KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ; THỰC TRẠNG QUẢN LÝ ,XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUỐC OAI-THÀNH PHỐ HÀ NỘI

LỜI CẢM ƠN Luận văn đƣợc hoàn thành Trƣờng ại m ghiệp Việt m Trong q trình làm khóa luận tốt nghiệp em nhận đƣợc nhiều giúp đỡ ủ tất ả m i ngƣời để hoàn thành khóa luận n y Trƣớc tiên em xin gửi lời cảm ơn h n th nh cô Nguyễn V n ƣơng tận tình hƣớng dẫn, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm cho em suốt trình thực luận văn tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn đến quý thầy cô Khoa QLTNR & MT, Trƣờng h m ghiệp Việt ại m, ngƣời truyền đạt kiến thức quý báu cho em suốt thời gian h c tập vừa qua Sau xin gửi lời cảm ơn đến gi đình, bạn bè ln động viên, giúp đỡ tơi q trình làm luận luận văn Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 22 tháng 05 năm 2019 Sinh viên Đỗ Danh Tùng i TÓM TẮT NỘI DUNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Tên khóa luận tốt nghiệp “ Thực trạng quản lý, xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện Quốc Oai – Thành phố Hà nội ” Giáo viên hƣớng dẫn: TS Vũ Huy Định, Ths Nguyễn Vân Hƣơng Sinh viên thực hiện: ỗ Danh Tùng – K60B – KHMT Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát: ánh giá trạng công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện đ kho huyện Quốc Oai, từ l m sở đề xuất số biện pháp tăng hiệu quản lý chất thải, giảm thiểu ô nhiễm thích hợp Mục tiêu cụ thể: - Xá định đƣợc trạng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện Quốc Oai - ánh giá hoạt động quản lý chất thải rắn bệnh viện Quốc Oai - ánh giá hoạt động xử lý chất thải rắn bệnh viện Quốc Oai - ề xuất giải pháp nâng cao hiệu việc quản lý xứ lý chất thải bệnh viện khu vực nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu - Chất thải rắn Bệnh viện Kho huyện Quốc Oai; - Các hoạt động quản lý, xử lý môi trƣờng Bệnh viện Kho huyện Quốc Oai; Nội dung nghiên cứu - Các hoạt động khám chữa bệnh nguồn phát sinh chất thải rắn bệnh viện Quốc Oai - Hoạt động thu gom, vận chuyển v lƣu trữ chất thải rắn y tế bệnh viện - Các công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện Quốc Oai - Các công tác xử lý chất thải rắn bệnh viện Quốc Oai - Các giải pháp nâng cao hiệu việc quản lý xứ lý chất thải bệnh viện khu vực nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu - Phƣơng pháp thu thập, kế thừa tổng hợp tài liệu liên quan; - Phƣơng pháp điều tra,khảo sát; - Phƣơng pháp tổng hợp phân tích xử lý số liệu; - Phƣơng pháp tham khảo ý kiến chuyên gia; - Phƣơng pháp so sánh ii Kết đạt đƣợc - Tổng khối lƣợng chất thải rắn phát sinh bệnh viện Quốc Oai từ tháng đến tháng tƣ năm 2019 - Khối lƣợng CTRYT qua ngày tuần bệnh viện Quốc Oai - ƣợng chất thải rắn phát sinh ngày - Thành phần chất thải rắn y tế bệnh viện Quốc Oai iii MỤC LỤC LỜI CẢM Ơ i TÓM TẮT NỘI DUNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC ẢNH x MỞ ẦU C ƢƠ G I TỔNG QUAN VẤ Ề NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan chất thải rắn y tế 1.1.1 Một số khái niệm liên quan chất thải rắn y tế 1.1.2 Nguồn gốc phát sinh chất thải rắn y tế 1.1.3 Phân loại chất thải rắn y tế 1.1.4 Thành phần chất thải rắn y tế 1.1.5 Quản lý xử lý chất thải rắn y tế 1.2 Hiện trạng phát sinh chất thải rắn y tế giới Việt Nam 11 1.2.1 Hiện trạng phát sinh chất thải rắn y tế giới 11 1.2.2 Hiện trạng phát sinh chất thải rắn y tế việt nam 13 1.3 Tình hình quản lý v xu hƣớng xử lý chất thải rắn y tế giới Việt nam 16 1.3.1 Tình hình quản lý chất thải rắn giới 16 1.3.2 Tình hình quản lý chất thải rắn Việt Nam 19 1.4 Tá động chất thải rắn y tế sức khỏe cộng đồng 23 1.4.1 Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế tới môi trƣờng 23 1.4.2 Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế tới sức khỏe cộng đồng 24 C ƢƠ G MỤC TIÊU, ỐI TƢỢNG, NỘI DU G VÀ P ƢƠ G P ÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Mục tiêu nghiên cứu 28 2.1.1 Mục tiêu tổng quát: 28 iv 2.1.2 Mục tiêu cụ thể: 28 22 ối tƣợng nghiên cứu 28 2.3 Nội dung nghiên cứu 28 Cá phƣơng pháp nghiên ứu 29 C ƢƠ G III GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN QUỐC OAI 33 3.1 Thông tin chung bệnh viện 33 3.2 Vị trí địa lý 34 3 Cơ ấu tổ chức 34 3.3.1 Hệ thống quản lý 35 3 Cơ ấu phòng, khoa bệnh viện 35 Công tá đẩy mạnh phát triển việc khám chữa bệnh bệnh viện Quốc Oai 36 C ƢƠ G 4: KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 38 41 ánh giá trạng chất thải rắn y tế bệnh viện Quốc Oai 38 4.1.1 Nguồn gốc phát sinh chất thải bệnh viện Quốc Oai 38 4.1.2 Khối lƣợng CTRYT phát sinh BV Quốc Oai 38 4.1.3.Thực trạng quản lý CTRYT bệnh viện đ kho Quốc Oai 44 42 ánh giá ông tá ph n loại, thu gom, vận chuyển, lƣu trữ xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện Quốc Oai 47 421 ánh giá ông tá ph n loại chất thải rắn y tế BV Quốc Oai 47 422 ánh giá ông tá thu gom v vận chuyển CTRYT bệnh viện Quốc Oai 50 423 ánh giá ông tá lƣu trữ chất thải rắn y tế 53 424 ánh giá quy trình xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện Quốc Oai 55 4.2.5 Tình hình thực thủ tục pháp lý quản lý CTR bệnh viện 55 43 ánh giá công tác quản lý CTRYT bệnh viện Oai 56 431 kho Quốc ánh giá mặt đạt đƣợc công tác quản lý CTRYT bệnh viện Quốc Oai 56 v 432 ánh giá mặt tồn công tác quản lý CTRYT bệnh viện Quốc Oai 57 44 ề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý CTR y tế BV đ kho Quốc Oai 59 4.4.1 Giải pháp hế sách 59 4.4.2 Giải pháp giáo dục tuyên truyền 59 4.4.3 Giải pháp kỹ thuật 59 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 65 Kết luận 65 Kiến nghị 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC HÌNH ẢNH vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Từ viết tắt Giải nghĩa viết tắt BV Bệnh viện CTR Chất thải rắn CTRSH Chất thải rắn sinh hoạt CTRYT Chất thải rắn y tế CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Nguồn phát sinh chất thải y tế Bảng 2: ƣợng chất thải y tế phát sinh châu lục 11 Bảng 1.3: ƣợng chất thải phát sinh nƣớc theo tuyến bệnh viện 12 Bảng 1.4: Ƣớ tính lƣợng chất thải rắn y tế phát sinh số nƣớc Asian 12 Bảng 1.5: Khối lƣợng chất thải rắn y tế số đị phƣơng năm 2009 14 Bảng 1.6: ƣợng chất thải rắn y tế phát sinh từ khoa phụ thuộc vào cấp bệnh viện 14 Bảng 1.7: Phát sinh dự báo CTRYTNH phát sinh từ bệnh viện Việt Nam đến năm 2020 15 Bảng 1.8: So sánh công nghệ thiêu đốt chất thải y tế nguy hại 19 Bảng 1.9: Công tác thu gom, phân loại chất thải y tế bệnh viện địa bàn thành phố Hà Nội năm 2010 21 Bảng 1.10: Công tác xử lý chất thải rắn y tế số vùng 23 Bảng 1.11: Nguy mắc bệnh bị bơm kim tiêm bẩn xuyên qua da 25 Bảng 2.1 Biểu mẫu ghi chép tổng khối lƣợng CTRYT phát sinh bệnh viện từ năm 2016-2018 30 Bảng 2.2: Biểu mẫu ghi chép kết khối lƣợng CTRYT bệnh viện từ tháng đến tháng năm 2019 30 Bảng 2.3: Biểu mẫu ghi chép thống kê on ngƣời hoạt động chủ yếu bệnh viện 30 Bảng 2.4: Biểu mẫu ghi chép khối lƣợng CTRYT qua ngày tuần (từ ngày 1/3/2019-7/3/2019) 31 Bảng 2.5: Biểu mẫu ghi chép thành phần tỉ lệ CTRYT bệnh viện Quốc Oai 31 Bảng 2.6: Biểu ghi chép số lƣợng dụng cụ thu gom chất thải rắn y tế bệnh viện 32 Bảng 3.1 Kết thống kê on ngƣời hoạt động chủ yếu bệnh viện 34 viii Bảng 4.1: Tổng lƣợng CTRYT phát sinh qu năm 39 bệnh viện Quốc Oai 39 Bảng 4.2: Tổng khối lƣợng chất thải rắn phát sinh bệnh viện Quốc Oai từ tháng đến tháng tƣ năm 2019 40 Bảng 4.3: Khối lƣợng CTRYT qua ngày tuần bệnh viện 41 Quốc Oai 41 Bảng 4: ƣợng chất thải rắn phát sinh ngày 42 Bảng Th nh phần hất thải rắn y tế bệnh viện đị điểm 43 Bệnh viện Quố O i 43 Bảng 6: guồn nh n lự th m gi ông tá quản lý CTRYT 47 bệnh viện Quố O i 47 Bảng 7: So sánh quy định m u sắ loại túi, hộp, thùng đựng hất thải y tế theo định số 43/2007/Q -BYT v theo quy định ủ bệnh viện 48 Bảng 4.8 : mô tả số lƣợng vị trí thùng phân loại CTRYT 49 Bảng 4.9: Kiến thức mã màu sắc phân loại CTRYT 49 cán nhân viên 49 Bảng 4.10: Hoạt động vận chuyển CTRYT bệnh viện Quốc Oai 52 Bảng 11: Công tá đ o tạo, tập huấn quản lý chất thải y tế 56 Bảng 12 : ánh giá ông tá quản lý xử lý CTRYT 58 bệnh viện Quốc Oai 58 ix DANH MỤC ẢNH Hình 1.1: Biểu đồ thể phần trăm th nh phần CTRYT theo tính chất nguy hại Hình 1.2: Sơ đồ khâu xử lý chất thải rắn 10 Hình 4.1: Tổng lƣợng CTRYT phát sinh bệnh viện Quốc Oai 39 từ năm 2016 – 2018 39 Hình 4.2: Tổng lƣợng CTRYT phát sinh bệnh viện Quốc Oai từ tháng đến tháng năm 2019 40 Hình 4.3: Hệ thống quản lý CTRYT bệnh viện đ kho Quốc Oai 45 Hình 4.4 :Quá trình thu gom, vận chuyển CTRYT bệnh viện Quốc Oai 51 ình 5: h lƣu giữ CTRYT nguy hại 53 Hình 4.6: h lƣu giữ chất thải tái chế 54 Hình 4.7: Tủ lạnh đựng chất thải rắn y tế nhóm D 54 Hình 4.8: Mơ hình đề xuất quản lý CTRYT cho bệnh viện 62 x Bệnh viện cần phải quy định đƣờng vận chuyển chất thải Tránh vận chuyển chất thải qua khu vự hăm só ngƣời bệnh khu vực khác Túi đựng chất thải phải buộc kín miệng v đƣợc vận chuyển xe chuyên dụng Tăng tần xuất vận chuyển chất thải tới nơi xử lý Chất thải giải phẫu phải đựng h i lƣợt túi m u v ng ,đóng riêng thùng hộp ,dán kín nắp v ghi nhãn trƣớc vận chuyển tiêu hủy * Gi i đoạn xử lý b n đầu Chất thải rắn y tế đƣợc xếp vào loại chất nguy hại ,có ảnh hƣởng lớn đến sức khỏe on ngƣời v môi trƣờng Công tác xử lý CTRYT cần đƣợc tr ng ối với chất thải ó nguy l y nhiễm cao khử khuẩn hóa chất (ngâm chất thải ó nguy l y nhiễm cao dung dịch Cloramin - 2%, Javen - 2% thời gian tối thiểu 30 phút hóa chất khử khuản theo hƣớng dẫn sử dụng nhà sản xuất v theo quy định cuat Bộ Y Tế) ; khử khuẩn nóng; đun sơi liên tục thời gian tối thiểu 15 phút ối với chất hóa h c nguy hại (dƣợc phẩm hạn…) dùng phƣơng pháp trung hòa, thủy phân kiềm, trơ hó để phá hủy… ối với chất thải phóng xạ: bệnh viện cần tu n theo quy định hành pháp luật an toàn xạ 61 - ề xuất mơ hình nâng cao hiệu việc quản lý ,xử lý chất thải bệnh viện Các biện pháp giảm thiểu, tái chế, tái sử dụng Các nguồn chất thải gây ô nhiễm Xử lý b n đầu Phân loại chất thải nguồn Chất thải thơng thƣờng, bình áp suất nhỏ Chất thải y tế nguy hại Vận chuyển CT lây nhiễm Bãi chôn lấp chung hợp sinh CT hóa h c Xử lý Xử lý ốt Chơn ốt Chơn CT phóng xạ Xử lý theo quy định pháp lệnh an toàn kiểm tra xạ Hình 4.8: Mơ hình đề xuất quản lý CTRYT cho bệnh viện 62 Cũng giống nhƣ loại chất thải để hạn chế đƣợ lƣợng chất thải bệnh viện phải đem xử lý biện pháp giảm thiểu, tái sử dụng cần phải đƣợc coi tr ng từ kh u giảm thiểu, tái sử dụng khơng hạn chế đƣợc tình trạng nhiễm mơi trƣờng mà cịn giúp bệnh viện, sở y tế tiết kiệm đƣợc khoảng chi phí lớn mặt làm giảm lƣợng chất thải đầu phải đem xử lý mặt khác tiết kiệm tiền nhờ việc sử dụng lại dụng cụ Giảm thiểu CTRYT hoạt động làm hạn chế tối đ phát thải chất thải y tế, bao gồm: giảm lƣợng CTYT nguồn, sử dụng lại dụng cụ tái chế, tái sử dụng, quản lý tốt, kiểm sốt chặt chẽ q trình thực hành phân loại xác iều n y ó ý nghĩ đặc biệt bệnh viện A Kho Quốc Oai thực tế nguồn kinh phí bệnh viện, hỗ trợ củ ng n sá h nh nƣớc nên eo hẹp Do nên áp dụng m i biện pháp để tiết kiệm hi phí ho nhƣ sử dụng nguồn kinh phí đƣợc cấp đạt hiệu cao Xử lý b n đầu trình xử lý khử khuẩn tiệt khuẩn chất thải có nguy l y nhiễm cao nơi hất thải phát sinh trƣớc vận chuyển đến nơi lƣƣ giữu tiêu huỷ Các loại chất thải cần phải đƣợc xử ý b n đầu nhƣ dụng cụ sau tiếp xúc với ngƣời bệnh IV/AIDS, gi ng m i, đờm bệnh nhân bị bệnh lao có nhiều phƣơng pháp Tại bệnh viện Quốc Oai sử dụng phƣơng pháp đun sơi: phƣơng pháp xử lý áp dụng vật sắc nh n Các vật sắc nh n đƣợ đun sôi liên tục thời gian tối thiểu là 15 phút Tại nhiệt độ vi khuẩn, chất có khả l y nhiễm bị tiêu diệt đảm bảo vật sắc nh n khơng cịn khả g y nguy bệnh tật ho on ngƣời y l phƣơng pháp khơng địi hỏi hi phí b n đầu chi phí vận hành nhiều, khơng cần có nhân viên ó trình độ bệnh viên Quốc Oai nên sử dụng  Một mơ hình quản lý CTYT muốn đạt đƣợc hiệu cao cần phải có phối hợp chặt chẽ giữ ông đoạn với Nếu từ ông đoạn thực khơng tốt ảnh hƣởng nhiều đến ông đoạn xử lý 63 sau Do việc phân loại chất thải nguồn phát sinh có ý nghĩ quan tr ng Nếu không thực phân loại hay q trình phân loại thực khơng l m ho lƣợng chất thải thực tế phải xử lý tăng lên nhiều lần l m tăng chi phí tài cho bệnh viện * Giảm thiểu, tái chế, tái sử dụng chất thải Giảm thiểu chất thải y tế hoạt động làm hạn chế tối đ phát thải chất thải y tế, bao gồm: giảm lƣợng chất thải y tế nguồn, sử dụng sản phẩm tái chế, tái sử dụng, quản lý tốt, kiểm soát chặt chẽ q trình thực hành phân loại chất thải xác Thực tốt việc giảm thiểu, tái chế, tái sử dụng chất thải giúp bệnh viện tiết kiệm chi phí vận chuyển, xử lý Bệnh viện nên có sổ sách theo dõi loại chất thải đƣợc tái chế, tái sử dụng hàng ngày 64 KẾT LUẬN – TỒN TẠI - KIẾN NGHỊ Kết luận Bệnh viện đ kho Quố O i l đơn vị y tế công lập hạng với quy mô 300 giƣờng bệnh Viện chia thành 14 khoa, phòng iện viện có 225 cán nhân viên Hiện trạng phát sinh CTR bệnh viện - Thành phần chất thải rắn y tế bệnh viện quố o i đƣợc chia thành nhóm Trong hủ yếu CTR rác hữu 49,6% tổng khối lƣợng CTR bệnh viện Nhóm chiếm tỷ lệ cao thứ chai thuỷ tinh với 12,8% Tiếp đến nhóm thành phần rau thai –mơ với 10,7% ;chai nhựa chiếm 6,1% ;các bệnh nh n l 5% v bơm tiêm l 4,5% Th nh phần chiếm tỷ lệ nhỏ dây truyền 0,5% - CTRYT bệnh viện Quốc Oai ó xu hƣớng tăng lên theo năm, khối lƣợng CTRYT phát sinh có khác biệt cá tháng năm v ngày tuần Từ năm 2016 đến năm 2018 tổng lƣợng CTRYT bệnh viện tăng 48159 kg ƣợng CTRYT viện không đồng tháng năm v ng y tuần Qu tháng điều tra từ tháng đến tháng 4, lƣợng CTRYT cao vào tháng (16780,2 kg) thấp vào tháng (13523,2 kg) Tổng lƣợng CTRYT tháng điều tr l 59131,3 kg ƣợng CTRYT nguy hại phát sinh thấp v o uối tuần ( ngày thứ 42 kg chủ nhật 40,7 kg); cao vào thứ với 60,3 kg Tƣơng tự, lƣợng CTRYT sinh hoạt ũng phát sinh thấp vào cuối tuần (ngày thứ 404 kg chủ nhật 397,7 kg); cao vào thứ với 510,2 kg Công tác quản lý xử lý CTRYT - Công tác quản lý xử lý CTRYT bệnh viện đ kho Quố O i ngày hoàn thiện với giám sát củ b n giám đốc khoa kiểm soát nhiễm khuẩn Bệnh viện tiến hành phân loại CTRYT theo mã màu sắ nhƣ quy chế 43/BYT nhiện việc thực hƣ triệt để Hầu hết lƣợng CTRYT phát sinh đƣợc phân loại, thu gom vào túi, thùng Tất chất thải sắc nh n đƣợc phân loại ng y xe tiêm hƣng dụng cụ chứa vật sắc nh n, bơm kim tiêm sử dụng òn hƣ quy định 65 - Cá phƣơng tiện để thu gom, vận chuyển CTRYT òn hƣ đáp ứng đủ nhu cầu, nhiều thùng rác khơng có nắp đậy v ũ, phƣơng tiện thu gom, vận chuyển hƣ đƣợc vệ sinh ,khử trùng thƣờng xuyên CTR hƣ ó đƣờng vận chuyển riêng Bệnh viện ó kho lƣu trữ CTR riêng cho loại chất thải riêng biệt nhiên nơi lƣu trữ òn hƣ đƣợc tr ng v hƣ với định số 43/2007/Q -BYT - Bệnh viện thực đầy đủ trách nhiệm pháp lý nhƣ: ập báo áo đánh giá tá động môi trƣờng ,báo cáo quản lý chất thải nguy hại chủ nguồn thải, bệnh viện ũng tổ đ o tạo, hƣớng dẫn, tập huấn cho cán bộ, công nhân viên bệnh viện công tác quản lý CTRYT - Về việc xử lý: Hiện bệnh viện hợp đồng với công ty URENCO vận chuyển xử lý chất thải y tế tái chế CTYTNH, công ty TNHH môi trƣờng v đô thị Xuân Mai thu gom xử lí rác thải sinh hoạt Kết luận giải phát đề xuất - Về hế sách: Bệnh viện cần tăng ƣờng hế quản lý, đẩy mạnh công tác kiếm tra, giám sát tất khâu quy trình quản lý chất thải rắn - Về giáo dục truyền thông: + Chú tr ng đến công tác tuyên truyền ,hƣớng dẫn quy chế quản lý rác thải tới nhân viên bệnh viện + Hƣớng dẫn cho bệnh nh n v ngƣời nhà bệnh nhân ngƣời vào bệnh viện phân loại nguồn giữ gìn vệ sinh chung - Về kỹ thuật : + ẩy mạnh thực triệt để công tác phân loại ,thu gom ,vận chuyển xử lí b n đầu theo quy định an toàn + Xây dựng kho lƣu trữ CTRYT đạt tiêu chuẩn theo quy định Tồn : - Cá phƣơng tiện thu gom nhƣ túi, thùng đựng CTR hƣ đƣợc gắn nhãn, ghi chữ phân loại - Rác thải đƣợc vận chuyển qua hành lang chung, khu vự đơng ngƣời, khơng có đƣờng vận chuyển riêng - Nhiều thùng rác nắp Trong trình vận chuyển g y rơi vãi 66 - Tần suất vận chuyển rác thải bệnh viện lần/tuần hƣ rác đƣợ lƣu trữ thời gian dài, gây mùi khó chịu - Cơng tá lƣu trữ òn hƣ đƣợ qu n t m mức l nh lƣu trữ CTR bệnh viện hƣ đạt u cầu, diện tích chật hẹp, khơng chống thấm - Bệnh viện khơng có cơng tác khử khuẩn khu vực xử lý v nh lƣu trữ chất thải Kiến nghị ể nâng cao công tác quản lý CTR, bệnh viện cần nhanh chóng khắc phục thiếu sót cịn tồn tại, khống chế tình hình nhiễm CTR gây làm mỹ quan bệnh viện ũng nhƣ ảnh hƣởng tới sức khỏe củ ngƣời bệnh Với kết đạt đƣợ xin đề xuất số kiến nghị nhƣ s u: - ối với b n lãnh đạo bệnh viện: + Tăng ƣờng giáo dục, truyền thông, phổ biến kiến thức nâng cao nhận thức cộng đồng đặc biệt bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân công tác quản lý CTRYT vệ sinh môi trƣờng bệnh viện: + ƣ r kiểu pano, áp phích… quy định vệ sinh mơi trƣờng bệnh viện quy trình quản lý chất thải y tế + Phối hợp với đo n thể công tác tuyên truyền chất thải rắn y tế quản lý CTRYT + Thƣờng xuyên giám sát, kiểm tra hoạt động quản lý chất thải rắn nhƣ hoạt động chun mơn, tiêu chí khoa bệnh viện - ối với cán nhân viên ( bác sỹ, hộ lý, y tá…): + Tích cực tham giá lớp tập huấn nâng cao kiếm thức quản lý CTRYT + Thực phân loại triệt để CTRYT nơi phát sinh - ối với bệnh nh n v ngƣời nhà bệnh nhân: + Thực phân loại rá nơi quy định bệnh viện 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng việt Bộ t i nguyên v môi trƣờng (2010), Báo cáo môi trường quốc gia năm 2010 tổng quan môi trường Việt Nam, Chƣơng 6: Chất thải rắn Bộ t i nguyên v môi trƣờng (2011), Báo cáo trạng môi trường quốc gia chất thải rắn, hƣơng 5: chất thải rắn y tế Bộ y tế (2007), Quyết định 43/2007/QĐ-BYT: Về việc ban hành quy chế quản lý chất thải rắn Phạm Ng c Châu (2004), Mơi trường bệnh viện nhìn từ góc độ quản lý chất thải, NXB giới Nguyễn Việt Dũng (2012), Đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp thu gom, xử lý rác thải, nước thải y tế bệnh viện C Thái Nguyên, Khóa luận tốt nghiệp, ạị h c Nơng lâm Thái Nguyên Cù uy ấu (2005), Thực tiễn quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam Tuyển tập báo cáo khoa học hội nghị môi trường Việt Nam, XB ại h c kiến trúc Hà Nội Nguyễn Văn Khoa (2015), Báo cáo công tác quản lý chất thải nguy hại bệnh viện đa khoa Quốc Oai Nguyễn Văn Kho (2015), Báo cáo quản lý chất thải tháng đầu năm 2015 bệnh viện đa khoa Quốc Oai ồng Thị Phiên (2011), Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn, tỉnh Bình Định, khóa luận tốt nghiệp, ại h c kỹ thuật cơng nghệ thành phố Hồ Chí Minh 10 Nguyễn Thi Thu Thảo (2015), Đánh giá trang quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Đơng Anh, Khóa luận tốt nhiệp,H c viện nơng nghiệp Việt Nam 11 Quyết định 43/2007 Q _BYT II Tài liệu tiếng Anh 12 WHO (1993), Safe management of wastes from health-care activities 23.WHO (1999), Healthcare waste composition in developing Asian countries 24.WHO (2002), Safe management of wastes from health-care activities PHỤ LỤC HÌNH ẢNH PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN VÀ NGƢỜI NHÀ BỆNH NHÂN I Thông tin cá nhân Họ tên:…………………………………………………………………… Giới tính:…………………………………… II Nội dung câu hỏi Câu 1: Anh/Chị thấy chất lượng môi trường nào?  Tốt  Bình thƣờng  Xấu Câu 2:Anh/ chị cho biết phịng bệnh có qt dọn, lau chùi hàng ngày khơng?  Có  Khơng Câu 3: Anh/Chị cho biết khoa có treo bảng hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh khơng?  Có  Khơng Câu 4:Anh/ chị cho biết số lượng thùng rác phòng bệnh hợp lý chưa?  ã hợp lý  Chƣ hợp lý Câu 5: Các thùng rác bệnh viện có đạt tiêu chuẩn hay khơng?  Có  Không Câu 6: Anh/ chị cho biết rác thải phòng bệnh thu gom nào? Hằng ngày  Khi n o đầy  Khác Câu 7: Đường vận chuyển chất thải bệnh viện có cách xa nhà ăn tối thiểu 10m khơng?  Có  Không Câu 8: Đường vận chuyển chất thải bệnh viện có cách xa khu chăm sóc bệnh nhân khơng?  Có  Khơng Câu 9: Theo Anh/Chị chất lượng nước sinh hoạt bệnh viện có ảnh hưởng đến sức khỏe anh chị khơng?  Có  Khơng Câu 10: Theo Anh/Chị rác thải có gây ảnh hưởng tới sức khỏe bệnh nhân không?  Ảnh hƣởng nghiêm tr ng Ảnh hƣởng nhẹ  Không ảnh hƣởng Câu 11: Đánh giá Anh/Chị chất lượng môi trường bệnh viện?  Tốt  Bình thƣờng  Xấu Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ Anh/Chị! PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ NHÂN VIÊN BỆNH VIỆN I THÔNG TIN CÁ NHÂN H Tên: Tuổi Giới: Nam □1 Nữ □2 Trình độ h c vấn : Nghề nghiệp: Khoa làm việc: Thâm niên công tác: II HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ BỆNH VIỆN Ơng bà có thấy bệnh viện phân loại CTRYT trƣớc vận chuyển xử lý khơng: Có □1 Khơng: □2 ý kiến khác :…………………………………… Ơng bà có thấy tiêu chuẩn nơi lƣu giữ CTRYT bệnh viện ó đạt khơng?: Có □1 Khơng: □2 ý kiến khác:……………………………………………… Ông/Bà cho biết rác thải đƣợc thu gom lần ngày? Một lần: □ Hai lần: □ Ba lần: □ ý kiến :…………………………………… Ông/Bà cho biết việ thu gom rá đƣợc thực vào thời gian ngày? Buổi sáng: □1 Buổi chiều: □2 Buổi tối: □3 ý kiến :…………………………………………………… Ông/Bà cho biết bệnh viện có nội qui, quy chế hƣớng dẫn việc thu gom rác thải khơng? Có: □1 Khơng: □2 Ơng/Bà có phân loại đƣợc loại chất thải thơng thƣờng, nguy hại khơng? Ơng /Bà cho biết đối tƣợng số đối tƣợng sau dễ bị ảnh hƣởng tác hại CTRYT ? gƣời thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải Bệnh nh n, ngƣời nhà bệnh nhân Hộ lý Bác sỹ/ y tá/ điều dƣỡng Dân xung quanh bệnh viện Khác: Khơng biết: Xin Ơng/Bà cho biết, quy chế QLCTRYT BYT ban hành n y đ ng đƣợc áp ụng quy chế nào? a Quyết định 2575/1999/ Q – BYT ngày 27/8/1999 Bộ Trƣởng BYT ban hành Quy chế QL CTRYT b Quyết định 43/2007/ Q – BYT ngày 30/11/2007 Bộ Trƣởng BYT ban hành Quy chế QL CTRYT c Không biết Ơng/Bà có biết quy định mầu sắc bao bì, dụng cụ đựng CTRYT khơng? Có: □1 Khơng: □2 10.Ơng/B ó hƣớng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rá v o nơi qui định hay khơng? Có: □1 Khơng: □2 11 ể làm tốt công tác quản lý CTRYT bệnh viện, Ơng/B ó đề xuất biện pháp gì? Xin chân thành cảm ơn hợp tác Ông/Bà Ngày chụp: 11/4/2019 Địa điểm: Bệnh viện đa khoa Quốc Oai Lò đốt rác ngừng hoạt động Cổng Bệnh viện đa khoa huyện Quốc Oai Thùng đựng rác thải nơi vào BV Thùng để phân loại rác thải nguy hại Thùng rác ngoại cảnh Thùng rác khuôn viên bệnh viện Khu vực cấm, nơi lƣu giữ chất thải nguy hại Nơi lƣu giữ chất thải rắn nguy hại ... NỘI DUNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC ẢNH x MỞ ẦU C ƢƠ G I TỔNG... vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Từ viết tắt Giải nghĩa viết tắt BV Bệnh viện CTR Chất thải rắn CTRSH Chất thải rắn sinh hoạt CTRYT Chất thải rắn y tế CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại vii DANH. .. hoặ ó đặc tính nguy hại khác chất thải n y khơng đƣợc tiêu hủy hồn tồn Chất thải y tế nằm danh mục A danh mục chất thải nguy hại có mã số A4020 - Y1 Trong toàn lƣợng CTYT phát sinh từ hệ thống