KHẢ NĂNG SINH SẢN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ Người dịch Hoàng Thu Hà Người hiệu đính Giới thiệu Điều trị ung thư có nghĩa là bạn phải nghĩ về khả năng sinh sản của bạn trước khi bạn lên kế hoạch điều trị,.
KHẢ NĂNG SINH SẢN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ Người dịch: Hồng Thu Hà Người hiệu đính: Giới thiệu Điều trị ung thư có nghĩa bạn phải nghĩ khả sinh sản bạn trước bạn lên kế hoạch điều trị, số điều trị hóa trị ảnh hưởng tới khả bạn mang thai Trong mối lo lắng chủ yếu bạn chắn điều trị ung thư vú việc có đứa bạn quan trọng với bạn bảo tồn sinh sản đề nghị cho bạn trước bạn điều trị Có lo ngại điều trị ung thư vú ảnh hưởng tới khả sinh sản điều tự nhiên, giải vấn đề phần quan trọng điều trị chăm sóc Quyển sách giúp bạn thảo luận khả sinh sản với bác sĩ bạn Một số phụ nữ đối mặt vấn đề khả sinh sản điều khó chấp nhận bị chuẩn đốn ung thư Có thể khó đưa định liệu cần bảo tồn khả sinh sản bạn cảm thấy sức ép để đưa đinh nhanh chóng Bạn thấy hữu ích nói chuyện với cảm giác bạn Bạn tìm thấy thêm thơng tin hỗ trợ sách Một số tùy chọn mô tả sách không phù hợp cho tất phụ nữ số khơng có phịng khám sinh sản Bạn thấy hữu ích đọc sách Phụ nữ trẻ mắc ung thư vú Quyển sách Cơ thể bạn, gần gũi quan hệ tình dục vạch thay đổi cảm xúc và sau chẩn đốn ung thư vú thay đổi cách bạn cảm nhận thể bạn, chúng ảnh hưởng tới quan hệ tình dục gần gũi Thảo luận vấn đề sinh sản trước bắt đầu điều trị Một số điều trị ung thư vú ảnh hưởng tới khả bạn mang thai tương lai Điều phụ thuộc vào tuổi bạn loại điều trị Điều quan trọng thảo luận mối lo ngại sinh sản với bác sĩ bạn trước bạn bắt đầu điều trị Các bác sĩ bạn cần gửi bạn đến chuyên gia hỗ trợ sinh sản để thảo luận lựa chọn bảo tồn khả sinh sản bạn Hãy dành thời gian nghĩ câu hỏi bạn muốn hỏi để có thơng tin bạn cần Nếu bạn có chồng/người tình, nên đưa họ vào thảo luận Điều quan trọng đưa định cho bạn Các câu hỏi bạn muốn hỏi nhóm bác sĩ phịng khám hỗ trợ sinh sản gồm: Tơi kiểm tra liệu tơi có khả sinh sản trước bắt đầu điều trị không? Tuổi ảnh hưởng tới khả sinh sản nào? Cơ hội tơi có thai sau điều trị nào? Tôi cần chờ sau điều trị để biết tơi có khả sinh con? Tơi giữ khả sinh sản cách nào? Điều trị để bảo tồn khả sinh sản tơi trì hỗn điều trị ung thư? Tơi phải điều trị khả sinh sản gồm bảo quản phôi trứng khơng? Nếu khơng, chi phí bao nhiêu? Điều trị khả sinh sản gồm gì? Các phương pháp điều trị bảo tồn khả sinh sản thành công nào? Uống thuốc sinh sản có an tồn cho tơi khơng? Tơi dùng tinh trùng hiến tặng không? Mang thai tương lai có ảnh hưởng tới khả ung thư quay trở lại không? Việc điều trị ung thư có ảnh hưởng tới sức khỏe đứa trẻ tơi có tương lai khơng? Cho tơi có con, cần chờ sau điều trị? Nếu bạn muốn gặp chuyên gia hỗ trợ sinh sản, nên hỏi bác sĩ sớm tốt sau bạn chuẩn đoán bệnh để giảm tới mức thấp khả trì hỗn điều trị Bạn yêu cầu gửi tới phòng khám hỗ trợ sinh sản có nhiều kinh nghiệm việc giúp đỡ phụ nữ điều trị ung thư Khả sinh sản phụ nữ Để hiểu điều trị ung thư vú ảnh hướng tới khả sinh sản, việc biết số thực khả sinh sản phụ nữ hữu ích Phụ nữ sinh có nhiều trứng buồng trứng (bạn không sinh thêm trứng nữa) Vào lúc người phụ nữ đến tuổi dậy thì, số lượng trứng giảm, số lượng tiếp tục giảm phụ nữ nhiều tuổi lên Nói chung, chất lượng trứng giảm phụ nữ già đi, điều ảnh hưởng tới khả sinh sản Hàng tháng buồng trứng rụng trứng Nếu trứng thụ tinh với tinh trùng phụ nữ mang thai trứng thụ tinh nằm tử cung Nếu trứng khơng thụ tinh phụ nữ có hành kinh Buồng trứng ngừng rụng trứng chu kỳ hành kinh hàng tháng dừng phụ nữ đạt đến mãn kinh Hầu hết phụ nữ đạt đến mãn kinh xung quanh tuổi 51, nghiên cứu cho thấy phụ nữ có gen ung thư vú bị thay đổi (BRCA) mãn kinh sớm Đồ thị cho thấy khả sinh sản trung bình phụ nữ giảm theo tuổi đạt đến mãn kinh Tốc độ xảy thay đổi từ người qua người khác phụ thuộc vào bạn nhận điều trị Điều trị ung thư vú ảnh hưởng tới khả sinh sản Một vài điều trị ung thư vú ảnh hưởng tới khả sinh sản tương lai Hóa trị Hóa trị gây vơ sinh phụ nữ tiền mãn kinh (chưa qua thời kỳ mãn kinh) Nó ảnh hưởng tới chức buồng trứng, làm giảm số lượng và/hoặc chất lượng trứng Nếu bạn phải hóa trị, nhiều khả bạn bị vô sinh phụ thuộc vào loại thuốc sử dụng, liều tuổi khả sinh sản thời bạn Bạn thường cần có thời gian để cân nhắc lựa chọn bạn để bảo tồn khả sinh sản trước bắt đầu điều trị Nếu bạn muốn có em bé tương lai, thảo luận với bác sĩ hóa chất bạn Thuốc hóa trị gây vơ sinh nhóm gọi “các tác nhân alkyl hóa’ Một thuốc (cyclophosphamide) sử dụng phổ biến kết hợp với thuốc hóa trị khác để điều trị ung thư vú Ảnh hưởng số thuốc hóa trị khác taxane (docetaxal paclitaxel) lên khả sinh sản chưa nghiên cứu rộng rãi, chứng gợi ý thuốc có ảnh hưởng tiêu cực lên khả sinh sản Hóa trị làm bạn khơng có hành kinh (mất kinh), tạm thời vĩnh viễn Nói chung bạn điều trị trẻ, đặc biệt bạn 35 tuổi nhiều khả hành kinh trở lại Phụ nữ 35 tuổi nhiều khả khả sinh sản mãn kinh sớm Có thể chu kỳ kinh nguyệt tạm thời dừng điều trị bắt đầu có kinh nguyệt lại muộn hơn, thàng tháng đơi chí vài năm sau hồn thành điều trị Thậm chí kinh nguyệt trở lại sau hóa trị, mãn kinh nhiều khả xảy sớm (sớm từ tới 10 năm), nghĩa bạn có thời gian ngắn thơng thường để mang thai Nếu hành kinh trở lại, khơng thiết có nghĩa khả sinh sản bạn không bị ảnh hưởng, nên quan trọng nói chuyện với bác sĩ hóa chất bạn có mối quan ngại Để có thêm thơng tin hóa trị, đọc sách Hóa trị cho ung thư vú Điều trị nội tiết Điều trị nội tiết sử dụng cho phụ nữ mà có ung thư vú dương tính với thụ thể nội tiết (ER+), có nghĩa ung thư vú có thụ thể bên tế bào gắn với nội tiết nữ estrogen kích thích ung thư phát triển Một số thuốc nội tiết dùng phổ biến cho phụ nữ tiền mãn kinh mắc ung thư vú là: * tamoxifen (thuốc nội tiết bậc 1) * goserelin (Zoladex) * chất ức chế aromatase (thuốc nội tiết bậc - anastrozole, letrozole exemestane) sử dụng với goserelin Ở hầu hết phụ nữ tiền mãn kinh uống tamoxifen, buồng trứng tiếp tục làm việc Khi bạn bắt đầu uống tamoxifen, thuốc kích thích rụng trứng làm cho bạn có thêm khả thụ thai Đối với số phụ nữ, tiếp tục sử dụng tamoxifen có nghĩa hành kinh trở nên hơn, kinh kinh Nói chung chu kỳ kinh nguyệt bạn bắt đầu lại bạn ngừng uống tamoxifen, bạn không trải qua mãn kinh tự nhiên uống thuốc Tuy nhiên, bạn cần tới tháng để chu kỳ kinh nguyệt trở nên đặn trở lại Goserelin làm việc cách tắt việc sản xuất estrogen từ buồng trứng Nó thường kết hợp với liệu pháp nội tiết khác sử dụng để điều trị ung thư vú, tamoxifen thuốc nội tiết bậc Các thuốc nội tiết bậc thường khuyến nghị cho phụ nữ mãn kinh định cho phụ nữ tiền mãn kinh với goserelin Điều trị nội tiết thường kéo dài năm năm lâu Trong bạn điều trị nội tiết, bạn khun khơng có thai gây hại cho phát triển em bé Thậm chí hành kinh bạn khơng có bạn uống thuốc nội tiết bạn có thai Do khoảng thời gian dài uống thuốc, tác dụng phụ điều trị nội tiết che dấu dấu hiệu mãn kinh tự nhiên Chỉ biết bạn hồn thành việc uống thuốc mà bạn thấy bạn bắt đầu mãn kinh Nếu bạn muốn có bạn lứa tuổi 30 đầu 40, uống thuốc nội tiết năm năm lâu vấn đề mà bạn muốn thảo luận với bác sĩ Một thử nghiệm gọi POSITIVE (Pregnancy Outcome Safety of Interuptting Therapy for Women with Endocrine Responsive Breast Cancer) xem xét tính an tồn việc điều trị nội tiết ngắt quãng để cố gắng có thai Để có thêm thông tin điều trị này, đề nghị xem sách liệu pháp nội tiết Cắt bỏ buồng trứng Một số phụ nữ cắt bỏ buồng trứng phần điều trị ung thư vú họ, để giảm nguy họ có gen đột biến Nếu bạn trải qua phẫu thuật bạn trở thành vơ sinh, xem xét việc hiến trứng phôi tương lai Tránh thai sau điều trị Nói chung phụ nữ khun khơng mang thai điều trị ung thư vú, điều trị ung thư vú tổn hại tới bào thai giai đoạn phát triển sớm Nếu bạn có quan hệ tình dục với nam giới, điều quan trọng thảo luận biện pháp tránh thai với bác sĩ bạn Họ gửi bạn tới phịng khám kế hoạch hóa gia đình bác sĩ đa khoa, người khuyên bạn biện pháp tránh thai thích hợp cho bạn Phụ nữ điều trị ung thư vú (gồm điều trị nội tiết tamoxifen) khuyến nghị sử dụng phương pháp tránh thai không dùng nội tiết, bao cao su, Femidom màng ngăn âm đạo Cũng dùng vòng tránh thai Tuy nhiên bạn cần thảo luận với bác sĩ tất loại phù hợp cho phụ nữ mắc ung thư vú Viên thuốc tránh thai khuyên dùng sau chuẩn đoán ung thư vú, nội tiết thuốc tránh thai thúc đẩy tế bào ung thư vú lại Tuy nhiên, viên thuốc uống vàobuổi sáng dùng trường hợp khẩn cấp liều nội tiết nhiều khả không ảnh hưởng tới ung thư vú Hãy nói chuyện với bác sĩ bạn có mối quan ngại Bạn nên sử dụng biện pháp tránh thai tin cậy trước suốt thời gian điều trị Sau điều trị định bạn tránh thai phụ thuộc vào bạn cảm thấy mang thai Nói chung, bạn nên cho bạn mang thai trừ bạn khơng có hành kinh năm sau hoàn thành điều trị bạn 40 tuổi hơn, năm bạn 40 tuổi Tuy nhiên hướng dẫn chung thay đổi theo người Các tùy chọn bảo tồn khả sinh sản trước điều trị ung thư Hiện có nhiều tùy chọn bảo tồn khả sinh sản bạn làm tăng khả bạn có tương lai Các tùy chọn gồm: Chờ để xem khả sinh sản có quay trở lại sau điều trị Có thủ thuật bảo tồn khả sinh sản – đông lạnh phôi, trứng mô buồng trứng – trước bắt đầu điều trị Bảo vệ buồng trứng điều trị Nếu bạn muốn thảo luận cách thức cố gắng bảo tồn khả sinh sản, nói chuyện với bác sĩ nội ung thư chuyên gia sinh sản trước bắt đầu điều trị ung thư vú Quyết định liệu bạn có muốn bảo tồn khả sinh sản Trước bạn bắt đầu điều trị ung thư vú, bạn cần định liệu bạn có muốn thực bước để bảo tồn khả sinh sản hay không, bạn muốn không cần điều trị khả sinh sản Một số phụ nữ rõ ràng điều họ muốn gì, người khác có thời gian khó khăn để đưa định Tơn giáo đức tin bạn ảnh hưởng tới cảm giác bạn bảo tồn khả sinh sản Khơng có câu trả lời “đúng” “sai” – điều quan trọng chọn cho bạn Một vài phụ nữ xem xét việc giảm hóa trị họ lo ngại khả sinh sản họ Hãy nói chuyện với chuyên gia tư vấn lợi ích hóa trị ảnh hưởng kết hợp hóa trị khác có lên khả sinh sản bạn Khơng bảo tồn khả sinh sản (Chờ đợi xem) Một số phụ nữ trẻ chọn bắt đầu điều trị ung thư vú chờ xem liệu khả sinh sản họ có quay trở lại điều trị xong Đây gọi “chờ đợi xem” Các phụ nữ trẻ nhiều khả muốn trì khả sinh sản sau điều trị ung thư vú muốn thảo luận lựa chọn với nhóm bác sĩ Chuyên gia sinh sản cho bạn làm số xét nghiệm máu siêu âm để đánh giá khả sinh sản bạn trước điều trị ung thư vú bắt đầu Các quy trình bảo tồn sinh sản Hiện có vài quy trình hỗ trợ sinh sản cho bạn Khơng phải tất quy trình mơ tả trang sau có tất bệnh viện hỗ trợ sinh sản, tỷ lệ thành công thay đổi Một số kỹ thuật nghiên cứu nhiều dân số chung chưa nghiên cứu đầy đủ phụ nữ ung thư vú Và không kỹ thuật đảm bảo bạn mang thai có bạn sau điều trị ung thư vú Tuy nhiên nhiều nghiên cứu phương pháp bảo tồn khả sinh sản thực hiện, điều dẫn tới cải thiện quy trình có Bệnh viện hỗ trợ sinh sản cho bạn lời khuyên thêm Bác sĩ điều trị hóa chất bạn chuyên gia hỗ trợ sinh sản cần làm việc để giúp bạn định lựa chọn cho bạn Kích thích buồng trứng để sản sinh thêm trứng Việc bảo tồn buồng trứng gồm kích thích buồng trứng bạn để sản sinh trứng, gọi trình kích thích buồng trứng Lấy thêm nhiều trứng làm tăng hội mang thai tương lai Bạn cần tiêm hàng ngày chất nội tiết để làm buồng trứng bạn sản sinh thêm trứng bình thường Điều dừng việc rụng trứng tự nhiên để trứng lấy khumg thời gian mà bác sĩ hỗ trợ sinh sản yêu cầu Việc tiêm chất nội tiết làm tăng lượng estrogen thể bạn sinh Một số phụ nữ lo lắng ảnh hưởng lên ung thư vú Các nghiên cứu ban đầu chưa cho thấy kích thích buồng trứng ảnh hưởng đến phát triển tế bào ung thư vú, cần nghiên cứu thêm trước chứng minh điều Thuốc điều trị ung thư vú Letrozole Tamoxifen thường dùng với tiêm chất nội tiết Sử dụng letrozole tamoxifen làm tăng số lượng trứng sinh làm giảm mức nội tiết tuần hoàn thể điều trị sinh sản Bạn thảo luận mối lo ngại với chuyên gia hỗ trợ sinh sản Một kết thúc việc kích thích buồng trứng, phơi bạn (trứng) thụ tinh với tinh trùng trứng đông lạnh Đông lạnh phôi – thụ tinh ống nghiệm (IVF) Đông lạnh phôi cách thức hiệu để bảo tồn khả sinh sản Thụ tinh ống nghiệm (IVF) gồm dùng thuốc nội tiết để kích thích buồng trứng Một vài trứng lấy phẫu thuật, thụ tinh với tinh trùng từ chồng/người tình người hiến tặng phôi bảo quản Các phôi đơng lạnh bảo quản 10 năm lâu trước cấy vào tử cung Một phôi tạo cách dùng trứng bạn tinh trùng chồng/bạn tình phơi mặt pháp lý thuộc hai Cả hai cần có đồng lịng bảo quản sử dụng phôi Nếu bạn chia ly tương lai chồng/bạn tình bạn rút lại đồng thuận bạn khơng thể dùng phôi phôi bị hủy Một số phụ nữ có mối quan hệ chọn bảo quản trứng phơi để có lựa chọn cho tương lai Nếu bạn độc thân có mối quan hệ đồng giới bạn chọn sử dụng tinh trùng hiến tặng Tuy nhiên tìm người hiến phù hợp khơng dễ dàng làm trì hỗn điều trị Nhân viên khoa hỗ trợ sinh sản thảo luận thêm điều với bạn Q trình IVF làm chậm điều trị hóa chất thời gian ngắn Tuy nhiên, thực hành sinh sản nghĩa q trình thường bắt đầu vào lúc chu kỳ kinh nguyệt phụ nữ hóa trị thường bắt đầu theo kế hoạch với trì hỗn tối thiểu Đơng lạnh trứng Nếu bạn khơng có chồng/người tình khơng muốn dùng tinh trùng hiến tặng bạn đông lạnh trứng bạn Trứng lấy sau kích thích buồng trứng Các trứng sau đơng lạnh Trứng đơng lạnh bảo quản 10 năm lâu Sau trứng đơng lạnh rã đơng thụ tinh với tinh trùng từ người chồng/người tình người hiến tặng trước cấy vào tử cung bạn muống mang thai Đây quy trình phức tạp trứng dễ bị tổn thương qua trình đơng lạnh rã đơng Một phương pháp đơng lạnh gọi “thủy tinh hóa” dẫn tới trứng bị tổn thương hơn, tất đơn vị hỗ trợ sinh sản đưa kỹ thuật Mặc dầu tỷ lệ sống sót trứng sau rã đơng cải thiện, tỷ lệ thành công hành dùng kỹ thuật thấp sử dụng phôi đông lạnh Các giai đoạn đông lạnh trứng phôi Các giai đoạn chắn bước đơn vị hỗ trợ sinh sản bạn chọn đông lạnh trứng phơi Các kỹ thuật thay đổi theo trường hợp phương thức tiếp cận đơn vị hỗ trợ sinh sản địa phương Bước 1: Dừng chu kỳ kinh nguyệt Nhiều đơn vị hỗ trợ sinh sản sử dụng “sự bắt đầu ngẫu nhiên” nghĩa điều trị sinh sản bắt đầu điểm chu kỳ kinh nguyệt, bạn cho dùng đợt ngắn thuốc để tạm thời dừng chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên, để trứng lấy khung thời gian mà bác sĩ hỗ trợ sinh sản yêu cầu Bước 2: cải thiện nguồn nuôi dưỡng trứng Một chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên dừng, bạn dùng chất nội tiết sinh sản gọi chất nội tiết kích thích nang trứng (FSH) Đây mũi tiêm hàng ngày bạn tự tiêm, thường 10 -12 ngày Bạn hẹn với điều dưỡng người thảo luận cách thức để bạn tự tiêm FSH làm tăng số lượng trứng mà buồng trứng bạn sinh tháng cho Điều có nghĩa lấy nhiều trứng thụ thai Bạn nhiều khả nhận thuốc ung thư vú letrozoel tamoxifen để làm giảm mức estrogen thể bạn 10 Bước 3: tiến trình kiểm tra Bạn siêu âm qua đường âm đạo để kiểm tra buồng trứng bạn, xét nghiệm máu Chừng 34-38 trước trứng đến lúc lấy ra, bạn tiêm mũi nội tiết cuối giúp trứng bạn trưởng thành Bước 4: lấy trứng Bạn cho dùng thuốc giảm đau, trứng bạn lấy cách sử dụng kim luồn qua âm đạo vào buồng trứng hướng dẫn siêu âm Việc chừng 15-20 phút số phụ nữ bị chuột rút sau thủ thuật Nếu bạn muốn đơng lạnh trứng trứng sau đơng lạnh Bước 5: thụ tinh cho trứng (nếu bạn muốn đông lạnh phôi) Trứng lấy trộn với tinh trùng chơng/người tình người hiến tặng phịng thí nghiệm Trứng thụ tinh (phơi) tiếp tục phát triển phịng thí nghiệm tới sáu ngày trước đông lạnh Sơ đồ cho thấy bước dạng dịng thời gian Đơng lạnh mô buồng trứng Kỹ thuật giai đoạn nghiên cứu ban đầu Một phần mô từ buồng trứng lấy đơng lạnh Quy trình bao gồm phẫu thuậ thực ca mổ ngày phải thực trước điều trị hóa chất Sau mơ rã đơng cấy lại vào buồng trứng để bắt đầu chức cho phép thụ thai tự nhiên, vào vị trí khác thể để thực q trình IVF 11 Quy trình chưa có rộng rãi có vài em bé giới sinh kỹ thuật Nuôi trứng trưởng thành ống nghiệm (IVM) Đây kỹ thuật phát triển lĩnh vực điều trị hỗ trợ sinh sản chưa có rộng rãi Kỹ thuật bao gồm lấy trứng non khỏi buồng trứng kích thích cách dùng thuốc nội tiết Sau trứng ni trưởng thành phịng thí nghiệm trước thụ tinh tinh trùng chồng/người tình người hiến tặng Phơi sau chuyển vào tử cung vào ngày sau Chuẩn đoán di truyền trước cấy phôi (PGD) Phụ nữ muốn biết có gen ung thư vú di truyền bị đột biến quan ngại chuyển gen sang em bé tương lai nói chuyện với bác sĩ tư vấn di truyền khả chuẩn đoán gen trước cấy (PGD), gồm qua chu kỳ IVF kiểm tra phơi xem có gen đột biến di truyền trước đông lạnh phôi Chỉ phôi không bị ảnh hưởng gen ung thư vú bị đột biến sử dụng Để có thêm thơng tin ung thư vú di truyền đề nghị xem Ung thư vú gia đình Các nguy Bạn muốn hỏi chuyên gia hỗ trợ sinh sản có nguy với tùy chọn điều trị hỗ trợ sinh sản Nhiều trẻ em sinh từ phôi trữ đông dường nguy sức khỏe cho bé Vẫn chưa biết liệu có nguy với trứng mô buồng trứng đông lạnh kỳ thuật mới, chuyên gia tin nguy nhỏ Hiện chưa có chứng bảo tồn sinh sản làm tăng nguy ung thư vú quay trở lại, nghiên cứu lĩnh vực tiếp tục Bảo vệ buồng trứng hóa trị Có thể bất hoạt buồng trứng để cố gắng bảo vệ buồng trứng hóa trị Bất hoạt buồng trứng tạm thời “đóng” buồng trứng lại (nghĩa hành kinh bạn dừng), gồm tiêm hàng tháng thuốc Goserelin (Zoladex), bắt đầu trước hóa trị tiếp tục suốt thời gian hóa trị Hành kinh bạn thường bắt đầu trở lại vòng tới tháng sau dừng điều trị nội tiết, trừ bạn mãn kinh tự nhiên điều trị Tuy nhiên hành kinh quay trở lại khơng thiết có nghĩa bạn bảo tồn khả sinh sản Một số chuyên gia tin bất hoạt buồng trứng có ảnh hưởng lên hóa trị làm việc 12 Hiệu bất hoạt buồng trứng để bảo tồn khả sinh sản dang tranh cãi khơng xem có hiệu đông lạnh trứng phôi Do chứng bất hoạt buồng trứng chưa rõ ràng, cần nhiều nghiên cứu để biết liệu bất hoạt buồng trứng bảo tồn khả sinh sản khơng Để có thêm thơng tin đề nghị xem Ức chế buồng trứng Goserelin Khả sinh sản sau điều trị Khó mà dự đốn xác khả sinh sản bạn bị điều trị ung thư vú ảnh hưởng Nói chung, bạn nên cho bạn mang thai trừ bạn khơng có hành kinh năm sau hoàn thành điều trị bạn 40 tuổi hơn, sau hai năm bạn 40 Thậm chí hành kinh chưa bắt đầu trở lại, bạn sinh trứng mang thai Tuy nhiên bạn có kinh trở lại khơng có nghĩa thiết khả sinh sản bạn khơng bị ảnh hưởng Nhiều phụ nữ có thai tự nhiên sau hoàn thành điều trị ung thư vú, bạn lo ngại khả sinh sản bạn, bạn yêu cầu gửi tới bệnh viện hỗ trợ sinh sản Kiểm tra khả sinh sản bạn sau điều trị Khi hoàn thành điều trị khơng có cách thức hồn tồn đáng tin cậy để kiểm tra việc điều trị ảnh hưởng đến khả sinh sản bạn Để kiểm tra liệu buồng trứng bạn có làm việc hay không, bác sĩ bạn hỏi chu kỳ kinh nguyệt bạn, hành kinh bắt đầu trở lại chưa liệu bạn có triệu chứng mãn kinh khơng Có thể thực loạt xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ chất nội tiết gọi FSH (chất nội tiết kích thích nang) Các kết xét nghiệm cho thấy liệu bạn qua mãn kinh hay chưa Đôi xét nghiệm máu thực để kiểm tra nồng độ chất nội tiết gọi AMH (nội tiết antimyllerian) đưa thêm thơng tin xác buồng trứng bạn làm việc Siêu âm buồng trứng có ích thực số trung tâm Bạn thấy sau điều trị kết thúc liệu bạn có khả sinh sản hay khơng Ví dụ, bạn phải chờ ba tới sáu tháng sau kết thúc hóa trị trước xét nghiệm nồng độ FSH máu Nếu bạn uống Tamoxifen, xét nghiệm mức độ FSH Tuy nhiên bác sĩ bạn khuyến nghị bạn dừng uống tamoxifen vài tuần trước xét nghiệm nội tiết có mối lo ngại tamoxifen làm cho kết tin cậy Thậm chí khả sinh sản trở lại sau hóa trị, mãn kinh nhiều khả xảy sớm Phụ nữ hóa trị thường yêu cầu khám bệnh viện hỗ trợ sinh sản sau sáu tháng để cố gắng mang thai lo ngại mãn kinh sớm Một số phụ nữ cố gắng để mang 13 thai sử dụng kit dự đoán rụng trứng bán hiệu thuốc để tìm họ rụng trứng Nếu bạn có kinh nguyệt cách nhanh để kiểm tra liệu bạn rụng trứng Mang thai sau bị ung thư vú Đối với nhiều phụ nữ, định có cố gắng mang thai sau chuẩn đoán ung thư vú hay khơng khó khăn Nếu bạn mang thai có em bé sau điều trị ung thư vú, khơng có chứng bạn có rủi ro tăng ung thư quay trở lại Cũng khơng có chứng có rủi ro sức khỏe trẻ em sinh sau điều trị ung thư vú Nhiều chuyên gia khuyên phụ nữ chờ hai năm trước mang thai, khả ung thư quay trở lại giảm theo thời gian, bạn có rủi ro lớn hai năm đầu sau chuẩn đoán Chờ đợi thời gian dài có lẽ khơng thích hợp cho phụ nữ Nếu bạn nghĩ việc mang thai trước giai đoạn năm nói chuyện với bác sĩ bạn Họ giúp bạn lựa chọn Bạn muốn thảo luận rủi ro bệnh tái phát yếu tố có liên quan khác, gồm tuổi điều trị bạn nhận điều xảy Nếu bạn uống thuốc nội tiết, thường uống tới 10 năm, lúc bạn đối mặt với mãn kinh tự nhiên Do số phụ nữ ngừng điều trị nội tiết họ cố gắng mang thai Một số phụ nữ bắt đầu uống thuốc nội tiết trở lại sau sinh em bé Nếu uống thuốc nội tiết dài ngày làm bạn lo ngại nói chuyện với bác sĩ bạn để bác sĩ khuyên bạn Nếu bạn có kế hoạch mang thai sau kết thúc điều trị nội tiết tốt chờ tháng để thuốc hết thể bạn Nói chung phụ nữ khơng khuyến nghị mang thai tới tháng sau điều trị hóa chất Liệu pháp trúng đích trastuzumab (Herceptin) thông thường điều trị năm cho không ảnh hưởng tới khả sinh sản Tuy nhiên bạn nên tránh mang thai điều trị Trastuzumab tháng sau điều trị kết thúc, khả gây nguy hại tới phát triển em bé Hiến tặng trứng Nếu buồng trứng bạn bị tổn thương điều trị ung thư vú, mang thai cách sử dụng trứng phụ nữ độ tuổi sinh đẻ hiến tặng Trứng thụ tinh với tinh trùng từ chồng/người tình người hiến phơi chuyển vào tử cung người hy vọng có thai 14 Quy trình bao gồm dùng thuốc nội tiết chừng tuần để chuẩn bị tử cung để nhận phôi Thuốc thường dùng tiếp tới 12 tuần có mang thai Người ta liệu việc dùng thuốc nội tiết có ảnh hưởng khơng Có mối lo ngại thuốc kích thích tế bào ung thư vú phát triển, khơng có nghiên cứu chứng minh rủi ro gia tăng ung thư vú sau quy trình Nếu bạn có cách dùng trứng, tinh trùng phơi hiến tặng, trẻ em có quyền tiếp cận thông tin nhận dạng người hiến trứng chúng trịn 18 tuổi Đối mặt với vơ sinh vĩnh viễn Một số phụ nữ điều trị ung thư vú đối mặt với khả vơ sinh vĩnh viễn Việc có tính chất phá hủy khó chấp nhận, đặc biệt đến vào lúc bạn có kế hoạch bắt đầu gia đình trước bạn kết thúc sống gia đình Nó thay đổi cảm giác thân bạn người phụ nữ bạn cảm giác đau buồn nặng nề mà ung thư gây cho bạn Nếu bạn trường hợp này, bạn thấy hữu ích nói chuyện với chuyên gia tư vấn sinh sản Bạn nhờ người mang thai hộ Mang thai hộ gồm phụ nữ khác mang thai hộ bạn Đây lựa chọn cho phụ nữ khơng muốn có khoảng dừng điều trị nội tiết để măng thau họ có nguy cáo ung thư vú quay trở lại Một số phụ nữ chọn nuôi nuôi Một số phụ nữ chọn không điều trị hỗ trợ sinh sản, mang thai hộ nuôi nuôi tiếp tục hưởng thụ sống mà không làm mẹ 15 ... phụ thuộc vào bạn nhận điều trị Điều trị ung thư vú ảnh hưởng tới khả sinh sản Một vài điều trị ung thư vú ảnh hưởng tới khả sinh sản tương lai Hóa trị Hóa trị gây vơ sinh phụ nữ tiền mãn kinh... nữ điều trị ung thư Khả sinh sản phụ nữ Để hiểu điều trị ung thư vú ảnh hướng tới khả sinh sản, việc biết số thực khả sinh sản phụ nữ hữu ích Phụ nữ sinh có nhiều trứng buồng trứng (bạn không sinh. .. hỗn điều trị ung thư? Tơi phải điều trị khả sinh sản gồm bảo quản phôi trứng khơng? Nếu khơng, chi phí bao nhiêu? Điều trị khả sinh sản gồm gì? Các phương pháp điều trị bảo tồn khả sinh sản