Quá mẫn (trong miễn dịch cơ thể)

Quá mẫn bệnh tự miễn GV hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Thị Xuân Sâm Sinh viên nghiên cứu: Nguyễn Ngọc Linh Nguyễn Thị Dung 20142584 20140696 Mục lục     Khái niệm chung mẫn tự miễn Quá mẫn gì? Tự miễn gì? Kết luận TLTK: Sách Miễn dịch học – Giáo trình ĐH Y Hà Nội http://dieutri.vn http://medicare.health.vn I Khái niệm chung:   Là tượng đáp ứng hệ thống miễn dịch gây nên Có khả gây tổn thương mô, tế bào, quan thể II Quá mẫn Khái niệm • Phản ứng viêm khởi đầu nhằm bảo vệ thể chống lại xâm nhập tác nhân bên ngồi thể dẫn đến hậu có hại • Cần phân biệt tình trạng dị ứng mẫn: Quá mẫn Dị ứng II Quá mẫn Phân loại Phân loại Gell Coombs sử dụng gồm typ:  Typ I: Quá mẫn IgE ,được chia làm typ nhỏ  Phản vệ  Bệnh atopy  Typ II: Quá mẫn gây tan hủy tế bào, thông qua hoạt hóa bổ thể  Typ III: Quá mẫn phức hợp miễn dịch lắng đọng quan gây bệnh chỗ  Typ IV: Do lympho bào T gặp kháng nguyên (quá mẫn muộn) II Quá mẫn Quá mẫn typ I  Được đặc trưng phản ứng dị ứng xảy tức sau tiếp xúc với kháng nguyên (dị nguyên) từ lần thứ trở  Cơ chế: Sự kết hợp kháng nguyên với IgE bề mặt tế bào mast bạch cầu kiềm gây giải phóng chất trung gian: histamine, hepatin, serotonin…., chất gây co thắt trơn, giãn mạch, tăng thấm mạch…, gây biểu bệnh lý nặng nề II Quá mẫn 3.1 Phản vệ • Phản ứng dị ứng xảy nhanh vài phút, vài giây sau tiếp xúc với dị nguyên người mẫn cảm • • Biểu hiện: khó thở, tụt huyết áp, mẩn ngứa, mửa ói… Ngun nhân: • • • • Nhóm 1: văc xin, huyết thanh, kháng sinh, nhiều thuốc khác Nhóm 2: trùng (ong mật, ong vị vẽ…) Nhóm 3: thực phẩm nguồn động, thực vật Phịng tránh,chữa trị: tiêm adrenalin kịp thời kết hợp biện pháp hồi sức tích cực II Quá mẫn 3.2 Bệnh Atopy  Thuật ngữ atopy để khuynh hướng dễ bị bệnh thuộc loại mẫn tức Là bệnh riêng lồi người, địa di truyền rõ ràng có vai trị    Atopy hay gặp da, niêm mạc, hô hấp, tiêu hóa, triệu chứng chung là: mẩn ngứa, phù, tiết dịch, co trơn số thể lâm sàng: chứng sốt mùa, hen atopy, mề đay, eczema… Dị ứng nhanh thường gặp ngày gia tăng biến đổi môi trường sống II Quá mẫn Quá mẫn typ II  Đặc điểm tan hủy hàng loạt tế bào mang kháng nguyên hoạt hóa bổ thể ( chủ yếu) KN thành phần cấu trúc tế bào từ gắn vào tế bào  Cơ chế: III Tự miễn Cơ sở tự miễn (tiếp)  Các dòng Lympho T biệt hóa có ảnh hưởng tới đáp ứng miễn dịch: - Các dịng Th (T helper) có nhiệm vụ hoạt hóa thúc đẩy hoạt động lympho T khác thơng qua việc tiết Interleukin-2 - Các dịng Ts (T suppressor) có nhiệm vụ điều hịa đáp ứng miễn dịch, ức chế hoạt động loại lympho bào khác III Tự miễn Cơ sở tự miễn (tiếp)  Loại trừ dòng Th tự phản ứng: III Tự miễn Cơ sở tự miễn (tiếp)  Dịng Th tự phản ứng bị vơ cảm: III Tự miễn Cơ sở tự miễn (tiếp)  Dòng Th tự phản ứng bị ức chế Ts:  Các chế dung nạp miễn dịch tảng sinh bệnh tự miễn (khi Th trở nên cảm thụ Ts bị vô cảm đi, KN thể trở thành tự KN) III Tự miễn Bệnh tự miễn nguyên nhân phát sinh 2.1 Tự kháng nguyên    KN thể không nhận diện thời kỳ phơi Một số KN ngoại sinh có epitop (thụ thể bề mặt KN) giống với KN thể, sinh phản ứng chéo Cấu trúc KN thể bị biến đổi trở thành tự KN nhân tố vật lý, hóa học, sinh học III Tự miễn Bệnh tự miễn nguyên nhân phát sinh (tiếp) 2.2 Sự biểu sai lệch MHC  Bình thường, KN ngoại lai đại thực bào tế bào tua (DC) trình diện MCH lớp II, cịn KN thân trình MCH lớp I  Có nhiều tác nhân làm tăng biểu MCH lớp II KN thân  VD: - Dùng interferon-gamma cảm ứng biểu phân tử MCH lớp II bề mặt TB biểu mô tuyến giáp - Thấy TB beta đảo tụy biểu MCH lớp II với thâm nhiễm T CD4+, TCD8+, kháng thể, bổ thể… vào đảo tụy trẻ em bị tiểu đường III Tự miễn Bệnh tự miễn nguyên nhân phát sinh (tiếp) 2.3 Sự biến dị soma tế bào miễn dịch  Sự biến dị soma (thứ phát) TB miễn dịch gây cân điều hịa kiểm sốt miễn dịch  VD: Bệnh lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp,… III Tự miễn Cơ chế bệnh sinh tổn thương bệnh tự miễn  Cơ chế tổn thương tế bào, mô, quan bệnh tự miễn giống chế tổn thương mẫn (chưa gặp bệnh tự miễn IgE)  Gồm chế: a Tự miễn kháng thể - KT làm ly giải tế bào - KT phong bế - KT kích thích - Sự lắng đọng phức hợp miễn dịch mô b Tự miễn tế bào lympho T - TB TCD4+ - TB TCD8+ III Tự miễn Phân loại bệnh tự miễn  Tiêu chuẩn xác định bệnh tự miễn: - Có KT tự miễn, có lympho T tự phản ứng chống lại TB thể, tự KN - Phản ứng tự miễn có gây tổn thương cho mơ đích, tế bào đích đặc trưng cho bệnh III Tự miễn Phân loại bệnh tự miễn (tiếp) Bệnh tự miễn hệ thống - Giống Khác - Kháng thể thường thuộc lớp Ig (đa số IgM IgG) Phụ nữ mắc bệnh với tỷ lệ cao so với nam giới Tiến trình bệnh theo đợt, tăng Liên quan rõ rệt với HLA (MHC người), có tính di truyền KN có nồng độ cao Gây tổn thương mô quan khác (mô không đặc hiệu) - Bệnh tự miễn quan Chồng chéo với bệnh hệ thống Tổn thương thường phức hợp miễn dịch Xu hướng gây bệnh ác tính hệ thống lympho hệ - KN có nồng độ thấp KT tổn thương đặc hiệu quan Chồng chéo lâm sàng huyết học Tổn thương mô thường KT tế bào lympho T Xu hướng gây ung thư quan Điều trị: kiểm soát khắc phục rối loạn chuyển hóa thống lưới Ví dụ Điều trị: ức chế tạo KT Lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp,… Viêm tuyến giáp, tan máu tự miễn,… III Tự miễn Một số bệnh tự miễn  Bệnh tự miễn hệ thống: lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp,  Bệnh tự miễn quan: thiếu máu tự miễn tan hồng cầu, giảm tiểu cầu tự miễn, tiểu đường tự miễn,… III Tự miễn Một số bệnh tự miễn 5.1 Bệnh viêm khớp dạng thấp:  Kháng thể: IgM chống lại loại kháng thể IgG thân mà lúc đầu gọi “yếu tố dạng thấp”  Cơ chế tổn thương: tạo phức hợp miễn dịch lắng đọng chỗ  Di truyền: tần suất HLA-DR4 cao, tỉ lệ di truyền cao  Điều trị: chống hoạt hóa miễn dịch, chống viêm  Ảnh hưởng hệ thống: gây tổn thương màng hoạt dịch, gây sưng, viêm khớp thể III Tự miễn Một số hiệu thuận lợi phản ứng tự miễn ĐÍCH TÁC ĐỘNG MỤC ĐÍCH Human chorionic gonadotropin (hCG) Chống thụ tinh Ung thư Điều trị miễn dịch Idioptyp Điều chỉnh đáp ứng miễn dịch IV Kết luận  Cùng thảo luận: Phân biệt “hiện tượng dị ứng” “quá mẫn” Phân biệt “quá mẫn” “bệnh tự miễn” Phân biệt “quá mẫn typ III” “bệnh tự miễn hệ thống” Có phương pháp để xác định đích tác động tượng tự miễn không? CẢM ƠN CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG NGHE ... tổn hại tới mô, tế bào, quan thể gọi bệnh tự miễn III Tự miễn Cơ sở tự miễn  Cơ chế đáp ứng miễn dịch thể:  Hiện tượng dung nạp miễn dịch: - Hệ miễn dịch thể khơng chống lại kháng ngun thể -... thể tạo dị ứng thuốc II Quá mẫn Quá mẫn typ III  Là loại mẫn mà tập hợp KT kết hợp với KN – gọi phức hợp miễn dịch (PHMD) đóng vai trị bệnh sinh chủ đạo  Cơ chế: II Quá mẫn 5.1 Các thể bệnh PHMD... tượng dị ứng” ? ?quá mẫn? ?? Phân biệt ? ?quá mẫn? ?? “bệnh tự miễn? ?? Phân biệt ? ?quá mẫn typ III” “bệnh tự miễn hệ thống” Có phương pháp để xác định đích tác động tượng tự miễn khơng? CẢM ƠN CƠ VÀ CÁC BẠN