Dieu tri KDTT y6

ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI - TRỰC TRÀNG Nguyễn Hữu Thịnh Nội dung  Nhắc lại UTĐTT  Điều trị: • Phẫu thuật • Hóa trị • Xạ trị  Theo dõi sau điều trị Dịch tễ » Thường gặp, Việt Nam: ˃ ˃ » Thứ 4: tất ung thư Thứ 2: ung thư tiêu hóa Là nguyên nhân tử vong thứ hai: sau ung thư phổi Cancer Incidence Rates* for Women, 1975-2002 Rate Per 100,000 Breast Colon and rectum Lung Uterine Corpus Ovary Non-Hodgkin lymphoma *Age-adjusted to the 2000 US standard population Source: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, 1975-2002, Division of Cancer Control and Population Sciences, National Cancer Institute, 2005 Cancer Incidence Rates* for Men, 1975-2002 Rate Per 100,000 Prostate Lung Colon and rectum Urinary bladder Non-Hodgkin lymphoma Melanoma of the skin *Age-adjusted to the 2000 US standard population Source: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, 1975-2002, Division of Cancer Control and Population Sciences, National Cancer Institute, 2005 Cancer Death Rates, for Women, US 1930-2002 Rate Per 100,000 Lung Uterus Breast Colon & rectum Stomach Ovary Pancreas *Age-adjusted to the 2000 US standard population Source: US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2002, US Mortality Volumes 1930-1959, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2005 Cancer Death Rates, for Men, US 1930-2002 Rate Per 100,000 Lung Stomach Prostate Colon & rectum Pancreas Leukemia *Age-adjusted to the 2000 US standard population Source: US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2002, US Mortality Volumes 1930-1959, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2005 Liver Dịch tễ (2) » Nam/nữ ~ 1/1 » Tuổi: ˃ ˃ Mốc: 40 Thường gặp: 50-70 Yếu tố nguy   “Bên trong” “Bên ngoài” Yếu tố nguy – chế độ ăn » » Nhiều thịt, mỡ động vật, chất xơ: nguy Chất xơ: ˃ ˃ ˃ Tăng thể tích phân ˃ ˃ Chống oxy hóa Pha lỗng độc chất Giảm thời gian lưu thông Giảm thời gian tiếp xúc tác nhân gây ung/phân » Rau & trái cây: Tác nhân chống tăng trưởng: isothiocyanates-cải thúc đẩy men chuyển hóa tác nhân gây ung, chết tb K Trường chiếu bên- khu trú bướu Chiến lược điều trị Xạ trị trước mổ: » UICC- Giai đoạn II III: Xạ trị +/- hóa trị trước mổ » cT3/4 cN0-2: Xạ trị +/- hóa trị trước mổ » Bướu T4: Xạ trị- hóa trị trước mổ » Bướu 1/3 trực tràng: Xạ trị- hóa trị trước mổ Tầm sốt » Cơ sở ˃ ˃ ˃ Triệu chứng không đặc hiệu 5-10 năm: phân tử  LS Dân số nguy Screening Strategies Hai bước Một bước Nội soi ĐT FOBT (máu ẩn) Soi ĐT sigma Soi ĐT ảo Đột biến DNA / phân Nội soi đại tràng Tìm máu ẩn phân Nội soi ĐT ảo Tầm soát K ĐTT - UMC Polyp đại - trực tràng Tổn thương nhô lên bề mặt niêm mạc Kích thước Cuốn Mô học: tuyến, tăng sản, viêm, hamartoma ống, tuyến, nhung mao Lành tính, ngịch sản, ung thư Phân loại Haggit Điều trị polyp đại trực tràng (1) Điều trị polyp đại trực tràng (2) Điều trị polyp đại trực tràng (3) Tiên lượng XIN CÁM ƠN “Cải thiện thời gian sống để mong có thời điểm này” ... HNPCC Ung thư/đa polyp gia đình/di truyền » Khơng biểu mơ » Thứ phát ˃ Lymphoma Vị trí ung thư Tri? ??u chứng •Sụt cân •Tiêu máu •Chán ăn •Thay đổi thói quen cầu •Mệt mỏi •Tắc ruột •Sốt •U bụng