CẤU TRÚC, CHỨC NĂNG, VAI TRÒ CỦA TIỂU CẦU TRONG ĐÔNG CẦM MÁU

Slide 1 CẤU TRÚC, CHỨC NĂNG, VAI TRÒ CỦA TIỂU CẦU TRONG ĐÔNG CẦM MÁU CẤU TRÚC TIỂU CẦU CẤU TRÚC TIỂU CẦU 1 Màng tiểu cầu 2 lớp lipid kép bao quanh tiểu cầu, là các glycoprotein quan trọng, đóng vai tr.

CẤU TRÚC, CHỨC NĂNG, VAI TRÒ CỦA TIỂU CẦU TRONG ĐÔNG CẦM MÁU CẤU TRÚC TIỂU CẦU CẤU TRÚC TIỂU CẦU Màng tiểu cầu:  lớp lipid kép bao quanh tiểu cầu, glycoprotein quan trọng, đóng vai trò receptor bề mặt, nơi diễn số hoạt động đông máu tiểu cầu  Các thành phần quan trọng màng tiểu cầu:  Glycoprotein Ib (GpIb): protein xuyên màng có nhiệm vụ liên kết với yếu tố Von-Willebrand (wWF) giúp tiểu cầu dính bám vào collagen  Glycoprotein IIb/IIIa (GpIIb/IIIa): protein màng, hoạt động phụ thuộc vào ion Ca, có nhiệm vụ liên kết với fibrinogen, giúp tiểu cầu ngưng tập với tạo thành đinh cầm máu CẤU TRÚC TIỂU CẦU Hệ thống vi ống vi sợi:  Vi ống: cạnh màng tiểu cầu tạo khung đỡ, tham gia vào hoạt động co rút TC bị kích thích  Vi sợi: sợi actin, liên hệ chặt chẽ với vi ống, tham gia vào hoạt động tạo giả túc Hệ thống ống dày đặc:  Hệ thống ống gắn Canxi lưỡng cực chọn lọc, kho dự trữ canxi tiểu cầu Tổng hợp men cyclooxygenase prostaglandin tiểu cầu Hệ thống hạt đặc hiệu:  Các hạt đặc: dày đặc điện tử, chứa u ADP, canxi, serotonin, nucleotid Các chất giải phóng TC bị kích thích tăng cường độ ngưng tập TC  Các hạt α (chứa nhiều loại protein khác nhau): YT phát triển tiểu cầu (platelet derived growth factor- PDGF), fibrinogen, YT V, vWF protein giúp tượng dính TC thrombospondin, fibronectin Hệ thống kênh mở: vào TC không bào làm tăng diện tích bề mặt tiểu cầu, hạt tiểu cầu phóng thích chất CHỨC NĂNG TIỂU CẦU Chức dính bám:  Bình thường tiểu cầu khơng dính vào thành mạch (có thể prostaglandin gây ức chế dính tiểu cầu) Khi thành mạch tổn thương, TC hoạt hố, dính vào nơi tổn thương Tiểu cầu dính vào bề mặt lạ: thuỷ tinh, lam kính  Các thành phần tham gia vào tượng dính:  Collagen: chất quan trọng để TC bám dính, kích thích TC ngưng tập Collagen tồn vùng gian bào mạch máu  GPIb: giúp cho hoạt động chức dính  vWF: gắn với tiểu cầu qua GPIb cầu nối tiểu cầu với lớp nội mô bị tổn thương  Các YT khác: fibronectin, thrombospondin, ion Ca CHỨC NĂNG TIỂU CẦU Chức ngưng tập tiểu cầu:  TC dính với thành đám (nút tiểu cầu) → tượng ngưng tập (aggregation) Chất có khả gây ngưng tập TC: ADP, thrombin, adrenalin, serotonin, acid arachidonic, thromboxan A2, collagen, ristocetin , ADP quan trọng  Cơ chế ngưng tập: qua trung gian liên kết fibrinogen- GPIIb/GPIIIa hoạt hố có mặt lớp ngồi bào tương Chức phóng thích chất TC:  Tiểu cầu: phồng to, trải rộng, kết dính, ngưng tập, hình thành chân giả, hạt, co lại ), phóng thích chất : ADP, serotonin, fibrinogen, men lysosome, β -thromboglobulin, heparin, … Hiện tượng có tham gia thrombin, collagen có tiêu hao lượng Có ý nghĩa quan trọng tham gia hình thành đinh cầm máu thành mạch bị tổn thương VAI TRỊ TIỂU CẦU TRONG ĐƠNG CẦM MÁU Vai trị bảo vệ nội mơ: TC cần thiết cho toàn vẹn mạch máu nhờ khả làm non hoá tế bào nội mạch củng cố màng nội mạc thông qua hoạt động YT tăng trưởng nội mạc nguồn gốc từ TC Tham gia vào q trình cầm máu: nhờ có khả kết dính, ngưng tập phóng thích chất mà TC tham gia tích cực vào q trình cầm máu kỳ đầu Sau giai đoạn co mạch, tiểu cầu kết dính ngưng tập tạo đinh cầm máu Hayem (nút tiểu cầu) HOẠT HÓA TIỂU CẦU KHI CÓ VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU Tổn thương mô Co mạch Nút tiểu cầu Hoạt hóa yếu tố đơng máu Ca++ Kích hoạt Prothrombin Ca++ Prothrombin Thrombin Ca++ Fibrinogen Plasminogen Plasmin Cục Fibrin Co cục máu đông Sửa chữa thành mạch Tiêu cục máu đơng VAI TRỊ TIỂU CẦU TRONG ĐƠNG CẦM MÁU Tham gia vào q trình đơng máu:  Sau tượng dính, TC ngưng tập khởi động trình cầm máu, có q trình hoạt hố màng tiểu cầu, chuyển yếu tố XI →XIa  TC cung cấp bề mặt điện tích âm tạo thuận lợi cho việc hoạt hoá yếu tố XI nhờ kallikrein HMWK  Sau thay hình đổi dạng, tiểu cầu phóng thích chất có yếu tố tiểu cầu, có vai trị quan trọng hình thành phức hợp prothrombinase gồm Xa, Va, ion Ca phospholipid (YT tiểu cầu)  Tiểu cầu gắn với Xa: tăng tốc độ hoạt hoá prothrombin YT Xa  Liên quan đến đông máu qua phức hệ YT VIII, làm ổn định hoạt tính đơng máu YT VIII Tham gia vào q trình co cục máu đơng tiêu sợi huyết ... ý nghĩa quan trọng tham gia hình thành đinh cầm máu thành mạch bị tổn thương VAI TRỊ TIỂU CẦU TRONG ĐƠNG CẦM MÁU Vai trị bảo vệ nội mơ: TC cần thiết cho toàn vẹn mạch máu nhờ khả làm non hoá... Fibrinogen Plasminogen Plasmin Cục Fibrin Co cục máu đông Sửa chữa thành mạch Tiêu cục máu đông VAI TRỊ TIỂU CẦU TRONG ĐƠNG CẦM MÁU Tham gia vào q trình đơng máu:  Sau tượng dính, TC ngưng tập khởi động... TRÚC TIỂU CẦU Màng tiểu cầu:  lớp lipid kép bao quanh tiểu cầu, glycoprotein quan trọng, đóng vai trị receptor bề mặt, nơi diễn số hoạt động đông máu tiểu cầu  Các thành phần quan trọng màng