình bị nghèo hóa do chi cho y tế 2.5 2.5
Nguồn: Chỉ số 1-Vụ BHYT; Chỉ số 2–7: Tài khoản y tế quốc gia; Chỉ số 8–9 Nghiên cứu của Hoàng Văn Minh, Nguyễn Thị Kim Phương, 2014.
2.2.Đánh giá kết quảthực hiện các nhiệm vụvềtài chính y tếcủa Kếhoạch 5 năm 2011–2015
2.2.1 Các nhiệm vụliên quan đến huy động nguồn lực tài chính
Nhi ệ m v ụ 1: T ă ng nhanh chi NSNN cho y t ế
Chính phủ tiếp tục tăng cường chi ngân sách nhà nước cho y tế với tốc độ nhanh hơn so với mức tăng chung, theo tinh thần Nghị quyết 18 của Quốc hội Mục tiêu là đạt tỷ lệ chi ngân sách cho y tế từ 10% trở lên, nhằm đáp ứng đầy đủ các nhu cầu đầu tư và chi thường xuyên trong lĩnh vực y tế Phấn đấu đến năm
2015, tỷlệ chi tiêu công cho y tế(gồm NSNN, BHYT xã hội và viện trợ) đạt tối thiểu 50% tổng chi tiêu xã hội cho y tế.
Nhi ệ m v ụ 2: B ả o đả m v ố n t ừ các ngu ồ n công để đầ u t ư các đề án đượ c duy ệ t
Để đảm bảo nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) và các nguồn tài chính khác như trái phiếu chính phủ và viện trợ, cần đầu tư cho các dự án đã được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Những dự án này bao gồm Quy hoạch phát triển hệ thống y tế theo Quyết định 153/2006/QĐ-TTg, Đề án 47/2008/QĐ-TTg về bệnh viện huyện, Quyết định 930/2009/QĐ-TTg liên quan đến bệnh viện chuyên khoa, và Quyết định 950/2007/QĐ-TTg về trạm y tế xã.
Mở rộng hợp tác quốc tế và tăng cường huy động, triển khai hiệu quả các dự án viện trợ nước ngoài (ODA và NGO) là cần thiết để phát triển ngành y tế.
Tỷ lệ chi ngân sách nhà nước cho y tế năm 2014 ước đạt 8,2%, tăng so với 7,7% của năm 2010 Theo báo cáo thực hiện dự toán ngành y tế giai đoạn 2011–2015, chi ngân sách nhà nước cho y tế đã tăng qua từng năm, với tỷ lệ tăng cao hơn so với tổng chi ngân sách nhà nước, đạt chỉ tiêu theo Nghị quyết 18 của Quốc hội, ngoại trừ năm 2011 có mức tăng trưởng âm sau khi điều chỉnh theo tỷ lệ giảm phát GDP.
Hình 14: Tỷ lệ tăng dựtoán NSNN cho y tế so với tỷ lệ tăng dự toán NSNN, 2011-2015
Nguồn: Vụ KHTC, Bộ Y tế
Theo số liệu từ Tài khoản y tế quốc gia năm 2012, tỷ lệ chi ngân sách nhà nước (NSNN) cho y tế chiếm 27% tổng nguồn tài chính cho lĩnh vực này Trong đó, chi thường xuyên chiếm khoảng 55%, chủ yếu được phân bổ cho các địa phương Chi từ NSNN để mua hoặc hỗ trợ thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cho các đối tượng theo quy định của Luật BHYT chiếm khoảng 20% tổng chi NSNN cho y tế Tỷ lệ chi cho đầu tư phát triển, bao gồm cả từ trái phiếu chính phủ, dao động khoảng 20% Kinh phí từ trái phiếu chính phủ được sử dụng cho các dự án nâng cấp cơ sở y tế, như nâng cấp bệnh viện huyện theo Quyết định 47/2008/QĐ-TTg và nâng cấp bệnh viện tuyến tỉnh, trung ương theo Quyết định 930/QĐ-TTg (2009), cùng với đầu tư phát triển trung tâm y tế huyện và trạm y tế xã theo Quyết định 950/QĐ-TTg (2007).
Hình 15: Cơ cấu sử dụng NSNN cho y tế, 2011-2015
Nguồn: Vụ KHTC, Bộ Y tế
Chi NSNN cho y tế, kết hợp với phần BHYT và các nguồn hỗ trợ từ vốn vay, viện trợ, tạo thành nguồn chi công cho lĩnh vực y tế Theo Tài khoản y tế quốc gia, những nguồn lực này đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo chất lượng và hiệu quả của các hoạt động khám chữa bệnh.
Tỷ lệ tăng chi NSNN
Tỷ lệ tăng chi NSNN cho y tế
Chi đầu tư cho y tế từ nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) và bảo hiểm y tế (BHYT) đã có những thay đổi đáng kể trong giai đoạn 2011–2015 Tỷ lệ chi công trong tổng chi y tế năm 2012 đạt 44,1%, với tổng nguồn chi công cho y tế tăng trung bình 10,2% sau khi loại trừ lạm phát Đặc biệt, đóng góp của BHYT cho chi công y tế đã tăng từ 27% năm 2010 lên 35% năm 2015, trong khi đó, tỷ lệ đóng góp từ NSNN giảm từ 70% xuống 63%, và viện trợ giảm từ 4% xuống còn 2%.
Hình 16: Các nguồn tài chính công cho y tế, 2010–2015
Nguồn: Vụ KHTC, Bộ Y tế
Dược, vắc xin, sinh phẩm, trang thiết bị y tế và cơ sở hạ tầng
3A Dược, vắc xin, sinh phẩm
3A.1 Các mục tiêu của Kếhoạch 5 năm 2011–2015
Mục tiêu của Kế hoạch 5 năm 2011–2015 là phát triển ngành công nghiệp dược trong nước và nâng cao hiệu quả quản lý cũng như sử dụng thuốc và sinh phẩm y tế Kế hoạch này đề ra nhiều nhiệm vụ liên quan đến lĩnh vực dược, được phân loại thành bốn nhóm chính trong báo cáo.
Hoàn thiện hệ thống văn bản liên quan đến ngành dược;
Tăng khả năng tiếp cận với thuốc;
Quản lý chất lượng thuốc;
Sử dụng thuốc an toàn hợp lý.
3A.2.Đánh giá kết quả thực hiện các mục tiêu, nhiệm vụtrong Kếhoạch 5 năm 2011–2015
3A.2.1 Hoàn thiện hệthống văn bản quy phạm pháp luật liên quan ngành dược
Năm 1996, Chính phủ Việt Nam ban hành Nghị quyết số 37/CP, phê duyệt hai văn bản quan trọng định hướng chính sách cho lĩnh vực dược, gồm Định hướng chiến lược công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân đến năm 2020 và Chính sách quốc gia về thuốc Sau gần 20 năm thực hiện, ngành dược đã đạt nhiều thành tựu trong quản lý, sản xuất, cung ứng thuốc, đảm bảo chất lượng và an toàn Mục tiêu giai đoạn 2011–2015 tiếp tục kế thừa và phát triển từ Chính sách quốc gia về thuốc năm 1996, đặc biệt qua Đề án "Phát triển công nghiệp dược và xây dựng mô hình hệ thống cung ứng thuốc của Việt Nam giai đoạn 2007–2015", nhằm nâng cao năng lực sản xuất thuốc trong nước, đảm bảo cung ứng kịp thời, chất lượng và giá cả hợp lý, phục vụ cho việc chăm sóc sức khoẻ nhân dân và đáp ứng yêu cầu hội nhập khu vực và thế giới.
Trong giai đoạn 2011–2015, Bộ Y tế đã trình và ban hành 37 văn bản chính sách quan trọng, thể hiện các chủ trương lớn của Nhà nước về lĩnh vực dược, bao gồm hướng dẫn hoạt động kinh doanh dược, đăng ký thuốc, quản lý chất lượng thuốc, đấu thầu và sử dụng thuốc an toàn hợp lý Đặc biệt, trong số đó có 2 văn bản định hướng cho ngành dược trong những năm tiếp theo.
Quy hoạch tổng thể phát triển dược liệu đến năm 2020 và định hướng đến năm 2030 tại Quyết định số 1976/QĐ-TTg ngày 30/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ.
Chiến lược quốc gia phát triển ngành dược Việt Nam đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 2030 được xác định tại Quyết định số 68/QĐ-TTg ngày 10/01/2014 của Thủ tướng Chính phủ Mục tiêu chính của chiến lược này là nâng cao năng lực sản xuất và chất lượng thuốc, đảm bảo cung cấp đủ thuốc cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Đồng thời, chiến lược cũng nhấn mạnh việc khuyến khích nghiên cứu và phát triển các loại thuốc mới, tăng cường hợp tác quốc tế trong lĩnh vực dược phẩm, góp phần vào sự phát triển bền vững của ngành dược Việt Nam.
Trong Chương trình xây dựng luật năm 2014, Bộ Y tế đã chủ trì việc xây dựng Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Dược Ngày 17/4/2014, Chính phủ trình Ủy ban thường vụ Quốc hội dự thảo sửa đổi Luật Dược Ủy ban thường vụ Quốc hội nhận thấy cần mở rộng phạm vi sửa đổi Luật để phát triển ngành Dược bền vững, đặc biệt trong lĩnh vực công nghiệp dược, thuốc dược liệu, và quản lý giá thuốc Do đó, dự án Luật sẽ được xem xét lại và chuẩn bị cho kỳ họp thứ 7 vào tháng 6/2014, với mục tiêu mở rộng phạm vi điều chỉnh thành Luật Dược (sửa đổi) trong năm 2015.
3A.2.2 Các nhiệm vụliên quan tăng khảnăng nhân dân tiếp cận với thuốc
Nhi ệ m v ụ 1: Đả m b ả o cung ứ ng đủ thu ố c
Các nhiệm vụ liên quan đến việc đảm bảo cung ứng đủ thuốc và vắc xin bao gồm việc tiếp tục thực hiện Luật Dược, tăng cường phát triển công nghiệp Dược trong nước để đáp ứng ít nhất 60% nhu cầu thuốc KCB của nhân dân, đặc biệt là các thuốc thiết yếu Ngoài ra, cần đẩy mạnh phát triển thuốc đông dược và dược liệu, cũng như đảm bảo vắc xin cho chương trình tiêm chủng mở rộng cho trẻ em dưới 1 tuổi được sản xuất trong nước.
Khả năng tiếp cận thuốc tại Việt Nam đang được cải thiện đáng kể, với tỷ lệ trung bình khoảng 1 cơ sở bán lẻ thuốc phục vụ cho 2.123 người Hệ thống cung ứng thuốc đã được mở rộng khắp cả nước, đảm bảo cung cấp đầy đủ thuốc cho các khu vực hải đảo cũng như vùng sâu, vùng xa.
Bảng 8: Sự phát triển của các hình thức kinh doanh thuốc, 2010-2014
Các hình thức kinh doanh thuốc 2010 2011 2012 2013 2014
Số lượng sản xuất thuốc tân dược đạt GMP 101 109 117 123 107
Số lượng sản xuất vắc xin, sinh phẩm y tế đạt GMP 4 4 4 4 4
Số lượng sản xuất thuốc từ dược liệu đạt GMP 0 24*
Số lượng xuất nhập khẩu thuốc đạt GSP 0 174
Số lượng cơ sở làm dịch vụ bảo quản thuốc đạt GSP 0 3
Số lượng cơ sở bán buôn thuốc đạt GDP 0 1 900
Số lượng cơ sở bán lẻ thuốc 43 629 39 172 39 124 42 262
Số dân bình quân cơ sở bán lẻ thuốc 1 993 2 242 2 269 2 123
*trong đó có 10 cơ sở sản xuất đồng thời thuốc tân dược và thuốc từ dược liệu
Báo cáo tổng kết kết quả thực hiện năm 2014 và kế hoạch năm 2015 của Cục Quản lý Dược được trình bày tại Hội nghị phổ biến văn bản quy phạm pháp luật và giao ban công tác dược diễn ra vào ngày 24/01/2015 tại khách sạn Fortuna Nội dung báo cáo bao gồm niên giám thống kê các năm, cung cấp cái nhìn tổng quan về tình hình công tác dược trong năm qua và định hướng cho năm tới.
Chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam đến năm 2020 và tầm nhìn 2030 tập trung vào việc nâng cao sản xuất thuốc trong nước, đặc biệt là các loại thuốc thiết yếu, thuốc generic, thuốc đông y và thuốc từ dược liệu.
Nhằm hưởng ứng cuộc vận động “Người Việt Nam ưu tiên dùng hàng Việt Nam” do Mặt trận Tổ quốc Việt Nam phát động, ngành dược đã tích cực triển khai kế hoạch thực hiện đề án này.
Chương trình "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam" nhằm nâng cao nhận thức về việc sử dụng thuốc nội địa, từ đó tăng cường tỷ lệ sử dụng thuốc sản xuất trong nước tại các cơ sở y tế và cộng đồng Mục tiêu này không chỉ giúp cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe mà còn thúc đẩy sự phát triển của ngành dược phẩm Việt Nam.
Theo số liệu từ Cục Quản lý Dược, chi tiêu cho thuốc bình quân đầu người tại Việt Nam đã liên tục tăng trưởng ổn định, phản ánh sự quan tâm ngày càng cao của người dân đối với sức khỏe Cụ thể, mức chi này đã tăng từ 9,85 USD/người vào năm 2005 lên 22,25 USD/người vào năm 2010, và đạt 34,48 USD/người vào năm 2014.
Vắc xin là một sản phẩm đặc biệt trong ngành dược, với nhiều loại vắc xin được Bộ Y tế cấp số đăng ký lưu hành, đáp ứng nhu cầu sử dụng tại Việt Nam Mặc dù nền công nghiệp dược Việt Nam chưa phát triển mạnh, nhưng nước ta đã sản xuất được 10/12 loại vắc xin cho Chương trình tiêm chủng mở rộng (TCMR) Hiện tại, chỉ có vắc xin Hib và Rubella chưa được sản xuất trong nước Kể từ năm 2006, sản lượng vắc xin nội địa cho 10/12 loại trong TCMR đã vượt quá nhu cầu sử dụng, ngoại trừ vắc xin 5 trong 1 và vắc xin Rubella.
Luật Dược 2005 đã xác định ngành dược là một lĩnh vực kinh tế-kỹ thuật mũi nhọn, ưu tiên phát triển công nghiệp dược Tuy nhiên, việc triển khai chính sách này gặp nhiều khó khăn trong thực tế Theo đánh giá của UNIDO, ngành công nghiệp dược Việt Nam chỉ đạt mức 3-4 trong 5 cấp độ Năm 2014, giá trị thuốc sản xuất trong nước chỉ chiếm 0,72% tổng GDP và 2,18% tổng doanh thu công nghiệp quốc gia năm 2011 Quy mô các doanh nghiệp sản xuất dược phẩm vẫn chủ yếu là vừa và nhỏ cả về tài chính lẫn nhân lực.
Thuốc sản xuất tại Việt Nam gặp khó khăn trong việc cạnh tranh trên thị trường quốc tế do chủ yếu tập trung vào thuốc điều trị bệnh thông thường và sản xuất thuốc generic, nhưng chưa nhiều sản phẩm được chứng minh tương đương sinh học Hiện tại, Việt Nam vẫn phụ thuộc vào nhập khẩu để đáp ứng khoảng 50% nhu cầu sử dụng thuốc trong nước, trong khi 90% nguyên liệu và bao bì sản xuất vẫn phải nhập khẩu Mặc dù giá trị thuốc sản xuất trong nước tăng hàng năm, nhưng vẫn chưa đạt mục tiêu đề ra trong Quyết định số 43/2007/QĐ-TTg Thêm vào đó, tâm lý ưa chuộng sử dụng thuốc ngoại nhập đắt tiền của người dân và cán bộ y tế đã ảnh hưởng lớn đến sự phát triển của ngành dược trong nước, làm gia tăng chi phí điều trị cho người dân.
Nhi ệ m v ụ 2: C ậ p nh ậ t và c ủ ng c ố chính sách thu ố c thi ế t y ế u
Kếhoạch 5 năm đưa ra nhiệm vụ“Sửa đổi danh mục các loại thuốc, vắc xin thiết yếu, vật tư y tếtiêu hao thiết yếu cho các cơ sởy tế”.
Cung ứng dịch vụ y tế
4A Y tế dựphòng và y tếcông cộng
4A.1 Mục tiêu và kết quảthực hiện các chỉtiêu của Kếhoạch 5 năm 2011-2015
Kếhoạch 5 năm của ngành y tế đưa ra mục tiêu “Đẩy mạnh các hoạt động YTDP và CSSKBĐphù hợp với tình hình mới, đảm bảo mọi người dân được tiếp cận với các dịch vụ CSSK cơ bản có chất lượng; triển khai tốt các chương trình mục tiêu quốc gia vềy tế, không đểdịch bệnh lớn xảy ra; tăng cường phối hợp liên ngành trong công tác CSSK nhân dân; từng bước kiểm soát các yếu tốcó hại đến sức khỏe Bảo đảm 100% các cơ sởy tếxửlý chất thải y tếnguy hại đạt tiêu chuẩn.”Đến năm 2015, Việt Nam sẽ đạt hầu hết các chỉtiêu Kếhoạch
5 năm và mục tiêu thiên niên kỷtrong lĩnh vực YTDP (Bảng 13).
Bảng 13: Kết quả thực hiện các chỉ tiêu Kế hoạch 5 năm và Mục tiêu thiên niên kỷ trong lĩnh vực YTDP và YTCC
Chỉ tiêu kế hoạch 5 năm 2011-2015
Tỷ lệ trẻ em < 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ 96,0 95,9 91,4 >90 >90% Chương trình
Tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS trong cộng đồng
