những tình huống thảm họa trong sản khoa

Nhữ g tình huố g thả họa sả khoa: phịng gừa khơng?? Tu Du october 2012 Tử vong mẹ toàn Tửà vong 1000 ca sanh số g D Chassard, Lyon, France Tỉàlệàtửàvo gà ẹ,àMỹ,à -2003 Tỉàlệàtửàvo gàà ẹàởàPh p:àtổ gàkếtà -2006 ìốàliệuàh gà ă àvềàsốàsa h,àà ẹà hếtàv àtỉàlệàtửàvo gà ẹàt ê à àà aàsa hàsố g,àt ê àto ướ àPh p,à -2006 Nă Mẹ hết “a hàsố g Tỉàlệ thứ Tử vo gà ẹà điềuà hỉ h Khoả gà “ố t ườ gà hợp Nguyên h 1980 1990 2000 2008 Tỉ lệàđiều hỉ hà (KTC 95%) aàtửàvo gà/ ă % có thểà tránh đượ àsả àkhoa Chả máu Thu ê àtắ àối Thu ê àtắ -Hu ếtàkhối Biế gà ủaàCHá Nhiễ àt g Biế gàg ê Chả u Bệ hàti Nhữ g gu ê h Ngu ê h àt ự àtiếpàkh àsả àkhoaàgi àtiếp Tấtà ả nguyên nhân Ph ốàvềàtửàvo gà ẹàt àtheoà gu ê h àsả àkhoa,àPh p,à 2004-2006 Nguyên h àsả àkhoaàt ự àtiếp u Thu ê àtắ àối Thu ê àtắ - hu ếtàkhối Gây mê CHA Nhiễ àt ua àđế àg Anh 1997-2005 n=15 Nguyên nhân Chả Tửàvo gàli -2003 < 2% g Biế gàg ê NNàt ự àtiếpàkh Nguyên nhân sả àkhoaàgi àtiếpà Pháp 1995-2006 n = 11 Chích nhanh ocytocin sanh mổ Hội chứng Mendelson Không thể đặt NKQ Mendelson bn béo phì sanh mổ Đặt NKQ vào thực quản lúc sanh mổ Đặt NKQ vào thực quản mổ thai TC Sốc phản vệ Co thắt PQ sau rút NKQ (mổ sanh) Giảm thơng khí sau mổ morphine Cơn hen cấp sau mổ Bupivacaïne cho vào đường TM Tràn máu màng phổi sau đặt TM đòn Rối loạn nhịp có nguồn gốc điện giải Đặt NKQ thất bại Salbutamol Salbutamol Mendelson máu tụ sau thai Sốc phản vệ (Nesd Celo) Sốc phản vệ (Propofol Celo Thơng khí khó khăn (Nesd Célo) Bn tự rút NKQ hồi sức TH không giám định TBMMN Bệ h tim Gây mê “ốàlượ g v àtỉàlệà Biế àloạiàBCà ặ gàởà ẹàởà“ otla d:à Cơàhọ àvềàsả àkhoa uàsả àkhoaàlượ gà hiều RLà ă gàga àhoặ àthậ ìả giật Tình huố gà gu àkị h Phù phổi ìố ĐặtàNKQàkh T àtủ àsố gàto ộ Mổàsa hàkhẩ “ố àphả àvệ Ngộàđộ àthuố àt “aàd ố Vướ gàđầuàhậu g Chả -2008 hiễ àt RLà g ă gàh àhấpà ấp Thuyên tắ àphổiàlượ gàlớ Vấ đềàg ê Ngư g tim ìố phả àvệ TBMMN Mẹ Hơn mê Độ g kinh Nhậ v ồììàt hà ự àhoặ hàv h Chả u “ả àgiật Thu àtắ àối Thu àtắ àphổi Thai Nhịpà hậ àthai Benckiser Phân tích • > 50 % àtửàvo gà ẹàv àsơàsi h: Quiàtắ àđầuàti – Doà hă às àdướià ứ àtốiàưu – C àthểàt hàđượ àl àđià ướ àt ướ • Nhữ gàlổàhổ gàt o g: – X àđị hàv ửàt àà hữ gà ấpà ứuàthườ gàgặp – Nă gàlự hu àkhiàhồiàsứ • Nhữ gà ếuàtốàđ – – – – Vấ Kh Nă B « ph gàg pà ua àt ọ g: àđềàvềàt u ề àth g gà kipàhoặ gàviệ kipàkh gàlự àgiaoàtiếpàk àsĩàkh gà àki hà ghiệ gà ệ hàhơ hữaà ệ h» gàtốt The Confidential Enquiry into Maternal and Child Health (CEMACH 2003-2005) + (CEMACH 2005-2008) TheàJoi tàCo issio à:à Preventing maternal death ,àSentinel Event Alert Điể Nhữ gàdấuàhiệuà oàđộ gàt o gàsả àkhoa số Vùng Tầ àsố thở Bsà ấpà ứuàphảiàà iếtà àdấuàhiệuàv àt iệuà gà ủaà àt hàt gàsả àkhoaàthườ gàgặp m h gà àthểà ịààg ộtà hàsaiàlầ àl àdoà gu ê h àkh àNhữ gàt iệuà gàsauàđ àl ua t ọ gàv h gàt hà hữ gàdấuàhiệuà ủaà hữ gà ệ hà àthểàt ầ àt ọ gàt ê àphụà ữà àthaiàv àsauà sanh “u àkiệt Thởà g Nhứ àđầu Tiêu Ói Đauàthượ gàvị Đau gự P otei iệu CHA Đauà ụ g Nhịpàti h Biếtà àà iế gàlớ àđốiàvớià sàg Chả u ĐặtàNKQàkh “ả àgiật Quả àlýàđườ gàthởà+àg à+àt àT“ HATT Nhịpàti Hồ g Cam Lượ gàNTà 4h Mứ àđộàtỉ hà táo Không đ pàứ g Đa u Vàng kim Kích thích/ lú lẫ vàng Tắ g cam Hồ g Giọ gà lanh lợi nói Bấtà ứ DHST v gà uàhồ gàhoặ àtổ gà sốàđiể àhoặ àhơ Gọi tea Bấtà ứ DHST v gà uà a àhoặ àtổ gà sốàđiể -7 Bsàđ h gi àlạiàt o gàv gà àph t:à thông báo cho PAR nurse, House Offi e àv àYàt àphụàt h Bấtà ứ DHST v gà uàv gààki àhoặ tổ gàsốàđiể -5 Vàng Vàng kim àv ià Medi alàe e ge MET :àởàlạiàvớià THáNGàĐIỂMà CẢNHàBãOà“ỚM WELLINGTON Bấtà ứ DHST v gà uàv gàhoặ àtổ gà sốàđiể -3 Thiếtheồ dõi Quiàtắ àthứàhai Thảồluậ àđầ hu Tầ àsốàti > àhoặ à160 ou