Bài viết Tác động môi trường đối với sức khỏe con người - một số nghiên cứu trên thế giới dưới một quan điểm kinh tế tổng hợp một số kết quả nghiên cứu của các tác giả dưới góc độ kinh tế về những ảnh hưởng của thay đổi môi trường đối với sức khoẻ cộng đồng ở cả các nước phát triển và đang phát triển.
The fourth Scientific Conference - SEMREGG 2018 TÁC ĐỘNG MÔI TRƯỜNG ĐỐI VỚI SỨC KHỎE CON NGƯỜI MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI DƯỚI MỘT QUAN ĐIỂM KINH TẾ TS Bùi Thị Thu Hà Đại học Tài nguyên & Môi trường TP HCM, Số 236B Lê Văn Sỹ, Phường 1, quận Tân Bình, TP HCM Email: hathubuithi@gmail.com TĨM TẮT Bài viết tổng hợp số kết nghiên cứu tác giả góc độ kinh tế ảnh hưởng thay đổi môi trường sức khoẻ cộng đồng nước phát triển phát triển Những vấn đề khơng cịn mẻ nước ta, nghiên cứu tìm cách định lượng chi phí phúc lợi kinh tế ảnh hưởng môi trường lên sức khỏe người dân Các nghiên cứu tập trung vào phương pháp kinh tế sẵn có để đánh giá tác động - chi phí lợi ích xã hội - suy thối mơi trường sức khoẻ cộng đồng, nhằm xây dựng sách kinh tế để tạo động cụ thể để khuyến khích quản lý sức khoẻ cộng đồng hiệu bền vững mặt mơi trường Từ khóa: Định lượng tác động, đánh giá tác động - chi phí lợi ích xã hội, suy thối mơi trường, sách kinh tế, quản lý sức khoẻ cộng đồng Môi trường ảnh hưởng đến sức khoẻ nhiều cách khác Sự tương tác sức khoẻ người môi trường nghiên cứu kỹ lưỡng nguy mơi trường chứng minh có ảnh hưởng đáng kể đến sức khoẻ người Mặc dù chưa thể xác định xác mức độ ảnh hưởng yếu tố môi trường gia tăng tử vong bệnh tật, Tổ chức Y tế Thế giới ước tính 13 triệu người chết năm ngun nhân mơi trường ngăn ngừa Ước tính 24 % gánh nặng bệnh tật toàn cầu (tuổi thọ khỏe mạnh bị mất) 23 % số tử vong (tử vong sớm) yếu tố môi trường, với gánh nặng bệnh tật môi trường cao 15 lần nước phát triển so với nước phát triển khác biệt tiếp xúc với rủi ro môi trường tiếp cận với chăm sóc sức khoẻ Đối với quốc gia phát triển, nguy mơi trường nghiêm trọng sức khoẻ có liên quan đến tình trạng nghèo đói, thiếu sở hạ tầng công cộng tiếp cận nước uống, vệ sinh thiếu chăm sóc sức khoẻ vấn đề ô nhiễm công nghiệp Ở mức độ thấp hơn, rủi ro mơi trường có mặt quốc gia giàu có chủ yếu ô nhiễm không khí ô nhiễm đô thị gia tăng bệnh suyễn xói mịn hệ sinh thái dẫn đến gia tăng bệnh sốt rét, tả, gia tăng dịch bệnh Biến đổi khí hậu gây nguy hiểm cho sức khoẻ phúc lợi người Năm 2000 biến đổi khí hậu ước tính chịu trách nhiệm cho khoảng 2,4 % tiêu chảy toàn giới % sốt rét Các chuyên gia kết luận biến đổi khí hậu dự kiến làm tăng nguy bệnh tật tử vong cố nhiệt độ cao, lũ lụt, hạn hán hoả hoạn Các nghiên cứu cho thấy lượng phát thải khí nhà kính thấp dẫn đến việc tránh khoảng 64.000 chết sớm vòng 20 năm tới 74 Hội nghị Khoa học Công nghệ lần thứ - SEMREGG 2018 Định lƣợng tác động môi trƣờng đến sức khỏe Các phương pháp cho đánh giá tác động đến sức khoẻ: Phương pháp đánh giá ngẫu nhiên thử nghiệm lựa chọn: thơng qua hình thức vấn câu hỏi về: Chi phí bệnh tật; Khảo sát vốn người (ước tính tổn thất ngày làm việc bệnh tật); Các nghiên cứu Tuổi thọ; Chi phí cho bệnh tật trực tiếp (chi phí y tế, chăm sóc điều dưỡng, thuốc); Chi phí gián tiếp liên quan đến bệnh tật; Ước tính mức tiết kiệm tiềm từ việc loại trừ bệnh; Đánh giá mát sống dựa thu nhập bỏ qua liên quan đến tử vong sớm,… Sẵn sàng trả tiền, giá trị ngẫu nhiên lựa chọn nghiên cứu - sẵn sàng chi trả cho phương án phịng ngừa lợi ích đưa thơng qua chi phí tiết kiệm rủi ro loại trừ (chi phí nghiên cứu bệnh tật) Sự khác biệt giá nhà khu vực bị ô nhiễm không bị ô nhiễm, Sự khác biệt tiền lương công việc nguy hiểm không nguy hiểm; Các biến động giá nhà tiền lương phản ánh giá trị thiệt hại sức khoẻ tránh cho cá nhân cho thấy sẵn lịng trả cá nhân để tránh thiệt hại; Những gợi ý sách chiến lược quản lý sức khỏe, quản lý môi trường,… Theo Lancaster [1], nghiên cứu đánh giá dạng đặc tính, thuộc tính mức độ mà thuộc tính mang lại Một thuộc tính thường giá cả, giá trị biên thuộc tính đánh giá tiền Trước đánh giá thiệt hại sức khoẻ cần thiết lập liều lượng liên quan đến nồng độ chất gây ô nhiễm tác động sức khoẻ Tác động suy thối mơi trường tỷ lệ tử vong, tính đến: Sự gia tăng xác suất tử vong sớm; Giảm nguy bệnh tật Cuối tính giá trị sống thống kê, xem xét tài liệu tính giá trị sống thống kê dựa liệu thị trường lao động nhà Giá trị Cuộc sống Thống kê tính cách chia giá trị thay đổi rủi ro nhỏ thay đổi thực tế rủi ro ảnh hưởng đến thay đổi nhỏ nguy tử vong sớm [2] Trong điều tra nguồn vốn người, khó phân định tiền cơng lao động gia đình lao động khơng trả tiền Hoặc đòi hỏi thị trường nhà lao động phải minh bạch, xác định nguy sức khoẻ liên quan đến vị trí cơng việc Ngồi ra, khó thu đầy đủ thiệt hại bệnh tật, chẳng hạn tổn thất mặt tâm lý đau đớn thể coi giá trị thấp tổng giá trị rủi ro [3] Chất lƣợng khơng khí Ơ nhiễm khơng khí nguy mơi trường nghiêm trọng sức khoẻ ước tính gây gần triệu người chết sớm toàn giới năm Giảm nhiễm khơng khí làm giảm gánh nặng bệnh tật từ bệnh nhiễm trùng hô hấp, bệnh tim ung thư phổi Pearce [4] tóm tắt nghiên cứu tiến hành đánh giá thiệt hại sức khoẻ nhiễm khơng khí nước phát triển, báo cáo đánh giá triệu chứng sức khoẻ nguy tử vong hít phải chất bụi từ môi trường xung quanh chất bột, chì, lưu huỳnh, Các tác giả dựa vào nghiên cứu dịch tễ học có để xác định mối quan hệ nồng độ ô nhiễm mối nguy sức khoẻ Giảm nhẹ nguy tử vong, thể kéo dài tuổi thọ, nghiên cứu Aunan [5], phân tích chi phí - lợi ích để ước tính lợi ích rịng chương trình tiết kiệm lượng dẫn tới việc cắt giảm đáng kể lượng phát thải Những nghiên cứu cho thấy, ước tính lợi ích hàng năm việc cải thiện điều kiện sức khoẻ lớn khoản đầu tư cần thiết để thực chương trình giảm thiểu nhiễm ước tính thấp 75 The fourth Scientific Conference - SEMREGG 2018 Chất lƣợng nƣớc Tiếp xúc với nước uống nước tắm không an tồn gây nguy nghiêm trọng cấp tính mãn tính sức khoẻ người [6] Việc ô nhiễm nước ngầm ô nhiễm nước bẩn hàm lượng chất dinh dưỡng cao nước biển ven biển dịng chảy nơng nghiệp mối đe dọa nghiêm trọng Theo thống kê Ủy ban Châu Âu (EC), 20 % lượng nước mặt EU bị đe doạ nghiêm trọng ô nhiễm Tại quốc gia phát triển phát triển sở hạ tầng vấn đề nhiễm nước cịn bật Các nguy sức khoẻ liên quan đến việc tắm nước biển bị ô nhiễm ghi nhận nghiên cứu Dựa dịch tễ tại, cho phép ước tính trực tiếp lợi ích sức khoẻ việc giảm ô nhiễm nước Johnson [7] nghiên cứu ảnh hưởng chất lượng nước tắm đến sức khỏe, xác định liên quan nồng độ Enterococci đường ruột nước tắm xác suất mắc bệnh viêm dày-ruột Ngoài ra, nghiên cứu tác hại đến sức khoẻ bơi lội vùng nước bị ô nhiễm, thông báo cho nhà hoạch định sách hiệu biện pháp đề xuất để sửa đổi tiêu chuẩn chất lượng nước định lượng gánh nặng kinh tế từ bệnh liên quan đến việc tiếp xúc với nước biển ven bờ vui chơi bị ô nhiễm, bệnh tiêu hóa, bệnh hơ hấp cấp, bệnh tai, bệnh mắt,… Ở nước phát triển, Dasgupta [8] ước tính tổng chi phí bệnh tật liên quan đến bệnh tiêu chảy thị Ấn Độ, ước tính rủi ro sức khoẻ, bao gồm loại ung thư khác nhau, liên quan đến tiêu thụ nước ngầm bị ô nhiễm asen Bangladesh, tác giả báo cáo tổng chi phí 2,7 tỷ la năm để tránh tử vong bệnh tật Biến đổi khí hậu Một số nghiên cứu cố gắng đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến biến đổi khí hậu Bell cộng [8] rà sốt nghiên cứu đánh giá hậu sức khỏe từ khí nhà kính Lợi ích từ sách giảm nhẹ khí nhà kính Burtraw [9] xem xét Các tác giả đánh giá thay đổi sức khoẻ người phát thải cacbon cho thấy lợi ích sức khoẻ từ việc giảm phát thải cácbon khoảng 7,41 euro/tấn cacbon giảm Bosello [10] ước tính tổn thất sức khoẻ nóng lên tồn cầu Tác giả ước tính chi phí liên quan đến rối loạn tim mạch hô hấp, tiêu chảy, sốt rét, sốt xuất huyết sốt rét ký sinh trùng thông qua thay đổi suất lao động nhu cầu cần chăm sóc sức khoẻ kết cho thấy tổn thất tác động sức khoẻ đóng góp đáng kể tổng tổn thất gây thay đổi khí hậu đến GDP đầu tư Bateman [11] nghiên cứu đánh giá nguy ung thư da liên quan đến tiếp xúc với xạ UV mặt trời, áp dụng cho quốc gia (New Zealand, Scotland, Anh Bồ Đào Nha) để đo lường mức độ rủi ro, ví dụ tỷ lệ ung thư Tseng [12] xác định mối quan hệ điều kiện khí hậu số người bị bệnh sốt xuất huyết, kết cho thấy người dân trả 15,78 €, 70,35 € 111,62€ năm để giảm nguy mắc bệnh sốt xuất huyết từ 12 %, 43 % 87 % Sử dụng kết đánh giá để hoạch định sách Biến đổi khí hậu, đe dọa ô nhiễm môi trường, khả cung cấp hàng hố dịch vụ hệ sinh thái chuyển thành lợi ích kinh tế cho người bao gồm giá trị liên quan đến chất lượng sức khoẻ giảm nhẹ tử vong Tuy nhiên, hàng hoá dịch vụ mơi trường có giá trị 76 Hội nghị Khoa học Công nghệ lần thứ - SEMREGG 2018 xã hội, thường bị bỏ mặc hoạch định sách chúng chưa xem làm thành phần môi trường, chưa đưa vào thị trường khơng có giá Các nghiên cứu định giá cung cấp cho nhà hoạch định sách thơng tin cần thiết phúc lợi sức khoẻ phúc lợi xã hội liên quan đến nguồn tài nguyên môi trường, nhằm can thiệp kịp thời loại bỏ ảnh hưởng sức khoẻ từ mối nguy mơi trường Kết luận Suy thối mơi trường mối đe dọa đáng kể sức khoẻ người toàn giới Những hậu nguy hại xuống cấp sức khoẻ người cảm nhận tăng lên đáng kể tồi tệ 50 năm tới Vì mơi trường sức khoẻ liên kết chặt chẽ nên sách mơi trường sức khoẻ phải có Tuy nhiên, tác động suy thối mơi trường đến sức khoẻ người chưa xem xét mức toàn diện yếu tố thị trường khó định lượng mặt tiền tệ, nên nguy bị bỏ qua hoạch định sách mối quan tâm lớn toàn giới Để giải thách thức này, nghiên cứu cung cấp chứng đáng kể tương quan chặt chẽ tiếp xúc với mối nguy môi trường nguy sức khoẻ cho thấy có giá trị quan trọng liên quan đến tuổi thọ chất lượng sức khoẻ Hơn nữa, cần phải tăng cường hợp tác nhà kinh tế học nhà dịch tễ học nhằm tăng cường khả xây dựng kịch định giá, nhằm cải thiện môi trường bền vững TÀI LIỆU THAM KHẢO Lancaster K 1966 - A new approach to consumer theory J Polit Econ 84:132-157 Hubbell B J - Evaluating the Health Benefits of Air Pollution Reductions: Recent Developments at the U.S February19-20 Fankhauser S 1994 - The economic costs of global warming damage Glob Environ Change 4:301-309 Pearce D., Koundouri P 2004 - Regulatory assessment for chemicals: a rapid appraisal costbenefit approach Environ Sci Pol 7:435-449 Aunan K., Patzay G., 1998 - Health and environmental benefits from air pollution reductions in Hungary Sci.Total Envir 212: 245-268 Fleisher J., Kay D., 1998 - Estimates of the severity of illnesses associated with bathing in marine recreational waters contaminated with domestic sewage.Int J Epidemiol 27:722-726 Johnson E K., Moran D., 2008 - A framework for valuing the health benefits of improved bathing water quality in the River Irvine catchment J Environ Manage 87: 633-638 Dasgupta P., 2004 - Valuing health damages from water pollution in urban Delhi, India: a health production function approach Environ Devel Econ 9:83-106 Burtraw D., Krupnick A., 2003 - Ancillary benefits of reduced air pollution in the US from moderate greenhouse gas mitigation policies in the electricity section J Environ Econ Manage 45:650-673 10 Bosello F., Roson R., 2006 - Economy-wide estimates of the implications of climate change: Human health Ecol Econ 58:579-591 77 The fourth Scientific Conference - SEMREGG 2018 11 Bateman I J., Borwer R., 2005 - Natural Experiment‟ approach to contingent valuation of private and public UV health risk reduction strategies in low and high risk countries Environ Resour Econ 31:47-72 12 Tseng W C., Chen C C., 2009 - Estimating the economic impacts of climate change on infectious diseases: a case study on dengue fever in Taiwan Climate Change 92:123-140 ENVIRONMENTAL IMPACT ON HUMAN HEALTH - SOME RESEARCH IN THE WORLD FROM AN ECONOMIC POINT OF VIEW Dr Bui Thi Thu Ha HCMC University of Natural Resources and Environment, 236B Le Van Sy, Ward 1, Tan Binh district, Ho Chi Minh City Email: hathubuithi@gmail.com ABSTRACT The paper summarizes some of the authors' findings from an economic perspective on the effects of environmental change on public health in both developed and developing countries These issues are not new but are very new in our country, which is the study that seeks to quantify the cost of economic welfare lost due to environmental influences on people's health Studies focus on the economic methods available to assess the impact - cost and social benefits - of environmental degradation on public health, to formulate economic policies to create Specific incentives to encourage more effective and sustainable environmental management of the community Keywords: quantitative impact, impact assessment - cost and social benefits, environmental degradation, economic policy, community health management 78 ... vong bệnh tật Biến đổi khí hậu Một số nghiên cứu cố gắng đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến biến đổi khí hậu Bell cộng [8] rà soát nghiên cứu đánh giá hậu sức khỏe từ khí nhà kính Lợi ích từ... mối quan tâm lớn toàn giới Để giải thách thức này, nghiên cứu cung cấp chứng đáng kể tương quan chặt chẽ tiếp xúc với mối nguy môi trường nguy sức khoẻ cho thấy có giá trị quan trọng liên quan. .. tới Vì mơi trường sức khoẻ liên kết chặt chẽ nên sách mơi trường sức khoẻ phải có Tuy nhiên, tác động suy thối mơi trường đến sức khoẻ người chưa xem xét mức toàn diện yếu tố thị trường khó định