CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
Tổng quan về đơn vị sự nghiệp công lập
1.1.1 Khái niệm về đơn vị sự nghiệp công lập Đơn vị sự nghiệp là loại đơn vị được các cơ quan Nhà nước có thẩm quyền thành lập, là đơn vị dự toán độc lập, có con dấu và tài khoản riêng, tổ chức bộ máy kế toán theo qui định của luật kế toán, nhu cầu tài chính đảm bảo cho đơn vị hoạt động ngoài việc Nhà nước cung cấp còn thu một phần dưới dạng phí, lệ phí và các khoản đóng góp của người tiêu dùng để bù đắp một phần hay toàn bộ chi phí hoạt động, tăng thu nhập cho cán bộ, công chức và bổ sung tái tạo chi phí hoạt động thường xuyên của đơn vị
1.1.2 Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp công lập Đơn vị sự nghiệp là một tổ chức hoạt động chủ yếu mang tính chất phục vụ xã hội, không vì mục đích kinh doanh
Hàng hóa và dịch vụ từ các đơn vị sự nghiệp đóng vai trò quan trọng trong việc tạo ra lợi ích bền vững, gắn liền với quá trình sản xuất của cải vật chất và giá trị tinh thần trong xã hội.
Hoạt động của các đơn vị sự nghiệp luôn gắn liền và bị chi phối bởi các chương trình phát triển kinh tế - xã hội của Nhà nước
Các đơn vị sự nghiệp có nguồn thu hợp pháp từ hoạt động sự nghiệp của đơn vị
1.1.3 Khái niệm về tài chính, khái niệm về quản lý tài chính của đơn vị sự nghiệp công lập
Tài chính là các quan hệ kinh tế giữa các chủ thể trong quá trình phân phối của cải xã hội dưới hình thức tiền tệ
Tài chính được thể hiện qua các hoạt động thu chi tiền bạc, sự vận động của nguồn tài chính và việc quản lý quỹ tiền tệ của các chủ thể trong xã hội Những biểu hiện này phản ánh bản chất bên trong của tài chính, được gọi là quan hệ tài chính Quan hệ tài chính này chịu sự ràng buộc bởi bản chất của quan hệ sản xuất xã hội, với đặc trưng cơ bản là các quan hệ về sở hữu tư liệu sản xuất.
1.1.3.2 Khái niệm về quản lý tài chính
Quản lý tài chính là quá trình tổ chức và điều hành hoạt động tài chính theo các quy luật khách quan để đạt được các mục tiêu cụ thể Trong các đơn vị sự nghiệp, quản lý tài chính bao gồm việc áp dụng các phương pháp, hình thức và công cụ nhằm tổ chức và điều hành hoạt động tài chính, từ đó phát triển các hoạt động sự nghiệp theo những điều kiện cụ thể.
Vai trò, ý nghĩa và những nguyên tắc của quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập
1.2.1 Vai trò của quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập
Quản lý tài chính là hoạt động thiết yếu của mọi tổ chức trong nền kinh tế thị trường, vì nó phản ánh toàn diện hoạt động của đơn vị Qua việc quản lý tài chính, các nhà quản lý có khả năng kiểm soát chu trình hoạt động và đánh giá chất lượng hiệu suất Hơn nữa, tài chính còn thể hiện lợi ích của các bên liên quan, cho phép nhà quản lý sử dụng các công cụ kích thích lợi ích một cách hiệu quả.
Quản lý tài chính ở các đơn vị sự nghiệp (ĐVSN) đóng vai trò quan trọng trong việc đáp ứng các mục tiêu kinh tế, văn hóa và xã hội Hoạt động đa dạng của ĐVSN yêu cầu quản lý tài chính phức tạp, thường được quy định riêng cho từng ngành Trong bối cảnh kinh tế thị trường, việc nâng cao chất lượng dịch vụ công và hiệu quả hoạt động của ĐVSN trở nên càng khó khăn hơn Ngoài nguồn ngân sách nhà nước, ĐVSN còn có thu nhập từ chi trả của dân cư Quản lý tài chính hiệu quả không chỉ giúp giảm bớt gánh nặng ngân sách nhà nước mà còn thúc đẩy cung cấp dịch vụ chất lượng cao với chi phí tiết kiệm cho xã hội.
Quản lý và sử dụng nguồn tài chính tại các đơn vị sự nghiệp (ĐVSN) có ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả kinh tế - xã hội và sự đóng góp của nhân dân Việc giám sát, kiểm tra tài chính tốt sẽ giúp hạn chế tham nhũng và tiêu cực trong khai thác nguồn lực tài chính công, đồng thời nâng cao hiệu quả sử dụng tài chính của đất nước.
1.2.2 Ý nghĩa và nguyên tắc của quản lý tài chính ở đơn vị sự nghiệp công lập
* Ý nghĩa: Ý nghĩa của việc quản lý tài chính chặt chẽ công khai minh bạch trong các đơn vị:
Làm cho ĐVSN hoạt động có hiệu quả, đáp ứng nhu cầu đòi hỏi ngày càng cao của xã hội
Khuyến khích các đơn vị sự nghiệp (ĐVSN) chủ động tổ chức hoạt động hiệu quả, xác định rõ số biên chế cần thiết và phân công lao động một cách khoa học Mục tiêu là nâng cao chất lượng công việc và sử dụng kinh phí một cách tiết kiệm.
Nêu cao ý thức trách nhiệm, tăng cường đấu tranh chống các hiện tượng tiêu cực trong sử dụng tài chính
Tạo điều kiện để người lao động phát huy khả năng, nâng cao chất lượng công tác và tăng thu nhập vật chất cho cá nhân và tập thể
Để quản lý tài chính hiệu quả trong đơn vị, người quản lý và bộ phận kế toán tài chính cần nắm vững và tuân thủ các nguyên tắc quan trọng.
Nguyên tắc hiệu quả là yếu tố then chốt trong quản lý tài chính, đặc biệt là trong quản lý các đơn vị sự nghiệp Hiệu quả được đánh giá qua sự so sánh giữa kết quả đạt được trong các lĩnh vực chính trị, kinh tế và xã hội với chi phí đã bỏ ra Khi quản lý tài chính các đơn vị sự nghiệp, Nhà nước cần chú trọng cả hiệu quả xã hội và kinh tế Dù khó định lượng, lợi ích xã hội luôn được xem xét kỹ lưỡng trong quá trình quản lý tài chính công Nhà nước phải cân nhắc giữa việc thực hiện các nhiệm vụ quan trọng và lợi ích cộng đồng, đồng thời đảm bảo mức chi hợp lý Hiệu quả kinh tế là tiêu chí quan trọng cho các cá nhân và cơ quan có thẩm quyền khi đánh giá các dự án khác nhau Cả hiệu quả xã hội và kinh tế đều cần được xem xét đồng thời trong việc ra quyết định hoặc xây dựng chính sách chi tiêu ngân sách liên quan đến hoạt động sự nghiệp.
Nguyên tắc thống nhất trong quản lý tài chính ĐVSN yêu cầu áp dụng các văn bản luật pháp đồng nhất trên toàn quốc Việc tuân thủ khuôn khổ chung trong quá trình hình thành, sử dụng, thanh tra và quyết toán tài chính sẽ đảm bảo sự công bằng và bình đẳng giữa các ĐVSN Thực hiện nguyên tắc này giúp hạn chế tiêu cực và rủi ro, đặc biệt là những rủi ro chủ quan liên quan đến quyết định thu chi tài chính.
Nguyên tắc tập trung, dân chủ là yếu tố quan trọng trong quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp (ĐVSN) thụ hưởng ngân sách nhà nước Nguyên tắc này đảm bảo việc sử dụng hợp lý các nguồn lực xã hội, góp phần tối ưu hóa hiệu quả ở cả quy mô nền kinh tế quốc dân và quy mô của từng ĐVSN.
Nguyên tắc công khai, minh bạch trong quản lý tài chính của ĐVSN, một tổ chức công, là rất quan trọng để đảm bảo sự minh bạch trong việc huy động và phân phối nguồn lực xã hội, đặc biệt là tài chính công Việc thực hiện nguyên tắc này không chỉ giúp cộng đồng giám sát và kiểm soát các quyết định liên quan đến thu chi tài chính công mà còn hạn chế thất thoát và đảm bảo tính hợp lý trong chi tiêu của bộ máy nhà nước.
Công tác tổ chức quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập
Quản lý tài chính là tập hợp các phương pháp và công cụ nhằm liên kết hành động giữa các bộ phận trong hệ thống, hướng tới mục tiêu quản lý hiệu quả Sự thành công hay thất bại trong quản lý, đặc biệt là trong quản lý thu - chi, phụ thuộc vào việc áp dụng đúng phương pháp và công cụ quản lý.
1.3.1 Xây dựng phương án tự chủ
Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 của Chính Phủ đã thay thế Nghị định 43/2006/NĐ-CP, thể hiện sự phân cấp mạnh mẽ trong quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập Điều này tạo cơ hội cho các đơn vị phát huy tối đa khả năng của mình, từ việc huy động mọi nguồn lực, đặc biệt là tài chính từ cộng đồng, đến việc sử dụng hiệu quả các nguồn lực đó để phát triển hoạt động sự nghiệp và hoàn thành nhiệm vụ được giao.
Theo đó việc phân nhóm đơn vị tự chủ được xác định theo công thức sau:
Tổng số nguồn thu sự nghiệp và tổng số chi hoạt động thường xuyên tính theo dự toán thu, chi của năm đầu thời kỳ ổn định
Đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên là những tổ chức có nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp đủ để trang trải toàn bộ chi phí hoạt động hàng ngày, không cần dựa vào ngân sách nhà nước Điều này có nghĩa là Nhà nước không phải cấp kinh phí hoạt động thường xuyên cho các đơn vị này.
Đơn vị sự nghiệp đảm bảo một phần chi thường xuyên là đơn vị có tỷ lệ thu trên tổng chi sự nghiệp từ 10% đến dưới 100% Đơn vị này nhận được sự hỗ trợ tài chính từ nhà nước để duy trì hoạt động.
Đơn vị sự nghiệp được ngân sách nhà nước đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động, bao gồm những đơn vị có khả năng tự bảo đảm chi phí hoạt động thường xuyên ở mức dưới 10% hoặc những đơn vị không có nguồn thu.
Để triển khai mọi hoạt động hiệu quả, việc đầu tiên cần thực hiện là xây dựng phương án tự chủ cho đơn vị, làm kim chỉ nam cho các hoạt động Cần đảm bảo nguồn tài chính cần thiết để các đơn vị sự nghiệp (ĐVSN) hoàn thành nhiệm vụ theo đúng đường lối, chính sách của Nhà nước Để đáp ứng yêu cầu này, các đơn vị cần xác lập thứ tự ưu tiên cho các khoản chi, từ đó bố trí kinh phí một cách hợp lý.
Mức tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên (%)
Tổng nguồn thu sự nghiệp Tổng số chi hoạt động thường xuyên
Quản lý chi tiêu cần tuân thủ nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả, vì tiết kiệm là yếu tố quan trọng trong quản lý tài chính Với nguồn lực có hạn và nhu cầu vô hạn, việc phân bổ và sử dụng nguồn lực một cách hợp lý là cần thiết để đạt được chi phí thấp nhất và kết quả cao nhất.
Hoạt động sự nghiệp ngày càng đa dạng và phức tạp, dẫn đến nhu cầu chi tiêu của các đơn vị sự nghiệp (ĐVSN) gia tăng nhanh chóng, trong khi khả năng huy động nguồn thu lại hạn chế Để đảm bảo tiết kiệm và hiệu quả trong quản lý tài chính, cần thực hiện quản lý chặt chẽ từ khâu lập kế hoạch, dự toán cho đến xây dựng định mức Việc phân tích, đánh giá và tổng kết kinh nghiệm chi tiêu thường xuyên sẽ giúp đề ra các biện pháp tăng cường quản lý chi cho các ĐVSN.
1.3.2 Xây dựng các quy chế quản lý tài chính cụ thể
Quản lý chi tài chính tại các đơn vị sự nghiệp là một nhiệm vụ quan trọng, với nhiều biện pháp khác nhau được áp dụng Các biện pháp quản lý tài chính chung nhất bao gồm việc theo dõi, phân tích và điều chỉnh các khoản chi để đảm bảo tính hiệu quả và bền vững trong hoạt động tài chính của đơn vị.
Xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ là yếu tố quan trọng trong quản lý tài chính của đơn vị, đảm bảo mọi hoạt động chi tiêu đều dựa trên quy chế đã được thống nhất Quy chế này không chỉ là cơ sở cho việc chi tiêu các chế độ chính sách cho cán bộ mà còn để duy trì hoạt động thường xuyên của đơn vị Quy chế được xây dựng dựa trên các văn bản pháp luật về định mức chi tiêu và Nghị định 16/2015/NĐ-CP quy định về chức năng, nhiệm vụ của đơn vị sự nghiệp, cùng với Thông tư 71/2006 TTLT-BTC-BNV hướng dẫn xây dựng quy chế Một quy chế chi tiêu nội bộ chất lượng là thước đo thành công đầu tiên trong việc triển khai tự chủ, và quá trình xây dựng quy chế nên được thực hiện qua 4 bước chính.
Bước 1: Rà soát các văn bản pháp lý, chế độ, tiêu chuẩn, định mức do nhà nước quy định
Bước 2: Xây dựng quy chế theo mẫu thống nhất
Bước 3: Thảo luận công khai, nhất trí trong nội bộ đơn vị Bước 4: Thẩm định, phê duyệt và ban hành quy chế
Xây dựng các định mức chi là yếu tố quan trọng trong việc lập kế hoạch và kiểm soát chi tiêu của các đơn vị sự nghiệp Để đảm bảo tính hiệu quả, các định mức chi cần được thiết lập một cách khoa học, từ việc phân loại đối tượng đến quy trình và phương pháp xây dựng cần phải chặt chẽ và có cơ sở khoa học vững chắc.
Định mức chi cần phải phù hợp với loại hình hoạt động của từng đơn vị và phản ánh thực tế nhu cầu kinh phí cho các hoạt động Chỉ khi đó, định mức chi mới trở thành tiêu chuẩn cho việc quản lý kinh phí hiệu quả.
Để hoàn thành khối lượng công việc với chất lượng cao trong điều kiện ngân sách hạn chế, cần ưu tiên các loại hoạt động và nhóm chi tiêu hợp lý Việc phân phối và sử dụng kinh phí một cách hiệu quả là yếu tố quan trọng, từ đó lựa chọn phương án tối ưu cho toàn bộ quá trình lập dự toán, phân bổ và sử dụng ngân sách.
Xây dựng quy trình cấp phát chi tiêu chặt chẽ và hợp lý là cần thiết để hạn chế tối đa những tiêu cực có thể phát sinh trong quá trình này Điều này không chỉ giúp kiểm soát chi tiêu hiệu quả mà còn tạo điều kiện thuận lợi cho các cơ quan có thẩm quyền trong việc quản lý và giám sát tài chính.
Năm 2017, Luật quản lý và sử dụng tài sản công số 15/2017/QH14 được ban hành, thay thế cho Luật số 09/2008/QH12, đánh dấu một bước đổi mới quan trọng trong chính sách pháp luật Luật này tạo điều kiện cho các đơn vị quản lý tài sản một cách linh hoạt và hiệu quả, tối ưu hóa lợi ích và đảm bảo tuân thủ quy định pháp luật Đồng thời, luật cũng phát huy quyền làm chủ tập thể, khuyến khích tính dân chủ, công khai và minh bạch trong quản lý tài sản công, nhằm khai thác và sử dụng tài sản một cách hiệu quả, tiết kiệm, chống lãng phí và thất thoát, đồng thời tăng cường công tác tự kiểm tra giám sát nội bộ.
Giới thiệu chung về Bệnh viện Châm cứu Trung ương
2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển
Bệnh viện Châm Cứu Trung Ương, được thành lập theo quyết định số 369/QĐ-BYT ngày 24/4/1982, là đơn vị trực thuộc Bộ Y tế, chuyên cung cấp dịch vụ châm cứu, khám chữa bệnh, cấp cứu và phục hồi chức năng Đây là bệnh viện chuyên khoa hạng I, nổi bật với các phương pháp điều trị như châm cứu, xoa bóp bấm huyệt và dưỡng sinh Năm 2016, bệnh viện đã được Bộ Y tế phê duyệt mở thêm một phòng khám đa khoa, nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.
Với diện tích 13.475 m2, cơ sở y tế này bao gồm 10 khối nhà hành chính và chức năng, được cải tạo hàng năm để phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh Nơi đây có các Trung tâm điều trị lớn như Trung tâm điều trị trẻ em tự kỷ, Trung tâm cai nghiện, và các khoa chuyên môn như Hồi sức cấp cứu, Hồi sức tích cực, Khoa Nhi, Khoa Nội, Khoa Lão khoa, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh kỹ thuật cao cho mọi đối tượng Cơ sở này chịu trách nhiệm trước Bộ Y tế về hoạt động khám chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu khoa học Đồng thời, đây cũng là cơ sở đào tạo thực hành chính cho sinh viên y khoa, học viên sau đại học và cán bộ y tế, với nhiệm vụ đào tạo điều dưỡng và hướng dẫn kỹ thuật cho các bệnh viện tuyến tỉnh và huyện trên toàn quốc.
Bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh hạng I sở hữu hơn 2000 máy móc chuyên dụng, bao gồm 2 phòng mổ hiện đại, 4 máy tuần hoàn ngoài cơ thể, 1 giàn mổ nội soi ống cứng, 1 hệ thống nội soi mềm và 10 máy thở chức năng cao Ngoài ra, bệnh viện còn trang bị máy chụp cộng hưởng từ MRI, đáp ứng đầy đủ nhu cầu khám chữa bệnh với các chuyên khoa hiện đại Tất cả thiết bị đều được cấp từ nguồn ngân sách nhà nước.
Bộ Y tế và các nguồn khác
Bệnh viện đa khoa đã triển khai nhiều kỹ thuật chuyên sâu từ năm 2016, mang lại hiệu quả đáng kể trong việc khám và điều trị Một trong những lĩnh vực nổi bật là điều trị trẻ tự kỷ, căn bệnh ngày càng gia tăng và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng của trẻ em Bệnh viện đã tiếp nhận và điều trị thành công cho hàng nghìn trẻ em mắc chứng tự kỷ Ngoài ra, khoa điều trị trẻ bại não cũng đã giúp hàng chục nghìn bệnh nhân cải thiện tình trạng sức khỏe, khắc phục di chứng do tổn thương não bộ gây ra, bao gồm các vấn đề như liệt, câm, và điếc.
Phương pháp cấy chỉ điều trị hen suyễn, cấy chỉ giảm đau, cấy chỉ điều trị dị ứng
Kỹ thuật tiêm sơ búi trĩ, được triển khai từ năm 2019 sau khi cán bộ bệnh viện được đào tạo, đã giúp điều trị thành công cho hàng nghìn bệnh nhân.
Kỹ thuật bơm xi măng cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm và các bệnh lý cột sống đang trở thành giải pháp phổ biến trong điều trị Đây là một căn bệnh xã hội thường gặp, đặc biệt do thói quen làm việc ít vận động và tư thế không đúng khi lao động Việc áp dụng kỹ thuật này giúp cải thiện tình trạng bệnh và mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn cho người bệnh.
2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của Bệnh viện Châm cứu Trung Ương
Bệnh viện Châm cứu Trung ương là cơ sở y tế hàng đầu chuyên về châm cứu, cung cấp dịch vụ khám và chữa bệnh thông qua các phương pháp như châm cứu, xoa bóp bấm huyệt và phục hồi chức năng Bệnh viện kết hợp giữa y học cổ truyền và y học hiện đại để mang lại hiệu quả điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.
Nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ hiện đại là cần thiết để cải thiện chất lượng khám và chữa bệnh Đồng thời, việc đào tạo và bồi dưỡng nguồn nhân lực y tế, cùng với hợp tác quốc tế và chỉ đạo tuyến, phải được thực hiện theo sự phân công của cơ quan có thẩm quyền và tuân thủ quy định pháp luật.
Khám bệnh, chữa bệnh, bằng phương pháp châm cứu, xoa bóp bấm huyệt, phục hồi chức năng, kết hợp y học cổ truyền và y học hiện đại
Tổ chức chuyên cung cấp dịch vụ khám bệnh và cấp cứu cho người bệnh thông qua các phương pháp như châm cứu, xoa bóp bấm huyệt và dưỡng sinh phục hồi chức năng, đảm bảo tuân thủ đúng quy định về chuyên môn.
+ Tổ chức thực hiện các kỹ thuật cao, các phương pháp mới, kỹ thuật mới trong lĩnh vực chuyên khoa theo quy định của pháp luật
Tổ chức cung cấp dịch vụ khám và chữa bệnh kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại, bao gồm châm cứu, xoa bóp bấm huyệt, cùng việc sử dụng dược liệu và thuốc y học cổ truyền Phương pháp này kết hợp các kỹ thuật y học hiện đại nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người bệnh.
+ Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Bộ Y tế phân công;
Nghiên cứu nhằm xây dựng các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, quy trình kỹ thuật, và tiêu chuẩn trong lĩnh vực chuyên môn, đảm bảo hiệu quả và an toàn cho các phương pháp châm cứu trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
Nghiên cứu và phát triển các kỹ thuật châm cứu cùng với các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc là cần thiết để nâng cao chất lượng khám và chữa bệnh Việc kết hợp châm cứu với dược liệu, thuốc y học cổ truyền và các kỹ thuật y học hiện đại sẽ góp phần hiệu quả trong phòng bệnh Ngoài ra, cần đề xuất với Bộ Y Tế ban hành các văn bản hướng dẫn áp dụng các kỹ thuật và phương pháp mới trong lĩnh vực chuyên môn, đồng thời chú trọng đào tạo và bồi dưỡng nhân lực y tế.
Bệnh viện là cơ sở thực hành quan trọng trong lĩnh vực châm cứu, thuộc Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, phục vụ cho việc đào tạo sinh viên các cấp bậc như đại học, cao đẳng và trung cấp.
+ Tham gia giảng dạy đại học và sau đại học chuyên ngành châm cứu ở trong nước và ngoài nước
Bệnh viện tổ chức các khóa đào tạo liên tục nhằm cập nhật kiến thức y khoa cho công chức, viên chức và những người hành nghề trong lĩnh vực chuyên môn, đáp ứng nhu cầu học hỏi và phát triển của các đối tượng liên quan.
+ Chủ trì phối hợp các cơ sở đào tạo biên soạn, in ấn và phát hành các tài liệu theo chương trình đào tạo của Bệnh viện
Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật
Tham mưu cho Bộ Y Tế trong việc chỉ đạo chuyên môn kỹ thuật liên quan đến châm cứu, xoa bóp bấm huyệt và dưỡng sinh tại các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc.
Thực trạng tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung Ương
2.2.1 Xây dựng phương án tự chủ và Quy chế chi tiêu nội bộ
2.2.1.1 Xây dựng phương án tự chủ
Phương án tự chủ tài chính của bệnh viện được Đảng ủy và Ban giám đốc xây dựng dựa trên các chức năng nhiệm vụ cụ thể Kế hoạch này được triển khai theo từng giai đoạn, phù hợp với mục tiêu và chiến lược phát triển đã được thống nhất trong các cuộc họp đầu năm của Đảng ủy và Ban Giám đốc.
Bệnh viện đã xây dựng kế hoạch hoạt động cho từng khoa phòng, nhằm nâng cao hiệu quả kinh tế và chất lượng điều trị Trong năm qua, bệnh viện áp dụng quy chế chi tiêu và định mức tài chính, tạo động lực cho các khoa hoạt động hiệu quả hơn Định mức này được xác định dựa trên số giường bệnh và phân bổ nguồn nhân lực phù hợp Phòng tài chính tính toán doanh thu tối thiểu mà mỗi khoa cần đạt được, bao gồm các chi phí như lương, phụ cấp, điện nước, và bảo trì thiết bị Cuối tháng, nếu doanh thu vượt chi phí tối thiểu, các khoa sẽ được hưởng phần trăm lợi nhuận tương ứng.
+ Nếu khoa đạt dưới 100% thì không được thưởng
+ Nếu tỷ lệ DT/CP đạt từ: 100% - 110% thì khoa được thưởng 22% số chênh lệch thu chi
+ Nếu tỷ lệ DT/CP đạt từ: 111%- 120% thì khoa được thưởng 27,5% số chênh lệch thu chi
Nếu khoa đạt tỷ lệ DT/CP trên 130%, khoa sẽ nhận thưởng 33% số chênh lệch thu chi Cơ chế này không chỉ hiệu quả về mặt kinh tế mà còn đảm bảo chính sách cho cán bộ, thực hiện các tiêu chuẩn định mức một cách triệt để Điều này khuyến khích và động viên kịp thời cho năng suất lao động của cán bộ, góp phần giúp bệnh viện hoàn thành nhiệm vụ một cách hiệu quả.
Các khoa phòng thực hiện việc khoán thu chi, giao nhiệm vụ cụ thể cho từng bác sĩ điều trị bệnh nhân, nhằm đảm bảo đạt được năng suất điều trị hiệu quả.
Tỷ lệ Doanh thu và chi phí
Tổng Doanh thu Tổng Chi phí
Bệnh viện đã tổ chức cuộc họp đầu năm để xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ, với sự tham gia của Đảng ủy, Ban Giám đốc, Công đoàn, Đoàn thanh niên và một số phòng ban chức năng như phòng Tài chính kế toán và phòng Hành chính quản trị – Vật tư kỹ thuật Mục tiêu của cuộc họp là bổ sung và quy định cụ thể các quy trình thực hiện, đảm bảo tuân thủ pháp luật và phù hợp với tình hình thực tế, từ đó nâng cao doanh thu từ hoạt động khám chữa bệnh dựa trên số ngày điều trị và danh mục kỹ thuật mà bệnh nhân được thực hiện hàng ngày.
2.2.1.2 Xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ
Công tác xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ tại Bệnh viện được Đảng ủy ban giám đốc đặt lên hàng đầu, nhằm thiết lập các quy định chuẩn mực cho hoạt động chi tiêu Để sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí hoạt động thường xuyên, đơn vị sự nghiệp cần tự chủ và chịu trách nhiệm về tài chính, từ đó xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ phù hợp với nguồn lực tài chính của đơn vị Quy chế này sẽ là căn cứ để cán bộ, viên chức thực hiện nhiệm vụ và giúp Kho bạc Nhà nước kiểm soát chi tiêu.
Quy chế chi tiêu nội bộ của bệnh viện được thiết lập và ban hành sau quá trình thảo luận công khai, dân chủ và rộng rãi trong đơn vị, đồng thời nhận được sự đồng thuận từ tổ chức Công đoàn.
Quy chế chi tiêu nội bộ đã được gửi đến Bộ Y tế để phục vụ công tác quản lý, đồng thời cũng được chuyển đến kho bạc Nhà nước nơi đơn vị mở tài khoản giao dịch nhằm làm cơ sở kiểm soát chi tiêu.
Quy chế chi tiêu nội bộ quy định các chế độ, tiêu chuẩn và định mức chi tiêu thống nhất trong đơn vị, nhằm đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ được giao Nội dung này phù hợp với hoạt động đặc thù của đơn vị, đồng thời khuyến khích sử dụng kinh phí một cách tiết kiệm và hiệu quả, tăng cường công tác quản lý tài chính.
2.2.2 Tổ chức quản lý nguồn thu
Bệnh viện Châm cứu Trung ương là đơn vị dự toán cấp 2, hoạt động với kinh phí theo mô hình sự nghiệp y tế Bệnh viện quản lý tài chính độc lập, có tài khoản riêng và tuân thủ đầy đủ các quy định của Nhà nước về tài chính kế toán.
Nguồn kinh phí hoạt động của bệnh viện bao gồm ngân sách Nhà nước cấp, thu từ hoạt động sự nghiệp như viện phí và bảo hiểm y tế, cùng với các nguồn thu khác.
Bệnh viện nhận hơn 20 tỷ đồng mỗi năm từ ngân sách Nhà nước, giúp duy trì các hoạt động thường xuyên Đây là nguồn kinh phí ổn định và ít biến động, đảm bảo sự hoạt động liên tục của bệnh viện.
Tình hình vốn NSNN cấp và các nguồn thu của bệnh viện như sau:
Bảng 2.2: Tổng hợp thu của bệnh viện giai đoạn 2018-2020 Đơn vị tính: triệu đồng
Tổng cộng NSNN Viện phí BHYT Nguồn khác
(Nguồn: Báo cáo quyết toán tài chính của Bệnh viện 2018-2020)
Nguồn thu sự nghiệp đóng vai trò quan trọng trong tổng thu hàng năm của bệnh viện, bao gồm viện phí, khám chữa bệnh, thu từ BHYT và các dịch vụ khác Khi bệnh viện thực hiện cơ chế tự chủ, tỷ trọng ngân sách từ Nhà nước giảm, khiến nguồn thu sự nghiệp trở thành nguồn thu chính để tài trợ cho các mục tiêu của đơn vị Sự giảm dần ngân sách buộc bệnh viện phải nâng cao nguồn thu sự nghiệp nhằm đảm bảo đủ kinh phí cho hoạt động của mình.
Bảng 2.2 cho thấy nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện có xu hướng tăng dần qua các năm, đặc biệt từ khi thực hiện tự chủ, nguồn thu này liên tục gia tăng và đóng góp đáng kể vào tổng kinh phí hoạt động của bệnh viện Cơ cấu nguồn thu bao gồm viện phí, bảo hiểm y tế và một số khoản thu khác.
Biểu đồ 2.1: Tổng hợp nguồn thu của Bệnh viện
(Nguồn: Báo cáo quyết toán tài chính của Bệnh viện 2018-2020 ) Thu viện phí
Thư viện phí là khoản tiền mà bệnh nhân phải chi trả khi đến khám và chữa bệnh, được giữ lại toàn bộ nhằm bổ sung vào nguồn kinh phí hoạt động của bệnh viện Đây là nguồn thu lớn, đóng vai trò quan trọng trong việc giúp bệnh viện thực hiện các mục tiêu đã đề ra.
