U XO TU CUNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH BỘ MÔN PHỤ SẢN CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ TRONG SẢN KHOA ThS Phạm Thị Bích XÉT NGHIỆM SINH HOÁ 1 XÉT NGHIỆM hCG Định tính hCG trong nước tiểu hCG (+)từ mức 25.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH BỘ MƠN PHỤ SẢN CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ TRONG SẢN KHOA ThS Phạm Thị Bích XÉT NGHIỆM SINH HỐ XÉT NGHIỆM hCG - Định tính hCG nước tiểu: hCG (+)từ mức 25 IU/l - Định lượng -hCG huyết đốn sớm thai nghén: định lượng -hCG trước chậm kinh (khoảng ngày sau phóng nỗn) ➢Chẩn ➢Chẩn đoán theo dõi bất thường thai nghén: •Chẩn đốn thai ngồi tử cung •Chẩn đốn theo dõi bệnh tế bào ni •Chẩn đốn sảy thai, thai lưu •Sàng lọc huyết mẹ tháng thai kỳ, kết hợp với định lượng AFP Estriol để phát hội chứng Down, tri 18 dị tật ống thần kinh( XN Triple test) Siêu âm chẩn đoán tháng đầu thai kỳ • Xác định có thai hay khơng • Vị trí túi thai ( trong, tử cung), số lượng thai • Xác định tim thai • Xác định tuổi thai • Siêu âm NT để tầm sốt HC Down bất thường NST khác • Phát sớm số dị tật vô sọ, không phân chia não trước, nang bạch huyết vùng cổ, thoát vị rốn, bất thường tứ chi • Khảo sát bất thường thai: thai tử cung, thai trứng, thai lưu, sẩy thai, bóc tách màng đệm, thai dụng cụ tránh thai buồng tử cung • Khảo sát bất thường tử cung phần phụ kèm thai nghén như: u xơ tử cung, khối u buồng trứng, dị dạng tử cung CÁCH ĐO YOLK SAC PHƠI THAI VÀ TÚI NỖN HỒNG HÌNH DẠNG PHƠI TỤ DỊCH DƯỚI MÀNG NI THAI LƯU, TÚI NỖN HỒNG GIÃN TO Sứt môi hở hàm ếch Khối u tiền đạo u xơ đoạn tử cung Vai trò siêu âm hướng dẫn số thăm dò chẩn đốn tiền sản - Chọc dị ối: để đánh giá bất thường nhiễm sắc thể, định lượng AFP achetyl cholinesterase dịch ối để đánh giá tình trạng dị tật ống thần kinh - Chọc dò dây rốn đánh giá nst thai,thai thiếu máu, chẩn đoán nhiễm trùng bào thai, bất đồng nhóm Rh Tuy nhiên, thủ thuật có mối tương quan với tỷ lệ tử vong cao thai nhi (1%) sử dụng với mục đích chẩn đốn di truyền - Chọc hút gai rau để khảo sát di truyền học SOI ỐI Chỉ định Trong trường hợp thai nghén có nghi ngờ thai suy ối chưa vỡ Chống định Nhiễm trùng âm đạo Rau tiền đạo Thai chết tử cung (vì nguy làm ối vỡ nhiễm trùng nặng sau vỡ ối) Ngôi ngược SOI ỐI Kết quả: - Nước ối bình thường - Nước ối có màu vàng: Thải phân su cũ - Nước ối màu xanh đặc: thải phân su - Nước ối mùi hôi, xanh đục lẫn mủ : nhiễm trùng ối - Đôi quan sát nước ối bị hạn chế chất nhầy cổ tử cung nhiều đặc, trường hợp thiểu ối CHỌC BUỒNG ỐI CHỌC BUỒNG ỐI Chỉ định Chỉ định ➢ TS có bị bệnh có tính chất di truyền RL NST ,RLCH ➢ Thai phụ tuổi 40 tiền sử đẻ dị dạng ➢ Thai phụ có chồng bị bệnh liên quan đến rối loạn NST ➢ Các trường hợp nghi ngờ có bệnh lý có tính chất di truyền: + Các bệnh rối loạn nhiễm sắc thể ( HC DOWN, nhiễm sắc thể X, ) + Các bệnh có rối loạn chuyển hố: chuyển hoá đường, mỡ,… ➢ Các dị dạng thai: bệnh não nhỏ, Vơ sọ, bệnh vị não, não úng thuỷ, nứt đốt sống… ➢ Những trường hợp SA KSSG tăng ( ≥3mm) ➢ XN Double test, tripble test, NIPT nguy cao với HC Down, Tri 13, Tri 18, dị tật ống thần kinh ➢ Thai phụ có nhóm Rhesus (-) ➢ Thai phát triển phát qua khám lâm sàng không rõ nguyên nhân ➢ Cần xác định trưởng thành thai ➢ Chọc ối để điều trị MONITORING Sử dụng monitoring sản khoa để ghi liên tục nhịp tim thai co tử cung có thai chuyển Mục đích - Phát số bất thường tim thai - Phát số bất thường co chuyển MONITORING Phân tích biểu đồ tim thai co monitoring sản khoa - Nhịp tim thai (NTTCB) : bình thường nằm khoảng 120-160 lần/phút, trung bình 140 lần/phút - Dao động nội (DĐNT) + Dao động loại 0: độ dao động nhịp/phút + Dao động loại 1: độ dao động 10nhịp/phút Hai loại dao động có giá trị tiên lượng thai suy (nhưng cần phân biệt với trường hợp thai ngủ) + Dao động loại 2: độ dao động 10 25 nhịp/phút + Dao động loại 3: độ dao động 25nhịp/phút Là loại dao động có liên quan đến trường hợp bào thai bị kích thích, vận động nó) Hình ảnh CTG bình thường Các loại nhịp giảm đo Monitoring sản khoa ... hướng dẫn số thăm dị chẩn đốn tiền sản - Chọc dò ối: để đánh giá bất thường nhiễm sắc thể, định lượng AFP achetyl cholinesterase dịch ối để đánh giá tình trạng dị tật ống thần kinh - Chọc dò dây rốn... NST ➢ Các trường hợp nghi ngờ có bệnh lý có tính chất di truyền: + Các bệnh rối loạn nhiễm sắc thể ( HC DOWN, nhiễm sắc thể X, ) + Các bệnh có rối loạn chuyển hoá: chuyển hoá đường, mỡ,… ➢ Các. .. monitoring sản khoa để ghi liên tục nhịp tim thai co tử cung có thai chuyển Mục đích - Phát số bất thường tim thai - Phát số bất thường co chuyển MONITORING Phân tích biểu đồ tim thai co monitoring sản